Методические рекомендации "Оздоровление условий труда и профилактика профессиональных заболеваний на золотодобывающих рудных шахтах Сибири и Крайнего Севера" (утв. заместителем Главного государственного санитарного врача СССР от 26 ноября 1980 г. N 2267-80)
По состоянию на 25 сентября 2006 года
Введение
В настоящее время одним из источников получения золота в нашей стране являются рудные месторождения, разработка которых осуществляется преимущественно подземным способом. Большинству золотодобывающих рудников, расположенных в Сибири и в районах Крайнего Севера, присущи специфические горно-геологические и климато-географические особенности, такие как суровый климат, отрицательные температуры рудничного воздуха и горных пород и др. Это оказывает существенное влияние как на технологию добычи полезного ископаемого, так и на производственную среду, трудовую деятельность рабочих и характер профессиональной патологии. С целью создания на золотодобывающих рудниках благоприятных условий труда необходимо совершенствование средств профилактики, диагностики и лечения профзаболеваний. Поэтому настоящие методические рекомендации имеют целью оказать методическую помощь врачам санитарно-эпидемиологических станций, МСЧ, участковых больниц и здравпунктов в оздоровлении условий труда и профилактике профессиональных заболеваний рабочих золотодобывающих рудников Сибири и Крайнего Севера.
1. Гигиеническая характеристика условий труда рабочих золотодобывающих рудных шахт
Разработка рудных месторождений золота подземным способом включает в себя совокупность работ по вскрытию и подготовке месторождения к эксплуатации, а также непосредственно выемке полезного ископаемого (очистные работы). При этом на рабочих воздействует комплекс неблагоприятных производственно-профессиональных факторов: высокодисперсная кварцсодержащая пыль, шум и вибрация, вредные газы, отсутствие естественного света и недостаточность искусственного, дискомфортные микроклиматические условия и др.
Запыленность воздуха рабочей зоны подземных выработок является одним из основных неблагоприятных факторов, определяющих состояние условий труда при добыче золотосодержащих руд. Уровень запыленности воздуха, размеры пылевых частиц и другие параметры гигиенической характеристики рудничной пыли зависят от технологического процесса, числа и типа одновременно действующих машин, физико-механических свойств горных пород, эффективности и характера противопылевых мероприятий, микроклиматических условий в подземных выработках, обводненности месторождения и т.д. Следует учитывать, что на золотодобывающих рудниках содержание свободной двуокиси кремния в витающей пыли во многих случаях достигает 60% и более.
На предприятиях с круглогодичной положительной температурой рудничного воздуха и горных пород, главными средствами борьбы с пылью являются вода и вентиляция. Эти средства позволяют снизить содержание пыли на основных рабочих местах до предельно-допустимой концентрации (ПДК).
В шахтах с низкой отрицательной температурой рудничного воздуха, эксплуатирующих многолетнемерзлые месторождения, использование воды для борьбы с пылью связано с большими трудностями, а во многих случаях и невозможно. В таких случаях применяется "сухое" пылеулавливание или гидрообеспыливание с использованием антифризов (растворы соли хлористого кальция или хлористого натрия). Концентрации пыли на этих предприятиях, как правило, превышают допустимые иногда значительно, что объясняется отсутствием или несовершенством противопылевых мероприятий, недостаточным надзором за их эксплуатацией.
Неблагоприятным фактором производственной среды на золотодобывающих рудниках может быть также наличие в рудничной атмосфере вредных газов (окись углерода, окислы азота и др.), которые образуются при взрывных работах и при эксплуатации горных машин с двигателями внутреннего сгорания.
Микроклимат подземных выработок зависит от горно-геологических условий, глубины залегания месторождения, протяженности выработок и удаления их от вентиляционного ствола шахты. Поступающий в шахту воздух, проходя по вентиляционным выработкам, в зимний период постепенно нагревается, а летом охлаждается, принимая температуру, близкую к температуре горных пород. В рудных шахтах, ведущих добычи золота в районах Крайнего Севера, микроклимат в подземных выработках, расположенных в непосредственной близости от принимающего свежий воздух ствола шахты, в большой степени зависит от метеорологических условий на дневной поверхности и значительно отличается в теплый и холодный периоды года.
При выполнении горных работ в многолетнемерзлых породах отрицательная температура поверхности большинства подготовительных и очистных выработок вызывает у рабочих напряжение аппарата терморегуляции, способствует возникновению простудных заболеваний, усугубляет развитие патологических процессов в организме при действии вибрации.
Определенный объем буровых работ в шахтах осуществляется с помощью ручных и телескопных перфораторов, работа с которыми требует значительных физических усилий и сопровождается воздействием на рабочих интенсивной вибрации, преимущественно передаваемой на руки. Во время бурения телескопными перфораторами рабочие подвергаются как локальной вибрации, передаваемой от перфоратора на руки, так и воздействию вибрации на весь организм. Уровни виброскорости на рукоятках ручных и телескопных перфораторов, подножках погрузочных машин, как правило, превышают предельно-допустимые уровни (ПДУ). Работа горных машин сопровождается также интенсивным шумом.
2. Профессиональные заболевания рабочих
Основными профессиональными заболеваниями горнорабочих золотодобывающих рудных шахт являются силикоз и вибрационная болезнь. В связи с улучшением условий труда и, в первую очередь, за счет внедрения противопылевых мероприятий на предприятиях горнорудной промышленности, в том числе и на золотодобывающих рудниках, наблюдается значительное снижение числа случаев профессиональных заболеваний органов дыхания. При периодических медицинских осмотрах, охват которыми в последние годы составляет 95 - 98% горнорабочих, выявляются единичные случаи заболевания. Преимущественно эти заболевания диагностируются у лиц, начавших свою трудовую деятельность в подземных условиях в то время, когда средства борьбы с пылью отсутствовали или проходили стадию внедрения. Силикоз чаще всего развивается у рабочих ведущих профессий со стажем работы 15 и более лет. При этом преимущественно развиваются изменения, характерные для интерстициальной формы силикоза I стадии. Реже встречаются более выраженные диффузные изменения в легких, проявляющиеся в интерстициальном фиброзе и наличии умеренного количества мелкоузелковых образований.
У горнорабочих могут наблюдаться и различные формы силикотуберкулезного процесса. Наиболее частой является очаговая форма силикотуберкулеза, реже - инфильтративная. Иногда в легких выявляются силикотуберкуломы. Осложнение силикоза туберкулезом легких происходит преимущественно при узелковой форме.
Помимо профессиональных заболеваний органов дыхания у рабочих нередко наблюдаются неспецифические воспалительные заболевания легких и плевры (регионарный пневмофиброз, слипчивый плеврит). Эти заболевания в большей степени обусловлены как суровым климатом, так и неблагоприятными производственными факторами и бытовыми условиями.
У горнорабочих золотодобывающих рудников наиболее часто наблюдаются начальные стадии вибрационной болезни, характеризующие изменения ангиодистонического характера и симптомами нерезко выраженного вегетативно-сензитивного полиневрита верхних конечностей. При умеренно выраженных явлениях болезни, как правило, в клинической картине преобладают полиневрический и ангиоспастический синдромы. Выраженные формы вибрационной болезни на золоторудных шахтах встречаются крайне редко, исключительно у стажированных рабочих и на предприятиях, где вопросам ранней диагностики заболевания уделяется недостаточное внимание. Генерализованных форм вибрационной патологии на данных предприятиях обычно не наблюдается.
У горнорабочих могут иметь место также заболевания опорно-двигательного аппарата, пояснично-крестцовые радикулиты.
При периодических медицинских осмотрах у горнорабочих, подвергающихся длительному воздействию интенсивного шума, выявляются случаи поражения органа слуха в виде кохлеарного неврита. Диагностика профессиональной тугоухости, оценка степени потери слуха и вопросы экспертизы трудоспособности освещены в методических указаниях, утвержденных Минздравом СССР 10.03.77 N 10-8/13.
3. Мероприятия по снижению запыленности рудничного воздуха
3.1. Борьба с пылью в рудных шахтах с положительной температурой воздуха и горных пород.
3.1.1. При всех технологических процессах, сопровождающихся пылеобразованием, должен применяться комплекс мероприятий по борьбе с пылью: гидрообеспыливание, общешахтная и местная вентиляция, очистка воздуха в фильтрах, связывание и удаление осевшей пыли, средства индивидуальной защиты от пыли. Концентрации пыли в воздухе не должны превышать допустимых величин (ГОСТ 12.1.005-76)*.
3.1.2. При подземной добыче должны применяться прогрессивные системы разработки, позволяющие сокращать объем буровзрывных работ и пылеобразующих операций. Технология буровзрывных работ должна предусматривать снижение выхода мелкой фракции пыли.
3.1.3. Вода, используемая для борьбы с пылью, должна соответствовать требованиям ГОСТ 2874-73. При отсутствии или недостатке подаваемой с поверхности воды питьевого качества по согласованию с органами санэпидслужбы могут быть использованы шахтные и другие воды, не содержащие вредные и трудноустранимые примеси, при условии предварительной их очистки, обезвреживания и удовлетворения требованиям, предъявляемым к питьевой воде.
3.1.4. При бурении шпуров необходимо соблюдать нормализованные режимы промывки. Оптимальный расход воды для промывания составляет**:
- при бурении ручными перфораторами - не менее 4 л/мин;
- при бурении колонковыми перфораторами - не менее 10 л/мин;
- при бурении телескопными перфораторами - не менее 6 л/мин;
- при бурении колонковыми и телескопными перфораторами глубоких скважин - не менее 10 л/мин.
Строгая нормализация процесса промывки шпуров достигается путем применения встроенного в перфоратор автоблокировочного устройства, которое исключает возможность забуривания шпуров "в сухую" и обеспечивает оптимальный расход воды.
3.1.5. При бурении шпуров телескопными перфораторами для отвода шлама от устья шпура, предотвращения попадания его на бурильщика необходимо применять шламоуловители (конструкции ВНИИБТГ, ВНИИцветмета).
3.1.6. При бурении скважин станками НКР-100 м следует применять шламоуловители конструкции ВНИИБТГ. Для промывки скважин необходимо использовать воздушно-водяные смеси, дающие более выраженный эффект пылеподавления, чем применение воды. Запрещается использовать станки НКР-100 м для бурения коротких скважин (до 10 м).
3.1.7. Для повышения эффективности проветривания призабойных пространств при бурении в вертикальных выработках рекомендуется применять форсуночный рециркулятор ФР-2 (конструкции ВНИИцветмета).
3.1.8. При взрывании шпуров и дроблении негабаритов с помощью ВВ необходимо применять оросители, туманообразователи, внутреннюю и внешнюю гидрозабойки, а также обеспечить интенсивное проветривание забоев. Для подавления пыли и газов, образующихся при взрывных работах в тупиковых выработках, следует применять туманообразователи ТОД-1 и ТОД-2 (конструкции ЦНИГРИ). В очистных забоях после взрывных работ мероприятия по борьбе с пылью должны заключаться в орошении поверхности стенок очистного блока и отбитой руды дальнобойными оросителями и туманообразователями типа TK-1, НТ-3, РП-1, ДО-1. Скорость движения воздуха в выработках, где проводится вторичное дробление руды с помощью ВВ, должна быть не менее 0,5 м/с.
3.1.9. При выполнении горных работ кровлю, стенки, подошву и забой выработки необходимо орошать водой. Для орошения горной массы и поверхности горизонтальных выработок перед началом погрузочных работ следует применять оросители ОК-1, ОРШ-1, эжекторный тангенциальный ороситель.
3.1.10. При погрузке машинами ПМЛ-5, ППН-1, ППН-2 и т.д. необходимо проводить предварительное орошение горной массы и непрерывное оптимальное ее увлажнение в процессе погрузки с помощью смонтированных на машине оросительных устройств, сблокированных с рабочим органом машины. Оросительные системы должны обеспечить расход воды не менее 8 л на 1 м3 погруженной горной массы.
3.1.11. При скреперовании необходимо осуществлять орошение скреперной дорожки оросителями типа ДО-1, ТК-1. При отсутствии сжатого воздуха следует устанавливать тангенциальные оросители. Включение и выключение оросителей должно производиться автоматически с использованием блокировки с двигателем лебедки и подачи воды через электромагнитный клапан (например, конструкции институтов "Унипромедь", ВНИИБТГ).
3.1.12. Борьба с пылью при люковой погрузке должна осуществляться путем увлажнения горной массы перед началом работы и проветривания рабочего места. При выпуске руды из блока необходимо предусматривать возможность дополнительного увлажнения оросителями типа ФМЦ-3, ОЗ-1, ОЗ-2 путем установки их над люками. Скорости движения воздуха на рабочем месте должны поддерживаться в пределах 0,5 м/с.
3.1.13. Для борьбы с пылью при дробильных, транспортных и погрузочно-разгрузочных работах рекомендуется использовать гидрорастворители ГРИ-3 и ПГРИ-3 (конструкции "Иргиредмет").
3.1.14. Места постоянной разгрузки горной массы - бункеры, опрокиды, капитальные рудоспуски, а также дозаторы, питатели дробилок должны быть оборудованы эффективными аспирационными системами с очисткой аспирационного воздуха в пылеулавливающих аппаратах.
3.1.15. Для предотвращения сдувания вентиляционной струей воздуха пыли, осевшей на стенках выработок, следует проводить систематическое орошение откаточных выработок поливочными машинами (может быть рекомендована машина конструкции МакНИИ).
3.1.16. При транспортировке горной массы в вагонетках в основных откаточных выработках необходимо устанавливать многорядные водяные завесы с автоматическим управлением, обеспечивающим работу оросителей при прохождении транспорта.
3.1.17. Для более эффективного осаждения тонкой фракции пыли рекомендуется добавлять в воду поверхностно-активные вещества (ПАВ) - ДБ, полиакриламид и др., которые улучшают диспергирование воды и повышают смачивание пыли. Количество ПАВ зависит от физико-химических свойств породы и подбирается экспериментально. Введение смачивателей в рудничный водопровод производится с помощью дозатора смачивателя ДСУ-5. Для пылеподавления должны применяться поверхностно-активные вещества, разрешенные Минздравом СССР. Нанесение растворов ПАВ для связывания осевшей пыли должно проводиться только механизированным способом.
3.1.18. Общешахтная вентиляция должна осуществляться в соответствии с требованиями "Единых правил безопасности при разработке рудных, нерудных и россыпных месторождений подземным способом", утвержденных Госгортехнадзором СССР 31.08.71. Скорость движения воздуха в очистных забоях при температуре до 20° должна быть не ниже 0,5 м/с, а в подготовительных и нарезных выработках во время их проходки - не ниже 0,25 м/с.
3.1.19. Для обеспыливания воздуха, подаваемого в шахту, в действующие забои и другие рабочие места (при запыленности его более 30% от ПДК), должны применяться электрофильтры (ЭМП-55, ИЗФ-3, ИГПО-2), фильтры-перемычки ФП-4, вентиляторы местного проветривания с волокнистыми фильтрами ПФ-4, ПФ-5, ФВМ-1. Снижение запыленности воздуха, поступающего с дневной поверхности в шахту, достигается также озеленением и асфальтированием промплощадки, установкой оросительных систем и механической уборкой.
3.1.20. Все рабочие основных профессий (бурильщики, проходчики, забойщики и др.) должны быть обеспечены индивидуальными средствами защиты от пыли (респираторы "Лепесток-5", "Астра-2" и др.) и спецодеждой, изготовленной из пыленепроницаемой ткани.
3.1.21. Механическая чистка спецодежды от пыли должна осуществляться в специальных помещениях, расположенных при гардеробных. Машины и приспособления для чистки спецодежды должны быть оборудованы вентиляцией, обеспечивающей эффективное отсасывание пыли. Вентиляция помещения для чистки рабочей одежды должна исключать возможность проникновения пыли в другие комнаты быткомбината.
3.1.22. Обеспыливающие устройства не должны приводить к усилению или возникновению других неблагоприятных факторов (шум, вибрация и др.), превышающих допустимый уровень.
3.2. Борьба с пылью в рудных шахтах с отрицательной температурой воздуха и горных пород.
3.2.1. Мероприятия по борьбе с пылью могут быть основаны как на принципе "сухого" пылеулавливания, так и на применении подогретой воды или антифризов (растворов хлоридов натрия, кальция и др.). С гигиенической точки зрения "сухие" способы борьбы с пылью в этих условиях более приемлемы и эффективны.
3.2.2. Гидрообеспыливание с использованием растворов хлористого натрия или хлористого кальция рекомендуется в условиях умеренных отрицательных температур (до -5°). Концентрация раствора определяется в зависимости от температуры воздуха и горных пород. Бурение шпуров с промывкой растворами антифризов следует осуществлять от индивидуальных бачков типа КФ-2.
3.2.3. Сухое пылеулавливание рекомендуется применять при низких отрицательных температурах (ниже -5°С) или в условиях, когда по техническим причинам нежелательно увлажнять почву. Для сухого пылеулавливания при перфораторном бурении в одиночных разрозненных забоях рекомендуется применять пылеулавливающую установку ВНИИ-1М-71РД, выпускаемую Магаданским ремонтно-механическим заводом. Установка применяется в сочетании с перфораторами ПР-30 П и ПР-30 КС.
При значительном объеме буровых работ и сосредоточении их на небольшом пространстве следует применять централизованные или групповые системы сухого пылеулавливания (передвижная централизованная обеспыливающая установка ПЦОУ-1 или групповые системы сухого пылеулавливания с подземным коллектором). Одна такая установка может обслуживать все перфораторы, удаленные от нее на расстояние до 250 м. Для организации группового и централизованного пылеулавливания рекомендуется использовать вакуум-насосы соответствующей производительности. При бурении шпуров в проходческих выработках большого сечения (тоннели, квершлаги), для пылеулавливания можно применять установку УПГ (конструкции ВНИИ-1).
3.2.4. Если бурение шпуров с промывкой или сухим пылеулавливанием затруднено (наличие в породах льда или глинисто-илистых включений), то рекомендуется осуществлять пылеулавливание воздушно-жидкостной смесью с помощью установки П П (конструкции ВНИИ-1). Установка эксплуатируется в сочетании с перфораторами ПР-30 РШ и ПР-30 ВРШ.
3.2.5. Для борьбы с пылью при взрывных работах необходимо использовать внутреннюю забойку шпуров гидропастой, изготовленной на основе жидкого стекла с добавлением соляной кислоты и воды. Для повышения морозостойкости к пасте следует добавлять хлористый натрий или хлористый кальций. Приготовление и нагнетание пасты в шпуры и оболочки производится аппаратом АПНГ-1 (конструкции ЦНИИПП).
3.2.6. При погрузке горной массы машинами ПМЛ-5, ППН-1, ППН-2 следует использовать системы орошения от подвесных бачков. Распыление раствора следует осуществлять эжекторными распылителями. Степень увлажнения горной массы во избежание смерзания не должна превышать 3% (оптимальный расход раствора - 8-10 л/м3). Для предотвращения примерзания увлажненной породы к стенкам вагонеток в зимнее время рекомендуется стенки вагонеток обрабатывать (орошать) антифризами.
3.2.7. Для снижения запыленности воздуха при погрузочно-транспортных операциях необходимо осуществлять оптимальное проветривание горных выработок. Места перегрузок и пересыпов горной массы должны оборудоваться аспирационными укрытиями с последующей двухступенчатой очисткой воздуха в циклонах и тканевых фильтрах (конструкции BHИИ-1).
3.2.8. Для орошения горной массы при скреперной доставке следует использовать эжекторные оросители, устанавливаемые в местах перегрузки горной массы и у скреперных полков.
3.2.9. В откаточных выработках необходимо проводить обработку стен 15-20% раствором хлористого натрия или кальция. Связывание осевшей пыли необходимо проводить не реже одного раза в месяц.
4. Мероприятия и средства борьбы с вибрацией и шумом
4.1. Шум и вибрация, генерируемые машинами и механизмами, не должны превышать ПДУ, установленные действующими стандартами (ГОСТ 17770-72, ГОСТ 12.1.003-76, ГОСТ 12.1.012-78).
4.2. При эксплуатации оборудования, вибрация которого превышает допустимые уровни, следует предусматривать такую организацию производственных операций, которая исключала бы постоянное действие на рабочего вибрирующего оборудования (инструмента).
Допустимая суммарная длительность работы с виброинструментами и оборудованием устанавливается в соответствии с "Рекомендациями к разработке Положения о режиме труда работников виброопасных профессий", утвержденными Минздравом СССР, ВЦСПС и Госкомтрудом СССР в 1971 г.
4.3. Генерирующие вибрацию горные машины и оборудование должны иметь в технической документации вибрационные характеристики, измеренные в соответствии с ГОСТ 15619-70 и "Методикой гигиенической оценки машин и механизмов, применяемых при разработке рудных, нерудных и россыпных месторождений полезных ископаемых" (методические указания), утвержденной Миндравом СССР 19.02.79 N 1965-79.
4.4. Оборудование, генерирующее вибрацию, должно регулярно, в соответствии с ГОСТ 13.1.012-78, подвергаться проверке на соответствие его действующим санитарным нормам (вибрационные характеристики должны заноситься в специальный журнал контроля).
4.5. Ручные перфораторы могут допускаться к эксплуатации только при условии их оснащения виброзащитными приспособлениями. Перфораторы ПР-30, ПР-30к рекомендуется применять с виброзащитной рукояткой качающегося типа и виброзащитной кареткой ВЗКТ-2м (конструкции ЦНИИПП). Для перфораторов ПР-30 рекомендуется использовать распорную колонку с пневмоподатчиком (разработчик Ловозерский ГОК). Эффективным средством профилактики вибрационной болезни бурильщиков является обогреваемые рукоятки перфораторов (ПР-30 ВП, ПР-30 ВРШ, выпускаемых Ленинградским заводом "Пневматика") и виброрукавицы.
4.6. Для снижения вибрации при бурении телескопными перфораторами следует оборудовать двойные полки (настилы) и применять вибропоглощающие маты (конструкции ЦНИИПП). При бурении перфораторами ПТ-45 рекомендуется использовать специальное виброгасящее устройство для полка (конструкции Лениногорского ПМК.).
4.7. При проходке горных выработок следует применять буровые станки КБУ-50, установки "Удар-1м", "Удар-2" и др., позволяющие практически исключить воздействие вибрации на бурильщика. При проектировании систем разработки месторождений необходимо предусматривать возможность максимального использования подобных установок, а также самоходного оборудования с дистанционным управлением.
4.8. Для снижения общей вибрации погрузочных машин на их подножках следует крепить упругие амортизаторы (прокладки из износоустойчивой резины, вибропоглощающие маты, эластичные муфты, стальные пружины). Амортизаторы необходимо заменять по мере износа,
4.9. Рельсовые пути, особенно в стыках, должны поддерживаться в исправном состоянии с тем, чтобы они не служили источником толчкообразных вибраций рудничного транспорта.
4.10. На проходческих комплексах КПВ и КПН рекомендуется применять противовибрационные установки ТТК-1 и ТТК-2 (разработчик Ачинский ПМК).
4.11. Для снижения уровня шума осевых вентиляторов местного проветривания типа САМ-бм следует применять глушители ГШ-3 и ГШС-3.
4.12. С целью профилактики неблагоприятного воздействия шума горнорабочие должны применять индивидуальные средства защиты от него, отвечающие требованиям ГОСТ 15762-70. В зависимости от условий работы (интенсивность, частотная характеристика и длительность шумовой экспозиции), с учетом индивидуальных запросов рабочих следует применять средства многократной или одноразовой защиты. Рекомендуется использовать антифоны ВЦНИИОТ-4, противошумовые вкладыши из материала ФПП-Ш (беруши) и др.
4.13. Отделы техники безопасности и медицинские работники предприятий должны знакомить вновь поступающих горнорабочих с мерами профилактики вредного действия пыли, вибрации, шума, взрывных газов, отрицательных температур и других производственных факторов.
5. Мероприятия по предупреждению охлаждения
5.1. В холодный период года, если это не ограничивается принятой технологией горных работ, необходимо осуществлять подогрев воздуха, подаваемого в подземные выработки. Рекомендуется подогревать воздух до температуры не менее +10°. При разработке месторождений в зоне многолетней мерзлоты пределы подогрева воздуха должны устанавливаться в зависимости от мерзлотно-геологических и горнотехнических условий.
Для профилактики охлаждения рабочих, занятых в выработках с интенсивной вентиляционной струей при отрицательной температуре воздуха (откатчики, стволовые, машинисты электровозов и др.), наряду с теплозащитной одеждой, предусмотренной нормами бесплатной выдачи спецодежды, рекомендуется применение электрообогреваемой одежды типа "Пингвин" и "Енот".
5.2. На всех действующих горизонтах у шахтного ствола, предназначенного для спуска и подъема людей, а также в откаточных выработках в пунктах посадки рабочих в рудничный транспорт и выхода из него следует устраивать камеры ожиданий. Они должны быть оборудованы скамьями, стационарным освещением и сигнализацией, заблаговременно предупреждающей о приближении поезда или клети.
5.3. При проходке шахтных стволов необходимо оборудовать специальные помещения для обогрева и кратковременного отдыха горнорабочих.
5.4. Места постоянного пребывания рабочих, занятых обслуживанием стационарных погрузочно-транспортных механизмов (мотористов, машинистов опрокидывателей, рабочих подъема и др.), следует оборудовать укрытиями и обогревом.
5.5. Санитарно-бытовые помещения рудника должны соединяться освещенными и отапливаемыми переходами со стволом или штольней, по которой осуществляется доставка рабочих в подземные выработки. Если спуск в шахту производится в нескольких точках, то санитарно-бытовые помещения следует размещать вблизи той выработки, по которой осуществляется спуск основного количества рабочих. К другим местам спуска в шахту рабочие должны доставляться пассажирским транспортом, отапливаемым в зимнее время.
5.6. К бытовым помещениям, удаленным от шахты, рабочих следует доставлять после работы пассажирским транспортом, отапливаемым в холодный период года. У ствола шахты или устья штольни должно быть оборудовано помещение для обогрева рабочих и ожидания автотранспорта. В помещении должны быть источники лучистого, контактного и конвекционного тепла, места для сидения, вешалки для одежды, установка для питьевой воды.
5.7. В холодный период года на шахтах, отрабатывающих мерзлые месторождения, круглый год рабочих следует обеспечивать термосами с горячим чаем. В подземных камерах для обогрева рабочих и ожидания транспорта следует устанавливать электротитаны.
6. Лечебно-профилактические мероприятия
6.1. Профилактика профессиональных заболеваний в значительной мере определяется правильным профессиональным отбором, с учетом списка противопоказаний, а также качеством и полноценностью последующих периодических медицинских осмотров. При проведении периодических медосмотров обязательная рентгенография легких и исследование дыхательной функции. Рекомендуется акцентировать внимание на преморбидные состояния, что имеет особое значение в деле ранней профилактики профессиональных заболеваний. Лица с подозрением на силикоз должны быть взяты под динамическое наблюдение и обеспечены лечебно-профилактическим комплексом, направленным на улучшение общего состояния организма (правильное соблюдение режима труда и отдыха, гигиеническая и дыхательная гимнастика, прогулки, рациональное питание с достаточным содержанием витаминов). Рабочим с выявленными начальными признаками вибрационной болезни (легкие проявления вегетативно-сосудистых нарушений), которые на раннем этапе не влияют на трудоспособность заболевших, рекомендуется проведение мероприятий, предупреждающих прогрессирование процесса и развитие выраженных форм вибрационной болезни.
6.2. Лечебно-профилактические мероприятия профессиональным больным должны проводиться в больницах, поликлиниках и здравпунктах, а также в санаториях-профилакториях в зависимости от местных условий с учетом максимального приближения лечебных мероприятий к месту работы. Здравпункт необходимо оборудовать фотарием, физиотерапевтическим кабинетом и ингаляторием. Физиотерапевтический кабинет должен иметь следующий минимум аппаратов: солюкс, аппарат для УВЧ-терапии, ртутно-кварцевые лампы, световые ванны для рук, набор для парафиноозокеритолечения, гальванический аппарат, аппарат для ультразвуковой терапии и др. Помещение ингалятория должно быть специально оборудовано ингаляционными установками (желательно ультразвуковыми аэрозольными ингаляторами). Наряду с обязательным общим ультрафиолетовым облучением рабочих 1-2 раза в году на здравпункте следует проводить профилактическое лечение лиц с преморбидными состояниями и с начальными явлениями профессиональных заболеваний. Рекомендуются щелочные ингаляции, масляные и при наличии воспалительных изменений со стороны органов дыхания - ингаляции антибиотиков и других лекарственных веществ. Необходимо регулярно проводить химиопрофилактику туберкулеза у больных силикозом по существующим схемам, изложенным в методических рекомендациях.
6.3. Всем рабочим виброопасных профессий систематически необходимо проводить лечебно-профилактические мероприятия. В условиях Севера следует рекомендовать сухое тепло. С этой целью на здравпункте или в специально выделенном при быткомбинате помещении устанавливаются электросветовые лампы. Необходимо 2 раза в год проведение лечения: ультрафиолетовым облучением или УКВ на "воротниковую зону", массаж, лечебная гимнастика, активная витаминизация (витамины группы В, аскорбиновая кислота и др.). Профилактические мероприятия рекомендуется проводить с учетом посменной занятости рабочих забойной группы после каждой смены в течение 20 минут.
При подозрении на вибрационную болезнь в течение года проводятся 2 курса профилактического лечения на здравпункте или в санатории-профилактории.
Профессиональная трудоспособность при начальной стадии вибрационной болезни остается сохранной. Для профилактики нарастания патологического процесса необходимо динамическое наблюдение за больными, назначение обязательных курсов лечения. На период лечения рекомендуется перевод на работу, не связанную с воздействием вибрации и охлаждением рук, сроком на 1 - 2 месяца с сохранением заработной платы на этот срок. В период очередного отпуска необходимо лечение в специализированных санаториях с применением грязей, радона, сероводорода, массажа, лечебной гимнастики. При значительном улучшении здоровья лица с начальными признаками вибрационной болезни могут вернуться на свою работу с динамическим врачебным наблюдением и повторными курсами (1 - 2 раза в год) профилактического лечения.
При второй стадии вибрационной болезни назначают повторные курсы лечения. При отсутствии должного эффекта от лечения выносится решение о рациональном трудоустройстве в условиях, исключающих вибрацию, охлаждение и значительное физическое напряжение.
Большую роль в профилактике профессиональных заболеваний, особенно на рудниках Крайнего Севера, приобретают санатории-профилактории, которые должны быть оснащены хорошо оборудованными физиотерапевтическими и бальнеологическими кабинетами.
Заместитель Главного
государственного санитарного врача
СССР
______________________________
* Список нормативных документов дан в Приложении 1.
** "Гигиенические требования к машинам и механизмам, применяемым при разработке рудных, нерудных и россыпных месторождений полезных ископаемых" (утверждены Минздравом СССР 19.02.79, N 1964-79).
