Письмо Федерального фонда ОМС от 17 октября 2000 г. N 4825/30-3/и "О решении правления ФОМС"
По состоянию на 25 сентября 2006 года
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сообщает, что 06.09.2000 на правлении Федерального фонда ОМС рассмотрен вопрос "О состоянии работы и задачах по обеспечению защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации и мерах по ее улучшению" и принято соответствующее решение (протокол N 13, вопрос 2).
Решением правления ФОМС утвержден План организационных мероприятий Федерального фонда ОМС по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования и поручено Федеральному фонду ОМС совместно с Минздравом России, территориальными фондами ОМС, другими заинтересованными органами и организациями принять меры по реализации мероприятий Плана, а также проинформировать правление ФОМС о ходе его выполнения в апреле и октябре 2001 года.
Направляя утвержденный решением правления ФОМС План организационных мероприятий Федерального фонда ОМС по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, просим принять меры по реализации предусмотренных Планом мероприятий в части, касающейся территориальных фондов ОМС, для чего:
1. Активизировать работу территориальных фондов ОМС по подготовке и переподготовке специалистов по защите прав граждан и экспертизе качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
2. Обеспечить соблюдение положений "Методических рекомендаций по установлению территориальными фондами ОМС нормативов финансовых резервов и расходов на ведение дела для страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС", утвержденных приказом ФОМС от 17.03.99 N 20, и рациональное использование финансовых средств, недоплаченных лечебно-профилактическим учреждениям по результатам экспертизы качества медицинской помощи.
3. Осуществить меры по организации в субъекте Российской Федерации Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с положениями Методических рекомендаций "Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях ОМС", утвержденных приказом ФОМС от 06.09.00 N 73, а также по созданию третейских судов в системе обязательного медицинского страхования.
4. Внедрить в практику работы применение положений, изложенных в методических рекомендациях, утвержденных Федеральным фондом ОМС:
- "Обеспечение информированности населения о правах в области охраны здоровья" (от 24.08.99);
- "Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о фактах обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него" (от 27.10.99).
Информацию о ходе выполнения мероприятий упомянутого Плана просим предоставлять в Федеральный фонд ОМС одновременно со статистической формой ведомственной отчетности N ПГ "Организация защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования", утвержденной приказом ФОМС от 06.05.99 N 42, в установленные для нее сроки.
Заместитель директора
В.В.Абоймов
Приложение
План организационных мероприятий ФОМС по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования
(утв. решением правления Федерального фонда ОМС от 6 сентября 2000 г. протокол N 13, вопрос 2)
-----T------------------------------T---------------T-------------------¬ ¦ N ¦ Наименование мероприятий ¦Срок исполнения¦ Ответственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исполнители ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦ 1 ¦ Совершенствование нормативной базы обеспечения и защиты прав ¦ ¦ ¦ граждан в системе ОМС ¦ +----+------------------------------T---------------T-------------------+ ¦1.1 ¦Внести предложения о¦ 2000-2001 гг. ¦ ФОМС совместно с ¦ ¦ ¦приведении законодательства об¦ ¦ заинтересованными ¦ ¦ ¦обязательном медицинском¦ ¦ министерствами и ¦ ¦ ¦страховании в соответствие с¦ ¦ ведомствами ¦ ¦ ¦Федеральном законом "Об¦ ¦ ¦ ¦ ¦основах обязательного¦ ¦ ¦ ¦ ¦социального страхования" ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦1.2 ¦Подготовить рабочие версии¦ 2001 г. ¦ ФОМС ¦ ¦ ¦законопроектов "О правах¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента" и "О страховании¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессиональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ответственности медицинских¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников" и направить в МЗ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РФ для внесения в¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правительство РФ в¦ ¦ ¦ ¦ ¦установленном порядке ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦1.3 ¦Разработать предложения о¦ 2001 г. ¦ ФОМС совместно с ¦ ¦ ¦порядке лицензирования¦ ¦ МЗ РФ ¦ ¦ ¦экспертной деятельности в¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях обязательного¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского страхования ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦1.4 ¦Разработать программу¦ 2001 г. ¦ ФОМС ¦ ¦ ¦стандартизации в системе ОМС ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦1.5 ¦Подготовить методические¦ 2000-2001 гг. ¦ ФОМС ¦ ¦ ¦рекомендации ФОМС: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Организационные принципы¦ ¦ ¦ ¦ ¦построения территориальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы обеспечения и защиты¦ ¦ ¦ ¦ ¦прав граждан в условиях¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательного медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Критерии оценки деятельности¦ ¦ ¦ ¦ ¦субъектов Российской Федерации¦ ¦ ¦ ¦ ¦по обеспечению и защите прав¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан в системе¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательного медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Досудебная защита прав¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан в системе ОМС; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Организация работы¦ ¦ ¦ ¦ ¦третейского суда в системе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОМС. ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦1.6 ¦Подготовить издание сборника¦ 2000 г. ¦ ФОМС ¦ ¦ ¦"Обеспечение и защита прав¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан в системе ОМС" ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦ 2 ¦ Аналитическая деятельность ¦ +----+------------------------------T---------------T-------------------+ ¦2.1 ¦Проводить анализ формы "ПГ" и¦ 2 раза в год ¦ ФОМС ¦ ¦ ¦направлять в субъекты¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации¦ ¦ ¦ ¦ ¦информационно-аналитические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦справки ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦2.2 ¦Подготовить предложения на¦ 2 раза в год ¦ ФОМС ¦ ¦ ¦основе анализа формы "ПГ" по¦ ¦ ¦ ¦ ¦совершенствованию защиты прав¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан в системе ОМС¦ ¦ ¦ ¦ ¦субъектов Российской Федерации¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦ 3 ¦ Организационные мероприятия ¦ +----+------------------------------T---------------T-------------------+ ¦3.1 ¦Продолжить работу по оказанию¦ 2000-2001 гг. ¦ ФОМС, МКС ЗПГ ¦ ¦ ¦территориальным фондам ОМС¦ ¦ ¦ ¦ ¦организационно-методической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи в реализации Закона¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации "О¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинском страховании¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан в Российской¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации" и организации¦ ¦ ¦ ¦ ¦работы по защите прав граждан¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе обязательного¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинского страхования ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦3.2 ¦Провести региональные¦ I кв. 2001 г ¦ФОМС совместно с МЗ¦ ¦ ¦совещания о порядке¦ ¦ РФ ¦ ¦ ¦формирования и экономического¦ ¦ ¦ ¦ ¦обоснования территориальных¦ ¦ ¦ ¦ ¦программ государственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦гарантий обеспечения граждан¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации¦ ¦ ¦ ¦ ¦бесплатной медицинской помощью¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦3.3 ¦Проводить заседания¦ Ежеквартально ¦ ФОМС ¦ ¦ ¦Межрегионального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦координационного совета по¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации защиты прав¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан в системе ОМС ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦3.4 ¦Обеспечить подготовку и¦ 2000-2001 гг. ¦ ФОМС совместно с ¦ ¦ ¦переподготовку специалистов по¦ ¦ ТФОМС ¦ ¦ ¦защите прав граждан и¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертизе качества¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи в системе¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательного медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхования ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦3.5 ¦Принять меры по рациональному¦ 2000-2001 гг. ¦ ФОМС совместно с ¦ ¦ ¦использованию финансовых¦ ¦ ТФОМС ¦ ¦ ¦средств, не доплаченных ЛПУ по¦ ¦ ¦ ¦ ¦результатам экспертизы¦ ¦ ¦ ¦ ¦качества медицинской помощи в¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с установленными¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормативами ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦3.6 ¦Принять меры по организации в¦ 2000 г. ¦ ФОМС совместно с ¦ ¦ ¦субъектах Российской¦ ¦ ТФОМС ¦ ¦ ¦Федерации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- координационных советов по¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечению и защите прав¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан в системе ОМС; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- третейских судов в системе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦3.7 ¦Провести с участием¦ 2000 г. ¦ФОМС совместно с МЗ¦ ¦ ¦территориальных фондов ОМС и¦ ¦ РФ ¦ ¦ ¦заинтересованных организаций¦ ¦ ¦ ¦ ¦научно-практическую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конференцию по проблеме¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения унифицированной¦ ¦ ¦ ¦ ¦методики экспертизы качества¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦ 4 ¦ Научно-практическая деятельность ¦ +----+------------------------------T---------------T-------------------+ ¦4.1 ¦Провести научно-практические¦ 2001 г. ¦ ФОМС ¦ ¦ ¦исследования по тематике: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- организация судебной защиты¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе ОМС; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- методика оценки¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффективности использования¦ ¦ ¦ ¦ ¦коечного фонда; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- разработка программы¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистанционного обучения и¦ ¦ ¦ ¦ ¦аттестации по медицинскому¦ ¦ ¦ ¦ ¦праву для специалистов по¦ ¦ ¦ ¦ ¦защите прав застрахованных,¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей-экспертов СМО (ТФОМС) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------+---------------+-------------------+ ¦ 5 ¦ Мероприятия по информационному обеспечению граждан о правах ¦ ¦ ¦ пациентов ¦ +----+------------------------------T---------------T-------------------+ ¦5.1 ¦Определить меры по¦ 2000-2001 гг. ¦ ФОМС ¦ ¦ ¦информационному обеспечению¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения в соответствии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦методическими рекомендациями: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- "Обеспечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦информированности населения о¦ ¦ ¦ ¦ ¦правах в области охраны¦ ¦ ¦ ¦ ¦здоровья" (от 24.08.99); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- "Обеспечение права граждан¦ ¦ ¦ ¦ ¦на соблюдение¦ ¦ ¦ ¦ ¦конфиденциальности информации¦ ¦ ¦ ¦ ¦о фактах обращения за¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощью и¦ ¦ ¦ ¦ ¦связанных с этим сведениях,¦ ¦ ¦ ¦ ¦информированное добровольное¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласие на медицинское¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательство и отказ от него"¦ ¦ ¦ ¦ ¦(27.10.99) ¦ ¦ ¦ L----+------------------------------+---------------+--------------------
