< < Главная

Постановление Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41 "О мерах по выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" (с изм. и доп. от 11 октября 1993 г., 29 марта 1994 г., 11 сентября 1998 г.)

По состоянию на 25 сентября 2006 года

Во исполнение постановления Верховного Совета РСФСР от 28 июня 1991 г. "О порядке введения в действие Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству экономики и финансов Российской Федерации, правительствам республик в составе Российской Федерации, органам исполнительной власти краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга с участием профсоюзных организаций обеспечить:

разъяснение населению необходимости введения медицинского страхования как формы социальной защиты интересов граждан Российской Федерации в новых экономических условиях;

пересмотр функций и структуры управления здравоохранением в соответствии с задачами медицинского страхования;

организацию обучения медицинских кадров;

создание условий для деятельности организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование граждан;

подготовку медицинских учреждений к выполнению программ медицинского страхования.

2. Утвердить следующие нормативные акты (прилагаются):

общее положение о страховых медицинских организациях;

положение о порядке выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием;

базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации;

типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан;

типовой договор обязательного медицинского страхования работающих граждан;

типовой договор добровольного медицинского страхования граждан;

страховой медицинский полис обязательного страхования граждан (форма 1);

страховой медицинский полис добровольного страхования граждан (форма 2);

инструкцию по ведению страхового медицинского полиса;

порядок дотирования местных бюджетов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также граждан, работающих в бюджетных учреждениях, организациях и на временно нерентабельных государственных предприятиях.

3. Министерству здравоохранения Российской Федерации разработать до 1 сентября 1992 г. систему медико-экономических стандартов медицинской помощи и критериев ее качества для осуществления программ обязательного медицинского страхования.

4. При формировании бюджетов на 1993 год Министерству экономики и финансов Российской Федерации, Министерству труда и занятости населения Российской Федерации, Министерству здравоохранения Российской Федерации с участием профсоюзных органов внести в Правительство Российской Федерации предложения о порядке исчисления и размере базового страхового взноса при обязательном медицинском страховании, обеспечивающего гарантированный объем медицинской помощи.

5. В соответствии с утвержденной Правительством Российской Федерации базовой программой обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации правительствам республик в составе Российской Федерации, органам исполнительной власти краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга с участием профсоюзных органов:

разработать до 1 сентября 1992 г. территориальные программы обязательного медицинского страхования;

при формировании бюджета на 1993 год утвердить соответствующий этим программам размер страхового взноса;

обеспечить своевременное заключение договоров на обязательное медицинское страхование и выдачу до 1 января 1993 г. каждому застрахованному гражданину страхового медицинского полиса.

6. Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством экономики и финансов Российской Федерации до 1 марта 1992 г. утвердить форму типового договора страховой медицинской организации с медицинским учреждением, участвующим в реализации программ медицинского страхования граждан, а также порядок лицензирования и аккредитации медицинских учреждений.

Установить, что:

до введения обязательного медицинского страхования разрешение учреждениям здравоохранения на право участия в программах добровольного медицинского страхования выдается соответствующим территориальным органом здравоохранения по подчиненности;

при оказании срочной медицинской помощи гражданам независимо от места их проживания стоимость медицинских услуг возмещается застраховавшей их страховой медицинской организацией, а при отсутствии договора медицинского страхования - органами здравоохранения;

за медицинскими работниками, привлекаемыми к работе в страховых организациях, сохраняется стаж работы по специальности, учитываемый при определении должностных окладов.

7. Предприятиям, учреждениям, организациям, независимо от форм собственности, другим юридическим лицам, осуществляющим медицинское страхование граждан, привести свою деятельность в соответствие с законодательством Российской Федерации.

8. Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству труда и занятости населения Российской Федерации, Министерству экономики и финансов Российской Федерации и Министерству юстиции Российской Федерации с участием профсоюзных органов пересмотреть установленные законодательством льготы по организации медицинской и лекарственной помощи отдельным контингентам населения и представить предложения по вопросам, требующим решения Правительства Российской Федерации.

9. Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством экономики и финансов Российской Федерации, Министерством юстиции Российской Федерации с участием профсоюзных органов до 1 сентября 1992 г. внести в Правительство Российской Федерации предложения о внесении изменений и дополнений в нормативные акты, утвержденные настоящим постановлением, с учетом опыта по их применению.

Первый зам. Председателя
Правительства Российской Федерации
Г.Бурбулис
Москва, 23 января 1992 г. N 41

Общее положение
о страховых медицинских организациях
(утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)

1. Страховой медицинской организацией выступает юридическое лицо, имеющее государственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием и осуществлять его в соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".

2. Страховая медицинская организация является самостоятельным хозяйствующим субъектом любой формы собственности и руководствуется в своей деятельности законодательством Российской Федерации. Основными задачами ее являются организация и финансирование медицинской помощи застрахованным гражданам, осуществление контроля за объемом, сроками и качеством медицинских и иных услуг, предоставляемых в соответствии с условиями договора медицинского страхования.

3. Страховая медицинская организация заключает договоры медицинского страхования со страхователями и медицинскими учреждениями. При этом застрахованным гражданам гарантируется высококачественная медицинская помощь в объемах и в сроки, определенные договором.

Медицинские учреждения, осуществляющие свою деятельность на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, получают соответствующую плату за оказание застрахованным медицинской помощи и иных услуг.

4. Уставный фонд страховой медицинской организации должен обеспечивать полностью осуществление медицинского страхования и составлять не менее 100 тыс. рублей.

В страховой медицинской организации образуются резервные фонды по видам страхования за счет вложения от 15 до 20 процентов средств, полученных по договорам медицинского страхования.

В страховой медицинской организации, занимающейся медицинским страхованием населения, соотношение собственных и привлеченных финансовых ресурсов не может быть более 1:20.

5. Страховая медицинская организация, осуществляющая медицинское страхование, ведет учет прихода и расхода денежных средств, поступающих от медицинского страхования.

Финансовые средства страховой медицинской организации учитываются отдельно по обязательному и добровольному страхованию по следующим поступлениям:

страховые взносы;

оплата медицинской помощи и иных услуг, предусмотренных договорами страхования, выплата возвратных сумм;

пополнение и расходование резервных фондов;

доходы от использования временно свободных финансовых средств;

остатки страховых фондов и их расходование;

формирование прибыли.

6. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование, не имеют права использовать средства, предназначенные на реализацию программ обязательного медицинского страхования, для коммерческой деятельности, за исключением приобретения на временно свободные средства резервного фонда высоколиквидных ценных бумаг и банковских депозитивов.

Доходы, полученные от использования временно свободных средств резервных фондов, направляются на:

пополнение фондов медицинского страхования;

улучшение материально-технической базы медицинских учреждений и страховых организаций, участвующих в выполнении программ обязательного медицинского страхования, экономическое стимулирование их работников и другие цели, связанные с развитием обязательного медицинского страхования.

7. Страховые медицинские организации обязаны предоставлять страхователям возможность не реже одного раза в год осуществлять контроль за выполнением условий договора обязательного медицинского страхования.

8. По запросу органа государственного управления страховая медицинская организация представляет информацию о выполнении условий договора обязательного медицинского страхования и соответствии этого договора территориальной программе обязательного медицинского страхования.

9. Страховая медицинская организация в установленном порядке ежегодно представляет органам государственного управления и страхователям информацию о постатейном балансе доходов и расходов с отражением использования страховых фондов, результатах финансовой деятельности по обязательному медицинскому страхованию и другие данные.

Положение
о порядке выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием
(утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)

Пункт 2 постановления, утверждающий настоящее положение, утратил силу в части утверждения положения о порядке выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием.

Базовая программа
обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации (утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)

Пункт 2 постановления, утверждающий настоящую базовую программу, утратил силу в части утверждения базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.

Типовой договор
обязательного медицинского страхования неработающих граждан
(утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)

Утратил силу.

Типовой договор
обязательного медицинского страхования работающих граждан
(утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)

Утратил силу.

Типовой договор
добровольного медицинского страхования граждан
(утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)

 
     "___"____________19__г.                        N ____________
 
  _________________________________
   наименование населенного пункта
 
 
________________________________________________________________________
           наименование страховой медицинской организации
 именуемой в  дальнейшем - Страховщик, действующей на основании
________________________________________________________________________
                        наименование документа
с одной стороны, и _____________________________________________________
                   наименование предприятия, учреждения, организации
________________________________________________________________________
                    фамилия, имя, отчество гражданина
именуемый в дальнейшем - Страхователь, в лице __________________________
________________________________________________________________________
                    фамилия, имя, отчество
________________________________________________________________________
                 должность лица, подписавшего договор
действующего на основании ______________________________________________
                                       наименование документа
________________________________________________________________________
        (не заполняется при заключении индивидуального договора)
с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
 
     I. Предмет договора
     1. Страховщик  принимает на  себя оплату медицинских и иных  услуг,
оказываемых гражданам, включенным в предоставленные страхователем списки
(при индивидуальном страховании указываются фамилия, имя, отчество стра-
хователя).
     2. Объем услуг, оказываемых застрахованным, определяется  страховой
программой, прилагаемой к настоящему договору, являющейся его неотъемле-
мой частью. При наличии нескольких программ к договору  прилагаются  все
программы.
     3. Страховщик выдает каждому застрахованному  (непосредственно  или
через страхователя) в течение ___________ дней после заключения договора
страховой медицинский полис установленного образца, в котором указывает-
ся срок действия полиса, с приложением к нему страховой программы и  пе-
речня медицинских учреждений, которые будут оказывать услуги,  указанные
в программе.
     4. Общая  численность застрахованных  на момент заключения договора
составляет ____________ чел., в том числе ___________ по  программе N 1,
__________ чел., по программе N 2 и т.д. (при наличии  нескольких  прог-
рамм). В этих случаях списки застрахованных составляются по программам.
     Списки застрахованных с указанием фамилии,  имени,  отчества,  года
рождения, пола, места работы, места жительства каждого из них передаются
страхователем страховщику не позднее  ___________________________ дней с
момента заключения договора.
     Все изменения  в списках  застрахованных страхователь согласовывает
со страховщиком в установленные договором сроки с последующим переоформ-
лением полисов.
     Договор может предусматривать возврат части страховых взносов.
 
    II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
     1. Размер  страхового взноса  за каждого застрахованного __________
рублей в год (при наличии нескольких программ страхования взнос устанав-
ливается по каждой программе).
     2. Страховые взносы уплачиваются страхователем за ___________  дней
до начала соответствующего периода.
     Взносы уплачиваются _______________________________________________
                                        форма расчетов
     3. Договор вступает в действие ____________________________________
     4. Страховщик может возвратить часть страховых взносов  (условия  и
размер возвращаемой суммы устанавливаются сторонами).
 
    III. Срок действия договора
     Договор заключается  на срок  с __________ по ____________________.
     Договор продлевается на срок с ___________ по _______________, если
ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее  чем за _______
до окончания срока договора.
 
    IV. Ответственность сторон
     1. Страхователь уплачивает страховщику за несвоевременное  перечис-
ление страховых взносов пеню в размере _______ % несвоевременно уплачен-
ной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает страхова-
теля от уплаты страхового взноса.
     По  истечении   ____________  дней   просрочки  страховщик   вправе
приостановить действие договора в  одностороннем  порядке,  уведомив  об
этом страхователя.
     После уплаты страхователем задолженности по взносам и пени действие
договора возобновляется.
     В период  приостановления действия  договора медицинское учреждение
оказывает застрахованным  услуги, предусмотренные  полисом, с оплатой за
их счет.
     2. В случае отказа медицинской организации,  с  которой  страховщик
заключил договор, в предоставлении застрахованному услуг,  предусмотрен-
ных полисом, а также неполного или некачественного предоставления  таких
услуг, к страховщику могут применяться следующие санкции:
     возврат страхователю ________ % страхового взноса;
     уплата штрафа в сумме ______________ рублей (или неустойки ______ %
к сумме взноса).
     3. В  случае смерти застрахованного при индивидуальном добровольном
страховании правопреемником его взноса является _______________________.
 
    V. Порядок разрешения споров
     Все неурегулированные  споры между сторонами по настоящему договору
рассматриваются и разрешаются в суде.
 
    VI. Реквизиты сторон
     Адреса и расчетные счета сторон:
 
________________________________________________________________________
     почтовый и телеграфный индекс, адрес страховщика и банка
 
________________________________________________________________________
     почтовый и телеграфный индекс, адрес страхователя и банка
 
________________________________________________________________________
        или другие реквизиты индивидуальных страхователей
 
     К настоящему договору прилагается:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
 
        Страховщик                          Страхователь
 
____________________________
наименование страховой меди-
цинской организации
 
     Страховой медицинский полис обязательного страхования граждан 
 (утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)
 
     По настоящему полису _____________________________________________
                                   фамилия, имя, отчество
_______________________________________________________________________
      год  рождения, пол,  место работы, социальное положение
_______________________________________________________________________
              адрес постоянного места проживания, телефон
имеет право получать медицинскую помощь по договору обязательного меди-
цинского   страхования  граждан  от "___"_____________19__г.   N_______
на период действия договора с "__"_______19__г.  по  "__"________19__г.
в соответствии с утвержденной программой обязательного медицинского
страхования. Программа и перечень медицинских учреждений прилагаются
к договору.
 
     С условиями страхования согласен:________________________________
                                        подпись застрахованного
 
_________________________________       ______________________________
полное наименование страхователя        фамилия, имя, отчество
                                        страхового агента
 
_________________________________       _______________________________
должность, фамилия, имя, отчество         (подпись страхового агента)
         (подпись)
 
число, месяц, год                       Число. месяц. год
печать                                  печать
 
____________________________
наименование страховой меди-
цинской организации
 
    Страховой медицинский полис добровольного страхования граждан 
 (утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)
 
     По настоящему полису _____________________________________________
                                   фамилия, имя, отчество
_______________________________________________________________________
     год  рождения, пол,  место работы, социальное положение
_______________________________________________________________________
             адрес постоянного места проживания, телефон
имеет право получать медицинскую помощь по договору добровольного меди-
цинского  страхования  граждан  от "____"__________19__г.   N__________
на период действия договора с "__"________19__г.  по  "__"_______19__г.
в  соответствии  с  программой  добровольного медицинского страхования.
Программа и перечень медицинских учреждений прилагаются.
 
     С условиями страхования согласен:
_______________________________________________________________________
           фамилия, имя, отчество страхового агента
 
_________________________________       _______________________________
должность (при страховании гражда-      подпись страхового агента
нина предприятием, организацией,
учреждением)
 
число, месяц, год                       Число, месяц, год,
печать                                  печать
 

Инструкция
по ведению страхового медицинского полиса
(утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)
(с изменениями от 11 октября 1993 г.)

1. Страховой медицинский полис - документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному (добровольному) медицинскому страхованию граждан.

2. Страховой медицинский полис (именуемый в дальнейшем полис) выдается каждому застрахованному гражданину страховой медицинской организацией.

3. В полисе указываются: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, место работы, социальное положение, адрес застрахованного, а также срок действия договора.

4. Действие полиса прекращается в случаях, предусмотренных Типовым договором обязательного медицинского страхования работающих граждан и Типовым договором обязательного медицинского страхования неработающих граждан.

При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис.

5. При утрате полиса по личному заявлению гражданина, поданному представителю страхователя или в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса.

6. В случае смерти застрахованного полис теряет свою силу и подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, выдавшую его.

7. При изменении постоянного места жительства неработающие граждане, в отношении которых заключен договор обязательного медицинского страхования, возвращают полученный полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.

Порядок
дотирования местных бюджетов на обязательное медицинское страхование
неработающего населения, а также граждан, работающих в бюджетных
учреждениях, организациях и на временно нерентабельных государственных
предприятиях
(утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)

В соответствии со статьей 17 Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также граждан, работающих в бюджетных учреждениях, организациях и на временно нерентабельных государственных предприятиях, осуществляют правительства республик в составе Российской Федерации, краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах на эти цели.

Общий объем средств, выделяемых на обязательное медицинское страхование должен гарантировать предоставление медицинских услуг всему населению региона в соответствии с территориальными программами, утверждаемыми правительствами республик в составе Российской Федерации, органами исполнительной власти краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

В случае недостатка средств для страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также работающих в бюджетных учреждениях, организациях и на временно нерентабельных государственных предприятиях при формировании бюджетов территорий на предстоящий год предусматривается целевая дотация из бюджетов вышестоящих органов исполнительной власти, а именно:

при недостатке средств в бюджетах поселков и сельских Советов страховые взносы дотируются за счет районных, городских бюджетов;

при недостатке средств в бюджетах районов, городов страховые взносы дотируются за счет республиканских (республик, входящих в состав Российской Федерации), краевых, областных бюджетов, а также бюджетов автономных образований.

Перечисление из местных бюджетов страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также работающих в бюджетных учреждениях, организациях и на временно нерентабельных государственных предприятиях осуществляют финансовые органы в установленном порядке в пределах ассигнований, предусмотренных на эти цели, в годовой (с поквартальным распределением) росписи расходов органам здравоохранения для взаимных расчетов со страховыми медицинскими организациями для выполнения ими договорных обязательств.

< < Главная