Юридическая База РФ

;
 

< < Главная

Письмо Федерального фонда ОМС от 7 октября 2003 г. N 3914/30-3/и "О состоянии защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования в I полугодии 2003 года"

По состоянию на 25 сентября 2006 года


Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет для использования в работе информационно-аналитическую справку "О состоянии защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации в 1 полугодии 2003 года".

I. Исходя из анализа деятельности территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций по защите прав граждан, в структуре обращений значительный удельный вес занимают обращения по обеспечению граждан страховыми медицинскими полисами обязательного медицинского страхования, лекарственному обеспечению, выбору лечебного учреждения в системе ОМС.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования считает необходимым территориальным фондам ОМС и страховым медицинским организациям активизировать работу по защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, обратив особое внимание на вышеуказанные направления.


Заместитель директора
О.В. Андреева


Информационно-аналитическая справка "О состоянии защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации в I полугодии 2003 года"


Проведенный Федеральным фондом ОМС анализ работы территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций по защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования за I полугодие 2003 г. показал, что эта работа проводится в 89 субъектах Российской Федерации и г. Байконуре.

В рассматриваемый период в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, их филиалы и страховые медицинские организации от граждан поступило 623 989 обращений, что в 1,2 раза меньше, чем в I полугодии 2002 г. (739 217 обращений).

Наибольшее количество обращений имело место в Центральном, Северо-Западном, Сибирском федеральных округах.

Из общего количества обращений граждан консультации по вопросам обязательного медицинского страхования составили 415 914, или 66,7 % (I полугодие 2002 г. - 59,1 %).

Обращений по вопросам, связанным с нарушением прав граждан, поступило 208 075 (I полугодие 2002 года - 302 519 обращений).

Обоснованными признано 110 077 обращений, или 52,9 % (I полугодие 2002 г. - 63,9 %).

Наибольшее количество обоснованных обращений имело место в Центральном, Приволжском, Сибирском федеральных округах.

Из 208 075 обращений, связанных с нарушениями прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, основное место занимают обращения по вопросам обеспечения страховыми медицинскими полисами обязательного медицинского страхования - 56,3 %. Вторую по частоте группу составили обращения на недостатки в лекарственном обеспечении - 11,0 %, третью - на нарушение права выбора лечебного учреждения в системе ОМС - 8,7 %.

В структуре обоснованных обращений обращения по вопросам лекарственного обеспечения составили 74,3 % (I полугодие 2002 г. - 63,8 %), в связи с отказом в предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию - 73,4 % против 74,9 % в I полугодии 2002 г., недостатки в организации работы в лечебно-профилактических учреждениях - 69,2 % (I полугодие 2002 г. - 64,2 %).

Наиболее высокий удельный вес обоснованных обращений по вопросам лекарственного обеспечения отмечается в Республике Калмыкии, Амурской, Кемеровской, Саратовской областях, г. Москве, Санкт-Петербурге.

Общее количество обращений граждан в ТФОМС и СМО в I полугодии 2003 г., связанных с нарушениями прав граждан (кроме обращений за консультациями), представлено в приложении 1.


Досудебная и судебная практика защиты прав граждан


В I полугодии 2003 года практика досудебной защиты прав граждан проводилась в 88 субъектах Российской Федерации.

Из 110 077 обоснованных обращений, разрешенных в досудебном порядке, удовлетворено 99 580, из них 10 497 с материальным возмещением. Сумма возмещения ущерба составила 11 381 326 руб. (I полугодие 2002 г. - 13 416 спорных случаев, сумма возмещения - 10 106 012 руб.), или в среднем 1084,2 руб. на один случай (I полугодие 2002 г. - 753,3 руб.).

Наиболее активно осуществлялась эта работа в Амурской, Иркутской, Кемеровской, Самарской, Свердловской областях.

Спорные случаи, рассмотренные в досудебном порядке:

 
---------T----------T-------T---------T--------T--------------T--------T--------------¬
¦        ¦  Кол-во  ¦ % от  ¦ из них  ¦  % от  ¦   Из них с   ¦  % от  ¦    Сумма     ¦
¦        ¦ случаев  ¦общего ¦удовлет- ¦ общего ¦ материальным ¦ общего ¦  возмещения  ¦
¦        ¦  всего   ¦кол-ва ¦ ворено  ¦ кол-ва ¦ возмещением  ¦ кол-ва ¦    (руб.)    ¦
+--------+----------+-------+---------+--------+--------------+--------+--------------+
¦ТФОМС   ¦  49 373  ¦ 44,9  ¦ 47 468  ¦  47,7  ¦     1411     ¦  13,4  ¦  2 295 057   ¦
+--------+----------+-------+---------+--------+--------------+--------+--------------+
¦СМО     ¦  60 704  ¦ 55,1  ¦ 52 112  ¦  52,3  ¦     9086     ¦  86,6  ¦  9 086 269   ¦
+--------+----------+-------+---------+--------+--------------+--------+--------------+
¦Итого   ¦ 110 077  ¦ 100,0 ¦ 99 580  ¦ 100,0  ¦    10 497    ¦ 100,0  ¦  11 381 326  ¦
L--------+----------+-------+---------+--------+--------------+--------+---------------
 

Частота удовлетворенных жалоб в досудебном порядке, в том числе с материальным возмещением, выше при рассмотрении их страховыми медицинскими организациями.

Основными причинами спорных случаев, разрешенных в досудебном порядке, в том числе с материальным возмещением, явились: обеспечение граждан страховыми медицинскими полисами ОМС, недостатки в лекарственном обеспечении, ущемление прав граждан на выбор ЛПУ в системе ОМС.

В I полугодии 2003 г. в судебном производстве находилось 404 судебных дела, в т.ч. 247 судебных дел находилось в производстве на начало отчетного периода и 157 судебных исков, поданных за отчетный период.

Судебные иски поданы:

 
---------------------------------T--------------------T-----------------¬
¦ Лица, обратившиеся за защитой  ¦I полугодие 2002 г. ¦   I полугодие   ¦
¦          прав граждан          ¦                    ¦     2003 г.     ¦
+--------------------------------+--------T-----------+------T----------+
¦                                ¦  абс.  ¦     %     ¦ абс. ¦    %     ¦
+--------------------------------+--------+-----------+------+----------+
¦Пациент                         ¦  141   ¦   80,6    ¦ 135  ¦   86,0   ¦
+--------------------------------+--------+-----------+------+----------+
¦ТФОМС                           ¦   10   ¦    5,7    ¦  9   ¦   5,7    ¦
+--------------------------------+--------+-----------+------+----------+
¦СМО                             ¦   13   ¦    7,4    ¦  4   ¦   2,5    ¦
+--------------------------------+--------+-----------+------+----------+
¦страхователь                    ¦   0    ¦    0,0    ¦  0   ¦   0,0    ¦
+--------------------------------+--------+-----------+------+----------+
¦Другие                          ¦   11   ¦    6,3    ¦  9   ¦   5,7    ¦
+--------------------------------+--------+-----------+------+----------+
¦Всего                           ¦  175   ¦   100,0   ¦ 157  ¦  100,0   ¦
L--------------------------------+--------+-----------+------+-----------
 

Количество судебных исков в I полугодии 2003 г. уменьшилось в сравнении с аналогичным периодом 2002 г. в 1,1 раза.

В течение I полугодия 2003 года судами рассмотрено 128 судебных дел, из них 68 судебных исков удовлетворено. Сумма возмещения ущерба по удовлетворенным судебным искам составила 951 515,3 руб. (I полугодие 2002 г. - 1 481 964,4), или в среднем 13 992,8 руб. на один иск (I полугодие 2002 г. - 12 666,4 руб.).

Структура удовлетворенных судебных исков и сумма возмещения:

 
------------------------T-----------------------T-----------------------¬
¦ Лица, обратившиеся за ¦      Количество       ¦  Сумма возмещения по  ¦
¦ защитой прав граждан  ¦    удовлетворенных    ¦ удовлетворенным искам ¦
¦                       ¦    судебных исков     ¦        (руб.)         ¦
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
¦Пациент                ¦          59           ¦       695 618,3       ¦
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
¦ТФОМС                  ¦           5           ¦       217 272,0       ¦
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
¦СМО                    ¦           -           ¦           -           ¦
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
¦Страхователь           ¦           -           ¦           -           ¦
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
¦Другие                 ¦           4           ¦       38 625,0        ¦
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
¦Всего                  ¦          68           ¦       951 515,3       ¦
L-----------------------+-----------------------+------------------------
 

Основными причинами спорных случаев, разрешенных в судебном порядке, явились жалобы граждан, связанные с некачественным предоставлением медицинской помощи, недостатками в лекарственном обеспечении, взиманием денежных средств за медицинскую помощь по ОМС.

Наиболее активно осуществлялась эта работа в Республике Коми, Московской, Новгородской, Ленинградской, Тюменской областях и др. субъектах Российской Федерации.


Организация экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС


Экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП) проводилась в 88 субъектах Российской Федерации и г. Байконуре.

Работа по экспертизе качества медицинской помощи не организована в Чеченской Республике.

Работу по организации и проведению экспертизы качества медицинской помощи в территориальных фондах ОМС и страховых медицинских организациях осуществляют 8487 специалистов (I полугодие 2002 г. - 7485), в т.ч. 2016 штатных, из них 710 специалистов работают в территориальных фондах ОМС и 1306 - в страховых медицинских организациях.

Численность внештатных врачей-экспертов составляет 6471 человек, или 76,2% от общего числа специалистов.

За отчетный период обучение прошли 675 специалистов, или 79%, в т.ч. 320 штатных и 355 внештатных.

В целом по Российской Федерации в I полугодии 2003 года проведено 2 678 613 экспертиз качества медицинской помощи, или 187,1 на 10 000 населения, что в 1,2 раза больше, чем в I полугодии 2002 года.

В I полугодии 2003 г. в сравнении с аналогичным периодом 2002 года повысился удельный вес плановых, в том числе целевых, и уменьшился удельный вес повторных экспертиз.

Структура экспертизы качества медицинской помощи:

 
-------------------------------T------------------T---------------------¬
¦          Виды ЭКМП           ¦   I полугодие    ¦I полугодие 2003 г., ¦
¦                              ¦    2002 г., %    ¦          %          ¦
+------------------------------+------------------+---------------------+
¦Плановые (в т.ч. целевые)     ¦       97,8       ¦        98,9         ¦
+------------------------------+------------------+---------------------+
¦По обращениям застрахованных  ¦       0,7        ¦         0,6         ¦
+------------------------------+------------------+---------------------+
¦Повторные: из них             ¦       1,5        ¦         0,5         ¦
+------------------------------+------------------+---------------------+
¦При несогласии ЛПУ с          ¦       56,2       ¦        11,3         ¦
¦результатами ЭКМП             ¦                  ¦                     ¦
L------------------------------+------------------+----------------------
 

Наиболее активно проводится работа по экспертизе качества медицинской помощи в Республиках Дагестан, Чувашия, Краснодарском крае, Воронежской, Свердловской областях и ряде других территорий.

Менее активно эта работа проводится в Нижегородской области (г. Саров), Таймырском и Эвенкийском автономных округах.

Участие специалистов территориальных фондов ОМС и СМО в проведении ЭКМП:

 
-----T----------------------------------T---------------T---------------¬
¦ N  ¦         Проведение ЭКМП          ¦  I полугодие  ¦  I полугодие  ¦
¦п/п ¦                                  ¦  2002 г., %   ¦  2003 г., %   ¦
+----+----------------------------------+---------------+---------------+
¦ 1  ¦Проведение ЭКМП ТФОМС всего,      ¦     25,5      ¦     21,9      ¦
¦    ¦в т.ч.:                           ¦               ¦               ¦
+----+----------------------------------+---------------+---------------+
¦1.1 ¦штатными специалистами            ¦     63,4      ¦     43,6      ¦
+----+----------------------------------+---------------+---------------+
¦1.2 ¦внештатными специалистами         ¦     36,6      ¦     56,4      ¦
+----+----------------------------------+---------------+---------------+
¦ 2  ¦Проведение ЭКМП СМО всего,        ¦     74,5      ¦     78,1      ¦
¦    ¦в т.ч.:                           ¦               ¦               ¦
+----+----------------------------------+---------------+---------------+
¦2.1 ¦штатными специалистами            ¦     61,3      ¦     67,4      ¦
+----+----------------------------------+---------------+---------------+
¦2.2 ¦внештатными специалистами         ¦     38,7      ¦     32,6      ¦
L----+----------------------------------+---------------+----------------
 

В I полугодии 2003 г. по сравнению с I полугодием 2002 г. количество экспертиз, проведенных штатными специалистами территориальных фондов ОМС, уменьшилось с 63,4 до 43,6%, штатными специалистами СМО увеличилось с 61,3 до 67,4%.

Количество экспертиз, проведенных внештатными специалистами территориальных фондов ОМС в I полугодии 2003 г. по сравнению с I полугодием 2002 г., увеличились с 36,6 до 56,4%, внештатными специалистами СМО уменьшилось с 38,7 до 32,6%.

В I полугодии 2003 года по результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи выявлено 821 909 нарушений, или 3 нарушения на каждые 10 проведенных экспертиз.

Структура основных нарушений, выявленных при проведении экспертизы качества медицинской помощи:

 
------------------------------------T-----------------T-----------------¬
¦        Основные нарушения         ¦   I полугодие   ¦   I полугодие   ¦
¦                                   ¦   2002 г., %    ¦   2003 г., %    ¦
+-----------------------------------+-----------------+-----------------+
¦Медицинская  помощь   ненадлежащего¦      36,9       ¦      33,8       ¦
¦качества                           ¦                 ¦                 ¦
+-----------------------------------+-----------------+-----------------+
¦Завышение объема медицинской помощи¦      24,0       ¦      23,4       ¦
+-----------------------------------+-----------------+-----------------+
¦Действия,   препятствующие   оценке¦      20,4       ¦      23,5       ¦
¦КМЛ,   в   т.ч.     отсутствие мед.¦                 ¦                 ¦
¦документации   или     нарушения ее¦                 ¦                 ¦
¦ведения                            ¦                 ¦                 ¦
L-----------------------------------+-----------------+------------------
 

В I полугодии 2003 года территориальными фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями проведено 16 145 002 медико-экономические экспертизы законченных случаев.

За I полугодие 2003 г. по результатам нарушений, выявленных при проведении экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономических экспертиз, из-за частичной или полной неоплаты счетов лечебно-профилактическим учреждениям недоплачено 937,0 млн руб., что в 1,2 раза больше, чем за аналогичный период 2002 года. При этом доля недоплаченных средств по результатам ЭКМП составила 28,4%, по результатам МЭЭ - 71,6%.

В среднем по Российской Федерации в расчете на 10 000 населения по результатам ЭКМП и МЭЭ медицинским учреждениям недоплачено 65 461,3 руб.

Структура основных нарушений, выявленных при проведении медико-экономических экспертиз:

 
---------------------------------------T---------------T----------------¬
¦ Нарушения, выявленные при проведении ¦  I полугодие  ¦  I полугодие   ¦
¦                 МЭЭ                  ¦  2002 г., %   ¦   2003 г., %   ¦
+--------------------------------------+---------------+----------------+
¦Нарушения порядка оформления реестров ¦     63,5      ¦      39,3      ¦
+--------------------------------------+---------------+----------------+
¦Пребывание  в  стационаре  менее   60%¦      5,5      ¦      12,1      ¦
¦установленного срока                  ¦               ¦                ¦
+--------------------------------------+---------------+----------------+
¦Пребывание  в  стационаре  более   60%¦      2,2      ¦      249       ¦
¦установленного срока                  ¦               ¦                ¦
+--------------------------------------+---------------+----------------+
¦Неправильное определение кода МЭС  или¦     18,5      ¦      10,9      ¦
¦шифра услуги                          ¦               ¦                ¦
+--------------------------------------+---------------+----------------+
¦Включение в реестр услуг, не  входящих¦      7,5      ¦      10,4      ¦
¦в территориальную программу ОМС       ¦               ¦                ¦
+--------------------------------------+---------------+----------------+
¦Включение в реестр услуг, не указанных¦      2,7      ¦      2,1       ¦
¦в сертификате медицинского учреждения ¦               ¦                ¦
+--------------------------------------+---------------+----------------+
¦Оказание    медицинских        услуг в¦      0,1      ¦      0,2       ¦
¦медицинском учреждении, не  работающем¦               ¦                ¦
¦в системе ОМС                         ¦               ¦                ¦
L--------------------------------------+---------------+-----------------
 

В 3 субъектах Российской Федерации: Таймырском и Эвенкийском автономных округах, Тверской области по результатам экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономических экспертиз территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации не производят удержание финансовых средств.

Использование недоплаченных средств по результатам ЭКМП и МЭЭ:

 
-----------------------------------T-----------T------------T-----------¬
¦    Направления использования     ¦I полугодие¦I полугодие ¦Рекомендо- ¦
¦                                  ¦2002 г., % ¦ 2003 г., % ¦ вано ФОМС ¦
¦                                  ¦           ¦            ¦    (%)    ¦
+----------------------------------+-----------+------------+-----------+
¦Ликвидация  причин   ненадлежащего¦   15,9    ¦    14,6    ¦   70,0    ¦
¦оказания медпомощи                ¦           ¦            ¦           ¦
+----------------------------------+-----------+------------+-----------+
¦В резерв оплаты медицинских услуг ¦   79,8    ¦    80,7    ¦   10,0    ¦
+----------------------------------+-----------+------------+-----------+
¦На ведение дела СМО               ¦    3,3    ¦    2,9     ¦   20,0    ¦
+----------------------------------+-----------+------------+-----------+
¦Другие цели                       ¦    1,0    ¦          1,8           ¦
L----------------------------------+-----------+-------------------------
 

В среднем по Российской Федерации от общей суммы финансовых средств, недоплаченных медицинским учреждениям по результатам ЭКМП и МЭЭ (переходящий остаток + удержано в 2002 году), использовано 95,0% средств. Вместе с тем в Республике Башкортостан - 41,9%, Ханты-Мансийском автономном округе - 49,3%, Республике Саха (Якутия) - 52,1%.

Возмещение затрат на медицинскую помощь, оказанную застрахованным, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц

Регрессные иски по возмещению затрат на медицинскую помощь, оказанную застрахованным, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц, применялись в 49 субъектах Российской Федерации (I полугодие 2002 г. - в 39 субъектах Российской Федерации).

Территориальными фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями в I полугодии 2003 г. по возмещению затрат предъявлен 3461 регрессный иск. На момент представления отчетной формы сумма возмещения по предъявленным искам составила 6 050 235 руб. Наиболее активно проводится работа по возмещению затрат за медицинскую помощь, оказанную застрахованным, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических, лиц в Хабаровском крае, Мурманской, Смоленской, Пермской, Ростовской областях (приложение 2).

Выводы о состоянии защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации в I полугодии 2003 г.

1. Количество обращений, поступивших от граждан в территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации по вопросам, связанным с нарушением прав граждан в сравнении с I полугодием 2002 года, уменьшилось в 1,4 раза, количество обоснованных обращений - в 1,7 раза.

2. По-прежнему наибольшее число обращений связано с обеспечением страховыми медицинскими полисами обязательного медицинского страхования - 56,3%, недостатками в лекарственном обеспечении - 11,0%, нарушением прав граждан на выбор лечебного учреждения в системе ОМС - 8,7%.

3. Число специалистов, осуществляющих экспертизу качества медицинской помощи, возросло в 1,1 раза.

4. Количество экспертиз, проведенных внештатными специалистами территориальных фондов ОМС в I полугодии 2003 г. по сравнению с I полугодием 2002 г., увеличилось с 36,6 до 56,4%, внештатными специалистами СМО уменьшилось с 38,7 до 32,6%.

5. Меры финансового воздействия по результатам экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономических экспертиз не осуществляются в Таймырском и Эвенкийском автономных округах, Тверской области.

6. Возмещение затрат за медицинскую помощь по предъявленным регрессным искам в сравнении I полугодием 2002 г. возросло в 1,7 раза.


Управление организации ОМС


Приложение 1


Обращения граждан в территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации в I полугодии 2003 г., связанные с нарушениями прав граждан (кроме обращений за консультациями)

 
---------------------------T------------------T-------------------------¬
¦    Причины обращений     ¦ Число обращений  ¦     Из них признано     ¦
¦                          ¦                  ¦      обоснованными      ¦
¦                          +--------T---------+---------T---------------+
¦                          ¦  абс.  ¦  в % к  ¦  абс.   ¦  % от числа   ¦
¦                          ¦        ¦  итогу  ¦         ¦ обращений по  ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦данной причине ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦ (гр.4 к гр.2) ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦Число          обращений о¦208 075 ¦  100,0  ¦ 110 077 ¦     52,9      ¦
¦нарушении прав  граждан  -¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦Всего                     ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦в том числе:              ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦-  обеспечение  страховыми¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦медицинскими полисами ОМС ¦117 182 ¦  56,3   ¦ 63 844  ¦     54,5      ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦-                    выбор¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦лечебно-профилактического ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦учреждения в системе ОМС -¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦всего,                    ¦ 18 203 ¦   8,7   ¦ 12 320  ¦     67,7      ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦в  т.ч.   на   федеральном¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦уровне                    ¦  1565  ¦   0,7   ¦  1051   ¦     67,1      ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦на территориальном уровне ¦ 16 638 ¦   8,0   ¦  11269  ¦     67,7      ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦- выбор врача             ¦  813   ¦   0,4   ¦   430   ¦     52,9      ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦- организация работы ЛПУ  ¦  4172  ¦   2,0   ¦  2888   ¦     69,2      ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦-      санитарно-гигиенич.¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦состояние ЛПУ             ¦   99   ¦  0,04   ¦   66    ¦     66,6      ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦-  этика   и   деонтология¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦медицинских работников    ¦  836   ¦   0,1   ¦   401   ¦     48,0      ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦-   качество   медицинской¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦помощи                    ¦  3565  ¦   1,7   ¦  1899   ¦     53,3      ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦-            лекарственное¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦обеспечение - всего       ¦ 22 811 ¦  11,0   ¦ 16 947  ¦     74,3      ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦из них: в стационаре      ¦ 18 738 ¦   9,0   ¦ 15 388  ¦     82,1      ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦лиц, имеющих льготы       ¦  4073  ¦   2,0   ¦  1559   ¦     38,3      ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦-   отказ    в    оказании¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦медицинской помощи        ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦по ОМС - всего            ¦  3036  ¦   1,5   ¦  2228   ¦     73,4      ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦из  них:   на   территории¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦страхования               ¦  1982  ¦   1,0   ¦  1461   ¦     73,7      ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦вне территории страхования¦  1054  ¦   0,5   ¦   767   ¦     72,8      ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦-    взимание     денежных¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦средств за                ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦медицинскую помощь по  ОМС¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦- всего                   ¦ 10 303 ¦   4,9   ¦  6206   ¦     60,2      ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦из  них:   на   территории¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦страхования               ¦  8804  ¦   4,2   ¦  5332   ¦     60,6      ¦
¦                          ¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦вне территории страхования¦  1499  ¦   0,7   ¦   874   ¦     58,3      ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦Взимание денежных  средств¦        ¦         ¦         ¦               ¦
¦в ЛПУ, не входящих в ОМС  ¦  2224  ¦   1,0   ¦   588   ¦     26,4      ¦
+--------------------------+--------+---------+---------+---------------+
¦- прочие причины          ¦ 19014  ¦   9,1   ¦  2260   ¦     11,9      ¦
L--------------------------+--------+---------+---------+----------------
 

Приложение 2


Применение регрессных исков в I полугодии 2003 г.:

 
-----T---------------------T--------------T-----------------------------¬
¦    ¦Наименование субъекта¦    Кол-во    ¦      Сумма полученных       ¦
¦    ¦Российской Федерации ¦  регрессных  ¦  финансовых средств (руб.)  ¦
¦    ¦                     ¦    исков     ¦                             ¦
+----+---------------------+--------------+---------------T-------------+
¦    ¦                     ¦              ¦     абс.      ¦  На 10 000  ¦
¦    ¦                     ¦              ¦               ¦   насел.    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦ 1. ¦Смоленская область   ¦     427      ¦    30 271     ¦   279,30    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦ 2. ¦Кемеровская область  ¦     364      ¦    288 408    ¦   988,07    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦ 3. ¦Ростовская область   ¦     344      ¦    849 742    ¦   1996,29   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦ 4. ¦Пермская область     ¦     247      ¦    829 623    ¦   3008,93   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦ 5. ¦Республика Дагестан  ¦     216      ¦    259 423    ¦   1179,25   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦ 6. ¦Мурманская область   ¦     192      ¦    415 220    ¦   4297,01   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦ 7. ¦Хабаровский край     ¦     157      ¦    522 275    ¦   3537,73   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦ 8. ¦Амурская область     ¦     144      ¦    84 805     ¦   870,15    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦ 9. ¦Псковская область    ¦      95      ¦    106 152    ¦   1383,99   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦10. ¦Республика Коми      ¦      91      ¦    133 079    ¦   1202,70   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦11. ¦Приморский край      ¦      87      ¦    200 438    ¦   950,30    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦12. ¦Республика           ¦      83      ¦    220 636    ¦   540,75    ¦
¦    ¦Башкортостан         ¦              ¦               ¦             ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦13. ¦Волгоградская область¦      81      ¦    156 122    ¦   596,82    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦14. ¦Удмуртская Республика¦      79      ¦    222 384    ¦   1382,99   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦ 15 ¦Республика Татарстан ¦      74      ¦    91 383     ¦   242,98    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦ 16 ¦Вологодская область  ¦      72      ¦    232 639    ¦   1802,29   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦17. ¦Свердловская область ¦      69      ¦    111 491    ¦   247,14    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦18. ¦Иркутская область    ¦      55      ¦    155 585    ¦   609,09    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦19. ¦Ленинградская область¦      54      ¦    40 504     ¦   246,70    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦20. ¦Республика Хакасия   ¦      47      ¦    30 803     ¦   538,14    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦21. ¦Республика Саха      ¦      40      ¦    176 255    ¦   1796,14   ¦
¦    ¦(Якутия)             ¦              ¦               ¦             ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦22. ¦Еврейская АО         ¦      40      ¦    32 228     ¦   1664,65   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦23. ¦Воронежская область  ¦      39      ¦    58 252     ¦   243,38    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦24. ¦Коми-Пермяцкий АО    ¦      36      ¦    25 354     ¦   1730,63   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦25. ¦Красноярский край    ¦      36      ¦    138 304    ¦   471,32    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦26. ¦Нижегородская область¦      30      ¦    19 134     ¦    55,06    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦27. ¦Республика Марий Эл  ¦      28      ¦    11 400     ¦   152,96    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦28. ¦Челябинская область  ¦      26      ¦    11 626     ¦    32,25    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦29. ¦Краснодарский край   ¦      25      ¦    138 152    ¦   277,98    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦30. ¦Тверская область     ¦      25      ¦    22 963     ¦   149,98    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦31. ¦Ивановская область   ¦      21      ¦    14 109     ¦   119,95    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦32. ¦Тюменская область    ¦      16      ¦    37 924     ¦   284,33    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦33. ¦Орловская область    ¦      14      ¦    62 270     ¦   711,09    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦34. ¦Чувашская Республика ¦      12      ¦     9501      ¦    70,93    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦35. ¦Курская область      ¦      11      ¦    14 182     ¦   111,76    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦36. ¦Республика Алтай     ¦      11      ¦    15 809     ¦   770,42    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦37. ¦Калужская область    ¦      10      ¦    16 877     ¦   160,98    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦38. ¦г. Москва            ¦      9       ¦    36 194     ¦    42,42    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦39. ¦Камчатская область   ¦      9       ¦    96 408     ¦   2762,42   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦40. ¦Самарская область    ¦      7       ¦    15 495     ¦    47,79    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦41. ¦Республика Адыгея    ¦      7       ¦    14 174     ¦   318,86    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦42. ¦Белгородская область ¦      6       ¦    12 695     ¦    84,68    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦43. ¦Рязанская область    ¦      6       ¦     2428      ¦    19,59    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦44. ¦Омская область       ¦      5       ¦     7338      ¦    34,79    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦45. ¦Нижегородская обл.   ¦      4       ¦    38 625     ¦   4460,16   ¦
¦    ¦г. Саров             ¦              ¦               ¦             ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦46. ¦Московская область   ¦      3       ¦    15 165     ¦    23,70    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦47. ¦Карач.-Черкес.       ¦      3       ¦    12 974     ¦   304,41    ¦
¦    ¦Республика           ¦              ¦               ¦             ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦48. ¦Томская область      ¦      3       ¦     7338      ¦    34,79    ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦49. ¦Корякский АО         ¦      1       ¦     6594      ¦   2363,55   ¦
+----+---------------------+--------------+---------------+-------------+
¦    ¦Итого                ¦     3461     ¦   6 050 235   ¦   422,65    ¦
L----+---------------------+--------------+---------------+--------------
 

< < Главная

 
Реклама