Приказ Минздрава СССР от 6 августа 1981 г. N 826 "О положении и штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь, больниц (отделений) восстановительного лечения" (с изм. и доп. от 23 июня 1983 г.)
По состоянию на 25 сентября 2006 года
В целях дальнейшего улучшения восстановительного лечения больных в стационарных условиях, рациональной расстановки и использования кадров, в соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870, на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 г. N 548:
1. Утверждаю:
1.1. Положение о больнице восстановительного лечения (приложение 1).
1.2. Инструкцию по отбору больных в больницу (отделение) восстановительного лечения (приложение 2).
1.3. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц восстановительного лечения (приложение 3).
1.4. Штатные нормативы медицинского и другого персонала отделений восстановительного лечения районных, центральных районных, городских, центральных городских, областных, краевых, республиканских больниц и дополнительного общебольничного персонала указанных учреждений (приложение 4).
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим (начальникам) краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделов (управлений) здравоохранения:
2.1.1. Обеспечить работу больниц восстановительного лечения в соответствии с положением и инструкцией, утвержденными настоящим приказом, а работу отделений восстановительного лечения в составе других больниц - по соответствующим разделам положения о больнице восстановительного лечения и указанной инструкции.
2.1.2. Устанавливать штаты медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц (отделений) восстановительного лечения согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения. Обеспечить проведение расчета числа должностей, полагающегося указанным больницам, выдачу им справок о плановых показателях по прилагаемой форме (приложение 5 к настоящему приказу) и заполнение в соответствующих случаях ведомости замены должностей применительно к порядку, предусмотренному Методическим письмом Министерства здравоохранения СССР от 8 января 1969 г. N 02-14/4.
2.1.3. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве и довести его до руководителей заинтересованных учреждений.
Министр
С.П. Буренков
Приложение N 1 к приказу Минздрава СССР от 6 августа 1981 г. N 826
Положение
о больнице восстановительного лечения
I. Общие положения
1.1. Больница восстановительного лечения является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированной специализированной стационарной помощью прикрепленное население, центром организационно-методического руководства по вопросам восстановительного лечения для других учреждений здравоохранения в районе ее деятельности.
1.2. Больница восстановительного лечения должна иметь не менее 200 коек. Район деятельности больницы определяется органами здравоохранения.
1.3. Больница восстановительного лечения предназначена для больных с последствиями травм, нейрохирургических вмешательств, ортопедических и неврологических заболеваний, требующих применения комплекса восстановительных мероприятий.
1.4. Больница восстановительного лечения в своей деятельности руководствуется законодательством Союза ССР и союзных республик, решениями партии и правительства, настоящим положением, приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения СССР и союзных республик и другими нормативными актами.
1.5. Больница восстановительного лечения является самостоятельным учреждением здравоохранения и имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование, инвентарь и другое имущество. Больница восстановительного лечения пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.
1.6. Больница восстановительного лечения находится в непосредственном ведении республиканского, краевого, областного и т. д. органа здравоохранения.
1.7. Структура и штаты больницы восстановительного лечения устанавливаются органами здравоохранения в соответствии с настоящим положением, действующими штатными нормативами и типовыми штатами.
1.8. Руководство больницей восстановительного лечения осуществляется главным врачом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке, который в своей деятельности руководствуется соответствующими действующими положениями о главном враче.
1.9. Больница восстановительного лечения может быть клинической и учебной базой высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских факультетов, институтов усовершенствования врачей и научно-исследовательских учреждений.
1.10. В больнице восстановительного лечения организуются: общественный совет, больничный совет, совет медицинских сестер и другие, действующие на основании специальных положений.
1.11. Больница восстановительного лечения обеспечивает учет и отчетность по формам и в сроки, утвержденные ЦСУ СССР и Министерством здравоохранения СССР.
II. Задачи и функции
2.1. Основными задачами больницы восстановительного лечения являются:
- восстановление функций систем и органов, нарушенных в результате болезни или травмы;
- полное или частичное восстановление трудоспособности больного;
- приспособление (при невозможности восстановления) к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни.
2.2. Основными функциями больницы восстановительного лечения являются:
- госпитализация больных в отделения соответствующего профиля;
- осуществление восстановительного лечения больных по индивидуальным комплексным программам с использованием всех современных средств и методов;
- освоение и внедрение в практику работы новых современных средств и методов восстановительного лечения, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения;
- экспертиза временной нетрудоспособности рабочих и служащих в соответствии с действующими положениями;
- осуществление взаимосвязи и преемственности с другими учреждениями здравоохранения в лечении и обследовании больных, а также учреждениями социального обеспечения;
- направление больных в отделения восстановительного лечения поликлиник в случае необходимости продолжения курса восстановительных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
- осуществление консультативной и организационно-методической помощи по вопросам восстановительного лечения прикрепленным учреждениям здравоохранения;
- осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке.
III. Структура больницы восстановительного лечения
В соответствии с задачами и функциями больницы восстановительного лечения в своем составе могут иметь:
- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения;
- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с заболеваниями периферической нервной системы;
- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями травм головы и перенесших хирургические вмешательства на головном мозге;
- неврологическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями заболеваний и травм спинного мозга;
- ортопедическое отделение для восстановительного лечения больных с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- ортопедическое отделение для восстановительного лечения больных с заболеваниями позвоночника без нарушения функции спинного мозга;
- поликлиническое отделение;
- физиотерапевтическое отделение;
- отделение лечебной физкультуры;
- рентгеновский кабинет;
- клиническую лабораторию;
- административно-хозяйственную часть.
3.2. В больнице восстановительного лечения должны быть предусмотрены помещения для индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой, механотерапии, гидрокинезотерапии, зал для лечебной ходьбы, бассейн, помещение для трудотерапии, в том числе для восстановления функций верхних конечностей, нижних конечностей, позвоночника, восстановления бытовых навыков, помещения для осуществления функционально-диагностических исследований опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы.
IV. Порядок госпитализации в больницу восстановительного лечения
4.1. Больница восстановительного лечения госпитализирует больных, направленных органами здравоохранения, прикрепленными больницами и поликлиниками.
4.2. Отбор больных осуществляется комиссией, состав и порядок работы которой устанавливается главным врачом больницы восстановительного лечения.
4.3. При направлении больных в больницу восстановительного лечения представляется выписка из карты стационарного или амбулаторного больного с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, длительности нетрудоспособности.
4.4. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной помощи, больные переводятся в соответствующее учреждение здравоохранения в установленном порядке.
4.5. Порядок доставки больных в больницу восстановительного лечения определяется органами здравоохранения по подчиненности больницы.
4.6. Длительность пребывания больного в больнице восстановительного лечения устанавливается индивидуально.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В. Шаткин
Приложение N 2 к приказу Минздрава СССР от 6 августа 1981 г. N 826
Инструкция
по отбору больных в больницу восстановительного лечения
1. В больницу (отделение) восстановительного лечения переводятся больные:
1.1. имеющие благоприятный прогноз в отношении восстановления или стабилизации нарушенных функций систем и органов или (при невозможности восстановления) приспособления к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни;
1.2. с наличием клинических признаков, свидетельствующих об окончании острого процесса;
1.3. при госпитализации больных в больницу восстановительного лечения ориентироваться на следующие примерные показания, противопоказания и сроки направления от момента травмы, начала заболевания или обострения заболевания, хирургического вмешательства:
-----------------------------------T------------------T-----------------¬
¦ ¦ Метод лечения до ¦Ориентировочная ¦
¦ ¦ направления на ¦длительность ле- ¦
¦ Нозологические формы ¦ восстановительное¦чения до перевода¦
¦ ¦ лечение ¦в больницу восс- ¦
¦ ¦ ¦тановительного ¦
¦ ¦ ¦лечения ¦
+----------------------------------+------------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
L----------------------------------+------------------+------------------
1.3.1. Компрессионные переломы и консервативный 4-8 недель
переломо-вывихи тел позвон- оперативный 4-8 недель
ков без нарушения целости
спинного мозга и его кореш-
ков
1.3.2. Переломы костей таза без консервативный 4-5 недель
смещения отломков и наруше-
ния непрерывности тазового
кольца
1.3.3. Переломы костей таза со консервативный 8 недель
смещением отломков и нару-
шением непрерывности тазо-
вого кольца
1.3.4. Переломы вертлужной впади- консервативный 8 недель
ны без смещения отломков,
вывиха, подвывиха бедра
1.3.5. Переломы вертлужной впади- консервативный 10-12 недель
ны с вывихом, подвывихом оперативный 6-8 недель
бедра.
1.3.6. Медиальные переломы шейки консервативный 6-8 недель
бедра оперативный 4 недели
1.3.7. Вертельные переломы бедра консервативный 8-12 недель
оперативный 4-6 недель
1.3.8. Переломы диафиза бедренной консервативный 8-10 недель
кости оперативный 3-4 недели
1.3.9. Переломы мыщелков бедренной консервативный 8 недель
кости оперативный 4 недели
1.3.10. Перелом мыщелков больше- консервативный 8 недель
берцовой кости оперативный 3-4 недели
1.3.11. Диафизарные переломы костей консервативный 4-6 недели
голени оперативный 3-4 недели
1.3.12. Переломы лодыжек консервативный 1-2 недели
оперативный 2-3 недели
1.3.13. Переломы таранной, пяточной, консервативный 3-4 недели
плюсневых костей стопы оперативный 3-4 недели
1.3.14. Переломы хирургической шей- консервативный 2-3 недели
ки плеча
1.3.15. Переломы диафиза плечевой консервативный 2-3 недели
кости оперативный 2-3 недели
1.3.16. Внутри- и околосуставные пе- консервативный 5-6 недель
реломы дистального мета-эпи- оперативный 4-5 недель
физа плечевой кости
1.3.17. Переломы локтевого отростка оперативный 2 недели
и головки лучевой кости
1.3.18. Диафизарные переломы костей консервативный 1-2 недели
предплечья оперативный 2-3 недели
1.3.19. Переломы и переломо-вывихи консервативный 2-3 недели
в кистевом суставе оперативный 2-3 недели
1.3.20. Переломы и переломо-вывихи консервативный 1 неделя
пястных костей и фаланг оперативный 2-3 недели
пальцев кисти.
1.3.21. Повреждение ахиллова сухо- оперативный 2 недели
жилия
1.3.22. Повреждение сухожилия длин- оперативный 2 недели
ной головки двуглавой мышцы
плеча
1.3.23. Повреждение связочного аппа- консервативный 1 неделя
рата коленного сустава оперативный 2 недели
1.3.24. Повреждение менисков консервативный 1-2 недели
оперативный 1-2 недели
1.3.25. Иммобилизационные или пос- -"- до прекращения
леоперационные контрактуры иммобилизации
тазобедренного, коленного, или заживления
голеностопного, плечевого и после операцион-
локтевого суставов ной раны
1.3.26. Контрактуры после ожогов -"- до заживления
послеоперацион-
ной или ожоговой
раны
1.3.27. Артрозы, остеоартрозы, арт- консервативный до снятия боле-
риты, менисциты, синовииты вого синдрома
с нарушением функции суста-
вов, но при условии способ-
ности самостоятельного пе-
редвижения
1.3.28. Деформация на почве ревма- консервативный 6-12 недель
тоидного артрита (активность
I-II степени)
1.3.29. Состояние после оперативного оперативный 3 недели после
лечения по поводу ревматоид- операции
ного артрита (после синовэк-
томии, артродеза, артропла-
стики).
1.3.30. Остаточные явления черепно- консервативный 5-6 недель
мозговых травм - ушибы го- оперативный после травмы или
ловного мозга средней и тя- операции
желой степени с переломами
и без переломов костей чере-
па, оперированные и не опе-
рированные при наличии оча-
говых проявлений в виде дви-
гательных нарушений и рече-
вых нарушений, расстройств
чувствительности, утраты
трудовых навыков
1.3.31. Неврологические выпадения оперативный 6-8 недель
после операций (преимущест- после операции
венно радикальных) доброка-
чественных, экстра-медуляр-
ных опухолей (менингеомы,
аденомы, гипофиза, неврино-
мы слухового нерва и др. без
признаков малигнизации) при
условии клинической стабили-
зации, удовлетворительной
зрительной функции и отсут-
ствии осложнений, требующих
пребывания в хирургическом
стационаре
1.3.32. Неврологические дефекты пос- оперативный 3-6 недель
ле операций по поводу сосу-
дистых заболеваний головного
мозга при артериальных арте-
риовенозных аневризмах, ка-
ротидокавернозных соустий,
стеноза или тромбоза сонных
артерий, а также после уда-
ления внутримозговых гематом
в период стабилизации клини-
ческих проявлений при отсут-
ствии показаний к пребыванию
в хирургическом стационаре
1.3.33. Последствия операций на пе- -"- 3-4 недели
риферических нервах по пово- после операции
ду травм и опухолей
1.3.34. Остаточные явления нарушений консервативный 1-2 месяца
мозгового кровообращения
(ишемий, кровоизлияния,
эмболии) в виде двигатель-
ных, речевых и координатор-
ных расстройств
1.3.35. Хроническая церебральная со- -"- 6-8 недель
судистая недостаточность при после возникно-
наличии двигательных наруше- вения дефекта
ний
1.3.36. Остаточные явления нейроин- -"- 5-6 недель
фекций и интоксикаций при после острого
проявлении признаков восста- периода
новления
1.3.37. Невриты лицевого, лучевого, -"- 1 месяц от на-
срединного, локтевого, седа- чала заболевания
лищного и др. нервов (трав-
матические, инфекционные,
обменные в стадии восстанов-
ления)
1.3.38. Шейно-грудные и пояснично- -"- 1 месяц
крестцовые радикулиты с ча-
стыми и длительными обостре-
ниями в фазе начинающегося
восстановления двигательных
расстройств, уменьшения бо-
левого синдрома.
1.3.39. Состояние после травм позво- консервативный 1,5-2 месяца
ночника или спинного мозга оперативный после травмы или
(после операций и не нужда- операции
ющихся в хирургическом лече-
нии)
1.3.40. Состояние после операций оперативный 1,5-2 месяца
удаления грыж межпозвонковых после операции
дисков
1.3.41. Состояние после операций оперативный 1,5-2 месяца
удаления доброкачественных после операции
экстрамедулярных опухолей
спинного мозга.
1.3.42. Последствия нарушений спина- консервативный 1,5-2 месяца
льного кровообращения после острого
периода заболе-
вания
1.3.43. Состояние после перенесенно- -"- -"-
го воспалительного заболева-
ния спинного мозга и его
оболочек.
2. Общими противопоказаниями для направления на восстановительное лечение являются:
2.1 все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации, обострения и осложненные острогнойными процессами;
2.2 острые инфекционные заболевания и венерические заболевания до окончания срока изоляции;
2.3. все формы туберкулеза в активной стадии;
2.4 психические состояния, слабоумие, эпилепсия с частыми (более 1 раза в месяц) приступами и изменениями личности;
2.5 все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии), кахексии любого происхождения;
2.6. злокачественные новообразования;
2.7. наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения;
2.8 заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В. Шаткин
Приложение N 3 к приказу Минздрава СССР от 6 августа 1981 г. N 826
Штатные нормативы
медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь больниц восстановительного лечения
(с изменениями от 23 июня 1983 г.)
Врачебный персонал
1. Должности врачей отделений (палат) стационара устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число коек:
--------------------------------------T--------------------------T------¬
¦ Наименование отделений ¦ Наименование ¦ Число¦
¦ (палат) ¦ должности врача ¦ коек ¦
+-------------------------------------+--------------------------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
L-------------------------------------+--------------------------+-------
Неврологическое для восстанови- врач-невропатолог 30
тельного лечения больных с послед-
ствиями нарушения мозгового кро-
вообращения
Неврологическое для восстанови- врач-невропатолог 35
тельного лечения больных с заболе-
ваниями периферической нервной си-
стемы
Неврологическое для восстанови- врач-невропатолог 30
тельного лечения больных с послед- врач-нейрохирург 120
ствиями травм и хирургических вме-
шательств на головном мозге
Неврологическое для восстанови- врач-невропатолог 25
тельного лечения больных с послед- врач-нейрохирург 120
ствиями заболеваний и травм спин- врач-уролог 150
ного мозга
Ортопедическое для восстанови- врач травматолог- 35
тельного лечения больных с заболе- ортопед
ваниями позвоночника без наруше-
ния функций спинного мозга
Ортопедическое для восстанови- врач травматолог- 35
тельного лечения больных с послед- ортопед
ствиями травм и заболеваний опор-
но-двигательного аппарата
При расчете числа должностей врачей в клинических больницах (отделениях) их число сокращается на 0,5 должности за счет каждого ассистента, ведущего лечебную работу. При выполнении ассистентами в установленном порядке систематической консультативной работы из расчетного числа должностей врачей за счет каждой должности ассистента исключается 0,25 должности врача.
2. Должности врачей отдельных специальностей (сверх предусмотренных п. 1) устанавливаются из расчета 1 должность:
2.1. Врача акушера-гинеколога - на 1000 коек;
2.2. Врача-дерматовенеролога - на 750 коек (при наличии бассейна);
2.3. Врача-офтальмолога - на 1000 коек;
2.4. Врача-отоларинголога - на 1000 коек;
2.5. Врача-психиатра - на 500 коек;
2.6. Врача-терапевта - на 500 коек.
3. Должности врачей-стоматологов устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек.
4. Должности врачей-лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на 800 коек.
5. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются из расчета 1 должность на 300 коек.
6. Должности врачей-физиотерапевтов (в т.ч. для работы по иглорефлексотерапии) устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек.
7. Должности врачей функциональной диагностики устанавливаются из расчета 1 должность на 500 коек.
8. Должности врачей по лечебной физкультуре устанавливаются из расчета 1 должность на 150 коек.
9. Должности заведующих отделениями устанавливаются:
-------------------------------------T--------------------T-------------¬
¦ ¦ Минимальное число ¦ ¦
¦ ¦ коек, при котором ¦ ¦
¦ Наименование отделений ¦ вводится должность ¦ Примечания ¦
¦ ¦ заведующего-врача ¦ ¦
¦ ¦ соответствующей ¦ ¦
¦ ¦ специальности ¦ ¦
+------------------------------------+--------------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
L------------------------------------+--------------------+--------------
Неврологическое для восстанови- 60
тельного лечения больных с послед-
ствиями нарушения мозгового кро-
вообращения
Неврологическое для восстанови- 60
тельного лечения больных с заболе-
ваниями периферической нервной си-
стемы
Неврологическое для восстанови- 60
тельного лечения больных с послед-
ствиями травм и хирургических вме-
шательств на головном мозге
Неврологическое для восстанови- 40 В отделении с
тельного лечения больных с послед- числом коек
ствиями заболеваний и травм спин- до 60 должно-
ного мозга сть заведую-
щего устанав-
ливается вме-
сто 0,5 дол-
жности врача
Ортопедическое для восстанови- 60
тельного лечения больных с заболе-
ваниями позвоночника без наруше-
ния функций спинного мозга
Ортопедическое для восстанови- 60
тельного лечения больных с послед-
ствиями травм и заболеваний опорно-
двигательного аппарата
10. Должность заведующего лабораторией, рентгеновским и физиотерапевтическим отделением устанавливается в случаях, когда больнице полагается не менее одной должности врача соответствующей специальности.
Каждая из должностей заведующих вводится вместо одной должности врача.
11. Должность заведующего отделением по лечебной физкультуре устанавливается в больнице, которой полагается не менее 20 должностей врачей и инструкторов по лечебной физкультуре, вместо одной должности врача.
12. Должность заведующего кабинетом учета и медицинской статистики - врача-статистика устанавливается при наличии в стационаре не менее 800 коек.
13. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается в больнице на 500 и более коек.
В больницах от 300 до 500 коек эта должность может вводиться вместо должности заведующего отделением.
Средний медицинский персонал
14. Должности медицинских сестер (палатных) при 2-степенной системе обслуживания устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на следующее число коек:
-----------------------------------------------------------------T------¬
¦ Наименование отделений (палат) ¦ Число¦
¦ ¦ коек ¦
L----------------------------------------------------------------+-------
Неврологическое для восстановительного лечения больных 20
с последствиями нарушения мозгового кровообращения
Неврологическое для восстановительного лечения больных 20
с заболеваниями периферической нервной системы
Неврологическое для восстановительного лечения больных 15
с последствиями травм и хирургических вмешательств на го-
ловном мозге
Неврологическое для восстановительного лечения больных 15
с последствиями заболеваний и травм спинного мозга
Ортопедическое для восстановительного лечения больных 20
с заболеваниями позвоночника без нарушения функций спин-
ного мозга
Ортопедическое для восстановительного лечения больных 20
с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного
аппарата
15. Должность диетической медицинской сестры устанавливается в больнице на 200 и более коек.
16. Должность медицинской сестры по приему больных устанавливается в больнице на 150 и более коек.
17. Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число коек:
-----------------------------------------------------------------T------¬
¦ Наименование отделений (палат) ¦ Число¦
¦ ¦ коек ¦
L----------------------------------------------------------------+-------
Неврологическое для восстановительного лечения больных 50
с последствиями нарушения мозгового кровообращения
Неврологическое для восстановительного лечения больных 50
с заболеваниями периферической нервной системы
Неврологическое для восстановительного лечения больных 60
с последствиями травм и хирургических вмешательств
Неврологическое для восстановительного лечения больных 30
с последствиями заболеваний и травм спинного мозга
Ортопедическое для восстановительного лечения больных 50
с заболеваниями позвоночника без нарушения функций спин-
ного мозга
Ортопедическое для восстановительного лечения больных 60
с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного
аппарата
18. Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек.
19. Должности фельдшеров-лаборантов могут устанавливаться в пределах норматива должностей лаборантов, предусмотренного пунктом 18, в соотношении с лаборантами 2 : 1. В больницах, которым полагается 0,25; 0,5; 0,75 или 1-1,25 должности лаборанта, в указанном порядке соответственно может вводиться 0,25; 0,5; 0,75 или 1 должность фельдшера-лаборанта.
20. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, полагающимся в соответствии с пунктом 5.
21. Должности медицинских сестер по физиотерапии устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц в год.
22. Должности медицинских сестер по массажу устанавливаются в штате физиотерапевтического отделения (кабинета) в зависимости от объема работы и утвержденных норм времени на отпуск массажных процедур.
23. Должности инструкторов по лечебной физкультуре устанавливаются в зависимости от объема работы и утвержденных норм времени на проведение занятий по лечебной физкультуре.
24. Должности медицинских сестер функциональной диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей функциональной диагностики.
25. Должности инструкторов по трудовой терапии устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.
26. Должности медицинских регистраторов устанавливаются:
26.1. Справочного бюро - из расчета 1 должность на 500 коек;
26.2. Медицинского архива - из расчета 1 должность на 500 коек.
27. Должности дезинфекторов устанавливаются для обслуживания функционирующих в учреждении дезустановок из расчета 1 должность на 400 коек.
28. Должности медицинских статистиков устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек.
29. Должности старших медицинских сестер отделений устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями, вводимым в соответствии с пунктом 9.
30. Должность старшей медицинской сестры физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливается в больнице, которой полагается не менее 4 должностей медицинских сестер по физиотерапии и массажу, вместо одной из них.
31. Должность заведующего кабинетом медицинской статистики - фельдшера устанавливается в больнице менее 800 коек вместо должности медицинского статистика.
32. Должность главной медицинской сестры устанавливается в больницах, отнесенных к I-Х группам по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения.
Младший медицинский персонал
33. Должности санитарок-уборщиц (палатных) при 2-степенной системе обслуживания больных устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на следующее число коек:
-----------------------------------------------------------------T------¬
¦ Наименование отделений (палат) ¦ Число¦
¦ ¦ коек ¦
+----------------------------------------------------------------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦
L----------------------------------------------------------------+-------
Неврологическое для восстановительного лечения больных 25
с последствиями нарушения мозгового кровообращения
Неврологическое для восстановительного лечения больных 25
с заболеваниями периферической нервной системы
Неврологическое для восстановительного лечения больных 25
с последствиями травм и хирургических вмешательств на го-
ловном мозге
Неврологическое для восстановительного лечения больных 20
с последствиями заболеваний и травм спинного мозга
Ортопедическое для восстановительного лечения больных 25
с заболеваниями позвоночника без нарушения функций спин-
ного мозга
Ортопедическое для восстановительного лечения больных 25
с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного
аппарата
34. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.
35. Должности санитарок-уборщиц для обеспечения работы по уборке санузлов и коридоров устанавливаются из расчета 1 должность на 50 коек.
36. Должности санитарок-ваннщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.
В неврологическом отделении для больных с последствиями заболеваний и травм спинного мозга вводятся 2 указанные должности.
37. Должность санитарки по приему больных устанавливается в больнице на 150 и более коек.
38. Должности санитарок процедурного кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер указанного кабинета.
39. Должности санитарок стоматологического кабинета устанавливаются соответственно должностям врачей-стоматологов, но не более 1 должности.
40. Должности санитарок лаборатории устанавливаются из расчета 1 должность на 4 должности врачей-лаборантов, фельдшеров-лаборантов и лаборантов.
41. Должности санитарок рентгеновского отделения (кабинета) устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, полагающимся больнице в соответствии с пунктом 5.
42. Должности санитарок физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при проведении водо-грязе-торфо-озокерито-парафино-лечения - на 1 должность медицинской сестры, занятой отпуском указанных процедур.
43. Должности санитарок кабинета функциональной диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей указанного кабинета.
44. Должность санитарки бассейна устанавливается при наличии бассейна.
45. Должности санитарок для транспортировки и сопровождения больных в лечебно-диагностические отделения (кабинеты) устанавливаются из расчета 1 должность на 100 коек и дополнительно:
45.1. 2 должности в неврологическом отделении для больных с последствиями заболеваний и травм спинного мозга;
45.2. 1 должность в неврологическом отделении для больных с последствиями нарушения мозгового кровообращения.
46. Должности сестер-хозяек устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями, вводимым в соответствии с пунктом 9.
В отделениях физиотерапевтическом и лечебной физкультуры указанная должность может устанавливаться вместо должности санитарки.
Педагогический персонал
47. Должности логопедов устанавливаются в зависимости от объема работы.
Медицинский и педагогический персонал отделений (кабинетов) восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях
48. Должности врачей, среднего и младшего медицинского и педагогического персонала отделений (кабинетов) восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных отделений (кабинетов).
Персонал аптек
(вводится, если больница не обслуживается хозрасчетной аптекой)
49. Должность заведующего-провизора устанавливается в больнице на 100 и более коек.
50. Должность заместителя заведующего-провизора устанавливается в больнице на 600 и более коек.
51. Должности провизоров-технологов или фармацевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 150 коек.
52. Должности провизоров-аналитиков устанавливаются при наличии:
52.1. 200-500 коек - 0,5 должности;
52.2. Свыше 500 до 1000 коек - 1 должность;
52.3. Свыше 1000 коек - 1 должность на 1000 коек и дополнительно по 1 должности на каждые последующие 500 коек.
53. Должности фасовщиц устанавливаются при наличии:
53.1. 300-900 коек - из расчета 1 должность на 300 коек;
53.2. Свыше 900 коек - 3 должности на 900 коек и дополнительно по 1 должности на каждые последующие 400 коек.
54. Должности санитарок-мойщиц устанавливаются в зависимости от числа должностей провизоров-технологов и фармацевтов при наличии:
54.1. 100-1000 коек - из расчета 40% от числа указанных должностей;
54.2. Свыше 1000 коек- из расчета 30% от числа указанных должностей.
Персонал кухонь
55. Должности служащих и профессии рабочих кухонь устанавливаются по действующим штатным нормативам работников указанных подразделений.
Примечание:
1. Должности психологов устанавливаются и зависимости от объема работы.
2. Для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов, диктофонов и т.д.) могут вводиться должности медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ) из расчета 1 должность на 75-100 коек.
Указанные должности устанавливаются в пределах численности должностей медицинского персонала, полагающейся больнице.
3. При организации в больнице централизованной стерилизационной должности медицинского персонала (старшей медицинской сестры и санитарок) могут устанавливаться в зависимости от объема работы за счет общей численности должностей медицинского персонала, полагающейся больнице.
4. В случае обслуживания больницы на 300 и более коек хозрасчетной межбольничной аптекой в штате больницы устанавливается 1 должность провизора-технолога или фармацевта.
5. Врачебное обслуживание больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни в стационарах больниц, как правило, должно обеспечиваться врачами, должности которых предусмотрены настоящими штатными нормативами, в пределах их рабочего времени за учетный период.
В крупных больницах, кроме дежурства врача по больнице в целом, может организовываться дежурство врача по группе отделений при наличии в группе не менее 400 коек.
При организации врачебного обслуживания больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР.
6. В штатные расписания могут вводиться только целые, 0,25, 0,5 или 0,75 должности.
Округление по одноименным должностям может производиться как по отдельным структурным подразделениям, так и по нескольким, или на учреждение в целом в следующем порядке:
- итоговые цифры менее 0,13 отбрасываются, цифры 0,13-0,37 округляются до 0,25; цифры 0,38-0,62 округляются до 0,5; цифры 0,63-0,87 округляются до 0,75, а свыше 0,87 - до единицы.
В таком же порядке допускается округление по категориям персонала (врачи; средний медицинский персонал; младший медицинский персонал и др.), но лишь в целом по учреждению.
7. Установление должностей медицинского и фармацевтического персонала сверх настоящих штатных нормативов не допускается.
8. Усиление отдельных структурных подразделений, введение должностей не предусмотренных настоящими нормативами (зубных врачей вместо должностей врачей-стоматологов и т.п.), может, при необходимости, производиться в порядке, установленном циркулярным письмом Министра здравоохранения СССР от 15 апреля 1967 г. N 01-23/3 "О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения" с учетом циркулярного письма Министерства здравоохранения СССР от 30.04.79 N 02-14/16-14. При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены действующими штатными нормативами лечебно-профилактических учреждений, а для врачебного персонала, кроме того, - действующей номенклатурой врачебных должностей. Не допускается также использование не по назначению должностей, вводимых в зависимости от объема работы.
9. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов из других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны предусматриваться в смете больниц.
10. Настоящие штатные нормативы предназначены для расчета максимального числа должностей, полагающегося больнице. Методы и формы организации медицинской помощи, конкретные наименования врачебных должностей и их число по отдельным специальностям определяются руководителями органов и учреждений здравоохранения в зависимости от объема и условий работы в пределах предоставленных им прав.
Показатели (число коек на 1 должность, 1 пост и т.п.), которые используются в нормативах для расчета числа должностей персонала, не являются нормами нагрузки (обслуживания) работников. Последние устанавливаются руководителями учреждений по согласованию с профсоюзными органами с учетом тяжести больных, времени работы (днем, ночью), обращаемости населения в поликлинику (амбулаторию) и других конкретных условий. Например, врачам, которые не могут привлекаться к работе (дежурствам) в стационаре в вечернее и ночное время по состоянию здоровья и другим уважительным причинам, нормы нагрузки (обслуживания) должны увеличиваться против расчетных норм, предусмотренных нормативами; медицинским сестрам и санитаркам (палатным) - уменьшаться в дневное время и увеличиваться в вечернее и ночное время.
Начальник Планово-финансового
управления
В.В. Головтеев
Приложение N 4 к приказу Минздрава СССР от 6 августа 1981 г. N 826
Штатные нормативы
медицинского и другого персонала отделений восстановительного лечения районных, центральных районных, городских, центральных городских, областных, краевых и республиканских больниц и дополнительного общебольничного персонала указанных учреждений
1. Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала отделений.
Врачебный персонал
1.1. Должности врачей устанавливаются в соответствии с пунктами 1 и 9 приложения 3 к настоящему приказу.
Средний медицинский персонал
1.2. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 14, 17, 25 и 29 приложения 3 к настоящему приказу
Младший медицинский персонал
1.3. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 33-36, 38, 44-46 приложения 3 к настоящему приказу.
Педагогический персонал
1.4. Должности логопедов устанавливаются в зависимости от объема работы.
2. Дополнительный общебольничный персонал.
2.1. Должности медицинского и другого общебольничного персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 6, 8, 22, 23 и 27 и примечанием 1 приложения 3 к настоящему приказу на количество коек в отделениях восстановительного лечения.
Начальник Планово-финансового
управления
В.В. Головтеев
Приложение N 5 к приказу Минздрава СССР от 6 августа 1981 г. N 826
Наименование органа здравоохранения, выдавшего
справку (01) .................................
Союзная республика (02).......................
Автономная республика, край, область (03).....
..............................................
Главному врачу (05)...........................
(наименование
..............................................
учреждения)
тов. .........................................
Почтовый индекс (06) .........................
Город (07)....................................
Улица (12).................. N дома (13).....
Справка
о плановых показателях для расчета числа
должностей больницы восстановительного лечения
При расчете числа должностей в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения СССР N 826 от 6 августа 1981 г. руководствуйтесь
следующими данными:
1. Больнице утверждено коек (всего) ------------¬
в том числе по профилю: ¦ ¦
L------------
------------------------------------------------------------T-----------¬
¦ Профиль коек ¦ Число коек¦
+-----------------------------------------------------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦
L-----------------------------------------------------------+------------
Неврологические для больных с последствиями нару- ¦
шения мозгового кровообращения ¦
------------------------------------------------------------+------------
Неврологические для больных с заболеваниями пери- ¦
ферической нервной системы ¦
------------------------------------------------------------+------------
Неврологические для больных с последствиями травм ¦
и хирургических вмешательств на головном мозге ¦
------------------------------------------------------------+------------
Неврологические для больных с последствиями за- ¦
болеваний и травм спинного мозга ¦
------------------------------------------------------------+------------
Ортопедические для больных с заболеваниями по- ¦
звоночника без нарушений функции спинного мозга ¦
------------------------------------------------------------+------------
Ортопедические для восстановительного лечения ¦
больных с последствиями травм и заболеваний опорно- ¦
двигательного аппарата. ¦
------------------------------------------------------------+------------
2. Для занятий по лечебной (физкультуре и
подводному вытяжению имеется (отсутст- ------------¬
вует) бассейн (при наличии его вписать ¦ 1 ¦
в клетку цифру - 1,при отсутствии - 0) L------------
3. Больнице устанавливается объем работы:
------------¬
-по физиотерапии (тыс. условных физио- ¦ ¦
терапевтических единиц в год) - всего L------------
в том числе по водо-грязе-торфо-озекери- ------------¬
то-парафино-лечению L------------
- по массажу (процедур в год) - всего ------------¬
L------------
в том числе по наименованиям процедур:
......................................
......................................
......................................
- по лечебной физкультуре (число занятий ------------¬
в год) - всего L------------
в том числе по группам больных травма-
тологических, неврологических и др.):
......................................
......................................
......................................
......................................
(наименование должности руководителя
органа здравоохранения) (подпись)
"..." . . . . . .19..г.
