Приказ Минздрава РФ от 14 ноября 1997 г. N 336 "О совершенствовании деятельности диагностических центров"
По состоянию на 25 сентября 2006 года
В соответствии с распоряжением Совета Министров РСФСР от 11 июля 1988 года N 735-р и приказом Минздрава РСФСР от 18 июля 1988 года N 241 "Об организации медицинских диагностических центров" в Российской Федерации, из запланированных 76-ти было создано 32 диагностических центра. Кроме того, за счет средств местных бюджетов дополнительно организованы еще 12 центров и 11 детских консультативно-диагностических центров.
Из числа действующих диагностических центров 17 организованы по группе А, остальные - по группе Б. В ряде территорий под эти учреждения подготовлены помещения (г.г.Томск, Магадан, Оренбург, Иваново и др.).
Диагностические центры являются принципиально новой формой организации медицинской помощи населению. Работа этих учреждений уже в первые годы доказала правильность принятого решения по их организации в структуре первичного звена здравоохранения. Создание их позволило организовать рекомендованную ВОЗ 3-х уровневую систему диагностики, значительно повысить методический уровень диагностического процесса и его качество в регионах и стране в целом, обеспечить население доступной диагностической помощью, особенно на догоспитальном этапе. Здесь наиболее экономично и эффективно используется сложное и уникальное оборудование, широко применяются современные средства и методы диагностики, организационные и медицинские технологии.
В диагностических центрах выполняется от 40 до 100% компьютерных томографических и сонографических, четверть нейрофизиологических исследований из общего числа диагностических тестов, проводимых в лечебно-профилактических учреждениях территорий. Высокий уровень квалификации медицинского персонала и рациональная организация работы позволяют обеспечивать работу структурных подразделений центров в интенсивном режиме. При этом средняя нагрузка на оборудование и специалистов в 1,5-2,5 раза превышает аналогичные показатели в общей лечебной сети.
В ряде регионов России на базе диагностических центров созданы специализированные медицинские центры: аллергологические, глаукомные, диабетологические, сурдологические, пренатальной диагностики и др. (Тула, Омск, Воронеж, Краснодар, Ставрополь и др.).
Наряду с развитием традиционных диагностических технологий в центрах активно внедряются и такие перспективные направления как медицинская генетика (Санкт-Петербург, Ростов, Брянск, Нижний Новгород и др.), амбулаторная хирургия, литотрипсия и термотерапия (Барнаул, Владивосток, Омск) и другие.
Диагностические центры принимают участие в реализации федеральных и региональных целевых программ: "Сахарный диабет", "Планирование семьи", "Безопасное материнство" и др.
С целью приближения диагностической помощи к медицинским учреждениям первичного звена, в диагностических центрах созданы межрайонные филиалы и организованы выездные бригады. Учреждения ведут большую работу по оказанию медицинской помощи детям и сельским жителям. Объем исследований для детских лечебных учреждений достигает 20-25%. Высока роль диагностических центров в проведении последипломной подготовки врачей: на их базах созданы кафедры диагностики факультетов последипломного образования (Ставрополь, Воронеж, Тула и др.).
В субъектах Российской Федерации, имеющих диагностические центры, постоянно повышаются качество и своевременность диагностики, снижается доля выявленных заболеваний в запущенных стадиях, улучшаются результаты лечения.
Рациональная организация деятельности, привлечение для работы опытных специалистов из других лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждений, высокая пропускная способность и широкий спектр выполняемых исследований обеспечили диагностическим центрам ведущее положение среди амбулаторно-поликлинических учреждений в регионах.
Вместе с тем с изменением экономической ситуации в стране программа организации и оснащения диагностических центров за счет централизованных средств с 1992 года приостановлена. Ряд учреждений, неукомплектованных необходимым оборудованием согласно табеля оснащения, получили узкопрофильную направленность деятельности (г.г.Брянск, Ярославль и др.). В отдельных территориях функции диагностических центров были возложены на консультативно-диагностические поликлиники республиканских (областных) больниц (Республика Калмыкия, Тверская область и др.).
В связи с отсутствием должного финансирования на местах, ранее созданные центры во многом исчерпали свой ресурс, эксплуатируемое в них оборудование морально и физически устарело. В последние 2 года реальные затраты на приобретение запасных частей в большинстве учреждений составляли не более 10% от необходимого. Это приводит к простаиванию дорогостоящих диагностических аппаратов (рентгеновских томографов, УЗИ-сканеров и т.п.), нарушению технологии диагностического процесса. Устаревшая нормативная база, отсутствие рекомендаций по оптимизации структуры, технического оснащения и штатных нормативов, номенклатуры исследований в диагностических центрах различной мощности создают значительные трудности в развитии центров.
В целях упорядочения организации работы диагностических центров, повышения эффективности, их работы, рационального использования дорогостоящего медицинского оборудования и высококвалифицированного персонала, а также совершенствования консультативно-диагностической помощи населению приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
1.1. Организовать работу подведомственных диагностических центров в соответствии с Положением о республиканском (краевом, областном, городском, окружном) диагностическом центре и положениями о его структурных подразделениях (приложения 1-6).
1.2. Принять неотложные меры по дальнейшему развитию и укреплению материально-технической базы диагностических центров и укомплектованию их квалифицированными медицинскими кадрами (приложения 7-9).
1.3. Запретить использование в диагностических центрах программных продуктов медицинского назначения, не имеющих сертификат, выданный в установленном порядке Минздравом России.
1.4. Предоставить право главным врачам диагностических центров устанавливать численность персонала в зависимости от выполняемого объема работы и потребности в конкретных видах диагностической, консультативной и лечебной помощи по согласованию с вышестоящим органом управления здравоохранением.
1.5. Установить норму нагрузки врачей различных специальностей, ведущих консультативный прием в диагностическом центре - 2 человека в час.
2. Управлению организации медицинской помощи населению (А.И.Вялков) обеспечить организационно-методическую помощь органам здравоохранения по организации деятельности диагностических центров в территориях Российской Федерации.
3. Считать:
3.1. Недействующими на территории Российской Федерации: приказы Минздрава СССР от 15.06.88 N 480 "Об организации медицинских диагностических центров" и от 30.08.90 N 360 "О дальнейшем развитии и совершенствовании работы медицинских диагностических центров".
3.2. Утратившими силу приложения 2 - 5 к приказу Минздрава РСФСР от 18.08.88 N 241 "Об организации медицинских диагностических центров" и приложение 2 к приказу Минздравмедпрома России от 13.01.95 N 6 "Об утверждении положений о республиканской (краевой, областной, окружной) больнице и о медицинском диагностическом центре".
4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Стародубова.
Министр
Т.Б.Дмитриева
Приложение 1 к приказу Минздрава РФ от 14 ноября 1997 г. N 336
Положение
о республиканском (краевом, областном, городском,
окружном) диагностическом центре
I. Общие положения
1.1. Республиканский (краевой, областной, городской, окружной) диагностический центр (далее - Центр) - самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированную диагностическую, консультативную и лечебную помощь населению и организационно-методическое руководство диагностическими службами в административной территории.
1.2. Центр является государственным (муниципальным) учреждением здравоохранения, относится к государственной (муниципальной) собственности.
1.3. Имущественные права, порядок и источники финансирования, учета и отчетности закрепляются за Центром Уставом, утвержденным соответствующим органом управления здравоохранения и комитетом по управлению имуществом административной территории.
1.4. Центр выполняет функции головного учреждения в системе диагностических служб в административной территории, координирует их деятельность, в том числе в вопросах материально-технического, кадрового - и информационного обеспечения, оптимизации диагностического процесса.
1.5. Центр находится в непосредственном ведении соответствующего органа управления здравоохранением.
1.6. Создание, реорганизация и ликвидация Центров производится по решению соответствующих органов управления здравоохранением в порядке, установленном действующим законодательством.
1.7. Центр пользуется правами юридического лица, действует на основании Устава, имеет самостоятельный баланс, расчетный счет и иные счета в кредитно-банковских учреждениях, круглую печать и штамп с изображением своего наименования, специальные печати для больничных листов, рецептов, справок, эмблему и другие реквизиты.
1.8. Центр может быть клинической и (или) учебной базой медицинских научных и образовательных учреждений. В этом случае их деятельность регламентируется специальными положениями.
1.9. Центр, помимо консультативно-диагностической и лечебной помощи, выполняет на основе нормативных документов экспертные функции.
1.10. В случае отсутствия в административной территории детского консультативно-диагностического центра Центр обеспечивает консультативную и диагностическую помощь детскому населению.
II. Основные задачи и функции центра
2.1. Повышение объемов и качества диагностики на догоспитальном этапе, расширение возможностей амбулаторно-поликлинических учреждений в организации на современном уровне лечебно-диагностического процесса, повышение эффективности использования коечного фонда.
2.2. Концентрация и эффективное использование медицинского и технологического оборудования, расходных материалов, рациональная расстановка персонала.
2.3. Проведение комплексного обследования больных а амбулаторных условиях, обеспечение доступности уникальных высокоинформативных исследований населению и учреждениям здравоохранения административной территории.
2.4. Совершенствование технологии диагностического процесса, внедрение в практику обоснованных и эффективных методов диагностики, новых организационных форм работы с учетом действующего хозяйственного механизма.
2.5. Организационно-методическое руководство и совершенствование деятельности диагностических служб в учреждениях здравоохранения территории.
2.6. Определение совместно с органами управления здравоохранением потребности в диагностическом оборудовании и расходных материалах и их рациональное распределение в административной территории.
2.7. Участие в разработке и реализации региональных целевых медицинских программ.
2.8. Участие в проводимых в территории медицинских, научных, научно-технических исследованиях.
2.9. Участие в клинико-экспертной работе по контролю качества медицинской помощи пациентам в лечебно-профилактических учреждениях, осуществление иных экспертных функций по договорам со сторонними организациями.
III. Структура центра.
3.1. Центр размещается в типовом здании с необходимым набором помещений для организации диагностических подразделений и вспомогательных служб, полностью отвечающих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.
3.2. Центр независимо от численности обслуживаемого населения должен иметь следующие структурные подразделения:
- отдел (отделение) лучевой диагностики, включающий в себя отделения, (кабинеты, лаборатории) рентгенологической, рентгеноэндоскопической, ангиографической, рентгеновской и магнитнорезонансной компьютерной томографии, радионуклидной (ин-виво и ин-витро), ультразвуковой и других видов диагностики;
- отдел (отделение) эндоскопии с диагностическими и лечебно-диагностическими кабинетами;
- отдел (отделение) функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, мышечной и других систем;
- клинико-диагностическую лабораторию с подразделениями для биохимических, гематологических, микробиологических, иммунологических, цитологических, молекулярно-биологических и других исследований;
- отделение клинической патоморфологии;
- консультативный отдел;
- стационар краткосрочного пребывания;
- отделение выездной диагностики;
- отдел клинико-экспертной и организационно-методической работы;
- информационно-вычислительный отдел;
- отдел медицинской техники;
- регистратурно-диспетчерский отдел:
- центральный стерилизационный отдел;
- прочие структурные подразделения, необходимые для выполнения функций центра.
3.3. Структура центра утверждается вышестоящим органом здравоохранения и может дополняться с учетом местных условий.
3.4. Организация деятельности основных структурных подразделений центра осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами Минздрава России.
3.5. В Центре, при наличии соответствующих условий, могут выполняться лечебные мероприятия, перечень которых согласовывается с соответствующими органами здравоохранения.
IV. Управление центром
и планирование его деятельности
4.1. Управление Центром осуществляется руководителем, назначаемым и освобождаемым от занимаемой Должности органом управления здравоохранением.
4.2. Руководитель осуществляет управление Центром в соответствии с действующим законодательством в пределах компетенции, определенной Уставом учреждения, имеет право в зависимости от объемов и потребности в консультативно-диагностической и лечебной помощи административной территории устанавливать штатную численность в пределах заработанных средств.
4.3. Подразделения Центра ведут учет и отчетность в порядке, в сроки по формам, установленным нормативными актами Российской Федерации и вышестоящими органами управления.
4.4. При Центре могут создаваться советы и комиссии по направлениям деятельности, положение о которых и их состав утверждается руководителем учреждения.
4.5. Планирование деятельности Центра и определение перспективы его развития осуществляются по согласованию с органом управления здравоохранением административной территории.
4.6. Контроль за производственной и финансово-хозяйственной деятельностью осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и закрепляется Уставом учреждения.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков
Приложение 2 к приказу Минздрава РФ от 14 ноября 1997 г. N 336
Положение
о консультативном отделе (отделении)
диагностического центра
1. Консультативный отдел (отделение) является структурным подразделением диагностического центра.
2. Руководство консультативным отделом (отделением) осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
3. Деятельность консультативного отдела (отделения) регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим положением.
4. Основными задачами консультативного отдела (отделения) являются:
- обеспечение пациентов диагностического центра консультативной медицинской помощью;
- проведение комплексного диагностического обследования;
5. В соответствии со своими задачами консультативный отдел (отделение) осуществляет:
- консультации высококвалифицированными врачами-специалистами различного профиля в том числе с привлечением специалистов других ЛПУ и НИИ;
- взаимодействие со специалистами диагностических подразделений по вопросам уточнения диагноза и определения объемов медицинской помощи:
- определение алгоритма оптимального комплексного инструментального и лабораторного исследования;
- подготовка и выдача рекомендаций по дальнейшему ведению больного,
- экспертную оценку тактики и качества оказания медицинской помощи.
6. Объемы и перечень специализированной консультативной помощи в консультативном отделе (отделении) устанавливаются органом здравоохранения в зависимости от мощности диагностического центра, структуры и уровня краевой патологии.
7. Штаты медицинского персонала устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами.
8. В консультативном отделе (отделении) ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам и архив медицинских документов с соблюдением установленных нормативными документами сроков хранения.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков
Приложение 3 к приказу Минздрава РФ от 14 ноября 1997 г. N 336
Положение
о стационаре краткосрочного пребывания
диагностического центра
1. Стационар краткосрочного пребывания (далее - стационар) организуется в составе диагностического центра для госпитализации больных, нуждающихся в эндоскопических оперативных и других инвазивных вмешательствах и манипуляциях, требующих подготовки и послеоперационного наблюдения в течении 1-5 суток.
2. Руководство стационаром осуществляет его заведующий, назначаемый главным врачом диагностического центра.
3. Мощность стационара определяется индивидуально в каждом конкретном случае руководителем центра по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.
4. Штатная численность медицинского персонала стационара определяется по действующим штатным нормативам, предусмотренным для соответствующего отделения хирургического профиля.
5. Режим работы стационара определяются руководителем центра по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.
6. Отбор больных на обследование и лечение проводится врачами диагностического центра на основании направлений специалистов лечебных учреждений территории.
7. На больного, находящегося в стационаре ведется медицинская документация, регламентируемая соответствующими нормативными документами для стационаров хирургического профиля.
8. Расходы на питание больных, приобретение медикаментов и перевязочных средств устанавливаются в соответствии с действующими расчетными нормами для отделений соответствующего профиля.
9. В стационаре ведется отчетная документация в соответствии с формами, утвержденными для стационаров хирургического профиля.
10. Работающим (учащимся) гражданам, находящимся на лечении в стационаре, выдаются листки нетрудоспособности (справки) на общих основаниях.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков
Приложение 4 к приказу Минздрава РФ от 14 ноября 1997 г. N 336
Положение
об отделе клинико-экспертной и организационно-методической работы
диагностического центра
1. Отдел клинико-экспертной и организационно-методической работы является структурным подразделением диагностического центра.
2. Руководство отделом клинико-экспертной и организационно-методической работы осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый руководителем диагностического центра в установленном порядке.
3. Основными задачами и функциями отдела клинико-экспертной и организационно-методической работы являются обеспечение организационного и методического руководства диагностическими службами, организация и координация работы по их взаимодействию внутри диагностического центра, контроль за эффективностью их деятельности в административной территории.
4. В соответствии с задачами и функциями отдел клинико-экспертной и организационно-методической работы осуществляет:
- систематический анализ качественных и количественных показателей деятельности диагностических служб и разработку на их основе мероприятий по совершенствованию их деятельности;
- обеспечение преемственности и координации в деятельности диагностических служб, их доступности для лечебно-профилактических учреждений различных уровней, расчет потребности и оптимальное их распределение;
- разработку мероприятий по обеспечению единства и достоверности проводимых исследований;
- разработку принципов технической политики, включающей расчет потребности в диагностической технике и расходных материалах и ее рациональное размещение в медицинских учреждениях различного уровня, контроль за эффективностью использования этого оборудования в административной территории;
- разработку мероприятий по обеспечению качества и достоверности проводимых исследований и измерений;
- контроль за регулярностью метрологических поверок средств измерений;
- контроль качества лечебно-диагностического процесса в диагностическом центре.
5. В отделе клинико-экспертной и организационно-методической работы ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков
Приложение 5 к приказу Минздрава РФ от 14 ноября 1997 г. N 336
Положение
об информационно-вычислительном отделе
диагностического центра
1. Информационно-вычислительный отдел является структурным подразделением диагностического центра.
2. Руководство информационно-вычислительным отделом осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый руководителем диагностического центра, в установленном порядке.
3. Основными задачами и функциями информационно-вычислительного отдела являются создание, развертывание, постоянное совершенствование и поддержание в рабочем состоянии компьютерной информационно-вычислительной сети диагностического центра.
4. В соответствии со своими задачами и функциями информационно-вычислительный отдел осуществляет:
- проектирование и поэтапное развертывание в диагностическом центре компьютерной информационно-вычислительной сети;
- системный анализ выбор и(или) разработку программного обеспечения для установки в компьютерной сети диагностического центра;
- обучение персонала центра работе с компьютерами и программами, сопровождение программного обеспечения;
- подготовку и осуществление выхода в единую телекоммуникационную систему диагностических центров, медицинскую телекоммуникационную систему России, Интернет;
- обеспечение предоставления руководству центра систематизированной информации по работе центра (медицинской статистики, экономического анализа, расчетов по ОМС, анализ затрат и т.п.);
- обеспечение бесперебойной работы компьютерной информационно-вычислительной сети, сохранности, подготовки и передачи информации, связи с телекоммуникационными системами;
- внедрение и ведение нормативно-справочной документации международных, федеральных, отраслевых и местных классификаторов, унифицированных систем документации;
- постоянное развитие и внедрение прикладных медицинских программ.
5. Штатная численность информационно-вычислительного отдела устанавливается руководителем центра в соответствии с действующими нормативами.
6. В информационно-вычислительном отделе ведется вся необходимая сопроводительная документация на разрабатываемое и приобретаемое программное обеспечение, учетно-отчетная документация по утвержденным формам, твердые копии информационных баз.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков
Приложение 6 к приказу Минздрава РФ от 14 ноября 1997 г. N 336
Положение
об отделе медицинской техники диагностического центра
1. Отдел медицинской техники является структурным подразделений диагностического центра.
2. Руководство отделом осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый руководителем диагностического центра, в установленном порядке.
3. Основными задачами и (функциями отдела медицинской техники являются обеспечение бесперебойной работы медицинской техники, имеющейся диагностическом центре.
4. В соответствии со своими задачами и функциями отдел медицинской техники осуществляет:
- проведение профилактических работ по плановому обслуживанию медицинской техники;
- проведение оперативных ремонтных работ по восстановлению работоспособности техники, вышедшей из строя;
- проведение работы по обеспечению метрологического контроля медицинской техники диагностического центра, совместно с заведующими отделений составление заявок, спецификаций на медицинское оборудование, запчасти к ним и расходуемые материалы;
- контроль за проектированием и подготовкой помещений для установки сложной современной медицинской техники (рентгеновские и магнито-резонансные томографы, гамма-камеры и т.п.), контроль за монтажом и наладкой, приемкой по акту в эксплуатацию, оформление разрешений на работу в органах СЭС:
- оформление актов списания на медицинскую технику в установленном порядке;
- подготовку для руководства центра технических и конъюнктурных обзоров по медицинской технике, предполагаемой к закупке;
- проведение обучения медицинского персонала по технически правильному и максимально эффективному для диагностического процесса использованию медицинской техники.
5. Штатная численность инженерно-технического персонала отдела медицинской техники устанавливается руководителем центра в соответствии с количеством медицинской, имеющейся в центре и существующими нормативами.
6. В отделе ведется необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков
Приложение 7 к приказу Минздрава РФ от 14 ноября 1997 г. N 336
Структура и рекомендуемая штатная численность
диагностических центров
городов с населением 1 млн. и более человек, административных
центров республик, краев, областей, округов с населением 3 млн.
и более человек в территории (группа А) (2-х сменный режим
работы но 6-ти дневной рабочей неделе)
----T--------------------T----T-------T-----T--------T--------T---------¬
¦ N ¦Подразделения центра¦Вра-¦Средний¦Млад-¦Инженер-¦Хозяйст-¦Админист-¦
¦ ¦ ¦чи ¦медпер-¦ший ¦но-тех- ¦венный ¦ративно- ¦
¦ ¦ ¦ ¦сонал ¦мед- ¦нический¦персонал¦управлен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пер- ¦персонал¦ ¦ческий ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сонал¦ ¦ ¦персонал ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦1. ¦Отдел лучевой ¦ 54 ¦ 61 ¦ 37 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦1.1¦отделение рентгено- ¦ 20 ¦ 25 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦1.2¦отделение ¦ 10 ¦ 12 ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦радионуклидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦1.3¦отделение ¦ 23 ¦ 23 ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ультразвуковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦2. ¦Отдел эндоскопии ¦ 20 ¦ 20 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦3. ¦Отдел ¦ 45 ¦ 45 ¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦функциональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦4. ¦Клинико- ¦ 25 ¦ 36 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лаборатория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦5. ¦Отделение ¦ 2 ¦ 4 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦патоморфологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦6. ¦Консультативный ¦ 60 ¦ 60 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отдел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦7. ¦Стационар ¦ 9 ¦ 15 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦краткосрочного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦8. ¦Отделение ¦По решению соответствующих органов управления ¦
¦ ¦выездной диаг- ¦ ¦
¦ ¦ностики ¦ ¦
+---+--------------------+----T-------T-----T--------T--------T---------+
¦9. ¦Отдел ¦ 3 ¦ 4 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клинико-экспертной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и организационно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦методической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦10.¦Информационно- ¦ ¦ ¦ ¦ 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦вычислительный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отдел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦11.¦Отдел ¦ ¦ ¦ ¦ 11 ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦техники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦12.¦Регистратурно- ¦ ¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диспетчерский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отдел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦13.¦Центральный ¦ ¦ 6 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стерилизационный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отдел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+----------
Итого: 218 277 134 26 70 27
Всего: 752 человека
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков
Приложение 8 к приказу Минздрава РФ от 14 ноября 1997 г. N 336
Структура и рекомендуемая штатная численность
диагностических центров
административных центров республик, краев, областей, округов
с населением менее 3 млн. человек в территории (группа Б).
(2-х сменный режим работы по 6-ти дневной рабочей неделе)
----T--------------------T----T-------T-----T--------T--------T---------¬
¦ N ¦Подразделения центра¦Вра-¦Средний¦Млад-¦Инженер-¦Хозяйст-¦Админист-¦
¦ ¦ ¦чи ¦медпер-¦ший ¦но-тех- ¦венный ¦ративно- ¦
¦ ¦ ¦ ¦сонал ¦мед- ¦нический¦персонал¦управлен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пер- ¦персонал¦ ¦ческий ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сонал¦ ¦ ¦персонал ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦1. ¦Отдел лучевой ¦ 41 ¦ 47 ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики в т.ч.: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦1.1¦отделение рентгено- ¦ 15 ¦ 21 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦1.2¦отделение ¦ 10 ¦ 12 ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦радионуклидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦1.3¦отделение ¦ 15 ¦ 15 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ультразвуковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦2. ¦Отдел эндоскопии ¦ 15 ¦ 15 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦3. ¦Отдел ¦ 30 ¦ 30 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦функциональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦4. ¦Клинико- ¦ 15 ¦ 19 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагностическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лаборатория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦5. ¦Отделение ¦ 2 ¦ 4 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦патоморфологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦6. ¦Консультативный ¦ 30 ¦ 30 ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отдел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦7. ¦Стационар ¦ 9 ¦ 15 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦краткосрочного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦8. ¦Отделение ¦По решению соответствующих органов управления ¦
¦ ¦выездной диаг- ¦ ¦
¦ ¦ностики ¦ ¦
+---+--------------------+----T-------T-----T--------T--------T---------+
¦9. ¦Отдел ¦ 2 ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клинико-экспертной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и организационно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦методической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦10.¦Информационно- ¦ ¦ ¦ ¦ 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦вычислительный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отдел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦11.¦Отдел ¦ ¦ ¦ ¦ 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦техники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦12.¦Регистратурно- ¦ ¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диспетчерский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отдел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+---------+
¦13.¦Центральный ¦ ¦ 6 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стерилизационный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отдел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------------------+----+-------+-----+--------+--------+----------
Итого: 144 194 82 25 50 27
Всего: 522 человека
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков
Приложение 9 к приказу Минздрава РФ от 14 ноября 1997 г. N 336
Обязательный перечень
медицинского оборудования для оснащения диагностических центров
различной мощности
----T----------------------------------------T-----------T--------------¬ ¦ N ¦ Наименование оборудования ¦Количество ¦ Примечание ¦ ¦ ¦ ¦Группа ¦ ¦ ¦ ¦ +-----T-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ А ¦ Б ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦ 1 ¦ Рентгеновский томограф спирального ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ сканирования ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦ 2 ¦ Рентгеновский томограф (рутинный) ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦ 3 ¦ Магнито-резонансный томограф с на- ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ пряженностью магнитного поля 0,5 Тл ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦ 4 ¦ Дополнительная консоль ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦ 5 ¦ Автоматизированный инъектор ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦ 6 ¦ Автоматизированная проявочная ¦ 3 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ машина ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦ 7 ¦ Гамма-камера ¦ 1 ¦ 1 ¦С учетом мест-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных условии ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦ 8 ¦ Рентген-диагностический дигитальный ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ аппарат ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦ 9 ¦ Рентген-диагностический аппарат общего ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ назначения ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦10 ¦ Маммографический рентгеновский аппарат ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ с биопсийной приставкой ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦11 ¦ Ангиограф ¦ 1 ¦ 1 ¦С учетом мест-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных условий ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦12 ¦ Денситометр рентгеновский ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦13 ¦ Денситометр ультразвуковой ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦14 ¦ Ультразвуковой сканер с набором ¦ 10 ¦ 6 ¦Не менее 40% ¦ ¦ ¦ датчиков ¦ ¦ ¦УЗ-сканеров- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦класса ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦15 ¦ Ультразвуковой сканер с набором ¦ 4 ¦ 2 ¦УЗ-скансры с ¦ ¦ ¦ датчиков для исследования сосудов ¦ ¦ ¦цветным карти-¦ ¦ ¦ разного уровня ¦ ¦ ¦рованием ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦16 ¦ Ультразвуковой сканер-эхокардиограф с ¦ 4 ¦ 2 ¦Не менее 50% ¦ ¦ ¦ цветным картированием ¦ ¦ ¦УЗ-сканеров- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦класса ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦17 ¦ Электроэнцефалограф ¦ 4 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ компьютеризированный ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦18 ¦ Холтеровская система суточного ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ мониторирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - регистраторы ЭКГ ¦ 30 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ - регистраторы АД ¦ 10 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ - регистраторы при наличии ¦ 4 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ кардиостимулятора ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦19 ¦ Электрокардиограф 12-ти канальный ¦ 8 ¦ 4 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦20 ¦ Велоэргометр или тредмил со ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ стресс-системой ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦21 ¦ Система Боди-тест ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦22 ¦ Электромиограф ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦23 ¦ Реоэнцефалограф компьютеризированный ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦24 ¦ Эхоэнцефалоскоп компьютеризированный ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦25 ¦ Прибор для исследований функций ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ внешнего дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦26 ¦ Автоматизированный биохимический ¦ 2 ¦ 1 ¦Не менее 700 ¦ ¦ ¦ анализатор ¦ ¦ ¦анализов/час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на анализатор ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦27 ¦ Плашечный иммуноферментный ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ анализатор (полный робот) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦28 ¦ Радиоиммунный анализатор (полный ¦ (2) ¦ (2) ¦С учетом мест-¦ ¦ ¦ робот) ¦ ¦ ¦ных условий ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦29 ¦ Автоматизированный гематоанализатор ¦ 1 ¦ 1 ¦Не менее 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параметров ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦30 ¦ Автоматизированный анализатор мочи ¦ 1 ¦ 1 ¦Не менее 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параметров ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦31 ¦ Автоматизированная система подготовки ¦ 4 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ проб (универсальная) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦32 ¦ Автоматизированный цитофлюорометр ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ проточный ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦33 ¦ Комплекс ПЦР-диагностики ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦34 ¦ Комплекс коагулометрии ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦35 ¦ Агрегометр ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦36 ¦ Комплект оборудования для ¦ 1 ¦ 1 ¦Исходя из мес-¦ ¦ ¦ медикогенетических исследований ¦ ¦ ¦тных условий ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦37 ¦ Флюоросцентный микроскоп ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦38 ¦ Комплект оборудования для электрофореза¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ (горизонтального и вертикального испол-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нения) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦39 ¦ Фотомикроскоп универсальный ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦40 ¦ Фотомикроскоп ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦41 ¦ Микротом ¦ 5 ¦ 3 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦42 ¦ Термостат ¦ 12 ¦ 6 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦43 ¦ Криостат ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦44 ¦ Низкотемпературный холодильник ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦45 ¦ Холодильный шкаф ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(8м3)¦(6м3)¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦46 ¦ Аппарат для парафиновой заливки ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦47 ¦ Автомат парафиновой проводки ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦48 ¦ Микроскоп биологический ¦ 10 ¦ 5 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦49 ¦ Бронхоскоп ¦ 4 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦50 ¦ Гастрофиброскоп (взрослый) ¦ 12 ¦ 6 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦51 ¦ Гастрофиброскоп (детский) ¦ 4 ¦ 2 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦52 ¦ Колонофиброскоп (взрослый) ¦ 12 ¦ 6 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦53 ¦ Колонофиброскоп (детский) ¦ 4 ¦ 2 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦54 ¦ Источник света ¦ 18 ¦ 9 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦55 ¦ Видеосистема для фиброскопов ¦ 4 ¦ 2 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦56 ¦ Эндоскопический отсос ¦ 18 ¦ 9 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦57 ¦ Ректоскоп ¦ 6 ¦ 4 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦58 ¦ Автоматическое оборудование для ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ обработки и стерилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ эндоскопического оборудования ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦59 ¦ Цистоскоп ¦ 4 ¦ 2 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦60 ¦ Кольпоскоп ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦61 ¦ Гистероскоп ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦62 ¦ Аудиометрический комплекс ¦ (1) ¦ (1) ¦Исходя из мес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тных условий ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦63 ¦ Офтальмологический комплекс ¦ (1) ¦ (1) ¦Исходя из мес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тных условий ¦ +---+----------------------------------------+-----+-----+--------------+ ¦64 ¦ Комплект ПЭВМ дли локальной сети: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - сервер (специализированный) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ПЭВМ для АРМ ¦ 3 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 100 ¦ 50 ¦ ¦ L---+----------------------------------------+-----+-----+---------------
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.И.Вялков
