Приказ Минздрава СССР от 5 июня 1987 г. N 757 "Об утверждении инструкции и порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации"
По состоянию на 25 сентября 2006 года
В целях снижения числа осложнений после искусственного аборта утверждаю:
1. Инструкцию о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации.
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам Главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Ленгорисполкома, Ташгорисполкома, Мособлисполкома, Тбилисского горисполкома, Управления здравоохранения Киевского горисполкома:
1.1. Определить перечень лечебно-профилактических учреждений для проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации в амбулаторных условиях.
1.2. Обеспечить проведение операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации в соответствии с инструкцией, утвержденной настоящим приказом.
1.3. Обеспечить регистрацию искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации в медицинской учетной документации, утвержденной приказом Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030 для женских консультаций и гинекологических стационаров.
2. Министрам здравоохранения союзных республик:
2.1. Доложить о проведенной работе по внедрению метода вакуум-аспирации для прерывания беременности ранних сроков к 01.01.88 г.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления лечпрофпомощи детям и матерям Минздрава СССР т.Баклаенко Н.Г.
Заместитель министра
А.А.Баранов
Приложение к приказу Минздрава СССР от 5 июня 1987 г. N 757
Инструкция
о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности
ранних сроков методом вакуум-аспирации
1. Операцию искусственного прерывания беременности методом вакуум-аспирации в амбулаторных условиях разрешается проводить при задержке менструации не более 20 дней.
2. Операцию искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации разрешается проводить в женских консультациях и гинекологических больницах (отделениях), для чего в данных учреждениях необходимо выделить малую операционную, комнату отдыха с кушетками для кратковременного пребывания женщин после операции. Выделение указанных помещений в женских консультациях должно проводиться без уменьшения числа кабинетов для приема населения. При прерывании беременности ранних сроков в женской консультации, за ней следует закрепить гинекологический стационар для госпитализации женщин с осложнениями, которые могут возникнуть во время и после аборта раннего срока и обеспечить своевременную доставку больной в стационар санитарным транспортом.
3. Медицинскими противопоказаниями к операции вакуум-аспирации являются:
а) острые и подострые воспалительные заболевания любой локализации;
б) острые инфекционные заболевания.
4. Для установления беременности ранних сроков рекомендуется применять различные методы диагностики: исследование мочи на хориогонический гонадотропин, пробы с индикаторами типа гравимунн, прегностисек, другие тесты функциональной диагностики, ультразвуковое сканирование.
5. Перед направлением на операцию прерывания беременности ранних сроков женщине производится бактериологическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища, анализ крови на RW методом экспресс-диагностики, первобеременным определяется резус-принадлежность крови.
6. Операция вакуум-аспирации производится с соблюдением правил асептики и антисептики, без расширения цервикального канала, путем введения в полость матки пластмассовой канюли диаметром 4-6 мм. (урологического эластического катетера, наконечника для вакуум-аспирации)*, соединенной с аппаратом для прерывания беременности АПБ-02. Аспирация производится при отрицательном давлении до 0,8 - 1,0 атмосферы.
7. Вопрос об обезболивании операции решается индивидуально. С целью релаксации цервикального канала, снятия эмоционального напряжения перед операцией может вводиться внутримышечно 2 - 5 мл. раствора баралгина, 1 мл. 0,5% раствора седуксена или другие спазмолитические и седактивные препараты.
8. При получении скудного аспирата из полости матки, особенно у женщин с нарушениями менструального цикла, следует направить аспират на гистологическое исследование для подтверждения или исключения беременности.
9. После прерывания первой беременности методом вакуум-аспирации женщине с резус-отрицательной принадлежностью крови необходимо проводить иммунизацию иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека по соответствующей методике.
10. После операции вакуум-аспирации, проведенной без осложнений, женщина в течение 1 - 2 часов должна находиться в специально выделенной комнате отдыха под наблюдением медицинского персонала.
11. Всем женщинам, которым произведена операция прерывания беременности ранних сроков, следует осуществлять индивидуальный подбор средств контрацепции; при отсутствии противопоказаний рекомендуется сразу после вакуум-аспирации введение внутриматочной спирали или назначение гормонального контрацептива; женщину необходимо поставить на диспансерное наблюдение с заполнением контрольной карты (форма N 030/у).
12. Сведения о прерывании беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации, проведенном в женской консультации, заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма N 025/у), в журнал записи амбулаторных операций (форма N 069/у), статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (форма N 025-2/у); в гинекологическом стационаре вакуум-аспирация при ранних сроках беременности регистрируется в медицинских документах, установленных для регистрации операции искусственного аборта.
Заместитель начальника Главного
управления лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Минздрава СССР
Н.Г.Баклаенко
-------------------------------------------------------------------------
* Серийный выпуск наконечников для вакуум-аспирации будет осуществлен с 1988 г.
