Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 28 декабря 2006 г. N 491 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях Московской области"
По состоянию на 3 июля 2007 года
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год", постановлением Правительства Московской области от 02.10.2006 N 931/37 "Об утверждении Программы Правительства Московской области "Развитие системы здравоохранения Московской области до 2010 года", приказом Минздрава РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях" и в целях улучшения доступности и качества медицинской помощи населению приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации работы дневных стационаров и стационаров на дому амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждений Московской области (далее - Порядок), приложение N 1.
1.2. Показания к госпитализации в дневные стационары (далее - Показания), приложение N 2.
1.3. Перечень основных нозологий и показания к лечению больных в дневных стационарах (далее - Перечень основных нозологий), приложение N 3.
1.4. Перечень хирургических вмешательств и видов лечебно-диагностической помощи, оказываемых в дневных стационарах (далее - Перечень хирургических вмешательств), приложение N 4.
2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области, учреждений здравоохранения Московской области:
2.1. Обеспечить работу дневных стационаров в соответствии с Порядком, Показаниями, Перечнем основных нозологий и Перечнем хирургических вмешательств, утвержденными настоящим приказом.
2.2. Провести анализ объемов и качества оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальных этапах, организации и эффективности деятельности дневных стационаров, использования в них современных технологий диагностики, лечения и реабилитации.
2.3. Предложения по оптимизации стационарной помощи и развитию стационарозамещающих технологий представить в Управление организации медицинской помощи взрослому населению в срок до 01.02.2007.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области К.Б. Герцева.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 28 декабря 2006 г. N 491
Порядок
организации работы дневных стационаров и стационаров
на дому амбулаторно-поликлинических,
стационарно-поликлинических и больничных учреждений
Московской области
1.1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Положением об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях приказа Минздрава России от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях".
1.2. Дневные стационары и стационары на дому амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждений (далее - дневные стационары) относятся к амбулаторно-поликлинической помощи, являются структурными подразделениями перечисленных учреждений и предназначены для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
1.3. Медицинская помощь населению в условиях дневного стационара оказывается с максимальным использованием современных медицинских стационарозамещающих технологий в рамках Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг.
1.4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, предусматривает ее организацию руководителем лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) по согласованию с муниципальными органами управления здравоохранением.
1.6. Работы и услуги, осуществляемые в условиях дневного стационара, подлежат лицензированию в составе ЛПУ.
1.7. Стационар на дому осуществляет оказание медицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) и медико-социальной помощи на дому больным и инвалидам, а также больным детям, нуждающимся в домашнем уходе.
1.8. Места дневного стационара, размещенные в помещении круглосуточного стационара, не являются структурной частью коечного фонда профильных отделений госпитальной базы медицинского учреждения.
2.1. Структура, мощность дневных стационаров всех типов утверждается руководителем ЛПУ. Условия оказания медицинской помощи должны соответствовать требованиям нормативной правовой базы.
2.2. Нагрузка медицинского персонала дневных стационаров всех типов устанавливается в зависимости от планируемого объема оказываемой медицинской помощи.
2.3. Преимущественно устанавливается двухсменный режим работы при условии организации предоставления пациентам в каждой смене полного объема диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных для конкретной нозологии.
2.4. Первичный отбор больных в дневные стационары производится участковыми врачами, врачами общей практики, врачами-специалистами с рекомендациями предполагаемого лечения по согласованию с руководителем структурного подразделения. Показания для госпитализации осуществляются в соответствии с приложениями.
2.5. Длительность лечения больного в дневных стационарах определяется по фактическим дням оказания ему медицинской помощи, при этом счет ведется начиная с первого и заканчивая последним днем обследования и лечения.
2.6. Лекарственное обеспечение лицам, проходящим лечение в дневных стационарах и стационарах на дому, оплачивается за счет средств ОМС или иных источников, предусмотренных законодательством.
2.7. Лекарственные препараты, назначаемые больному сверх перечня лекарственных средств, определенного протоколом лечения, приобретаются больным или его родственниками за счет личных средств.
2.8. Источниками финансирования дневных стационаров являются:
- средства обязательного медицинского страхования за оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы ОМС;
- бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской помощи учреждениями, находящимися на прямом бюджетном финансировании;
- средства граждан за оказание платных медицинских услуг;
- средства по договорам программ добровольного медицинского страхования;
- иные средства, не запрещенные законодательством Российской Федерации.
3.1. На больного, поступающего на лечение в дневной стационар любого типа, заводится карта стационарного больного (ф. 003/у) с маркировкой "дневной стационар" или "стационар на дому".
Записи в ней производятся за каждый день лечения в дневном стационаре или оказания медицинской помощи больному медицинским работником в стационаре на дому.
3.2. Ежедневный учет больных, находящихся на лечении в дневном стационаре медицинского учреждения и стационаре на дому, осуществляется по ф. 007дс/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и мест дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения, стационара на дому".
С целью повышения качества учета деятельности дневных стационаров:
- включить в ф. 007дс/у-02 дополнительную графу 17а "в т.ч. дней лечения больного в дневном стационаре (в стационаре на дому - число дней посещения больного)".
3.3. По окончании лечения в дневном стационаре на каждого больного заполняется ф. 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, стационара дневного пребывания больничного учреждения, дневного стационара амбулаторно-поликлинического учреждения, стационара на дому" с маркировкой "дневной стационар" или "стационар на дому".
С целью повышения качества учета деятельности дневного стационара:
- дополнить в ф. 066/у-02 строку 23 записью "в т.ч. дней лечения больного в дневном стационаре, а в стационаре на дому - дней посещения больного медицинским работником __________".
3.4. Пролеченному больному выдается документ о проведенном лечении.
3.5. Больному на общих основаниях может быть выдан листок временной нетрудоспособности.
3.6. По результатам работы дневных стационаров за год заполняется отчетная форма 14ДС-02.
Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 28 декабря 2006 г. N 491
Показания
к госпитализации в дневные стационары
На лечение в дневной стационар направляются больные:
- требующие наблюдения на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями на введение лекарственных средств (переливание препаратов крови, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.);
- нуждающиеся во внутривенном капельном введении на протяжении некоторого времени и требующие динамического наблюдения за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием; при введении сердечных гликозидов, антиаритмических средств, кортикостероидов и др.;
- которым требуется медицинское наблюдение в течение нескольких часов вследствие проведения оперативных вмешательств;
- нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени;
- нуждающиеся в проведении сложных диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки (внутривенная или ретроградная пиелография, холецистохолангиография, ирригоскопия, бронхоскопия, исследование желудочного сока, желчи, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек суставов и др.);
- после первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом (после проведенного диализа, после купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмии, состояние после мини-аборта, плевральной пункции с удалением жидкости, пункции брюшной полости, пункции суставов с синовэктомией и др.);
- лица, в отношении которых следует решить сложные экспертные вопросы с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований;
- лица, нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении (подростки, пожилые, беременные женщины и др.);
- нуждающиеся в комплексных реабилитационных мероприятиях.
Приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 28 декабря 2006 г. N 491
Перечень
основных нозологий и показания
к лечению больных в дневных стационарах
----T-------------------------T----------------------T--------------------¬ ¦ N ¦ Нозологическая форма ¦ Показания ¦ Противопоказания ¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ ¦Терапия ¦ +---+-------------------------T----------------------T--------------------+ ¦1. ¦Острый бронхит ¦- затяжное лечение ¦- выраженный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астматический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выраженные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явления интоксикации¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦2. ¦Хронический бронхит ¦- в ст. обострения ¦- дыхательная ¦ ¦ ¦ ¦- дыхательная ¦недостаточность 3 ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность 1, 2 ¦ст. ¦ ¦ ¦ ¦ст. ¦- выраженный ¦ ¦ ¦ ¦- с астматическим ¦астматический ¦ ¦ ¦ ¦компонентом ¦компонент ¦ ¦ ¦ ¦- без астматического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компонента ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦3. ¦Острая очаговая пневмония¦- без явлений ¦- выраженные ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации, ¦явления ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной ¦интоксикации, ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦дыхательная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦4. ¦Бронхиальная астма ¦- ср. степени тяжести ¦- тяжелая форма ¦ ¦ ¦(атопическая, ¦(1-2 ст.) ¦- астматический ¦ ¦ ¦инфекционноаллергическая)¦- вне статуса ¦статус ¦ ¦ ¦ ¦- дыхательная ¦- дыхательная ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность 1-2 ¦недостаточность 3 ¦ ¦ ¦ ¦ст. ¦ст. ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦5. ¦Гипертоническая болезнь ¦- 1-2 стадия ¦- недостаточность ¦ ¦ ¦ ¦- недостаточность ¦кровообращения 3 ст.¦ ¦ ¦ ¦кровообращения 1-2 ст.¦- тяжелые осложнения¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопутствующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦6. ¦Вегетососудистая дистония¦- в период сосудистых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пароксизмов ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦7. ¦ИБС: стенокардия ¦- 1-2 функц. класс ¦- 3 функц. Класс ¦ ¦ ¦напряжения, ¦- недостаточность ¦- вариантная ¦ ¦ ¦постинфарктный ¦кровообращения 1-2 ст.¦(Принцметала) ¦ ¦ ¦кардиосклероз ¦ ¦- недостаточность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения 3 ст.¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦8. ¦ИБС: аритмическая форма ¦- экстрасистолия, ¦- пароксизмальная ¦ ¦ ¦ ¦мерцательная аритмия ¦форма ¦ ¦ ¦ ¦(постоянная форма) ¦- впервые выявленная¦ ¦ ¦ ¦- недостаточность ¦- НК 3 ст. ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения 1-2 ст.¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦9. ¦Ревматизм. Ревматические ¦- 1-2 ст. активности ¦- 3 ст. активности ¦ ¦ ¦пороки сердца ¦- НК 1-2 ст. ¦- НК 3 ст. ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦10.¦Ревматоидный артрит ¦- без выраженного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦11.¦Острый пиелонефрит ¦- без выраженной ¦- с выраженными ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации ¦явлениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации, ХПН ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦12.¦Хронический пиелонефрит ¦- стадия обострения ¦- с выраженными ¦ ¦ ¦ ¦без выраженной ¦явлениями ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации ¦интоксикации, ХПН ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦13.¦Хронический ¦- в ст. обострения без¦- явления ХПН ¦ ¦ ¦гломерулонефрит ¦ХПН ¦- тяжелые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦14.¦Хронический гастрит, ¦- в ст. обострения ¦ ¦ ¦ ¦дуоденит, эзофагит ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦15.¦Язвенная болезнь желудка ¦- в ст. обострения ¦- осложнения ¦ ¦ ¦и 12-перстной кишки ¦- впервые выявленная ¦язвенной болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- угроза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перфорации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стеноз ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦16.¦Хронический холецистит ¦- в ст. обострения ¦- желчная колика ¦ ¦ ¦ ¦- без выраженной ¦- механическая ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации ¦желтуха ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦17.¦Постхолецистэктомический ¦- в ст. обострения ¦- выраженный ¦ ¦ ¦синдром ¦ ¦болевой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспептический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдромы ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦18.¦Хронический панкреатит ¦- в ст. обострения ¦- выраженная ¦ ¦ ¦ ¦- без выраженной ¦секреторная ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации ¦недостаточность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выраженный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспептический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдромы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- выраженная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикация ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦19.¦Хронический гепатит ¦- персистирующий ¦- выраженная ¦ ¦ ¦ ¦- алкогольный ¦печеночная ¦ ¦ ¦ ¦- без признаков ¦недостаточность ¦ ¦ ¦ ¦энцефалопатии ¦(энцефалопатия 2-3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст.) ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦20.¦Цирроз печени ¦- активность процесса ¦- хр. Печеночная ¦ ¦ ¦ ¦1-2 ст. ¦недостаточность ¦ ¦ ¦ ¦- умеренно выраженный ¦2-3 ст. с выраженной¦ ¦ ¦ ¦синдром портальной ¦энцефалопатией ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦21.¦Хронический вирусный ¦- хроническая форма с ¦- острые вирусные ¦ ¦ ¦гепатит ¦умеренной активностью ¦гепатиты ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦21.¦Сахарный диабет ¦- диабетическая ¦- ХПН 2-3 ст. ¦ ¦ ¦(1, 2 тип) ¦ангиопатия ¦- ангиопатия ¦ ¦ ¦ ¦- нейропатия ¦конечностей с ¦ ¦ ¦ ¦- нефропатия ¦ишемией 3 Б-4 ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нейропатия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атаксией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- декомпенсированная¦ ¦ ¦ ¦ ¦форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсулино-зависимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахарного диабета ¦
+---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦22.¦Деформирующий ¦- нарушение функции ¦ ¦ ¦ ¦остеоартроз, солевые ¦1-3 ст. ¦ ¦ ¦ ¦артропатии ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦23.¦Остеоартроз, спондилез ¦- без выраженных ¦- выраженное ¦ ¦ ¦ ¦нарушений двигательных¦ограничение ¦ ¦ ¦ ¦функций ¦двигательной функции¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ ¦Неврология ¦ +---+-------------------------T----------------------T--------------------+ ¦1. ¦Болезни межпозвоночных ¦- в ст. обострения ¦- протрузия ¦ ¦ ¦дисков ¦ ¦(грыжа) диска с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компрессией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвонков ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦2. ¦Неврологические ¦- рефлекторные ¦- выраженные ¦ ¦ ¦осложнения остеохондроза ¦синдромы ¦периферические ¦ ¦ ¦ ¦- ишемические Синдромы¦парезы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тазовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦3. ¦Ишемическая болезнь ¦- ХНМК 1-2 ст. ¦- ХНМК 3 ст. ¦ ¦ ¦мозга: атеросклероз ¦- период сосудистых ¦- выраженные ¦ ¦ ¦сосудов головного мозга, ¦пароксизмов ¦нарушения ¦ ¦ ¦остаточные явления ¦- восстановительное ¦двигательных ¦ ¦ ¦острого нарушения ¦лечение и реабилитация¦функций ¦ ¦ ¦мозгового кровообращения ¦после ОНМК ¦- психические ¦ ¦ ¦(ОНМК) ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(изменение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦личности) ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦4. ¦Дисциркуляторная ¦- вестибулярно- ¦- ХНМК 3 ст. ¦ ¦ ¦ангиоэнцефало ¦координационные ¦- выраженные ¦ ¦ ¦(миело)патия ¦расстройства ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦- легкие ¦двигательной ¦ ¦ ¦ ¦интеллектуально- ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦мнестические ¦- психические ¦ ¦ ¦ ¦нарушения ¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(изменение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦личности) ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦5. ¦Полиневропатия ¦- двигательные и ¦- ХНМК 3 ст. ¦ ¦ ¦(токсическая) ¦чувствительные ¦- выраженные ¦ ¦ ¦ ¦расстройства легкой и ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ср. степени тяжести ¦двигательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- психические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(изменение личности)¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦6. ¦Остаточные явления ¦- пирамидные синдромы ¦- выраженные ¦ ¦ ¦нейроинфекций ¦легкой и средней ст. ¦конгитивные ¦ ¦ ¦ ¦тяжести ¦(корковые) ¦ ¦ ¦ ¦- мозжечковые ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦расстройства легкой и ¦координации ¦ ¦ ¦ ¦средней ст. тяжести ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦7. ¦Рассеянный склероз ¦- двигательные ¦- неврит или ¦ ¦ ¦ ¦чувствительные и ¦невропатия ¦ ¦ ¦ ¦координационные ¦зрительного нерва ¦ ¦ ¦ ¦расстройства легкой и ¦(потеря зрит. ¦ ¦ ¦ ¦средней степени ¦функции) ¦ ¦ ¦ ¦тяжести ¦- тазовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- парапарезы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мозжечковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ ¦Хирургия ¦ +---+-------------------------T----------------------T--------------------+ ¦1. ¦Облитерирующий ¦- 1-3 А стадии ¦- 3 Б-4 стадии ¦ ¦ ¦атеросклероз сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижних конечностей ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦2. ¦Эндартерииты ¦- 1-2 стадии ¦- 3-4 стадии ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦3. ¦Варикозная болезнь. Хр. ¦- 1-2 стадии ¦- о. тромбофлебит ¦ ¦ ¦посттромбэмболический ¦ ¦- обострение ¦ ¦ ¦синдром, хр. венозная ¦ ¦тромбофлебита ¦ ¦ ¦недостаточность ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ ¦Офтальмология ¦ +---+-------------------------T----------------------T--------------------+ ¦1. ¦Макулодистрофия ¦- нестабильное Течение¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦2. ¦Макулит ¦- затяжное течение ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦3. ¦Окклюзии сосудов сетчатки¦- во всех случаях ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦4. ¦Глаукома ¦- нестабильное Течение¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ ¦ЛОР ¦ +---+-------------------------T----------------------T--------------------+ ¦1. ¦Острый гайморит, этмоидит¦- затяжное течение ¦- выраженные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явления интоксикации¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦2. ¦Гайморит, этмоидит, ¦ ¦- кровотечение ¦ ¦ ¦состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полипотомии ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦3. ¦Острый отит ¦ ¦- выражение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦4. ¦Хронические отиты ¦- затяжное течение ¦- наличие показаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к срочному срочному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательству ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦5. ¦Острые и хронические ¦- затяжное течение ¦- стеноз гортани ¦ ¦ ¦ларингиты и трахеиты ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦6. ¦Нейросенсорная тугоухость¦- долечивание после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курса стационарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ ¦Дерматология ¦ +---+-------------------------T----------------------T--------------------+ ¦1. ¦Дерматиты аллергические ¦- затяжное течение ¦- индивидуальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непереносимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов ¦ +---+-------------------------+----------------------+ ¦ ¦2. ¦Токсидермии ¦- распространенность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса - буллезная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форма ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+ ¦ ¦3. ¦Отек Квинке ¦- долечивание ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+ ¦ ¦4. ¦Нейродермит ¦- затяжное течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фаза обострения ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+ ¦ ¦5. ¦Крапивница ¦- затяжное течение ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+ ¦ ¦6. ¦Псориаз ¦- прогрессирующая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- экссудативная форма ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+ ¦ ¦7. ¦Экзема ¦- обострения на фоне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимой терапии ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ ¦Гинекология ¦ +---+-------------------------T----------------------T--------------------+ ¦1. ¦Хронические ¦- стадия подострого ¦- острый период ¦ ¦ ¦воспалительные ¦течения ¦- воспалительные ¦ ¦ ¦заболевания гениталий ¦- долечивание после ¦опухоли ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦- комплексное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целенаправленное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- физиотерапевтические¦ ¦ ¦ ¦ ¦методы лечения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦2. ¦Эндометриоз ¦- проведение ¦- симптомное течение¦ ¦ ¦ ¦целенаправленного ¦(болевой синдром, ¦ ¦ ¦ ¦комплексного ¦кровотечение) ¦ ¦ ¦ ¦обследования, в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассасывающего и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦3. ¦Фоновые состояния, ¦- комплексное ¦- кровотечения ¦ ¦ ¦доброкачественные ¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦опухоли, опухолевидные ¦- проведение малых ¦ ¦ ¦ ¦образования (лейкоплакии,¦гинекологических ¦ ¦ ¦ ¦эрозия шейки матки, ¦операций ¦ ¦ ¦ ¦эктопии, полипы и др.) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦4. ¦Бесплодие ¦- комплексное ¦- острые процессы ¦ ¦ ¦ ¦обследование, в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе инструментальное¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лечение: выполнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитационных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозная и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦немедикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦5. ¦Нарушение менструального ¦- комплексное ¦- кровотечение ¦ ¦ ¦цикла. ¦обследование ¦ ¦ ¦ ¦Дисфункциональные ¦- рассасывающая и ¦ ¦ ¦ ¦расстройства ¦стимулирующая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- немедикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦6. ¦Планирование семьи ¦- введение и удаление ¦- аномалия матки ¦ ¦ ¦ ¦ВМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- прерывание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности раннего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦срока методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакуум-аспирации ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦7. ¦Осложнения аборта ¦- выполнение ¦- кровотечение, ¦ ¦ ¦ ¦комплексного ¦повышение t выше ¦ ¦ ¦ ¦восстановительного ¦38 C ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦- эндометрит с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остатками плодного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦яйца ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦8. ¦Аномалии развития половых¦- обследование, в том ¦- гнойно- ¦ ¦ ¦органов ¦числе инструментальное¦воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦(УЗИ, гистеросаль- ¦осложнения ¦ ¦ ¦ ¦пингография и др.) ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦9. ¦Опущение и выпадение ¦- комплексное ¦- гнойно- ¦ ¦ ¦половых органов, ¦обследование ¦воспалительные ¦ ¦ ¦последствия, свищи ¦- санация ¦осложнения ¦ ¦ ¦ ¦- медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопутствующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ ¦Акушерство ¦ +---+-------------------------T----------------------T--------------------+ ¦1. ¦Экстрагенитальные ¦- I и II триместры ¦- обострение ¦ ¦ ¦заболевания: ¦беременности ¦экстрагенитальных ¦ ¦ ¦- вегетососудистая ¦- комплексное ¦заболеваний ¦ ¦ ¦дистония ¦обследование ¦- неэффективное ¦ ¦ ¦- гипертоническая болезнь¦- уточнение характера ¦лечение в течение ¦ ¦ ¦1 стадии ¦патологии ¦5-7 дней ¦ ¦ ¦- подозрение на порок ¦- лечение ¦- беременность ¦ ¦ ¦сердца ¦ ¦свыше 32 недель ¦ ¦ ¦- патология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевыделительной системы¦ ¦ ¦ ¦ ¦- анемия не ниже 90 г/л и¦ ¦ ¦ ¦ ¦др. ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦2. ¦Ранний токсикоз ¦- при отсутствии ¦- средняя и тяжелая ¦ ¦ ¦ ¦транзиторной кетонурии¦форма токсикоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- неэффективное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- наличие кетонурии ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦3. ¦Резусотрицательная ¦- критические сроки ¦- резус-конфликт ¦ ¦ ¦принадлежность крови ¦беременности в I и II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триместре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неспецифической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦десенсибилизирующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦4. ¦Поздний гестоз ¦- длительность течения¦- сочетание с ¦ ¦ ¦ ¦гестоза не более 7 ¦соматической ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦патологией ¦ ¦ ¦ ¦- легкие формы ¦- средняя и ¦ ¦ ¦ ¦- для обследования и ¦тяжелая формы ¦ ¦ ¦ ¦проведения комплексной¦гестоза ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦5. ¦Внутриутробная гипотрофия¦- для обследования и ¦- нарушение ¦ ¦ ¦плода ¦комплексного лечения ¦жизнедеятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦6. ¦Критические сроки ¦- без клинических ¦- кровотечение ¦ ¦ ¦беременности при ¦признаков угрозы ¦- пролапс ¦ ¦ ¦невынашивании ¦прерывания в анамнезе ¦плодногопузыря ¦ ¦ ¦ ¦для обследования и ¦- подозрение на ¦ ¦ ¦ ¦профилактического ¦трофобластическую ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦болезнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- болевой синдром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при рубце на матке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- отслойка плаценты ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦7. ¦Подозрение на ¦- для обследования и ¦- срок беременности ¦ ¦ ¦фетоплацентарную ¦лечения ¦более 26 недель ¦ ¦ ¦недостаточность ¦ ¦- нарушение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фетоплацентарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- отслойка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плаценты ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦8. ¦Беременные средней и ¦- для обследования и ¦- обострение ¦ ¦ ¦высокой групп риска ¦профилактического ¦экстрагенитальной ¦ ¦ ¦ ¦лечения, в том числе ¦патологии ¦ ¦ ¦ ¦немедикаментозной ¦- нарушение ¦ ¦ ¦ ¦терапии (иглореф- ¦жизнедеятельности ¦ ¦ ¦ ¦лексотерапия, психо- и¦плода ¦ ¦ ¦ ¦гипнозотерапия и др.) ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦9. ¦Беременные в I-II ¦- для проведения ¦- клинические ¦ ¦ ¦триместре ¦медико-генетического ¦признаки угрозы ¦ ¦ ¦ ¦обследования, ¦прерывания ¦ ¦ ¦ ¦включающего инвазивные¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦методы (амниоцентез, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсия хориона и др.)¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦10.¦Долечивание после ¦- угроза прерывания ¦- наличие показаний ¦ ¦ ¦стационарного лечения ¦беременности при ¦для круглосуточного ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии привычных ¦медицинского ¦ ¦ ¦ ¦выкидышей в анамнезе и¦наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦сохранной шейке матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- после наложения швов¦ ¦ ¦ ¦ ¦на шейку матки по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поводу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦истмикоцервикальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- продолжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после длительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывания в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ ¦Фтизиатрия ¦ +---+-------------------------T----------------------T--------------------+ ¦1. ¦Туберкулез легких ¦Клинические показания:¦- наличие активного ¦ ¦ ¦ ¦- впервые выявленные ¦туберкулеза с ¦ ¦ ¦ ¦больные с ¦бактериовыделением ¦ ¦ ¦ ¦ограниченными формами ¦- необходимость ¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза, не ¦наблюдения в ¦ ¦ ¦ ¦выделяющие ¦вечернее время ¦ ¦ ¦ ¦микобактерий ¦- тяжелое состояние ¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦больного, в том ¦ ¦ ¦ ¦- больные после ¦числе из-за ¦ ¦ ¦ ¦эффективного курса ¦интеркуррентной ¦ ¦ ¦ ¦химиотерапии, в ¦патологии, ¦ ¦ ¦ ¦результате которого ¦патологии, требующее¦ ¦ ¦ ¦наступило прекращение ¦постоянного ¦ ¦ ¦ ¦выделения микобактерий¦пребывания в ¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза. ¦стационаре ¦ ¦ ¦ ¦Эпидемиологические ¦- бактериовыделение ¦ ¦ ¦ ¦показания: ¦при наличии ¦ ¦ ¦ ¦сочетание следующих ¦неблагоприятных ¦ ¦ ¦ ¦факторов: ¦жилищных условий и ¦ ¦ ¦ ¦- хорошие жилищные ¦эпидемиологической ¦ ¦ ¦ ¦условия, приравненные ¦отягощенности очага ¦ ¦ ¦ ¦к туберкулезному очагу¦(проживание в ¦ ¦ ¦ ¦третьей группы ¦общежитии, ¦ ¦ ¦ ¦- проживание больного ¦новорожденные и ¦ ¦ ¦ ¦недалеко от стационара¦малолетние дети и ¦ ¦ ¦ ¦(отсутствие ¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦отрицательного влияния¦ ¦ ¦ ¦ ¦на здоровье от поездки¦ ¦ ¦ ¦ ¦из дома и обратно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- формирование у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного твердой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установки на лечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соблюдение им мер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦личной и общественной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидемиологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦безопасности ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ ¦Психиатрия ¦ +---+-------------------------T----------------------T--------------------+ ¦1. ¦Шизофрения ¦- подострые состояния ¦- ярко выраженные ¦ ¦ ¦ ¦с неразвернутыми, ¦эффекты страха, ¦ ¦ ¦ ¦транзиторными или ¦тревоги, ¦ ¦ ¦ ¦абортивными ¦суицидальные ¦ ¦ ¦ ¦приступами, ¦мысли, намерения, ¦ ¦ ¦ ¦протекающие с наличием¦действия, ауто- и ¦ ¦ ¦ ¦критики и болезненными¦гетероагрессия, ¦ ¦ ¦ ¦переживаниями, ¦нарастание ¦ ¦ ¦ ¦положительными ¦психотических ¦ ¦ ¦ ¦установками на лечение¦симптомов, ¦ ¦ ¦ ¦и положительными ¦отсутствие критики ¦ ¦ ¦ ¦социальными ¦к болезни и отказ ¦ ¦ ¦ ¦установками ¦от лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦2. ¦Маниакальнодепрессивный ¦- неглубокие депрессии¦- витальные ¦ ¦ ¦синдром ¦без антипатии, ¦депрессии с резкой ¦ ¦ ¦ ¦выраженной тревоги или¦идеомоторной ¦ ¦ ¦ ¦значительной ¦заторможенностью, ¦ ¦ ¦ ¦заторможенности ¦отказом от приема ¦ ¦ ¦ ¦- гипоманиакальные ¦пищи, суицидальные ¦ ¦ ¦ ¦состояния при ¦тенденции ¦ ¦ ¦ ¦сохранении ¦- маниакальная ¦ ¦ ¦ ¦относительно ¦фаза с вихрем ¦ ¦ ¦ ¦упорядоченного ¦идей, идеями ¦ ¦ ¦ ¦поведения ¦величия, особого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расторможенностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влечения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беспокойствами ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦3. ¦Хроническая наркотическая¦ ¦- острая ¦ ¦ ¦интоксикация, зависимость¦ ¦наркотическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикационный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психоз ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦4. ¦Купирование ¦- нерезко выраженный с¦- отсутствие эффекта¦ ¦ ¦нейролептического ¦отсутствием ¦от амбулаторного ¦ ¦ ¦синдрома ¦соматических нарушений¦лечения, тяжелый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейролептический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдром ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦5. ¦Органические заболевания ¦- неврозоподобная, ¦- органический ¦ ¦ ¦головного мозга ¦астеническая, ¦галлюциноз с ¦ ¦ ¦ ¦ипохондрическая ¦эффектами страха, ¦ ¦ ¦ ¦аффективная (нерезко ¦тревоги ¦ ¦ ¦ ¦выраженная) ¦- выраженная ¦ ¦ ¦ ¦симптоматика ¦аффективная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматика ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦6. ¦Сосудистые заболевания ¦- неврозоподобная, ¦ ¦ ¦ ¦головного мозга ¦сенестопатическая, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ипохондрическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматика ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦7. ¦Эпилепсия ¦- учащение приступов ¦- учащение приступов¦ ¦ ¦ ¦без выраженных ¦на фоне выраженных ¦ ¦ ¦ ¦личностных расстройств¦изменений личности ¦ ¦ ¦ ¦- плановое проведение ¦- тяжелые дисфории ¦ ¦ ¦ ¦противорецидивной ¦- эпилептические ¦ ¦ ¦ ¦терапии в осенне- ¦психозы ¦ ¦ ¦ ¦весенний период ¦ ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦8. ¦Инволюционные психозы ¦- бред малого масштаба¦- ауто- и ¦ ¦ ¦ ¦- невыраженные ¦гетероагрессия ¦ ¦ ¦ ¦тревожно-депрессивные ¦- депрессивные ¦ ¦ ¦ ¦состояния без ¦состояния с ¦ ¦ ¦ ¦суицидальных тенденций¦суицидальными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлениями ¦ +---+-------------------------+----------------------+--------------------+ ¦ ¦Наркология ¦ +---+-------------------------T----------------------T--------------------+ ¦ ¦Алкоголизм и наркомания ¦- больные алкоголизмом¦- острая алкогольная¦ ¦ ¦ ¦и наркоманией ¦(наркотическая) ¦ ¦ ¦ ¦независимо от стадии ¦интоксикация тяжелой¦ ¦ ¦ ¦заболевания для ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦проведения ¦(интоксикация легкой¦ ¦ ¦ ¦поддерживающего ¦и средней степени ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦тяжести специальной ¦ ¦ ¦ ¦- больные алкоголизмом¦терапии не требует) ¦ ¦ ¦ ¦и наркоманией ¦- больные ¦ ¦ ¦ ¦независимо от стадии ¦алкоголизмом и ¦ ¦ ¦ ¦заболевания с ¦наркоманией ¦ ¦ ¦ ¦абстинентным синдромом¦независимо от стадии¦ ¦ ¦ ¦легкой степени ¦заболевания c ¦ ¦ ¦ ¦- больные алкоголизмом¦абстинентным ¦ ¦ ¦ ¦независимо от стадии ¦синдромом средней ¦ ¦ ¦ ¦заболевания в ¦и тяжелой степени ¦ ¦ ¦ ¦состоянии ¦алкоголизмом и ¦ ¦ ¦ ¦недлительного запоя ¦наркоманией ¦ ¦ ¦ ¦(до 4 дней) ¦независимо от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с судорожным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдромом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- больные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алкоголизмом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦независимо от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в состоянии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительного запоя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(5 дней и более) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- больные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиля с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелых заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы, печени, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы, желудка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- больные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиля с острыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционными и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожно-венерическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваниями ¦ L---+-------------------------+----------------------+---------------------
Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 28 декабря 2006 г. N 491
Перечень
хирургических вмешательств и видов
лечебно-диагностической помощи, оказываемых
в дневных стационарах
I. Общая хирургия
1. Удаление доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костной ткани (электроэксцизия, криодеструкция, лазерная деструкция).
2. Биопсия кожи, мягких тканей, лимфоузлов.
3. Оперативное лечение вросшего ногтя.
4. Удаление инородных тел (в т.ч. эндоскопическое).
5. Пункции мягких тканей, сосудов, суставов, органов, в т.ч. под контролем ультразвукового луча.
6. Грыжесечение по поводу наружных неущемленных грыж различной локализации.
7. Секторальная резекция молочных желез.
II. Сосудистая хирургия
1. Венесекция, катетеризация сосудов.
2. Параартериальная, внутриартериальная пункция с введением лекарственных препаратов.
3. Флебосклерозирующая терапия.
4. Обнажение, перевязка, иссечение, удаление варикозно-расширенных вен.
5. Обнажение, перевязка перфорантных вен в с/з, н/з голени.
6. Инфузионно-трансфузионная терапия.
7. Аутотрансфузия УФ-облученной крови.
8. Ультразвуковое исследование периферического кровотока.
III. Урология
1. Френулотомия.
2. Циркумцизия.
3. Полипэктомии, клиновидная резекция наружной уретры у женщин.
4. Удаление атером, липом мошонки.
5. Удаление инородных тел.
6. Биопсия простаты, яичка, мочевого пузыря (при опухолях).
7. Цистолитотрипсия.
8. Дистанционная литотрипсия камней почек до 1,5 см.
9. Пункционная эпицистотомия при острых задержках мочеиспускания.
10. Пункция, вскрытие травматологических, неосложненных гематом мошонки.
11. Коагуляция кондилом и папиллом полового члена и крайней плоти.
12. Меатотомия.
IV. Проктология
1. Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки.
2. Иссечение анальных трещин и сфинктеромия.
3. Удаление перианальных кондилом небольших размеров (диаметр не более 3 см - электрокоагуляция).
4. Удаление анальных полипов и сосочков.
5. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.
6. Лигирование геморроидальных узлов латексным кольцом.
7. Полипэктомия прямой кишки на высоте до 10 см и при размерах полипа не более 1,0 см.
8. Тромбоэктомия при остром тромбозе геморроидальных узлов.
V. Гнойная хирургия
1. Абсцессы различной этиологии (в т.ч. постинъекционные).
2. Нагноившийся копчиковый ход.
3. Флегмона.
4. Гнойный бурсит.
5. Гнойный бартолинит.
6. Подмышечный гидроаденит.
7. Карбункул.
8. Лигатурные свищи.
9. Маститы.
10. Некрэктомия (инструментальная, вакуумная, ферментативная, лазерная).
11. Наложение первично отсроченных, ранних, поздних швов на раны.
12. Регионарная антибиотикотерапия.
13. Криотерапия гнойных ран, инфильтратов.
14. Вакуумный электрофорез.
15. Использование портативных камер изоляции, оксигенотерапия.
16. Аутодермопластика трофических язв голени, гранулирующих ран и ожоговых поверхностей.
17. Оксигенобаротерапия.
18. Аутотрансфузия УФ-облученной крови.
VI. Травматология, ортопедия
1. Околосуставные, внутрисуставные пункции, блокады с введением лекарственных препаратов, в т.ч. по поводу вторичных болей в позвоночнике.
2. Удаление экзостозов суставов, костей.
3. Иссечение сумок при хронических бурситах, кистозных гигромах.
4. Удаление мягких фиксаторов при переломах костей.
5. Остеосинтез при переломах пальцевых, пястных, плюсневых костей, костей предплечья.
6. Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена, стенозирующего лигаментита.
7. Ампутация пальцев, в т.ч. молоткообразных.
8. Операции на стопе, исправление деформации пальцев стопы.
9. Артроскопии средних, крупных суставов.
10. Выполнение шва сухожилий разгибателей, сгибателей.
11. Лазеротерапия с введением световодов в сустав.
12. Пункционные биопсии и трепанобиопсии при новообразованиях и кистах костной локализации.
13. Наложение аппаратов внешней фиксации при лечении несросшихся переломов костей.
14. Корригирующая остеотомия.
15. Артропневмография диагностическая и лечебная (введение газа).
VII. Офтальмология
1. Удаление халазионов век.
2. Удаление ксантелом век.
3. Удаление папиллом.
4. Удаление атером.
5. Коагуляция папиллом, неправильно растущих ресниц при трихиазе.
6. Исправление заворотов и выворотов век.
7. Удаление птеригиума.
8. Удаление множественных инородных тел конъюнктивы.
9. Операция на слезных путях, слезных точках, канальцах, на слезном мешке.
VIII. Оториноларингология
1. Вскрытие абсцессов: носовой перегородки, паратонзиллярных, слухового прохода.
2. Парацентез.
3. Полипотомия носа.
4. Аденотомия.
5. Эндоларингеальное удаление доброкачественных новообразований гортани: фибром, ангиофибром и др.
6. Биопсия из ЛОР-органов.
7. Удаление полипов, грануляций из уха.
8. УЗ-дезинтеграция носовых раковин.
9. Криоаппликация.
10. Репозиция костей носа после травм.
11. Удаление небольших доброкачественных опухолей глотки (папилломы, полипы и др.).
12. Пункция гайморовых пазух.
13. Лазерная деструкция носовых раковин, боковых валиков.
IX. Гинекология
1. Операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации.
2. Аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования.
3. Гистеросальпингография, кимопертубация и гидротубация.
4. Гистероскопия.
5. Ножевая биопсия шейки матки.
6. Диатермокоагуляция, диатермоэксцизия и криодеструкция при обширных эрозиях, эндометриозе (при отсутствии злокачественного процесса, подтвержденного гистологически).
7. Удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременной аспирацией содержимого полости матки и последующим гистологическим исследованием полипа и цитологическим исследованием аспирата.
8. Удаление ВМС.
9. Лазерная терапия воспалительных и предраковых заболеваний шейки матки и влагалища.
X. Эндоскопия
1. Полипэктомия желудка, кишечника через гастроскоп.
2. Биопсия через эндоскоп.
3. Медикаментозное, лазерное лечение язв, эрозий желудка через эндоскоп.
XI. Онкология
1. Удаление опухолей визуальных локализаций малых размеров оперативным путем, в т.ч. биопсия лимфоузлов, биопсия гортани, полости рта, носа, гортаноглотки.
2. Конизация шейки матки при дисплазиях тяжелой степени и раке in sifu.
3. Удаление малых опухолей молочных желез на аппарате "Мамматом".
4. Секторальные резекции молочных желез.
5. Удаление кожных новообразований путем лазерной деструкции.
6. Лапароцентез, пункция плевральной полости с удалением жидкости.
7. Цистоскопия с биопсией и введением химиопрепаратов в мочевой пузырь.
8. Лучевое лечение.
9. Колоноскопия и бронхоскопия осложненные.
10. Химиотерапия опухолей.
