Постановление Госкомстата РФ от 7 октября 2003 г. N 88 "Об утверждении формы федерального государственного статистического наблюдения для организации Минздравом России статистического наблюдения за заболеваемостью населения"
По состоянию на 25 сентября 2006 года
Государственный комитет Российской Федерации по статистике постановляет:
1. Утвердить по представлению Министерства здравоохранения Российской Федерации прилагаемую годовую форму федерального государственного статистического наблюдения N 34 "Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой", сбор и обработка данных по которой централизованы в системе Минздрава России и ввести ее в действие с отчета за 2003 год.
2. Установить представление государственной статистической отчетности по указанной в п. 1 настоящего постановления форме федерального государственного статистического наблюдения - кожно-венерологическими диспансерами (институтами, имеющими диспансерные отделения), больницами, поликлиниками, имеющими кожно-венерологические кабинеты (отделения), женскими консультациями, урологическими кабинетами.
3. С введением указанной в п. 1 настоящего постановления формы признать утратившим силу постановление Госкомстата России от 10.09.2002 N 175 в части утверждения формы федерального государственного статистического наблюдения N 34.
Председатель
В.Л.Соколин
------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Федеральное государственное статистическое наблюдение ¦ L------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Конфиденциальность гарантируется получателем информации ¦ L------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно ¦ ¦ представление недостоверной статистической информации влечет ¦ ¦ ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской ¦ ¦Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а¦ ¦ также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ¦ ¦ ответственности за нарушение порядка представления государственной ¦ ¦ статистической отчетности" ¦ L------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------¬ ¦Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым¦ ¦ путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой ¦ ¦ за 20___ г. ¦ L------------------------------------------------------------------------ ---------------------------------T----------------¬ --------------------¬ ¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 34 ¦ ¦ ¦ представления ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+----------------+ L-------------------- ¦кожно-венерологические ¦ 5 января ¦ Утверждена ¦диспансеры (институты, имеющие¦ ¦ постановлением ¦диспансерные отделения),¦ ¦ Госкомстата России ¦больницы, поликлиники, имеющие¦ ¦ от 07.10.03 г. N 88 ¦кожно-венерологические кабинеты¦ ¦ --------------------¬ ¦(отделения), женские¦ ¦ ¦ Годовая ¦ ¦консультации, урологические¦ ¦ L-------------------- ¦кабинеты: ¦ ¦ ¦- центральной районной¦ ¦ ¦(городской) больнице (рай(гор)¦ ¦ ¦здравотделу) ¦ ¦ ¦центральная районная (городская)¦в установленные ¦ ¦больница (рай(гор) здравотдел): ¦ сроки ¦ ¦- органу управления¦ ¦ ¦здравоохранением республики,¦ ¦ ¦края, области, автономного¦ ¦ ¦округа, города федерального¦ ¦ ¦значения ¦ ¦ ¦органы управления¦в установленные ¦ ¦здравоохранением республики,¦ Минздравом ¦ ¦края, области, автономного¦ России сроки ¦ ¦округа, города федерального¦ ¦ ¦значения: ¦ ¦ ¦- органу государственной¦ ¦ ¦статистики по месту,¦ ¦ ¦установленному территориальным¦ ¦ ¦органом Госкомстата России в¦ ¦ ¦республике, крае, области,¦ ¦ ¦городе федерального значения; ¦ ¦ ¦- Минздраву России ¦ ¦ ¦Минздрав России - Госкомстату¦ 25 марта ¦ ¦России ¦ ¦ L--------------------------------+----------------- ------------------------------------------------------------------------¬ ¦Наименование отчитывающейся организации _______________________________¦ +-----------------------------------------------------------------------+ ¦Почтовый адрес ________________________________________________________¦ +----------T------------------------------------------------------------+ ¦Код формы ¦ Код ¦ ¦ по ОКУД +---------T---------T---------T----------T---------T---------+ ¦ ¦отчитыва-¦ вида ¦ отрасли ¦территории¦министер-¦ ¦ ¦ ¦ ющейся ¦деятель- ¦по ОКОНХ ¦ по ОКАТО ¦ ства ¦ ¦ ¦ ¦организа-¦ности по ¦ ¦ ¦(ведомст-¦ ¦ ¦ ¦ ции по ¦ ОКВЭД ¦ ¦ ¦ ва), ¦ ¦ ¦ ¦ ОКПО ¦ ¦ ¦ ¦ органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОКОГУ ¦ ¦ +----------+---------+---------+---------+----------+---------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +----------+---------+---------+---------+----------+---------+---------+ ¦ 0609366 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------+---------+---------+---------+----------+---------+----------
Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем и заразных кожных болезнях
1. Контингенты больных данного учреждения
(2100) Код по ОКЕИ: человек - 792 -----------------------------T--------T---------------T-------T--------------------------------T-------------¬ ¦ Наименование показателей ¦N строки¦ Код по МКБ X ¦Состоит¦ Взято на учет в отчетном году ¦ Состоит ¦ ¦ ¦ ¦ пересмотра ¦больных+-----------------T--------------+ больных на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ с вновь ¦Число больных,¦ конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начало ¦ установленным ¦переданных из ¦ отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчет- ¦ диагнозом ¦ других ЛПУ и ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ного +-------T---------+ ранее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ всего ¦ в том ¦состоявших на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ числе ¦учете данного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявлено ¦ учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кабинете ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анонимно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ го ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечения ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦Сифилис - все формы ¦(04/01) ¦ А50-А53 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичный ¦ 02 ¦ А51.0-А51.2 ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦вторичный ¦ 03 ¦ А51.3, 4 ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦ранний скрытый ¦ 04 ¦ А51.5, 9 ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦прочие формы сифилиса ¦ 05 ¦ А50.0-7; ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ А52.0-3, 7, 8;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ А-53.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦Гонорея ¦ 06 ¦ А54 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦в том числе осложненная ¦ 07 ¦ А54.1, 2, 8, 9¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦Трихомоноз ¦ 08 ¦ А59.0-А59.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦Хламидиоз ¦ 09 ¦ А56 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦в том числе органов малого¦ 10 ¦ А56.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза и других мочеполовых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦Герпес урогенитальный ¦ 11 ¦ А60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦Аногенитальные ¦ 12 ¦ А63.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(венерические) бородавки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦Микроспория ¦ 13 ¦ В35 часть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦Трихофития ¦ 14 ¦ В35 часть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+-------------+ ¦Чесотка ¦ 15 ¦ В86 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L----------------------------+--------+---------------+-------+-------+---------+--------------+--------------
(2101)
Из числа больных с вновь установленным диагнозом прочих форм сифилиса (стр. 5, гр. 5) - больных сифилисом: ранним врожденным с симптомами (активным) (А50.0) 1_____; ранним врожденным скрытым (А50.1, 2) 2 _____; поздним врожденным (А50.3-7) 3_____, поздним сифилисом: сердечно-сосудистой системы (А52.0) 4 _____; нейросифилис (А52.1, 2, 3) 5_____, другими формами позднего сифилиса с симптомами (А52.7) 6_____, поздним скрытым (А52.8) 7_____, скрытым неуточненным (53.0) 8_____.
Из числа взятых на учет в КАОЛ (стр. 01, гр. 6) пролечено больных: сифилисом 9____, гонореей 10____, хламидиозом 11____.
Из числа вновь взятых на учет больных сифилисом (стр. 01, гр. 5) взято в связи с реинфекцией 12_____.
(2102) Снято с учета в отчетном году больных сифилисом всего 1_____, в том числе: по окончании лечения и наблюдения 2_____, неразысканных 3_____, из них не закончивших лечение 4_____, переведенных под наблюдение других учреждений 5_____, умерших 6_____, из них от данного заболевания 7____ , в том числе новорожденных (из п. 7) 8____.
(2003) Из числа взятых на учет с вновь установленным диагнозом пролечено: больных сифилисом 1____, гонореей 2____, хламидиозом 3____.
2. Выявлено больных с ИППП и заразными кожными болезнями
(2200) Код по ОКЕИ: человек - 792 ---------------------T------T------------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Наименование ¦ N ¦ Из числа больных взятых на учет с вновь установленным диагнозом (гр. 5 таблица 1) ¦ ¦ показателей ¦строки+-------------------T----------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ Обратились ¦ Выявлено активно специалистами различных профилей ¦ ¦ ¦ ¦ самостоятельно с +---------------------------------------T-----------T------------------------+ ¦ ¦ ¦целью обследования ¦ в амбулаторно-поликлинических ¦ в ¦ при медицинских ¦ ¦ ¦ ¦на ИППП и заразные ¦ учреждениях ¦стационарах¦ осмотрах ¦ ¦ ¦ ¦ кожные болезни во ¦ ¦ всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ все ЛПУ ¦ ¦ профилей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------T------------+-----T-----+------T-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ кожно-венерологических ¦ других ЛПУ ¦всего¦в том¦перио-¦ при ¦ при ¦про- ¦ ¦ ¦ +------T------------+------T-----T-------T-----+-----T------+ ¦числе¦дичес-¦пос- ¦обс- ¦ чих ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦в том числе ¦всего ¦ ин- ¦контак-¦ из ¦всего¦в том ¦ ¦аку- ¦ ких ¦туп- ¦ледо-¦медо-¦ ¦ ¦ ¦ +------T-----+ ¦тер- ¦ ты ¦ них ¦ ¦числе ¦ ¦шера-¦ ¦лении¦вании¦смот-¦ ¦ ¦ ¦ ¦в КВУ ¦ из ¦ ¦кур. ¦больных¦ по ¦ ¦акуше-¦ ¦ ми- ¦ ¦ на ¦доно-¦ рах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ них ¦ ¦забо-¦ ¦ по- ¦ ¦рами- ¦ ¦гине-¦ ¦рабо-¦ ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ¦ ¦лева-¦ ¦руч. ¦ ¦гине- ¦ ¦коло-¦ ¦ ту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кон- ¦ ¦ ний ¦ ¦дру- ¦ ¦коло- ¦ ¦гами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦такту¦ ¦ ¦ ¦ гих ¦ ¦ гами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦Сифилис - все формы ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичный ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦вторичный ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦ранний скрытый ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦Прочие формы¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилиса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦Гонорея ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложненная ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦Трихомононаз ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦Хламидиоз ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦Герпес ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦урогенитальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦Аногенит. (вен.)¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦бородавки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦Микроспория ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦Трихофития ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ +--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+-----+ ¦Чесотка ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ L--------------------+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------
(2201) Из числа больных сифилисом, выявлено в амбулаторно-поликлинических учреждениях разных профилей (гр. 9): урологами 1____, педиатрами 2______, наркологами 3_____, неврологами 4_____, СПИД-центров 5____, прочими специалистами (кроме акушер.-гинек.) 6_____.
(2202) Из числа больных сифилисом, выявленных в стационарах всех профилей (гр. 11), выявлено на койках: терапевтических 1___, педиатрических 2____, наркологических 3____, неврологических 4____, фтизиатрических 5____, дермато-венерологических 6_____, прочих (кроме акушер.-гинек.) 7____.
Из числа выявленных на акушерско-гинекологических койках (гр. 12) выявлено в роддоме 8_____.
(2203) Число беременных с вновь усыновленным диагнозом сифилиса всего 1 ____, в т.ч. выявленным до 28 недель 2____, после 28 недель 3 ___, во время родов 4_____.
(2204) В отчетном году закончили беременность (из 2203 п. 1) родами 1____ , в т.ч. преждевременными 2_____, искусственным прерыванием беременности 3___, в т.ч. до 12 недель 4 _____ , самопроизвольным абортом 5 _____, в т.ч. срок 13-27 недель 6______.
(2205) Число родивших, взятых на учет с диагнозом сифилиса в отчетном и предыдущем году 1_____, из них не получили лечение до родов 2____, в том числе не состояли на учете по беременности 3____.
(2206) Из числа родивших (2205 п. 1) сифилис выявлен впервые в женской консультации (при наблюдении по беременности) 1____, в КВД 2____, в др. ЛПУ (вкл. р/д) 3_____.
(2207) Из числа родивших (2205 п. 1) сифилис выявлен: до беременности 1_____, во время беременности 2_____, в родах 3_____.
(2208) Число детей, родившихся в отчетном году от женщин, взятых на учет с диагнозом сифилис в отчетном и предыдущем годах (2205 п. 1), 1____, в т.ч. мертворожденных 2_____. Из числа мертворожденных сифилис подтвержден морфологически 3_____.
(2209) Из числа детей с ранним врожденным сифилисом (2101 п. 1) родились от матерей с диагнозом сифилиса, установленным до беременности 1____, в I триместре беременности 2______, во II триместре 3____, в III триместре 4______, во время родов 5____, вскоре после родов 6___. Из них (п. 1-6) от матерей, не получивших лечение до родов 7___________.
3. Обследование членов семей и контактов заболевших, взятых на учет данным учреждением
(2300) Код по ОКЕИ: человек - 792
------------------------T-------T----------------------------------------------------------------------------¬
¦ Наименование ¦ N ¦ Число контактов заболевших ¦
¦ показателей ¦строки +---------T--------------------------T---------------------------------------+
¦ ¦ ¦подлежало¦ обследовано ¦выявлено больных и привлечено к лечению¦
¦ ¦ ¦обследо- +----------T---------------+---------T----------T------------------+
¦ ¦ ¦ ванию ¦ всего ¦ в том числе ¦ всего ¦ из них ¦ число больных, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бывших в ¦ ¦ бывших в ¦ выявленных по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ половом ¦ ¦ половом ¦поручениям данного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ контакте (из ¦ ¦ контакте ¦ учреждения (из ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. 4) ¦ ¦ ¦ гр. 6) ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦Сифилис - все формы ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦первичный ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦вторичный ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦ранний скрытый ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦Прочие формы сифилиса ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦Гонорея ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦в том числе осложненная¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦Трихомоноз ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦Хламидиоз ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦Герпес урогенитальный ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦Аногенитальные ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(венерические) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бородавки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦Микроспория ¦ 12 ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ X ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦Трихофития ¦ 13 ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ X ¦
+-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+------------------+
¦Чесотка ¦ 14 ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ X ¦
L-----------------------+-------+---------+----------+---------------+---------+----------+-------------------
Руководитель
организации _____________________ ________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ____________________ _______________ _______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
______________________ "___"_________ 20__ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)