Приказ Минздрава РФ от 23 июня 1998 г. N 201 "О мерах по дальнейшему развитию метода рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью"
По состоянию на 25 сентября 2006 года
В целях дальнейшего развития метода дистанционного дробления камней рентген-ударными волнами в лечении больных мочекаменной болезнью, проведения разработок по совершенствованию данного метода и отечественной литотриптерной техники, повышения профессионального уровня специалистов приказываю:
1. Переименовать Республиканский центр дистанционной ударноволновой литотрипсии в Центр рентген-ударноволновой литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2. Директору НИИ урологии Минздрава России Лопаткину Н.А.и руководителю Центра рентген-ударноволновой литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации Дзеранову Н.К.:
2.1. Обеспечить деятельность Центра в соответствии с Положением о нем (приложение 1).
2.2. Разработать и представить на утверждение в первом полугодии 1998 г.:
2.2.1. Методические рекомендации "Требования, предъявляемые при лицензировании к лечебно-профилактическим учреждениям, независимо от организационно-правовой формы собственности, осуществляющим лечение больных мочекаменной болезнью методом рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии".
2.2.2. Стандарты (протоколы) оказания специализированной медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью.
2.2.3. Унифицированную программу последипломного обучения врачей-урологов цикла по рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии.
3. Управлению обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой изучить вопрос и подготовить предложения о производстве отечественных литотриптеров.
4. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, директорам медицинских учреждений науки, ректорам высших образовательных медицинских учреждений:
4.1. Обеспечить работу отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней в соответствии с положением о них (приложение 2).
4.2. Ежегодно к 1 февраля представлять отчет о работе отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней по "Временной форме отчета о хирургической активности отделения рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней почек" (приложение 3).
4.3. Организовать лечение детей с мочекаменной болезнью методом рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии в урологических отделениях для взрослых.
5. Управлению планирования, финансирования и развития до 01.08.98 г. рассмотреть вопрос об оплате труда работников отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней и внести соответствующие изменения и дополнения в "Положение об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации", утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.02.98 г. N 48.
6. Управлению кадров рассмотреть до 01.08.98 г. вопрос о продолжительности отпуска и рабочего дня работников отделений рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней и внести предложения по дополнению (изменению) "Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день", утвержденный Госкомтрудом СССР и Президиумом ВЦСПС от 25.10.74 г. N 298/П-22.
7. Считать утратившим силу приказ Минздрава РСФСР от 18.12.91 N 209 "Об организации Республиканского центра дистанционной литотрипсии".
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Стародубова В.И.
Министр
О.В. Рутковский
Приложение 1 к приказу Минздрава РФ от 23 июня 1998 г. N 201
Положение
о Центре рентген-ударноволновой дистанционной
литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации
1. Общее положение
Центр рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии Министерства здравоохранения Российской Федерации *(1) организован на функциональной основе на базе отдела дистанционной ударноволновой литотрипсии НИИ урологии Минздрава России для обеспечения широкого внедрения в практику здравоохранения метода рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней для лечения больных мочекаменной болезнью.
2. Основные цели
Совершенствование организации и повышения качества оказания специализированной медицинской помощи посредством метода рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии больным мочекаменной болезнью.
3. Задачи и функции
В соответствии с основной задачей Центр:
3.1. Осуществляет организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения субъектов Российской Федерации и контроль за созданием и работой отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии.
3.2. Разрабатывает и внедряет в практическое здравоохранение новые формы организации и лечения мочекаменной болезни посредством метода рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии.
3.3. Осуществляет подготовку врачей для отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии.
3.4. Участвует в аккредитации и лицензировании отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии лечебно-профилактических учреждений.
3.5. Осуществляет подготовку и принимает участие в проведении семинаров, симпозиумов, конференций, в том числе и международных, по курируемым проблемам здравоохранения.
4. Права Центра
4.1. Хоздоговорная деятельность по направлениям работы Центра.
4.2. Издание справочных материалов и собственных научных трудов.
5. Обязанности Центра
5.1. Обеспечение выполнения возложенных на него задач.
5.2. Центр ежегодно к 1 марта представляет в Управление организации медицинской помощи населению Минздрава России отчеты о деятельности Центра и отделений рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии.
6. Реорганизация и ликвидация Центра
Реорганизация и ликвидация Центра проводится Минздравом России в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И. Вялков
Начальник Управления научных
и образовательных учреждений
В.И. Сергиенко
Приложение 2 к приказу Минздрава РФ от 23 июня 1998 г. N 201
Положение
об отделении рентген-ударноволнового
дистанционного дробления камней почек
1. Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней*(2) почек организуется в составе урологического отделения**(3), применяющего все виды хирургического и консервативного лечения больных мочекаменной болезнью.
2. Отделение должно быть оснащено медицинской аппаратурой, соответствующей установленным стандартам (акт технической приемки фирмы изготовителя) и иметь разрешение госсанэпиднадзора).
3. Ответственным за работу Отделения назначается квалифицированный врач-уролог высшей или первой квалификационной категории, владеющий всеми видами хирургического лечения мочекаменной болезни, имеющий специальную подготовку по рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии, подтвержденную соответствующими сертификатами.
4. Рекомендуемое примерное штатное расписание отделения:
Врач-уролог 2
Медицинская сестра 1
Санитарка 1
Инженер 1
Ввести дополнительно в штат Отделения (группы) анестезиологии-реанимации для обеспечения его работы 1 должность врача анестезиолога-реаниматолога, 2 должности медицинских сестер-анестезисток.
5. Основной задачей отделения является:
5.1. Обеспечение больных (взрослых и детей) мочекаменной болезнью квалифицированной лечебной помощью с применением литотриптера.
5.2. Освоение и внедрение современных перспективных форм применения дистанционной литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью.
5.3. Популяризация метода посредством привлечения специалистов других лечебно-профилактических учреждений к организации отбора, обследования и подготовки больных к лечению дистанционной литотрипсией, участие в лечении и послеоперационном ведении больных, диспансеризации.
6. К работе на литотриптерах (любых фирм) допускаются врачи, имеющие специальную подготовку по рентген-ударноволновой дистанционной литотрипсии, основам рентгенрадиологии и радиционной безопасности, подтвержденную сертификатами, выданными государственными высшими образовательными медицинскими учреждениями и медицинскими учреждениями науки, имеющих соответствующую лицензию на право образовательной деятельности.
7. Зав.урологическим отделением, в котором проводится дистанционная рентген-ударноволновая литотрипсия, ежегодно к 01.02. представляет информацию в Центр дистанционной рентген-ударноволновой литотрипсии Минздрава России в соответствии с прилагаемой временной формой отчета.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков
Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.Зелинская
Приложение 3 к приказу Минздрава РФ от 23 июня 1998 г. N 201
Временная форма отчета
о хирургической активности отделения рентген-ударноволнового
дистанционного дробления камней почек
Формализованный отчет об эксплуатации установки
(для каждой установки отдельно) за 199__г.
1. Местонахождение установки _______________________________________
2. Марка____________________________________________________________
3. Год изготовления_________________________________________________
4. Длительность эксплуатации (мес., лет) ___________________________
5. Численность населения, которую обслуживает установка_____________
6. Количество проведенных сеансов ДЛТ за год (если установка экс-
плуатировалась меньше года, указать срок_______)_________________
7. Характеристика больных, прошедших лечение ДЛТ за год (или
меньше):
7.1. Способ лечения ДЛТ Эндоскопи- Открытая Консерва-
ческая операция тивно
операция
________ __________ _________ ________
7.2. Возраст
дети до 14 лет _______ __________ _________ ________
15-20 лет _______ __________ _________ ________
21-30 _______ __________ _________ ________
31-40 _______ __________ _________ ________
41-50 _______ __________ _________ ________
51-60 _______ __________ _________ ________
61-70 _______ __________ _________ ________
старше 70 _______ __________ _________ ________
7.3. Пол: мужской _______ __________ _________ ________
женский _______ __________ _________ ________
7.4. Особенности заболевания :
- односторонний литиаз _______ __________ _________ ________
- двусторонний литиаз _______ __________ _________ ________
- левая почка _______ __________ _________ ________
- правая почка _______ __________ _________ ________
- ранее оперированные _______ __________ _________ ________
7.5. Сопутствующие
заболевания (всего)_______ __________ _________ ________
в том числе:
- сердечно-сосудистой
системы _______ __________ _________ ________
- дыхательной системы _______ __________ _________ ________
- нервной системы _______ __________ _________ ________
- пищеварительной
системы _______ __________ _________ ________
- эндокринной
системы _______ __________ _________ ________
- ХПН _______ __________ _________ ________
- прочие _______ __________ _________ ________
7.6. Аномалии мочеполовой системы:
в том числе
- подковообразная
почка _______ __________ _________ ________
- единственная почка _______ __________ _________ ________
- нефроптоз _______ __________ _________ ________
- дистопия почки _______ __________ _________ ________
- гидронефроз _______ __________ _________ ________
- кисты почек _______ __________ _________ ________
- прочие _______ __________ _________ ________
7.7. Вид обезболивания
- отсутствие _______ __________ _________ ________
- местная _______ __________ _________ ________
- внутривенный _______ __________ _________ ________
- эндотрахеальный _______ __________ _________ ________
- эпидуральный _______ __________ _________ ________
7.8. Осложнения
- почечная колика _______ __________ _________ ________
- обструкция _______ __________ _________ ________
- о.пиелонефрит _______ __________ _________ ________
- кровотечение _______ __________ _________ ________
- гематома _______ __________ _________ ________
- нефрэктомия _______ __________ _________ ________
- смерть _______ __________ _________ ________
- наркоза _______ __________ _________ ________
- выпадение нефростомы_______ __________ _________ ________
- стриктура _______ __________ _________ ________
- тромбоэмболия _______ __________ _________ ________
- инфаркт миокарда _______ __________ _________ ________
- инсульт _______ __________ _________ ________
- тромбоэмболия _______ __________ _________ ________
- прочие _______ __________ _________ ________
7.9. Способы ликвидации
осложнений
- консервативно _______ __________ _________ ________
- катетеризация _______ __________ _________ ________
- установка стента _______ __________ _________ ________
- эндоскопически _______ __________ _________ ________
- ДЛТ _______ __________ _________ ________
- открытая операция _______ __________ _________ ________
7.10. Результаты
лечения
- не удалено камней _______ __________ _________ ________
- частично удалены _______ __________ _________ ________
- полностью удалены _______ __________ _________ ________
7.11. Рецидивы
заболевания
- через 1 год _______ __________ _________ ________
- через 2 года _______ __________ _________ ________
- через 3 года _______ __________ _________ ________
и более
7.12. Число умерших
больных _______ __________ _________ ________
7.13. Средний к/д
- до операции _______ __________ _________ ________
- после операции _______ __________ _________ ________
8. Общие сведения о пациентах, перенесших ДЛТ
Основные сведения Один. Множ. Мочет. Корал. Всего
кам. кам. кам. кам.
--------------------------------------------------------------------
Всего почек,
перенесших ДЛТ ______ _______ _______ _____ ________
Ср. число сеансов:
на 1 камень ______ _______ _______ _____ ________
на 1 почку ______ _______ _______ _____ ________
Амбулаторных ДЛТ ______ _______ _______ _____ ________
ДЛТ в стационаре ______ _______ _______ _____ ________
ДЛТ резидуальных
камней ______ _______ _______ _____ ________
9. Простои установки (указать причину)______________________________
Заведующий урологическим
отделением
Дата
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков
Начальник отдела медицинской
статистики и информатики
Е.А.Тишук
-------------------------------------------------------------------------
*(1) Далее именуется Центр.
*(2) Далее именуется Отделением.
**(3) В урологическом отделении с числом коек не менее 40.
