Юридическая библиотека Российской Федерации (архив)
Приказ Минздрава РФ от 29 декабря 2000 г. N 459 "Об утверждении медицинской документации на пациента, перенесшего эндопротезирование суставов конечности"
Официальный текст документа с изменения и дополнениями по состоянию на 25 сентября 2006 года
Эндопротезирование суставов конечностей является эффективным, но дорогостоящим методом лечения, позволяющим в значительной степени восстановить качество жизни пациента. В то же время в отдельных случаях применения данного вида медицинской помощи сопровождается различными осложнениями, которые приводят к необходимости повторных дорогостоящих операций. В целях совершенствования и перспектив внедрения эндопротезирования требуется углубленный анализ результатов этого метода.
Наиболее эффективное решение этой проблемы возможно только при создании централизованного банка данных и обработке сведений обо всех результатах эндопротезирования, проведенных в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации.
С целью изучения методики и повышения качества эндопротезирования суставов конечностей приказываю:
1. Ввести в действие с 01.01.2001:
1.1 временную медицинскую документацию "Карта пациента, перенесшего эндопротезирование тазобедренного сустава" - учетная форма N 066-1/у (Приложение N 1)
1.2 временную медицинскую документацию - "Карта пациента, перенесшего эндопротезирование коленного сустава" (Приложение N 2);
1.3 методические рекомендации по заполнению медицинской документации пациента, перенесшего эндопротезирование суставов нижних конечностей (Приложение N 3);
2. Российскому научно-исследовательскому институту травматологии и ортопедии им.P.P.Вредена Минздрава России:
2.1 разработать программное средство для обработки временной медицинской документации пациента, перенесшего эндопротезирование суставов нижних конечностей;
2.2 создать банк данных пациентов, перенесших эндопротезирование суставов нижних конечностей;
2.3 провести анализ полученных результатов эндопротезирования.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И.Вялкова.
Министр
Ю.Л.Шевченко
Приложение N 1 утв. приказом Минздрава РФ от 29 декабря 2000 г. N 459
Наименование учреждения Учетная форма N 066-1/у
здравоохранения
____________________________ представляется:
лечебно-профилактическими
____________________________ учреждениями по завершении
эндопротезирования - главному
травматологу субъекта РФ
адрес
____________________________ главный травматолог субъекта РФ
представляет в Российский
____________________________ научно-исследовательский институт
травматологии и ортопедии
им.Р.Р.Вредена 1 раз в полугодие - 1
числа следующего за отчетным периодом
Карта пациента, перенесшего эндопротезирование тазобедренного сустава
раздел I
---------------------------------------------T-------------------------------T----------------------------¬ ¦ф.и.о. ¦г.р. ¦N и/б. ¦ +--------------------------------------------+-------------------------------+----------------------------+ ¦ ¦тел. ¦N с/п. ¦ +--------------------------------------------+-------------------------------+----------------------------+ ¦* индекс ЭП ¦число к/дней ¦ +----------------------------------------------------------------------------+----------------------------+ ¦предш. ЭП ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦наст. ЭП ¦ +-----T------T----------T-----------T-----------T-----------T----------T-----------T-----------T----------+ ¦пол ¦мужс- ¦женский ¦вес ¦нормальный ¦увеличен ¦не указан ¦сторона ¦правая ¦левая ¦ ¦ ¦кой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----T+----------+----------T+----------T+----------T+----------+-----------+-----------+----------+ ¦возраст ¦до 20 лет ¦20-29 лет ¦30-39 лет ¦40-49 лет ¦50-59 лет ¦60-69 лет ¦70-79 лет ¦80 и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше ¦ +-----------+--T--------+-----T----+----------T+-----------+-T---------+----T------+-------T---+----------+ ¦социальное ¦учащийся ¦работающий ¦инвалид ¦пенсионер ¦прочие ¦не указано ¦ ¦положение ¦ ¦ ¦(группа) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------T--+--------T-----+----T----------+T-----------T-+---------T----+------T-------+---T----------+ ¦сустав ¦тазобедрен-¦коленный ¦г/стопный ¦плечевой ¦локтевой ¦л/запястный¦м/фал. ¦м/фал. ¦ ¦(суставы) ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кисть ¦стопа ¦ +-----------+-----T-----+---------T+-----------+-----------+-----------+T----------+-----T-----+----------+ ¦предоперационная ¦нет ¦до 3 дней¦3-5 дней ¦6-10 дней ¦11-15 дней ¦16-20 дней ¦21 и более ¦ ¦подготовка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----+---------+------------+-----------+------------+----------------+----------------+ ¦послеоперационное¦нет ¦до 7 дней¦7-14 дней ¦15-21 дней ¦22-30 дней ¦31-44 дней ¦45 и более ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----+---------+------------+-----------+------------+----------------+----------------+ ¦инфекция ¦нет ¦излечен- ¦существующая ( ) ¦ ¦обследуемого ¦ ¦ная ¦ ¦ ¦сустава (вов) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----+---------+-----------------------------------------------------------------------+ ¦инфекция другой¦нет ¦излечен- ¦существующая ( ) ¦ ¦локализации ¦ ¦ная ¦ ¦ +-----------------+-----+---------+-----------------------------------------------------------------------+ ¦локализация боли на момент исследования ¦ +------T----------------T----------T-----------T-----------T-----------T-----------T-----------T----------+ ¦нет ¦обследуемого ¦ягодичная ¦вертельная ¦бедро ¦паховая ¦колено ¦голень ¦плечо ¦ ¦ ¦сустава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(суставов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---T-----------T+---------T+---------T-+---------T-+--------T--+-------T---+-----------+----------+ ¦предплечье¦кисть ¦шейный ¦грудной ¦поясничный ¦крестцовый¦корешковая¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдел ¦отдел ¦отдел ¦отдел ¦ ¦ ¦ +----------+------T----+----------+--T-------+-----T-----+-------T--+---------T+------------T-------------+ ¦условия ¦нет ¦в покое ¦стартовая ¦через 30 мин ¦при нагрузке¦ночью ¦постоянно ¦ ¦возникновения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦боли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+----+-----T---T---+--T--------T-+---------T---+------------+-------------+-------------+ ¦степень боли до операции¦нет¦легкая¦умерен- ¦выраженная ¦непереносимая ¦ ¦(реабилитационного лечения) ¦ ¦ ¦ная ¦ ¦ ¦ +----------------------------+---+------+--------+-----------+--------------------------------------------+ ¦степень боли после операции¦нет¦легкая¦умерен- ¦выраженная ¦непереносимая ¦ ¦(реабилитационного лечения) ¦ ¦ ¦ная ¦ ¦ ¦ +----------------------------+---+------+----T---+----------T+--------------T--------------T--------------+ ¦до операции (реабил.¦более 60 мин ¦31-60 мин ¦10-30 мин ¦менее 10 мин ¦невозможно ¦ ¦лечения) время ходьбы без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опоры) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------T----------+-------T-------+--------T-----+----------T----+------------T-+--------------+ ¦амплитуда ¦более 90 ¦71-90 ¦30-70 ¦менее 30 ¦анкилоз ¦ ¦сгибания (в °) в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------------------+----------------+----------------+-----------------+----------------+ ¦амплитуда ¦30-45 ¦20-29 ¦10-19 ¦до 10 ¦анкилоз ¦ ¦отведения (в °) в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------T------+------T---------+-T------------T-+---------T-------+----T-----------+ ¦амплитуда ¦более 15 ¦до 15 ¦устойчивая ¦нет ¦сгибатель- ¦разгиба- ¦приводящая ¦ ¦отведения (в °) в¦ ¦ ¦контрактура¦ ¦ная ¦тельн. ¦ ¦ ¦суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------+-------------+-----------+------------+-T---------+-------T----+-----------+ ¦внутренняя ¦более 15 ¦до 15 ¦наружная ротация (в °) ¦более 15 ¦до 15 ¦ ¦ротация (в °) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------+------T------+---------T----------------+-----------------+----------------+ ¦разница длин¦0 см ¦до 1 см ¦до 2 см ¦до 3 см ¦более 3 см ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------T------+--------T-------+------T---------+----T------------+-T--------------+ ¦после операции (реабил.¦более 60 мин ¦31-60 мин ¦10-30 мин ¦менее 10 мин ¦невозможно ¦ ¦лечения) время ходьбы без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опоры) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------T-----------+------T--------+-------T------+---------T----+------------T-+--------------+ ¦амплитуда ¦более 90 ¦71-90 ¦30-70 ¦менее 30 ¦анкилоз ¦ ¦сгибания (в °)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------------------+----------------+----------------+-----------------+----------------+ ¦амплитуда ¦30-45 ¦20-29 ¦10-19 ¦до 10 ¦анкилоз ¦ ¦отведения (в °)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------------T-----+-------T--------+--T------------T+-----------T-----+------T---------+ ¦амплитуда ¦более 15 ¦до 15 ¦устойчивая ¦нет ¦сгибательная¦разгибатель-¦приводя- ¦ ¦приведения (в °)¦ ¦ ¦контрактура¦ ¦ ¦ная ¦щая ¦ ¦ в суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------------+-----T-------+--------T--+------------+T-----------+-----T------+---------+ ¦внутренняя ¦более 15 ¦до 15 ¦наружная ротация¦более 15 ¦до 15 ¦ ¦ротация (в °) ¦ ¦ ¦(в °) ¦ ¦ ¦ +-----------------+------------------+----------------+----------------+-----------------+----------------+ ¦разница длин¦0 см ¦до 1 см ¦до 2 см ¦до 3 см ¦более 3 см ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------------------+----------------+----------------+-----------------+----------------+ ¦сопутствующие поражения суставов другой локализации ¦ +-------------------T---------------------T---------------------T--------------------T--------------------+ ¦тазобедренный ¦коленный (прав.)¦гопеностопный (прав.)¦стопа (прав.) (лев.)¦плечевой (прав.)¦ ¦(прав.) (лев.) ¦(лев.) ¦(лев.) ¦ ¦(лев.) ¦ +-------------------+---------------------+---------------------+--------------------+--------------------+ ¦локтевой (прав.)¦лучезапястный (прав.)¦кисть (прав.) (лев.) ¦шейный отдел ¦грудной отдел ¦ ¦(лев.) ¦(лев.) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------T----+---------T-----------+---------------------+--------------------+--------------------+ ¦поясничный ¦крестцовый ¦ ¦ ¦отдел ¦отдел ¦ ¦ L--------------+--------------+----------------------------------------------------------------------------
раздел 2.
Дополнительные сведения
Ф.И.О. лечащего врача ___________________________________
Дата выписки пациента___________________________________
раздел 3 Правая сторона
-------------T-------------T------------T-------------T------------T-------------T------------T--------------¬ ¦вид ¦дегенератив- ¦врожденный ¦воспалитель- ¦аваскулярный¦переломы ¦ложный ¦прочие ¦ ¦патологии ¦ный артроз ¦вывих бедра ¦ный артрит ¦некроз ¦ ¦сустав ¦ ¦ +------------+-------------+------------+-------------+------------+-------------+------------+--------------+ ¦диагноз: ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦рентгенологическая оценка вертлужного компонента ¦ +-----------------T-----------------T-----------------T-----------------T-----------------T------------------+ ¦миграция вверх ¦нет ¦менее 5 мм ¦5-10 мм ¦более 10 мм ¦прогрессивная ¦ +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+------------------+ ¦медиальная ¦нет ¦легкая ¦умеренная ¦выраженная ¦чашка в тазу ¦ ¦миграция ¦ ¦ ¦протрузия ¦протрузия ¦ ¦ +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+------------------+ ¦Rg - линия¦нет ¦медиальная зона ¦верхняя зона ¦на всем¦разрушение цемента¦ ¦просветления ¦ ¦ ¦ ¦протяжении ¦ ¦ +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+------------------+ ¦рентгенологическая оценка бедренного компонента ¦ +---------------------T------T-------------------T-------------------T------------------T--------------------+ ¦оседание ножки ¦нет ¦менее 3 мм ¦3-6 мм ¦более 6 мм ¦прогрессивная ¦ +---------------------+------+-------------------+-------------------+------------------+--------------------+ ¦Rg - линия¦нет ¦проксимальная 1/2 ¦дистальная 1/2 ¦полностью ¦разрушение цемента ¦ ¦просветления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+------+----------------T--+-------------T-----+-----------T------+--------------------+ ¦эндостальная ¦нет ¦1-2 мелкие¦множеств. мелкие¦1-2 большие¦множеств. большие дефекты ¦ ¦резорбция ¦ ¦полости ¦полости ¦полости ¦ ¦ +---------------------+----T-+------T---------+-------T--------+--------T--------+--------T------------------+ ¦изменение плотности¦нет ¦лок. гипертрофия ¦увел. ¦гипотрофия ¦периостальная ¦ ¦кортикального слоя ¦ ¦ ¦трабекулярного ¦ ¦реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слоя ¦ ¦ ¦ +--------------------------+--------+-----------------+-----------------+-----------------+------------------+ ¦сопутствующая патология ¦ +--------------T---------------T--------------T--------------T---------------T--------------T----------------+ ¦нет ¦дыхательная ¦венозная ¦сердечно-сосу-¦желудочно-кише-¦мочевыводящая ¦нервная система ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистая ¦чная ¦ ¦ ¦ +--------------+-----T---------+-----------T--+--------------+---T-----------+--------T-----+----------------+ ¦ожирение ( ст.) ¦аллергия (пищевая)¦диабет ¦прочие ¦не указано ¦ ¦ ¦(лекарственная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(прочая) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------T---T-+-------T---------T---+-----T---------T-----+---T--------T-------+-T---------T----------+ ¦время от¦нет¦до 6 мес.¦6-12 мес.¦1-2 лет ¦2-3 лет ¦3-5 лет ¦5-7 лет ¦7-10 лет ¦10-15 лет¦более 15 ¦ ¦предыд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-T-+---------+-----T---+---------+---T-----+---------+-T------+---------+-T-------+----------+ ¦причины ¦реэндопротезиро- ¦установка ЭП ¦удаление ЭП ¦экстр. ¦план. консерватив.¦ ¦госпитализ. ¦вание ¦ ¦ ¦консерватив. ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ +----------------+----T------------+-------T---------+--T------------T-+----------T-------+----T-------------+ ¦предыд. операции¦нет ¦внутр. фиксация¦остеотомия ¦остеотомия ¦артродез ¦ЭП ¦прочие ¦ ¦ ¦ ¦(бедра) (вертл.¦бедра ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦впадины) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----+--T-----------------+-T----------+---------T--+------------+----T-------+-------------+ ¦показания к¦нет ¦асептическое ¦инфицир. ¦прочие расшатывания ¦операция Гирдлстона ¦ ¦ревизии ¦ ¦расшатывание ¦расшатывание ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+-------------------+--------T-----------+--------------------+---------------------+ ¦разрушение имплантата (перелом ножки) (перелом ¦прочие ( ) ¦ ¦головки) (перелом чашки) ¦ ¦ +------------------T-----T---------------T------------+---T----------------T---------------T-----------------+ ¦тип ¦нет ¦тотальное ¦однополюсное ¦биполярное ¦двойная чашка ¦ ¦ ¦предшествующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндопротезирования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----+---------------+---T------------+-------T--------+-----------T---+-----------------+ ¦фиксация ¦нет ¦оба на цементе ¦оба без цемента ¦чашка + цемент ¦ножка на цементе ¦ ¦компонентов ЭП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------T-----+-----+-T------------T----+--------T---------T-+------T----------T--+------T--------------+ ¦тип ревизии ¦нет ¦все ¦ацетабулярный¦замена ¦бедрен- ¦замена ¦операция ¦открытое ¦ ¦ ¦ ¦компоненты ¦компонент ¦вкладыша ¦ный ¦головки ¦Гирдлсто-¦вправление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компо- ¦ ¦на ¦вывиха головки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нент ¦ ¦ ¦эндопротеза ¦ +------------+------------T+------------+------------T+---------+--T-----+-------T--+---------+--------------+ ¦тип настоящего¦нет ¦тотальное ¦однополюсное ¦биполярное ¦двойная ¦ ¦ ¦эндопротезирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чашка ¦ ¦ +----------------T---T----+-------------+--T---------+-----------T-+-------------+----T-------+--------------+ ¦фиксация ¦нет¦оба на цементе ¦оба без цемента ¦чашка + цемент ¦ножка на цементе ¦ ¦компонентов ЭП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---+----------------T----+------------T--------+-------T------------+----T-----------------+ ¦ацетабулярный ¦нет¦весь из¦с металлопокр. ¦винтовой ¦пресс-фит ¦пористое покрытие¦ ¦компонент ¦ ¦полиэтилена ¦( ) ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---+----------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------+ ¦бедренный ¦нет¦моноблок без¦моноблок с¦модульная ¦модульная головка¦модульная ножка ¦ ¦компонент (ножка¦ ¦воротника ¦воротником ¦головка без¦с воротником ¦ ¦ ¦+ головка) ¦ ¦ ¦ ¦воротника ¦ ¦ ¦ +-----T----T-----+---+-----------T----+---------------T-+----------------+--T--------------+-----------------+ ¦пара ¦нет ¦полиэтилен + металл¦керамика +¦металл + металл ¦керамика + керамика ¦ ¦тре- ¦ ¦(CoCr) (Ti) ¦полиэтилен ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦(нерж.сталь) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----+-----T----T----------+-----T--------------+-T-----------------T-+--------------T-----------------+ ¦длительность ¦нет ¦до 30 мин ¦30 - 60 мин ¦до 2 часов ¦2 - 3 часа ¦более 3 часов ¦ ¦операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-T--+-------T--------+----------------+------------T----+----------------+-----------------+ ¦тип установленного¦нет ¦отечеств. ¦импорт. ¦ ¦эндопротеза ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------T--+----------------T-------------------T-+------------------T--------------------+ ¦операционные ¦нет ¦перелом бедра ¦склонность к вывиху¦перфорация таза ¦соматические ¦ ¦осложнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+----T------------T-+---------T---------+--T------------T----+------T-------------+ ¦п/опер. общие¦нет ¦тромбоз ¦легочная ¦серд. ¦респираторн.¦гастро- ¦прочие ¦ ¦осложнения ¦ ¦глубоких вен¦эмболия ¦сосудист. ¦ ¦интест. ¦ ¦ +------------------+-----T------+--------T---+-----------+T-----------+----T-------+-------T---+-------------+ ¦послеоперационные ¦нет ¦гематома ¦вывих ¦парез (паралич) ¦инфекция ¦прочие ¦ ¦местные осложнения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------T--+-----+-----T---------+----T-----------+---T------------+-T-------------+T----------------+ ¦оценка ¦отлично ¦хорошо ¦удовлетворите- ¦плохо ¦без изменений ¦умер ¦ ¦пациентом ¦ ¦ ¦льно ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------+--------------+--------------+---------------+--------------+--------------+-----------------
раздел 4 Левая сторона
-------------T-------------T-------------T------------T-------------T-------------T------------T-------------¬ ¦Вид ¦дегенератив- ¦врожденный ¦воспалитель-¦аваскулярный ¦переломы ¦ложный ¦прочие ¦ ¦патологии ¦ный артроз ¦вывих бедра ¦ный ¦некроз ¦ ¦сустав ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артрит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------------+-------------+------------+-------------+-------------+------------+-------------+ ¦диагноз: ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦рентгенологическая оценка вертлужного компонента ¦ +-----------------T-----------------T-----------------T-----------------T------------------T-----------------+ ¦миграция вверх ¦нет ¦менее 5 мм ¦5-10 мм ¦более 10 мм ¦прогрессивная ¦ +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+ ¦медиальная ¦нет ¦легкая ¦умеренная ¦выраженная ¦чашка в тазу ¦ ¦миграция ¦ ¦ ¦протрузия ¦протрузия ¦ ¦ +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+ ¦Rg - линия¦нет ¦медиальная зона ¦верхняя зона ¦на всем протяжении¦разрушение ¦ ¦просветления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цемента ¦ +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+ ¦рентгенологическая оценка бедренного компонента ¦ +---------------------T------T-------------------T-------------------T-------------------T-------------------+ ¦оседание ножки ¦нет ¦менее 3 мм ¦3-6 мм ¦более 6 мм ¦прогрессивная ¦ +---------------------+------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+ ¦Rg - линия¦нет ¦проксимальная 1/2 ¦дистальная 1/2 ¦полностью ¦разрушение цемента ¦ ¦просветления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+------+-----------------T-+--------------T----+-----------T-------+-------------------+ ¦эндостальная ¦нет ¦1-2 мелкие¦множеств. мелкие¦1-2 большие¦множеств. большие дефекты ¦ ¦резорбция ¦ ¦полости ¦полости ¦полости ¦ ¦ +---------------------+----T-+------T----------+------T---------+-------T--------+---------T-----------------+ ¦изменение плотности¦нет ¦лок. гипертрофия ¦увел. ¦гипотрофия ¦периостальная ¦ ¦кортикального слоя ¦ ¦ ¦трабекулярного ¦ ¦реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слоя ¦ ¦ ¦ +--------------------------+--------+-----------------+-----------------+------------------+-----------------+ ¦сопутствующая патология ¦ +--------------T---------------T--------------T---------------T---------------T--------------T---------------+ ¦нет ¦дыхательная ¦венозная ¦сердечно-сосу- ¦желудочно-кише-¦мочевыводящая ¦нервная система¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистая ¦чная ¦ ¦ ¦ +--------------+------T--------+-----------T--+---------------+--T------------+--------T-----+---------------+ ¦ожирение ( ст.) ¦аллергия (пищевая)¦диабет ¦прочие ¦не указано ¦ ¦ ¦(лекарственная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(прочая) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------T----T-+------T---------T---+-----T---------T-----+---T---------T-------+-T---------T---------+ ¦время от¦нет ¦до 6¦6-12 мес.¦1-2 лет ¦2-3 лет ¦3-5 лет ¦5-7 лет ¦7-10 лет ¦10-15 лет¦более 15 ¦ ¦предыд. ¦ ¦мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-T--+--------+-----T---+---------+----T----+---------+--T------+---------+T--------+---------+ ¦причины ¦реэндопротезиро- ¦установка ЭП ¦удаление ЭП ¦экстр. ¦план. консерватив.¦ ¦госпитализ. ¦вание ¦ ¦ ¦консерватив. ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ +----------------+----T------------+-------T----------+-T------------T--+----------T------+-----T------------+ ¦предыд. операции¦нет ¦внутр. фиксация¦остеотомия ¦остеотомия ¦артродез ¦ЭП ¦прочие ¦ ¦ ¦ ¦(бедра) (вертл.¦бедра ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦впадины) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----+--T-----------------+--T---------+----------T-+-------------+----T-------+------------+ ¦показания к¦нет ¦асептическое ¦инфицир. ¦прочие расшатывания ¦операция Гирдлстона ¦ ¦ревизии ¦ ¦расшатывание ¦расшатывание ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+--------------------+-------T------------+--------------------+--------------------+ ¦разрушение имплантата (перелом ножки) (перелом¦прочие ( ) ¦ ¦головки) (перелом чашки) ¦ ¦ +-------------------T----T----------------T-----------+---T----------------T----------------T----------------+ ¦тип предшествующего¦нет ¦тотальное ¦однополюсное ¦биполярное ¦двойная чашка ¦ ¦ ¦эндопротезирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+----+----------------+---T-----------+--------T-------+------------T---+----------------+ ¦фиксация ¦нет ¦оба на цементе ¦оба без цемента ¦чашка + цемент ¦ножка на цементе ¦ ¦компонентов ЭП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------T------+----+-T-------------T----+-------T----------T-+------T----------T--+--------T-----------+ ¦тип ревизии ¦нет ¦все ¦ацетабуляр- ¦замена ¦бедрен- ¦замена ¦операция ¦открытое ¦ ¦ ¦ ¦компоненты ¦ный ¦вкладыша ¦ный ¦головки ¦Гирдлстона ¦вправление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонент ¦ ¦компо- ¦ ¦ ¦вывиха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нент ¦ ¦ ¦головки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндопротеза¦ +------------+------------T+------------T+------------+----------+--T-----+------T---+---------T-+-----------+ ¦тип настоящего¦нет ¦тотальное ¦однополюсное ¦биполярное ¦двойная чашка¦ ¦ ¦эндопротезирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------T---T----+-------------+--T----------+----------T--+------------+-----T-------+-------------+ ¦фиксация ¦нет¦оба на цементе ¦оба без цемента ¦чашка + цемент ¦ножка на цементе ¦ ¦компонентов ЭП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---+-----------------T---+------------T--------+--------T------------+---T-----------------+ ¦ацетабулярный ¦нет¦весь из¦с металлопокр. ¦винтовой ¦пресс-фит ¦пористое покрытие¦ ¦компонент ¦ ¦полиэтилена ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---+-----------------+----------------+-----------------+----------------+-----------------+ ¦Бедренный ¦нет¦моноблок без¦моноблок с¦модульная головка¦модульная ¦модульная ножка ¦ ¦компонент (ножка¦ ¦воротника ¦воротником ¦без воротника ¦головка с¦ ¦ ¦+ головка) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротником ¦ ¦ +------T---T-----+---+-----------T-----+---------------T+-----------------+-T--------------+-----------------+ ¦пара ¦нет¦полиэтилен + металл¦керамика + полиэтилен¦металл + металл ¦керамика + керамика ¦ ¦трения¦ ¦(CoCr) (Ti )¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нерж.сталь) ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---+-----T----T----------+------T--------------+-T----------------T-+--------------T-----------------+ ¦длительность ¦нет ¦до 30 мин ¦30 - 60 мин ¦до 2 часов ¦2 - 3 часа ¦более 3 часов ¦ ¦операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+--T-+-------T---------+----------------+-----------T----+----------------+-----------------+ ¦тип установленного¦нет ¦отечеств. ¦импорт. ¦ ¦эндопротеза ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+------T--+----------------T--------------------T+------------------T--------------------+ ¦операционные ¦нет ¦перелом бедра ¦склонность к вывиху ¦перфорация таза ¦соматические ¦ ¦осложения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+------+----T------------T-+----------T---------+--T-----------T----+-------T------------+ ¦п/опер. общие¦нет ¦тромбоз ¦легочная ¦серд. ¦респира- ¦гастро-ин- ¦прочие ¦ ¦осложнения ¦ ¦глубоких вен¦эмболия ¦сосудист. ¦торн. ¦тест. ¦ ¦ +-------------------+----T------+---------T--+------------+------------+---T-------+--------T---+------------+ ¦послеоперационные ¦нет ¦гематома ¦вывих ¦парез (паралич) ¦инфекция ¦прочие ¦ ¦местные осложнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------T---+----+-----T----------+----T----------+---T------------+--T-------------+T---------------+ ¦оценка ¦отлично ¦хорошо ¦удовлетворите-¦плохо ¦без изменений ¦умер ¦ ¦пациентом ¦ ¦ ¦льно ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------+--------------+---------------+--------------+---------------+--------------+----------------
Приложение N 2 утв. приказом Минздрава РФ от 29 декабря 2000 г. N 459
Наименование учреждения Учетная форма N 066-2/у
здравоохранения представляется:
__________________________ лечебно-профилактическими
__________________________ учреждениями по завершении
эндопротезирования - главному
адрес травматологу субъекта РФ
__________________________ главный травматолог субъекта РФ
__________________________ представляет в Российский
научно-исследовательский институт
травматологии и ортопедии
им.Р.Р.Вредена 1 раз в полугодие - 1
числа следующего за отчетным периодом
Карта пациента, перенесшего эндопротезирование коленного сустава
раздел 1
---------------------------------------------T--------------------------------T----------------------------¬ ¦ф.и.о. ¦г.р. ¦N и/б ¦ +--------------------------------------------+--------------------------------+----------------------------+ ¦адрес ¦тел. ¦N с/п. ¦ +--------------------------------------------+--------------------------------+----------------------------+ ¦* индекс ЭП ¦число к/дней ¦ +-----------------------------------------------------------------------------+----------------------------+ ¦предш. ЭП ¦ +----------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦наст. ЭП ¦ +-----T------T-----------T----------T-----------T-----------T-----------T-----------T-----------T----------+ ¦пол ¦мужс- ¦женский ¦вес ¦нормальный ¦увеличен ¦не указан ¦сторона ¦правая ¦левая ¦ ¦ ¦кой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----T+----------T+----------+-----------+-----------+-----------+----------T+----------T+----------+ ¦возраст ¦до 20 лет ¦20-29 лет ¦30-39 лет ¦40-49 лет ¦50-59 лет ¦60-69 лет ¦70-79 лет ¦80 и старше¦ +-----------+--T--------+------T----+---------T-+-----------+T----------+----T-----+--------T--+-----------+ ¦социальное ¦учащийся ¦работающий ¦инвалид ¦пенсионер ¦прочие ¦не указано ¦ ¦положение ¦ ¦ ¦(группа) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------T--+--------T------+----T---------+-T-----------T+----------T----+-----T--------+--T-----------+ ¦сустав ¦тазобедрен-¦коленный ¦г/стопный ¦плечевой ¦локтевой ¦л/запяст- ¦м/фал. ¦м/фал. ¦ ¦(суставы) ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦кисть ¦Стопа ¦ +-----------+------T----+---------T-+----------T+-----------+-----------+----------+------T----+-----------+ ¦предоперационная ¦нет ¦до 3 дней¦3-5 дней ¦6-10 дней ¦11-15 дней ¦16-20 дней ¦21 и более ¦ ¦подготовка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+---------+------------+------------+-----------+-----------------+----------------+ ¦послеоперационное ¦нет ¦до 7 дней¦7-14 дней ¦15-21 дней ¦22-30 дней ¦31-44 дней ¦45 и более ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+---------+------------+------------+-----------+-----------------+----------------+ ¦инфекция ¦нет ¦излечен- ¦существующая ( ) ¦ ¦обследуемого ¦ ¦ная ¦ ¦ ¦сустава (вов) ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+---------+------------------------------------------------------------------------+ ¦инфекция другой¦нет ¦излечен- ¦существующая ( ) ¦ ¦локализации ¦ ¦ная ¦ ¦ +------------------+----+---------+------------------------------------------------------------------------+ ¦локализация боли на момент исследования ¦ +------T----------------T-----------T-----------T-----------T-----------T----------T-----------T-----------+ ¦нет ¦обследуемого ¦ягодичная ¦вертельная ¦бедро ¦паховая ¦колено ¦голень ¦плечо ¦ ¦ ¦сустава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(суставов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---T-----------T+---------T-+---------T-+--------T--+-------T---+-------T--+-----------+-----------+ ¦предплечье¦кисть ¦шейный ¦грудной ¦поясничный¦крестцовый¦корешковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдел ¦отдел ¦отдел ¦отдел ¦ ¦ ¦ +----------+-------T---+----------+--T--------+----T-----+-------T--+----------T+------------T-------------+ ¦условия ¦нет¦в покое ¦стартовая ¦через 30 мин ¦при нагрузке ¦ночью ¦постоянно ¦ ¦возникновения боли¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+---+------T---T--+--T---------T+----------T--+-------------+-------------+-------------+ ¦степень боли до операции¦нет¦лег- ¦умеренная¦выраженная ¦непереносимая ¦ ¦(реабилитационного лечения) ¦ ¦кая ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+---+-----+---------+-----------+--------------------------------------------+ ¦степень боли после операции¦нет¦лег- ¦умеренная¦выраженная ¦непереносимая ¦ ¦(реабилитационного лечения) ¦ ¦кая ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+---+-----+----T----+----------T+-------------T---------------T--------------+ ¦до операции (реабил. лечения)¦более 60 мин ¦31-60 мин ¦10-30 мин ¦менее 10 мин ¦невозможно ¦ ¦время ходьбы без опоры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------T----------+------T-------+---------------+----------T---+-------------T-+--------------+ ¦амплитуда сгибания¦до 45 ¦до 90 ¦менее 90 ¦анкилоз ¦ ¦(в °) в суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------+----------------T-----------------+-----------------+----------------+ ¦амплитуда ¦до 180 ¦до 120 ¦до 90 ¦менее 90 ¦анкилоз ¦ ¦разгибания (в °) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------T-----+------------T---+--------------T--+---------------T-+----------------+ ¦патологическая ¦нет ¦наружная ¦внутренняя ¦передняя ¦задняя ¦ ¦подвижность в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------+------------T-----+------------------+--T---------------+------------------+ ¦устойчивая ¦нет ¦сгибательная¦разгибательная ¦сгибательно-разгибательная ¦ ¦контрактура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------+-----T------+---------T-----------------+-----------------T----------------+ ¦боковая ¦нет ¦есть ¦боковая ¦нет ¦есть ¦ ¦подвижность ¦ ¦ ¦подвижность ¦ ¦ ¦ ¦кнаружи ¦ ¦ ¦кнутри ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------+----------------+ ¦деформация varus ¦нет ¦есть ¦деформация valgus¦нет ¦есть ¦ +------------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------+----------------+ ¦разница длин¦0 см ¦до 1 см ¦до 2 см ¦до 3 см ¦более 3 см ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------+----------------+ ¦после операции¦более 60 мин ¦31-60 мин ¦10-30 мин ¦менее 10 мин ¦невозможно ¦ ¦(реабил. лечения)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время ходьбы без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опоры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------+----------------+ ¦амплитуда сгибания¦до 45 ¦до 90 ¦менее 90 ¦анкилоз ¦ ¦(в °) в суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------T----------------+ ¦амплитуда ¦до 180 ¦до 120 ¦до 90 ¦менее 90 ¦анкилоз ¦ ¦разгибания (в °) в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------+----------------+ ¦патологическая ¦нет ¦наружная ¦внутренняя ¦передняя ¦задняя ¦ ¦подвижность в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------+----------------+ ¦устойчивая ¦нет ¦сгибательная ¦разгибательная ¦сгибательно-разгибательная ¦ ¦контрактура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------T----------------+ ¦боковая ¦нет ¦есть ¦боковая ¦нет ¦есть ¦ ¦подвижность ¦ ¦ ¦подвижность ¦ ¦ ¦ ¦кнаружи ¦ ¦ ¦кнутри ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------+----------------+ ¦деформация varus ¦нет ¦есть ¦деформация valgus¦нет ¦есть ¦ +------------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------+----------------+ ¦разница длин¦0 см ¦до 1 см ¦до 2 см ¦до 3 см ¦более 3 см ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------+----------------+-----------------+-----------------+----------------+ ¦сопутствующие поражения суставов другой локализации ¦ +--------------------T---------------------T--------------------T---------------------T--------------------+ ¦тазобедренный ¦коленный (прав.)¦голеностопный ¦стопа (прав.) (лев.) ¦плечевой (прав.)¦ ¦(прав.) (лев.) ¦(лев.) ¦(прав.) (лев.) ¦ ¦(лев.) ¦ +--------------------+---------------------+--------------------+---------------------+--------------------+ ¦локтевой (прав.)¦лучезапястный (прав.)¦кисть (прав.) (лев.)¦шейный отдел ¦грудной отдел ¦ ¦(лев.) ¦(лев.) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------T-----+---------T-----------+--------------------+---------------------+--------------------+ ¦поясничный ¦крестцовый ¦ ¦ ¦отдел ¦отдел ¦ ¦ L--------------+---------------+----------------------------------------------------------------------------
раздел 2.
Дополнительные сведения
Ф.И.О. лечащего врача___________________________________________________
Дата выписки пациента___________________________________________________
раздел 3 Правая сторона
-----------------T-----------------T-----------------T-----------------T----------------T-----------------¬ ¦Вид патологии ¦травмы бедра,¦болезни КМС и СТ ¦гонартроз ¦новообразования ¦прочие ¦ ¦ ¦колена и голени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------+-----------------+-----------------+----------------+-----------------+ ¦диагноз: ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦рентгенологическая оценка большеберцового компонента ¦ +----------------T-----------------T-----------------T-----------------T----------------T-----------------+ ¦миграция вниз ¦нет ¦менее 3 мм ¦3-6 мм ¦более 6 мм ¦прогрессивная ¦ +----------------+-----------------+-----------------+-----------------+----------------+-----------------+ ¦Rg - линия¦нет ¦медиальная зона ¦верхняя зона ¦на всем¦разрушение ¦ ¦просветления ¦ ¦ ¦ ¦протяжении ¦цемента ¦ +----------------+-----------------+-----------------+-----------------+----------------+-----------------+ ¦эндостальная ¦нет ¦1-2 мелкие¦множеств. мелкие¦1-2 большие¦множеств. большие¦ ¦резорбция ¦ ¦полости ¦полости ¦полости ¦дефекты ¦ +----------------+-----------------+-----------------+-----------------+----------------+-----------------+ ¦изменение ¦нет ¦локал. ¦увел. ¦гипотрофия ¦периостальная ¦ ¦плотности ¦ ¦гипертрофия ¦трабекулярного ¦ ¦реакция ¦ ¦кортикального ¦ ¦ ¦слоя ¦ ¦ ¦ ¦слоя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------------+-----------------+-----------------+----------------+-----------------+ ¦рентгенологическая оценка бедренного компонента ¦ +---------------------T------T------------------T------------------T-------------------T------------------+ ¦оседание ножки ¦нет ¦менее 3 мм ¦3-6 мм ¦более 6 мм ¦прогрессивная ¦ +---------------------+------+------------------+------------------+-------------------+------------------+ ¦Rg - линия¦нет ¦медиальная зона ¦верхняя зона ¦на всем протяжении ¦разрушение цемента¦ ¦просветления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+------+----------------T-+-------------T----+-----------T-------+------------------+ ¦эндостальная ¦нет ¦1-2 мелкие¦множеств. ¦1-2 большие¦множеств. большие дефекты ¦ ¦резорбция ¦ ¦полости ¦мелкие полости ¦полости ¦ ¦ +---------------------+---T--+-----T----------+------T--------+--------T-------+--------T-----------------+ ¦изменение плотности¦нет ¦лок. гипертрофия ¦увел. ¦гипотрофия ¦периостальная ¦ ¦кортикального слоя ¦ ¦ ¦трабекулярного ¦ ¦реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слоя ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------+-----------------+-----------------+----------------+-----------------+ ¦сопутствующая патология ¦ +--------------T--------------T--------------T---------------T--------------T--------------T--------------+ ¦нет ¦дыхательная ¦венозная ¦сердечно-сосу- ¦желудочно-ки- ¦мочевыводящая ¦нервная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистая ¦шечная ¦ ¦система ¦ +--------------+-----T--------+-----------T--+---------------+--T-----------+--------T-----+--------------+ ¦ожирение ( ст.) ¦аллергия (пищевая)¦диабет ¦прочие ¦не указано ¦ ¦ ¦(лекарственная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(прочая) ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------T---T-+-------T--------T---+-----T---------T-----+--T---------T-------+-T--------T---------+ ¦время от¦нет¦до 6 мес.¦6-12 ¦1-2 лет ¦2-3 лет ¦3-5 лет ¦5-7 лет ¦7-10 лет ¦10-15 ¦более 15 ¦ ¦предыд. ¦ ¦ ¦мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет ¦ ¦ ¦операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+T--+---------+----T---+---------+---T-----+--------+--T------+---------+T-------+---------+ ¦причины ¦реэндопротезиро- ¦установка ЭП ¦удаление ЭП ¦экстр. ¦план. ¦ ¦госпитализ. ¦вание ¦ ¦ ¦консерватив. ¦консерватив. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦лечение ¦ +---------------+-----T-----------+-------T---------+--T------------T-+---------T-------+----T------------+ ¦предыдущие ¦нет ¦артропластика ¦остеотомия ¦остеотомия ¦артродез ¦ЭП ¦прочие ¦ ¦операции ¦ ¦ ¦бедра ¦б/берц. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кости ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-----+-T-----------------+---------T--+------------+----------T+------------+------------+ ¦показания к¦нет ¦асептическое расшатывание ¦инфицир. расшатывание ¦прочие расшатывания ¦ ¦ревизии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------+---------------------------+T-------------------------+--------------------------+ ¦разрушение имплантата (перелом бедр. ком.) (перелом¦прочие ( ) ¦ ¦б/берц. комп.) (шарнирного мех.) (надколенника) ¦ ¦ +------------------T----T----------------T-----------+---T---------------T--------------------------------+ ¦тип ¦нет ¦тотальное ¦цементное ¦бесцементное ¦бедренный + б/берцовый компонент¦ ¦предшествующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндопротезирования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----------------+---T-----------+-------T-------+--------------------------------+ ¦фиксация ¦нет ¦оба на цементе ¦оба без цемента ¦надколенник на цементе ¦ ¦компонентов ЭП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------T-----+----+-T-------------T----+-------T---------T-+------T---------T-----------------------+ ¦тип ревизии ¦нет ¦все ¦б/берцовый ¦замена ¦бедрен- ¦замена ¦открытое вправление¦ ¦ ¦ ¦компоненты ¦компонент ¦вкладыша ¦ный ¦надколен-¦вывиха эндопротеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компо- ¦ника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нент ¦ ¦ ¦ +------------+------------+------------T+-----------T+---------+--T-----+------T--+-----------------------+ ¦тип настоящего¦нет ¦тотальное ¦цементное ¦бесцементное¦бедренный + б/берцовый¦ ¦эндопротезирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонент ¦ +---------------T----T----+------------+--T---------+----------T--+------------+-----T--------------------+ ¦фиксация ¦нет ¦оба на цементе ¦оба без цемента ¦оба без цемента ¦надколенник на¦ ¦компонентов ЭП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цементе ¦ +---------------+----+----------------T---+------------T-------+--------T------------+--------------------+ ¦большеберцовый ¦нет ¦весь из¦с металлопокр. ¦пресс-фит ¦пористое покрытие ¦ ¦компонент ¦ ¦полиэтилена ¦( ) ¦ ¦ ¦ +---------------+----+----------------+----------------+----------------+---------------------------------+ ¦бедренный ¦нет ¦весь из¦с металлопокр. ¦пресс-фит ¦пористое покрытие ¦ ¦компонент ¦ ¦полиэтилена ¦( ) ¦ ¦ ¦ +-----T----T----+----+----------T-----+--------------T-+----------------+-T-------------------------------+ ¦пара ¦нет ¦полиэтилен + металл¦керамика +¦металл + металл ¦керамика + керамика ¦ ¦тре- ¦ ¦(CoCr) (Ti )¦полиэтилен ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦(нерж.сталь) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----+----T-----T---------+------T-------------+-T----------------T-+--------------T----------------+ ¦длительность ¦нет ¦до 30 мин ¦30 - 60 мин ¦до 2 часов ¦2 - 3 часа ¦более 3 часов ¦ ¦операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--T--+------T---------+---------------+------------T---+----------------+----------------+ ¦тип установленного¦нет ¦отечеств. ¦импорт. ¦ ¦эндопротеза ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------T--+------------T---------------T---------+-----T---------------T---------------+ ¦операционные ¦нет ¦перелом бедра ¦перелом б/берц.¦перфорация ¦перформация ¦соматич-е ¦ ¦осложения ¦ ¦ ¦кости ¦бедра ¦б/берц. кости ¦ ¦ +------------------+------+----T----------+-T-----------T-+----------T----+------T--------+---T-----------+ ¦п/опер. общие¦нет ¦тромбоз ¦легочная ¦серд. ¦респира- ¦гастро-ин- ¦прочие ¦ ¦осложнения ¦ ¦глубоких вен¦эмболия ¦сосудист. ¦торн. ¦тест. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----T------+---------T--+-----------+T-----------+---T-------+--------T---+-----------+ ¦послеоперационные ¦нет ¦гематома ¦вывих ¦парез (паралич)¦инфекция ¦прочие ¦ ¦местные осложнения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------T---+----+-----T----------+----T----------+---T-----------+--T-------------+T--------------+ ¦оценка ¦отлично ¦хорошо ¦удовлетворите-¦плохо ¦без изменений ¦умер ¦ ¦пациентом ¦ ¦ ¦льно ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------+--------------+---------------+--------------+--------------+--------------+---------------
раздел 4 Левая сторона
---------------------T-------------------T--------------------T--------------------T-------------------T-----¬ ¦вид патологии ¦травмы бедра,¦болезни КМС и СТ ¦гонартроз ¦новообразования ¦про- ¦ ¦ ¦колена и голени ¦ ¦ ¦ ¦чие ¦ +--------------------+-------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-----+ ¦диагноз: ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦рентгенологическая оценка большеберцового компонента ¦ +--------------------T-------------------T--------------------T--------------------T-------------------T-----+ ¦миграция вниз ¦нет ¦менее 3 мм ¦3-6 мм ¦более 6 мм ¦прог-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная ¦ +--------------------+-------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-----+ ¦Rg - линия¦нет ¦медиальная зона ¦верхняя зона ¦на всем протяжении ¦раз- ¦ ¦просветления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руше-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цеме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нта ¦ +--------------------+-------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-----+ ¦эндостальная ¦нет ¦1-2 мелкие полости ¦множеств. мелкие¦1-2 большие полости¦мно- ¦ ¦резорбция ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦жест.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦льшие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дефе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кты ¦ +--------------------+-------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-----+ ¦изменение плотности¦нет ¦локал. гипертрофия ¦увел. трабекулярного¦гипотрофия ¦пери-¦ ¦кортикального слоя ¦ ¦ ¦слоя ¦ ¦оста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦льная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реак-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция ¦ +--------------------+-------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-----+ ¦рентгенологическая оценка бедренного компонента ¦ +-------------------------T-------T---------------------T----------------------T----------------------T------+ ¦оседание ножки ¦нет ¦менее 3 мм ¦3-6 мм ¦более 6 мм ¦прог- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ресси-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вная ¦ +-------------------------+-------+---------------------+----------------------+----------------------+------+ ¦Rg - линия просветления ¦нет ¦медиальная зона ¦верхняя зона ¦на всем протяжении ¦разру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цемен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦ +-------------------------+-------+------------------T--+----------------T-----+-------------T--------+------+ ¦эндостальная резорбция ¦нет ¦1-2 мелкие полости¦множеств. мелкие¦1-2 большие полости¦множеств. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦большие дефекты¦ +-------------------------+----T--+------T-----------+--------T----------+---------T---------+---------T-----+ ¦изменение плотности¦нет ¦лок. гипертрофия ¦увел. трабекулярного¦гипотрофия ¦пери-¦ ¦кортикального слоя ¦ ¦ ¦слоя ¦ ¦оста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦льная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реак-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция ¦ +------------------------------+---------+--------------------+--------------------+-------------------+-----+ ¦сопутствующая патология ¦ +-----------------T----------------T-----------------T-----------------T-----------------T-------------T-----+ ¦нет ¦дыхательная ¦венозная ¦сердечно-сосудис-¦желудочно-кишеч- ¦мочевыводящая¦нерв-¦ ¦ ¦ ¦ ¦тая ¦ная ¦ ¦ная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тема ¦ +-----------------+------T---------+--------------T--+-----------------+--T--------------+---------T---+-----+ ¦ожирение (ст.) ¦аллергия (пищевая)¦диабет ¦прочие ¦не ¦ ¦ ¦(лекарственная) (прочая)¦ ¦ ¦указано ¦ +----------------T----T--+--------T--------T------+--T---------T---------T+-------T--------T-------+-T-------+ ¦время от предыд.¦нет ¦до 6 мес. ¦6-12 ¦1-2 лет ¦2-3 лет ¦3-5 лет ¦5-7 лет ¦7-10 лет¦10-15 лет¦более ¦ ¦операции ¦ ¦ ¦мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 лет ¦ +----------------+-T--+-----------+-----T--+---------+-------T-+---------+--------+--------+---------+-T-----+ ¦причины ¦реэндопротезирование¦установка ЭП ¦удаление ЭП ¦экстр. консерватив.¦план.¦ ¦госпитализ. ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кон- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вати-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ +------------------+T-----T-------------+---------T----------+-T-------------T----+-----T-----------T--+-----+ ¦предыд. операции ¦нет ¦артропластика ¦остеотомия ¦остеотомия ¦артродез ¦ЭП ¦прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бедра ¦б/берц. кости¦ ¦ ¦ ¦ +------------------T+-----+--T--------------------+----------T-+-------------+----------+---T-------+--------+ ¦показания к¦нет ¦асептическое расшатывание ¦инфицир. расшатывание ¦прочие ¦ ¦ревизии ¦ ¦ ¦ ¦расшатывания ¦ +------------------+---------+-------------------------------+T-----------------------------+----------------+ ¦разрушение имплантата (перелом бедр. ком.) (перелом б/берц.¦прочие ( ) ¦ ¦комп) (шарнирного мех.) (надколенника) ¦ ¦ +----------------------T-----T------------------T-------------+----T------------------T----------------------+ ¦тип предшествующего¦нет ¦тотальное ¦цементное ¦бесцементное ¦бедренный + б/берцовый¦ ¦эндопротезирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонент ¦ +----------------------+-----+------------------+----T-------------+--------T---------+----------------------+ ¦фиксация компонентов¦нет ¦оба на цементе ¦оба без цемента ¦надколенник на цементе ¦ ¦ЭП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------T-------+-----+-T--------------T------+--------T-----------T-+-------T------------T-----------+ ¦тип ревизии ¦нет ¦все компоненты¦б/берцовый ¦замена ¦бедренный¦замена ¦открытое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонент ¦вкладыша ¦компонент¦надколенника¦вправление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вывиха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндопротеза¦ +--------------+--------------T+--------------+---------------+-----------+--T------+--------T---+-----------+ ¦тип настоящего¦нет ¦тотальное ¦цементное ¦бесцементное ¦бедренный +¦ ¦эндопротезирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б/берцовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонент ¦ +------------------T----T-----+---------------+--T------------+-----------T--+---------------+---------------+ ¦фиксация ¦нет ¦оба на цементе ¦оба без цемента ¦надколенник на цементе ¦ ¦компонентов ЭП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+-------------------T----+--------------T---------+---------T------------------------+ ¦большеберцовый ¦нет ¦весь из полиэтилена¦с металлопокр. ¦пресс-фит ¦пористое покрытие ¦ ¦компонент ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ +------------------+----+-------------------+-------------------+-------------------+------------------------+ ¦бедренный ¦нет ¦весь из полиэтилена¦с металлопокр. ¦пресс-фит ¦пористое покрытие ¦ ¦компонент ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ +-------T----T-----+----+-------------T-----+------------------T+-------------------+--T---------------------+ ¦пара ¦нет ¦полиэтилен + металл¦керамика + полиэтилен ¦металл + металл ¦керамика + керамика ¦ ¦трения ¦ ¦(CoCr) (Ti) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нерж.сталь) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----+-----T------T-----------+------T-----------------+-T-------------------T-+---------------T-----+ ¦длительность ¦нет ¦до 30 мин ¦30 - 60 мин ¦до 2 часов ¦2 - 3 часа ¦более¦ ¦операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов¦ +------------------+--T---+-------T----------+-------------------+-------------T-----+-----------------+-----+ ¦тип установленного¦нет ¦отечеств. ¦импорт. ¦ ¦эндопротеза ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+--------T--+--------------T------------------T----------+-------T---------------T-----+ ¦операционные ¦нет ¦перелом бедра ¦перелом б/берц.¦перфорация бедра ¦перформация ¦сома-¦ ¦осложения ¦ ¦ ¦кости ¦ ¦б/берц. кости ¦тич-е¦ +---------------------+--------+-----T-----------+--T-------------T-+------------T-----+-------T-------+-----+ ¦п/опер. общие¦нет ¦тромбоз ¦легочная ¦серд. ¦респираторн. ¦гастро-¦про- ¦ ¦осложнения ¦ ¦глубоких вен ¦эмболия ¦сосудист. ¦ ¦интест.¦чие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серд.сосудист¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+T-----T-------+----------T---+-------------+T-------------+----T--------+-------+-----+ ¦послеоперационные ¦нет ¦гематома ¦вывих ¦парез (паралич) ¦инфекция ¦про- ¦ ¦местные осложнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чие ¦ +-----------------T----+-----+------T-----------+-----T------------+---T--------------+--T-------------+-----+ ¦оценка пациентом ¦отлично ¦хорошо ¦удовлетворитель-¦плохо ¦без изменений¦умер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------+-----------------+-----------------+----------------+-----------------+-------------+------
Приложение N 3 утв. приказом Минздрава РФ от 29 декабря 2000 г. N 459
Методические рекомендации
по заполнению медицинской документации пациента, перенесшего эндопротезирование суставов нижних конечностей (тазобедренного и (или) коленного суставов)
Медицинская документация "Карта пациента, перенесшего эндопротезирование тазобедренного сустава" - учетная форма N 066-1/у и "Карта пациента, перенесшего эндопротезирование коленного сустава" - учетная форма N 066-2/у заполняется после окончания лечения (эндопротезирования) лечащим врачом.
Раздел 1.
В разделе 1 указываются сведения, отражающие паспортные, социальные, анамнестические и клинико-экспертные данные о пациенте перенесшем эндопротезирование одного или обоих тазобедренных и (или) коленных суставов.
Идентификационные данные пациента вписываются лечащим врачом, заполняющим карту в соответствии с оговоренной в рекомендациях системой сокращений.
Остальные данные этого раздела указываются заполняющим карту путем подчеркивания выбранной позиции, желательно контрастным цветом.
1. Идентификационные данные пациента
- Ф.И.О. - Фамилия, имя и отчество пациента вписываются полностью.
- Г.Р. - Год рождения пациента вписывается сокращенно (Например: 02.05.48)
- N и/б. - N истории болезни вписывается вместе с годом ее заполнения (например: N 28754/00.).
- Адрес - В этой графе указываются почтовый индекс, страна, область, город (поселок), улица, дом, корпус, квартира пациента.
- Тел. - Вписывается номер домашнего телефона пациента,
- N с/п. - Указываются серия и N страхового полиса, страховая компания.
- Число к/дней - Указывается полное количество койко-дней настоящей госпитализации.
- * (Индекс ЭП ) - В эту графу вписываются все имеющиеся эндопротезы (ЭП) на момент выписки пациента. Сначала указывается статус эндопротеза: "+" установлен ЭП за время настоящей госпитализации, "-" удален ЭП за время настоящей госпитализации, "+-" удален ЭП за время настоящей госпитализации и не установлен новый (например, если пациенту удален первичный ЭП и установлен повторно, запись выглядит так: +.п.2.ЭПТБС). Указывается сторона: п. - правая или л. - левая. Затем - кратность: 1. - первичный эндопротез, 2. - повторный, 3. - установлен в третий раз..... и так далее. Указывается локализация, согласно приведенному в части 2 списку сокращений (например: пациенту было произведено до настоящей госпитализации первичное эндопротезирование правого тазобедренного сустава, а за время настоящей госпитализации реэндопротезирование левого коленного сустава, в этом случае производится запись: +.п.1.ЭПТБС+.л.2.ЭПКС). Если пациенту удален протез, и другой не установлен, то производится следующая запись: +-.л.2.ЭПТБС, причем в кратности указывается порядковый номер удаленного эндопротеза. Если в дальнейшем такому пациенту будет произведена установка очередного ЭП, то следует записать следующим образом: +.п.3.ЭПТБС.
- Предш. ЭП - В этой графе указываются все произведенные ранее эндопротезирования. Для этого последовательно, учитывая хронологический порядок, вписываются город, больница, дата, сторона, локализация и вид установленного эндопротеза (например: Санкт-Петербург, б-ца N 4, 02.02.94, п.ЭПТБС, Феникс 2; Санкт-Петербург, б-ца N 23, 05.05.99, п.ЭПТБС, Феникс 4 и т.д.). Если пациенту был установлен сборный эндопротез из различных конструкций, то необходимо указать все его части (например: Феникс 2 (ч), Феникс 4 (в), АРЕТЕ (г), где соответственно (ч) - чашка, (в) - вкладыш, (г) - головка), (н) - ножка.
- Наст. ЭП - В эту графу в той же последовательности вписываются город, лечебно-профилактическое учреждение, год, локализация и вид эндопротеза в том случае, если эндопротезирование производилось во время настоящей госпитализации. Если ЭП не производилось (независимо от причины), то в графе ставится прочерк.
- Пол - Мужской, женский подчеркнуть нужное.
- Вес - Указывается одна из трех граф раздела аналогично п.2.1. Повышенным считается вес пациента в том случае, если значение формулы рост - (100 + вес + 6) отрицательно.
- Сторона - Указывается та сторона, по поводу которой поступил пациент. Если беспокоят суставы с обеих сторон и планируется производить лечение обоих суставов, то необходимо выделить "правая" и "левая".
- Возраст - Выделяется та возрастная группа, к которой принадлежит пациент на момент госпитализации.
- Социальное положение - Указывается социальное положение на момент госпитализации. При наличии инвалидности на момент госпитализации необходимо вписать установленную группу в графу "инвалид (.......группа)". Если пациент работает (пенсионер, или др.) и имеет инвалидность, указываются оба пункта.
- Сустав (суставы) - В данной позиции указывается только тот сустав (суставы), для лечения (эндопротезирования) которых пациент был госпитализирован, без указания сопутствующей суставной патологии.
- Предоперационная подготовка - При проведении пациенту эндопротезирования указываются соответствующие сгруппированные сроки предоперационной подготовки. Если пациенту не было произведено ЭП, а проводилось только консервативное лечение эндопротезированного ранее сустава (независимо от причины), отмечается графа "нет".
- Послеоперационное лечение - позиция заполняется аналогично предыдущему пункту.
Данные опроса пациента
- Инфекция обследуемого сустава (суставов) - В данной позиции указывается сустав (суставы), состояние которого послужило основной причиной для госпитализации. Если возбудитель имеющегося инфекционного процесса в суставе идентифицирован, то его необходимо вписать в графу "существующая (............)". Если есть инфекционный процесс, но возбудитель не определен, то просто подчеркивается "существующая". Заполнение этой позиции допускает многократный выбор т.е. при наличии нескольких возбудителей необходимо указать все.
- Инфекция другой локализации - Заполняется аналогично предыдущей позиции. Заполнение также допускает многократный выбор, т.е. при наличии нескольких значимых очагов инфекции необходимо указать все.
- Локализация боли на момент исследования - Заполнение этой позиции допускает многократный выбор. Если при госпитализации пациента беспокоят боли в нескольких локализациях они указываются все. В этой позиции имеется пустая ячейка, в которую может быть вписана неуказанная локализация. Детализировать указанные отделы не рекомендуется.
- Условия возникновения боли - Указывается один из имеющихся вариантов. Если пациент отмечает несколько характеристик, необходимо выбрать из них основную.
- Степень боли до операции (реабилитационного лечения) - Указывается один из имеющихся вариантов.
- Степень боли после операции (реабилитационного лечения) - Для обозначения интенсивности болевого синдрома указывается один из представленных вариантов: непереносимая боль не позволяет пациенту передвигаться и требует регулярного, преимущественно парентерального приема обезболивающих препаратов; выраженная боль возникает сразу при нагрузке и требует использования костылей при ходьбе, а также регулярного, преимущественно орального, приема обезболивающих препаратов; умеренная боль возникает постоянно при нагрузке, но не требует регулярного приема оральных анальгетиков; легкая боль возникает после длительной нагрузки, быстро проходит и не требует приема обезболивающих препаратов.
Данные осмотра пациента до операции (реабилитационного лечения)
Учитывается реабилитационное лечение пациентов с имеющимся ЭП, но не оперированных при данной госпитализации.
Данные этой позиции указываются заполняющим карту на момент поступления пациента.
В каждой позиции указывается один из имеющихся вариантов.
Данные осмотра пациента после операции (реабилитационного лечения)
Данные этой позиции указываются заполняющим карту на момент выписки пациента.
В каждой позиции указывается один из имеющихся вариантов.
Полный диагноз пациента при поступлении
- Сопутствующие поражения суставов другой локализации - Заполнение этой позиции допускает многократный выбор. Если при госпитализации пациента беспокоят боли в нескольких локализациях, они указываются все. (Например пациента, страдающего деформирующим артрозом обоих тазобедренных суставов, и поступившего для эндопротезирования левого тазобедренного сустава беспокоят боли в обоих тазобедренных и обоих коленных суставах, а также в поясничном отделе позвоночника. В этом случае отмечаются правый тазобедренный сустав, правый и левый коленные суставы и поясничный отдел позвоночника. Сустав (суставы), состояние которого послужило основной причиной для госпитализации в этой позиции не указываются, в имеющуюся пустую ячейку может быть вписана неуказанная локализация. Детализировать уже указанные локализации не рекомендуется.
Раздел 2.
Этот раздел представляет собой свободное поле для внесения дополнительных записей, которые по мнению заполняющего карту должны быть указаны, но не оговорены в имеющихся позициях. Также в этом разделе указывается Ф.И.О. лечащего врача и дата выписки пациента.
При заполнении карты необходимо указывать сведения, касающиеся не только сустава, состояние которого послужило основной причиной для госпитализации, но и контрлатерального сустава. Поэтому предусмотрено описание не только сустава, подвергшегося эндопротезированию или консервативному лечению после перенесенной ранее установки эндопротеза, но и контрлатерального сустава. Независимо от того, производилось ли пациенту одномоментное ЭП обоих суставов, ЭП одного сустава, или консервативное лечение после ЭП, произведенного ранее, все разделы карты (раздел 3 и раздел 4) заполняются полностью.
Раздел 3. Правая сторона
В этот раздел заносятся данные о правом тазобедренном суставе. Если причиной госпитализации и последующего ЭП послужил левый тазобедренный сустав, то в большинстве ответов будет указано "нет", тем не менее этот раздел должен быть заполнен полностью.
В этот раздел включаются сведения, которые отражают клинико-оперативные данные о пациенте, перенесшем эндопротезирование одного или обоих тазобедренных суставов. Эндопротезирование суставов других локализаций в этой карте не рассматривается, для них разработаны специальные карты.
Данные позиции этого раздела указываются, заполняющим карту, путем подчеркивания выбранного пункта, желательно контрастным цветом. Ряд позиций: диагноз, сопутствующая патология, показания к ревизии, тип предшествующей артропластики, тип настоящей артропластики, ацетабулярный компонент, тип установленного эндопротеза отмечаются заполняющим карту, как подчеркиванием выбранного пункта, так и внесением записей.
- Вид патологии - Заполнение этой позиции производится согласно группировке диагнозов, представленной в части III настоящих методических рекомендаций. Все представленные диагнозы приведены согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ - 10). В каждой из групп есть диагнозы, к которым можно отнести не указанные в перечне виды патологии (например: в позицию "дегенеративный артроз" включены следующие диагнозы коксартроз неуточненный - М16.9, другие артрозы - М19, другой уточненный артроз - М19.8, артроз неуточненный - М19.9, другие нарушения суставного хряща - М24.1, другие артриты - М13).
- Диагноз - Эта позиция одна из немногих, в которой записи не стандартизованы и производятся в произвольной форме. Однако следует учитывать, что для облегчения работы по структурному анализу необходимо записывать диагноз полностью.
Рентгенологическая оценка
Эти позиции в основном касаются пациентов, перенесших ЭП ранее, тем не менее, часть граф заполняется и для первично протезируемых больных (например: эндостальная резорбция и изменение плотности кортикального слоя). Сведения, вносимые в эту позицию, относятся к обследованию на момент поступления, т.е. до начала настоящего оперативного или консервативного лечения. Описания состояния костей и суставных хрящей могут различаться в лечебно-профилактических учреждениях, в связи с этим за основу принимается классификация, принятая Комитетом SICOT для документации и оценки результатов ЭПТБС.
В каждой позиции указывается один из имеющихся вариантов.
Сопутствующая патология
Заполнение этой позиции допускает многократный выбор. Если при госпитализации у пациента имеется несколько сопутствующих заболеваний, то они указываются все. Если пациент страдает ожирением, в графе "ожирение (........ст.)" вписывается степень ожирения. Если пациент страдает аллергией, то в графе "аллергия (пищевая) (лекарственная) (прочая)" отмечается соответствующий вид аллергии без дальнейшей идентификации.
Операционный статус
В эту позицию входят данные предыдущего оперативного вмешательства на правом суставе и данные настоящего эндопротезирования. Если ЭП производилось на левом суставе, то в большинстве ответов будет указано "нет", тем не менее этот раздел должен быть заполнен полностью.
В каждой позиции указывается один из имеющихся вариантов.
Раздел 4. Левая сторона
В этот раздел заносятся данные о левом тазобедренном суставе. Если причиной госпитализации и последующего ЭП послужил правый тазобедренный (коленный) сустав, то в большинстве ответов будет указано "нет", тем не менее этот раздел должен быть заполнен полностью.
В этот раздел включаются сведения, которые отражают клинико-оперативные данные о пациенте перенесшем эндопротезирование одного или обоих тазобедренных (коленных) суставов.
Данные позиций этого раздела заполняются аналогично разделу 3.
Эндопротезирование суставов других локализаций в этой карте не рассматривается.
______________________________
* Смотри часть I методических рекомендаций - "Основные сокращения, используемые в медицинской документации пациента, перенесшего эндопротезирование суставов нижних конечностей.
Часть I
Основные сокращения, использующиеся в "Карте пациента, перенесшего эндопротезирование"
ЭП Эндопротезирование
ЭПТБС эндопротезирование тазобедренного сустава
ЭПКС эндопротезирование коленного сустава
ЭПГС эндопротезирование голеностопного сустава
ЭПСС эндопротезирование суставов стопы
ЭППС эндопротезирование плечевого сустава
ЭПЛС эндопротезирование локтевого сустава
ЭПЛЗС эндопротезирование лучезапястного сустава
ЭПСК эндопротезирование суставов кисти
КМС костно-мышечная система
Часть II
Варианты повреждений и заболеваний тазобедренного сустава
в соответствии с шифрами МКБ 10
------------------------------------------------------------------------¬ ¦ дегенеративный артроз ¦ +----------T------------------------------------------------------------+ ¦М16 ¦Коксартроз ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М16.0 ¦первичный коксартроз 2-сторонний ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М16.1 ¦первичный коксартроз 1-сторонний ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М16.2 ¦коксартроз в результате дисплазии 2-сторонний ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М16.3 ¦коксартроз в результате дисплазии 1-сторонний ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М16.4 ¦коксартроз посттравматический 2-сторонний ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М16.5 ¦коксартроз посттравматический 1-сторонний ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М16.6 ¦другие коксартрозы 2-сторонние ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М16.7 ¦другие коксартрозы 1-сторонние ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М16.9 ¦коксартроз не уточненный ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М19 ¦другие артрозы ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М19.8 ¦другой уточненный артроз ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М19.9 ¦артроз не уточненный ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М24.1 ¦другие нарушения суставного хряща ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦ врожденный вывих бедра ¦ +----------T------------------------------------------------------------+ ¦Q65.0 ¦врожденный вывих бедра 1-сторонний ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦Q65.1 ¦врожденный вывих бедра 2-сторонний ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦Q65.3 ¦врожденный подвывих бедра 1-сторонний ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦Q65.4 ¦врожденный подвывих бедра 2-сторонний ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦Q65.8 ¦другие врожденные деформации бедра: ¦ ¦ ¦в т.ч. ¦ ¦ ¦- смещение шейки бедра кпереди ¦ ¦ ¦- врожденная дисплазия вертлужной впадины ¦ ¦ ¦- врожденное вальгусное положение [coxa valga] ¦ ¦ ¦- врожденное варусное положение [coxa vara] ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦ воспалительный артрит ¦ +----------T------------------------------------------------------------+ ¦М05.5 ¦серопозитивный ревматоидный артрит ТБС ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М06 ¦другие ревматоидные артриты ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М10 ¦подагра ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М15 ¦полиартроз ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М86 ¦остеомиелит ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦ аваскулярный некроз ¦ +----------T------------------------------------------------------------+ ¦М85.4 ¦единичная киста кости ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М85.6 ¦другие кисты кости ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М87 ¦остеонекроз ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М91 ¦юношеский остеохондроз бедра и таза ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦M91.0 ¦юношеский остеохондроз таза ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦M91.1 ¦юношеский остеохондроз головки бедра ¦ ¦ ¦ болезнь Пертеса ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦M92 ¦другие юношеские остеохондрозы ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦ переломы ¦ +----------T------------------------------------------------------------+ ¦S72.0 ¦перелом шейки бедра ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦S72.1 ¦чрезвертельный перелом ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦S72.2 ¦подвертельный перелом ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦S72.3 ¦перелом диафиза бедренной кости ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦S73.0 ¦вывих бедра ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦Т00 ¦травма, захватывающая несколько областей тела ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М80 ¦остеопороз с патологическим переломом ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М90.7 ¦перелом костей при новообразованиях ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М96.6 ¦перелом после установки ортопедического имплантата¦ ¦ ¦суставного протеза или костной пластинки ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦ ложные суставы ¦ +----------T------------------------------------------------------------+ ¦М84.1 ¦несрастание кости [псевдоартроз] ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М84.2 ¦замедленное сращение перелома ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М96.0 ¦псевдоартроз после сращения или артродеза ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦ прочие заболевания ¦ +----------T------------------------------------------------------------+ ¦С40 ¦злокачественное новообразование костей и суставных хрящей¦ ¦ ¦конечностей ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦С40.2 ¦длинных костей нижней конечности ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦С41.4 ¦костей таза, крестца и копчика ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦D16 ¦доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦D16.2 ¦длинных костей нижней конечности ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦D16.8 ¦костей таза, крестца и копчика ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦D48 ¦новообразование неопределенного или неизвестного характера¦ ¦ ¦других и неуточненных локализаций ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М15.3 ¦посттравматический полиартроз ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М21 ¦другие приобретенные деформации конечностей ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М24.2 ¦нестабильность сустава из-за травмы связок ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М24.4 ¦повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М24.5 ¦контрактура сустава ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М24.6 ¦анкилоз сустава ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М24.7 ¦протрузия вертлужной впадины ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М24.8 ¦другие уточненные поражения суставов ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М24.9 ¦поражение суставов неуточненное ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М25.0 ¦гемартроз нетравматический ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М25.3 ¦другая нестабильность сустава ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М25.5 ¦боль в суставе ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦М25.6 ¦тугоподвижность сустава ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦M25.7 ¦остеофит ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦M25.8 ¦другие уточненные болезни суставов ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦M25.9 ¦болезнь сустава неуточненная ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦M88.8 ¦поражение других костей (кроме черепа) и болезнь Педжета ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦M95.8 ¦другие уточненные приобретенные деформации КМС ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦M95.9 ¦неуточненные приобретенные деформации KMС ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦M96.8 ¦- другие поражения КМС после медицинских процедур ¦ ¦ ¦- нестабильность сустава в следствие удаления суставного¦ ¦ ¦протеза ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦M96.9 ¦поражение КМС после медицинских процедур неуточненное ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦Z96.6 ¦наличие ортопедических имплантатов суставов ¦ +----------+------------------------------------------------------------+ ¦Z98.1 ¦состояние, связанное с артродезом ¦ L----------+-------------------------------------------------------------
Часть III
Варианты повреждений и заболеваний коленного сустава в соответствии с шифрами МКБ 10
------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Травма бедра, колена и голени ¦ +-----------T-----------------------------------------------------------+ ¦S72.4 ¦перелом нижнего конца бедренной кости ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S72.7 ¦множественный перелом бедренной кости ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S79.9 ¦травма области тазобедренного сустава неуточненная ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S81.0 ¦открытая рана коленного сустава ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S82 ¦перелом костей голени, включая голеностопный сустав ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S82.0 ¦перелом надколенника ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S82.1 ¦перелом проксимального отдела большеберцовой кости ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S82.2 ¦перелом диафиза большеберцовой кости ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S83.7 ¦травма нескольких структур коленного сустава ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S87.0 ¦размозжение коленного сустава ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S89 ¦другие и неуточненные травмы голени ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S89.8 ¦другие уточненные травмы голени ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦S89.9 ¦травма голени неуточненная ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦ гонартроз ¦ +-----------T-----------------------------------------------------------+ ¦М17 ¦гонартроз (артроз коленного сустава) ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М17.0 ¦первичный гонартроз двухсторонний ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М17.1 ¦первичный гонартроз односторонний ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М17.2 ¦посттравматический гонартроз двухсторонний ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М17.3 ¦посттравматический гонартроз односторонний ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М17.4 ¦другие вторичные гонартрозы двухсторонние ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М17.5 ¦другие вторичные гонартрозы односторонние ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М17.9 ¦гонартроз неуточненный ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦ болезни КМС и СТ ¦ +-----------T-----------------------------------------------------------+ ¦М05 ¦серопозитивный ревматоидный артрит ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М06 ¦другие ревматоидные артриты ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М07 ¦псориатические и энтеропатические артропатии ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М08 ¦юношеский (ювенильный) артрит ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М10 ¦подагра ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M11 ¦другие кристаллические артропатии ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М12 ¦другие специфические артропатии ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М13 ¦другие артриты ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М14 ¦артропатии при других болезнях, классифицированных в др.¦ ¦ ¦рубриках ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М15.3 ¦посттравматический полиартроз ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М21 ¦другие приобретенные деформации конечностей ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M22 ¦поражение надколенника ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M23 ¦внутрисуставные поражения колена ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M23.5 ¦хроническая нестабильность коленного сустава ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M23.8 ¦другие внутренние поражения колена ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M23.9 ¦внутреннее поражение коленного сустава неуточненное ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M24.1 ¦другие нарушения суставного хряща ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M24.2 ¦нестабильность сустава из-за травмы связок ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M24.3 ¦патологическое смещение и подвывих сустава, не¦ ¦ ¦классифицированное в других рубриках ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M24.5 ¦контрактура сустава ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M24.6 ¦анкилоз сустава ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M24.8 ¦другие уточненные поражения суставов ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M24.9 ¦поражение суставов неуточненное ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M25.2 ¦болтающийся сустав ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M25.6 ¦тугоподвижность сустава ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M25.8 ¦другие уточненные болезни суставов ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M25.9 ¦болезнь сустава неуточненная ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М30 ¦узелковый полиартериит и родственные состояния ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М32 ¦системная красная волчанка ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М80 ¦остеопороз с патологическим переломом ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М81 ¦остеопороз без патологического перелома ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М82 ¦остеопороз при болезнях, классифицированных в других¦ ¦ ¦рубриках ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М83 ¦остеомаляция у взрослых ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М84 ¦нарушения целостности кости ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М85.0 ¦фиброзная дисплазия (избирательно одной кости) ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M85.1 ¦флюороз скелета ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М85.3 ¦остеит вследствие отложения минеральных солей¦ ¦ ¦(склерозирующий) ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М85.4 ¦единичная киста кости ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М85.5 ¦аневризматическая костная киста ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М85.6 ¦другие кисты костей ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М85.8 ¦другие уточненные нарушения плотности и структуры костей ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М85.9 ¦нарушения плотности и структуры костей неуточненные ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М87 ¦остеонекроз ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М88 ¦болезнь Педжета (костей) ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М89 ¦другие болезни костей ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М90.7 ¦переломы костей при новообразованиях ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М92.5 ¦юношеский остеохондроз большой и малой берцовой кости (б-нь¦ ¦ ¦Бланта, б-нь Осгуда - Шлаттера) ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М95.8 ¦другие уточненные приобретенные деформации КМС ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М95.9 ¦неуточненные приобретенные деформации КМС ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦М96 ¦поражение КМС после медицинских процедур, не¦ ¦ ¦классифицированные в других рубриках ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M96.0 ¦псевдоартроз после сращения или артродеза ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M96.6 ¦перелом кости, связанный с введением ортопедического¦ ¦ ¦имплантанта, суставного протеза или костной пластины ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M96.8 ¦другие поражения КМС после медицинских процедур ¦ ¦ ¦нестабильность сустава в следствие удаления суставного¦ ¦ ¦протеза ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦M96.9 ¦поражение КМС после медицинских процедур неуточненное ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Z96.6 ¦наличие ортопедических имплантатов суставов ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Z98.1 ¦состояние, связанное с артродезом ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦ онкологические заболевания ¦ +-----------T-----------------------------------------------------------+ ¦С40.2 ¦злокачественные образования длинных трубчатых костей нижней¦ ¦ ¦конечности ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦С40.8 ¦злокачественное поражение костей и суставных хрящей¦ ¦ ¦конечностей, выходящих за пределы одной и более¦ ¦ ¦вышеуказанных локализаций ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦С40.9 ¦злокачественные образования костей и суставных хрящей¦ ¦ ¦конечности неуточненной локализации ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦С41.8 ¦злокачественное поражение костей и суставных хрящей,¦ ¦ ¦выходящее за пределы одной и более вышеуказанных¦ ¦ ¦локализаций ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦С41.9 ¦злокачественное поражение костей и суставных хрящей¦ ¦ ¦неуточненное ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦С76.5 ¦злокачественное новообразование других и неточно¦ ¦ ¦обозначенных локализаций нижней конечности ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦С79.5 ¦вторичное злокачественное новообразование костей и костного¦ ¦ ¦мозга ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Д16 ¦доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Д16.2 ¦доброкачественные новообразования длинных костей нижней¦ ¦ ¦конечности ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Д16.3 ¦доброкачественные новообразования коротких костей нижней¦ ¦ ¦конечности ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Д16.9 ¦доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей¦ ¦ ¦неуточненных ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Д21.6 ¦доброкачественные новообразования другие доброкачественные¦ ¦ ¦новообразования соединительной и других мягких тканей¦ ¦ ¦туловища неуточненной части ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Д48.0 ¦доброкачественные новообразования неопределенного или¦ ¦ ¦неизвестного характера костей и суставных хрящей ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Д48.1 ¦доброкачественные новообразования неопределенного или¦ ¦ ¦неизвестного характера соединительной и других мягких¦ ¦ ¦тканей ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦ прочие ¦ +-----------T-----------------------------------------------------------+ ¦Т84.0 ¦осложнение механического происхождения, связанное с¦ ¦ ¦внутренним суставным протезом (поломка, смещение,¦ ¦ ¦неправильное положение, перфорация, протрузия) ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Т84.1 ¦осложнение механического происхождения, связанное с¦ ¦ ¦внутренним устройством, фиксирующим кости конечности ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Т84.5 ¦инфекция и воспалительная реакция, обусловленные¦ ¦ ¦эндопротезированием ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦Т84.7 ¦инфекция и воспалительная реакция, обусловленные¦ ¦ ¦внутренним фиксирующим устройством (любой локализации) ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦T84.8 ¦другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими¦ ¦ ¦протезными устройствами имплантатами и трансплантатами ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦T93 ¦последствие травм нижней конечности ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦T93.0 ¦последствие открытого ранения нижней конечности ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦T93.1 ¦последствие перелома бедра ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦T93.3 ¦последствия вывиха, растяжения и деформации нижних¦ ¦ ¦конечностей ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦T93.2 ¦последствие других переломов нижней конечности ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦T93.8 ¦последствия других уточненных травм нижней конечности ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦T93.9 ¦последствия неуточненной травмы нижней конечности ¦ +-----------+-----------------------------------------------------------+ ¦T94.0 ¦последствия травм, захватывающих несколько областей тела ¦ L-----------+------------------------------------------------------------
Заполненные карты по окончании эндопротезирования и реабилитационного лечения направляются главному травматологу субъекта Российской Федерации.
Главный травматолог субъекта Российской Федерации представляет их в Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.P.P.Вредена Минздрава России.