Приказ Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. N 407 "О введении в практику правил производства судебно-медицинских экспертиз" (с изм. и доп. от 5 марта 1997 г.) (утратил силу)
Архив. Правовая библиотека. Текст документа по состоянию на 25 сентября 2006 года
Страница 4
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6
¦ ¦го сочленений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) легкая степень - умеренное нарушение статики ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) средняя степень - значительное нарушение ста- ¦ ¦ ¦ ¦ тики, ограничение движений в тазобедренном ¦ ¦ ¦ ¦ суставе ...................................... ¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) сильная степень - значительное нарушение ста- ¦ ¦ ¦ ¦ тики, ограничение движений в обоих тазобедрен- ¦ ¦ ¦ ¦ ных суставах ................................. ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Нижняя конечность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Тазобедренный сустав ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 97 ¦Анкилоз (неподвижность) тазобедренного сустава: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) в функционально выгодном (разогнутом) положе- ¦ ¦ ¦ ¦ нии .......................................... ¦ 45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) в функционально невыгодном (согнутом) положе- ¦ ¦ ¦ ¦ нии .......................................... ¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 98 ¦Ограничение движений в тазобедренном суставе ¦ ¦ ¦ ¦(контрактура): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) легкая степень - умеренно выраженная контрак- ¦ ¦ ¦ ¦ тура ......................................... ¦ 15 ¦ ¦ ¦- ¬ ¦ ¦ ¦ ¦¦сгибание - 80 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разгибание - 50 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦отведение - 55 -40 град.¦ ¦ ¦ ¦ ¦L - ¦ ¦ ¦ ¦б) средняя степень значительно выраженная конт- ¦ ¦ ¦ ¦ рактура .......................................¦ 25 ¦ ¦ ¦- ¬ ¦ ¦ ¦ ¦¦сгибание - 75 -60 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разгибание - 45 -35 град.¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦отведение - 35 -30 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L - ¦ ¦ ¦ ¦в) сильная степень - резко выраженная контрактура ¦ 35 ¦ ¦ ¦- ¬ ¦ ¦ ¦ ¦¦сгибание - меньше 60 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разгибание - меньше 35 град.¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦отведение - меньше 30 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L - ¦ ¦ ¦ ¦Примечание. ¦ ¦ ¦ ¦Объем движений в тазобедренном суставе в норме: ¦ ¦ ¦ ¦- ¬ ¦ ¦ ¦ ¦¦сгибание - 90 -100 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разгибание - 60 -70 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦отведение - 60 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L - ¦ ¦ ¦ ¦ Бедро ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 99 ¦Отсутствие нижней конечности в результате экзар- ¦ ¦ ¦ ¦тикуляции в тазобедренном суставе или культя бед- ¦ ¦ ¦ ¦ра на уровне верхней трети ¦ 70 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 100 ¦Культя бедра на уровне средней или нижней трети ¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 101 ¦Ложный сустав или несросшийся перелом бедра ¦ ¦ ¦ ¦(см.п. 41) ...................................... ¦ 55 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 102 ¦Нарушение функции конечности в результате травмы ¦ ¦ ¦ ¦бедра: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) умеренное нарушение статики, незначительная ¦ ¦ ¦ ¦деформация, умеренное ограничение движений в та- ¦ ¦ ¦ ¦зобедренном или коленном суставах................ ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) значительное нарушение статики, выраженная де- ¦ ¦ ¦ ¦формация, умеренное ограничение движений в тазо- ¦ ¦ ¦ ¦бедренном и коленном суставах или значительное ¦ ¦ ¦ ¦ограничение движений в одном из этих суставов ¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) резкое нарушение статики, деформация, значи- ¦ ¦ ¦ ¦тельное ограничение движений в тазобедренном и ¦ ¦ ¦ ¦коленном суставах или резкое ограничение движений ¦ ¦ ¦ ¦в одном из этих суставов .........................¦ 45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Коленный сустав ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 103 ¦Болтающийся коленный сустав ......................¦ 45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 104 ¦Анкилоз (неподвижность) сустава: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) в функционально выгодном (разогнутом) положе- ¦ ¦ ¦ ¦нии ..............................................¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) в функционально невыгодном (согнутом) положении¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 105 ¦Избыточная (патологическая) подвижность в суставе¦ ¦ ¦ ¦в результате разрыва связочного аппарата¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 106 ¦Ограничение движений в коленном суставе (контрак-¦ ¦ ¦ ¦тура): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) легкая степень - умеренно выраженная контракту-¦ ¦ ¦ ¦ ра ............................................ ¦ 10 ¦ ¦ ¦- ¬ ¦ ¦ ¦ ¦¦сгибание - 80 - 85 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разгибание - 170 -175 град.¦ ¦ ¦ ¦ ¦L - ¦ ¦ ¦ ¦б) средняя степень - значительно выраженная конт-¦ ¦ ¦ ¦ рактура ........................................ ¦ 20 ¦ ¦ ¦- ¬ ¦ ¦ ¦ ¦¦сгибание - 90 - 100 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разгибание - 165 - 150 град.¦ ¦ ¦ ¦ ¦L - ¦ ¦ ¦ ¦в) сильная степень - резко выраженная конрактура¦ 30 ¦ ¦ ¦- ¬ ¦ ¦ ¦ ¦¦сгибание - меньше 100 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разгибание - меньше 150 град.¦ ¦ ¦ ¦ ¦L - ¦ ¦ ¦ ¦Примечание. ¦ ¦ ¦ ¦Объем движений в коленном суставе в норме: ¦ ¦ ¦ ¦- ¬ ¦ ¦ ¦ ¦¦сгибание - 30 - 40 град.¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦разгибание - 180 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L - ¦ ¦ ¦ ¦ Голень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 107 ¦Отсутствие голени в результате экзартикуляции в¦ ¦ ¦ ¦коленном суставе или культя на уровне верхней тре-¦ ¦ ¦ ¦ти голени ........................................¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 108 ¦Культя на уровне средней или нижней трети голени ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 109 ¦Ложный сустав или несросшийся перелом костей голе-¦ ¦ ¦ ¦ни (см. п.41): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) обеих костей ................................¦ 45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) большеберцовой кости ..........................¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) малоберцовой кости ...........................¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание. ¦ ¦ ¦ ¦При несросшемся переломе одной кости голени и ¦ ¦ ¦ ¦сросшемся переломе второй кости постоянная утрата ¦ ¦ ¦ ¦общей трудоспособности определяется по п.109. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 110 ¦Нарушение функции голени: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) легкая степень - умеренное нарушение статики, ¦ ¦ ¦ ¦ болевой синдром, незначительная деформация (уко- ¦ ¦ ¦ ¦ рочение на 1-2 см), умеренное ограничение движе- ¦ ¦ ¦ ¦ ний в коленном или голеностопном суставах ...... ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) средняя степень - значительное нарушение ста- ¦ ¦ ¦ ¦ тики, болевой синдром, отечность, деформация, ¦ ¦ ¦ ¦ умеренное ограничение движений в коленном и го- ¦ ¦ ¦ ¦ леностопном суставе или значительное ограниче- ¦ ¦ ¦ ¦ ние движений в одном из этих суставов ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) сильная степень - резкое нарушение статики, ¦ ¦ ¦ ¦ болевой синдром, отечность, значительное огра- ¦ ¦ ¦ ¦ ничение движений в коленном и голеностопном ¦ ¦ ¦ ¦ суставе или резкое ограничение движений в одном ¦ ¦ ¦ ¦ из этих суставов, выраженная деформация ¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Голеностопный сустав ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 111 ¦Болтающийся голеностопный сустав ................ ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 112 ¦Анкилоз (неподвижность) голеностопного сустава: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) в функционально выгодном положении (под углом ¦ ¦ ¦ ¦ 90 - 95 град.) ................................ ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) в функционально невыгодном (каком-либо ином) ¦ ¦ ¦ ¦ положении ..................................... ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦113 ¦Ограничение движений в голеностопном суставе ¦ ¦ ¦ ¦(контрактура): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) легкая степень - умеренно выраженная контрак- ¦ ¦ ¦ ¦ тура .......................................... ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) средняя степень - значительно выраженная конт- ¦ ¦ ¦ ¦ рактура....................................... ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) сильная степень - резко выраженная контрактура ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 114 ¦Внутрисуставной перелом костей голеностопного ¦ ¦ ¦ ¦сустава, разрыв связок, вывих стопы без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦функции сустава на день освидетельствования ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стопа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 115 ¦Отсутствие стопы в результате экзартикуляции в ¦ ¦ ¦ ¦голеностопном суставе или ампутации на уровне ¦ ¦ ¦ ¦предплюсны, пяточной или таранной кости ¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 116 ¦Отсутствие дистального отдела стопы в результате ¦ ¦ ¦ ¦ампутации на уровне плюсневых костей ¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 117 ¦Нарушение функции стопы в результате перелома та- ¦ ¦ ¦ ¦ранной или пяточной кости, подтаранного вывиха ¦ ¦ ¦ ¦стопы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) легкая степень - умеренное нарушение статики, ¦ ¦ ¦ ¦ отечность, болевой синдром .................. ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) средняя степень - значительное нарушение ста- ¦ ¦ ¦ ¦ тики, выраженный болевой синдром, деформация, ¦ ¦ ¦ ¦ умеренное ограничение движений в голеностопном ¦ ¦ ¦ ¦ суставе....................................... ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) сильная степень - резкое нарушение статики, ¦ ¦ ¦ ¦ выраженный болевой синдром, значительная де- ¦ ¦ ¦ ¦ формация, значительное ограничение движений в ¦ ¦ ¦ ¦ голеностопном суставе ........................ ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 118 ¦Нарушение функции стопы в результате ее травмы ¦ ¦ ¦ ¦(перелома костей, вывиха, ранения, ожога, отморо- ¦ ¦ ¦ ¦жения): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) легкая степень - умеренно выраженное нарушение ¦ ¦ ¦ ¦ статики, незначительная деформация, болевой ¦ ¦ ¦ ¦ синдром ....................................... ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) средняя степень - значительно выраженное нару- ¦ ¦ ¦ ¦ шение статики, выраженная деформация, болевой ¦ ¦ ¦ ¦ синдром ....................................... ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) сильная степень - резкое нарушение статики, ¦ ¦ ¦ ¦ значительная деформация, стойкий болевой синд- ¦ ¦ ¦ ¦ ром, в том числе ложный сустав или несросшийся ¦ ¦ ¦ ¦ перелом одной или нескольких костей............ ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Пальцы стопы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 119 ¦Отсутствие всех пальцев стопы в результате экзар- ¦ ¦ ¦ ¦тикуляции в плюсне - фаланговых суставах или ¦ ¦ ¦ ¦ампутации на уровне основных фаланг ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 120 ¦Отсутствие первого пальца с плюсневой костью или ¦ ¦ ¦ ¦частью ее ....................................... ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 121 ¦Отсутствие первого пальца в результате экзартику- ¦ ¦ ¦ ¦ляции в плюсне-фаланговом суставе или культи на ¦ ¦ ¦ ¦уровне основной фаланги ......................... ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 122 ¦Нарушение функции первого пальца в результате ¦ ¦ ¦ ¦травмы или отсутствие ногтевой фалан- ¦ ¦ ¦ ¦ги............................................... ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 123 ¦Отсутствие какого-либо пальца стопы в результате ¦ ¦ ¦ ¦экзартикуляции в плюсне-фаланговом суставе или ¦ ¦ ¦ ¦культя на уровне основной фаланги (кроме первого) ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 124 ¦Отсутствие пальца с плюсневой костью или частью ¦ ¦ ¦ ¦ее (кроме первого) .............................. ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 125 ¦Нарушение функции пальцев или отсутствие од- ¦ ¦ ¦ ¦ной-двух фаланг (кроме первого): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одного-двух пальцев ..........................¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трех-четырех пальцев .........................¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание. ¦ ¦ ¦ ¦Если в результате перелома двух пальцев стопы ¦ ¦ ¦ ¦(кроме первого) функция одного из них оказалась ¦ ¦ ¦ ¦нарушенной, постоянная утрата общей трудоспособ- ¦ ¦ ¦ ¦ности определяется в размере 5% по п. 125 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 126 ¦Постравматические тромбофлебит, лимфостаз, нару- ¦ ¦ ¦ ¦шение трофики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) легкая степень .............................¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) средняя степень ...........................¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) сильная степень ..........................¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 127 ¦Травматический остеомиелит, функционирующие сви- ¦ ¦ ¦ ¦щи, нагноительные процессы .......................¦ 10 ¦ L------+--------------------------------------------------+--------------
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
Минздрава Российской Федерации
А.А.Карпеев
Главный судебно-медицинский эксперт
Минздрава Российской Федерации
В.В.Томилин
Приложение 3 к приказу Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. N 407
Правила
производства судебно-медицинской экспертизы в гистологических отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы
(согласовано с Генеральной Прокуратурой РФ, Верховным Судом РФ,
Министерством Внутренних дел РФ)
1. Общие положения
1.1. Настоящие Правила регламентируют организацию и производство судебно-медицинской экспертизы (исследования) микроскопической структуры органов и тканей человека (в дальнейшем именуется как - "судебно-гистологическая экспертиза") в государственных судебно-экспертных учреждениях Министерства здравоохранения Российской Федерации - республиканских, краевых, областных, городских бюро судебно-медицинской экспертизы.
Судебно-гистологическую экспертизу производят на основании постановления дознавателя, следователя, прокурора, определения суда, либо она является процессуально самостоятельной частью судебно-медицинской экспертизы трупа.
На основании направления судебно-медицинского эксперта, выполняющего судебно-медицинское исследование трупа, производят судебно-гистологическое исследование (в порядке исполнения должностных обязанностей).
1.2. Судебно-гистологические экспертизы (исследования) производят для установления наличия и оценки патологических изменений в органах и тканях, обусловленных насильственными воздействиями или заболеваниями, определения прижизненности и давности повреждений, а также решения иных вопросов, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы специальных познаний эксперта-гистолога. На них распространяются требования нормативных документов, регламентирующих производство судебно-медицинских экспертиз (исследований) вещественных доказательств.
1.3. Судебно-гистологическую экспертизу (исследование) выполняют в судебно-гистологическом отделении Отдела судебно-медицинской экспертизы трупа бюро судебно-медицинской экспертизы государственными судебно-медицинскими экспертами, имеющими специальную подготовку по судебно-медицинской гистологии.
Судебно-медицинские эксперты городских, районных и межрайонных отделений бюро судебно-медицинской экспертизы, имеющие подготовку по судебно-медицинской гистологии, вправе применять ее в процессе судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупов, оформляя результаты исследований соответствующими документами.
Судебно-гистологическая экспертиза (исследование) может быть поручена также специалисту в области судебной медицины Республиканского центра судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ, профессорско-преподавательскому составу кафедр и курсов судебной медицины медицинских академий, университетов и институтов, а также медицинских академий последипломного образования, имеющих познания в области судебно-медицинской гистологии.
1.4. После получения постановления (определения) о назначении судебно-гистологической экспертизы руководитель судебно-экспертного учреждения или его подразделения поручает через заведующего судебно-гистологическим отделением производство ее конкретному эксперту и разъясняет ему права, обязанности и ответственность судебно-медицинского эксперта, расписка о чем включается в вводную часть "Заключения эксперта".
1.5. Доставку в лабораторию биологического материала обеспечивает лицо, назначившее судебно-гистологическую экспертизу. В случае производства судебно-гистологической экспертизы как составной части судебно-медицинской экспертизы трупа либо судебно-гистологического исследования, необходимые объекты, сведения и экспертное задание направляет эксперт, проводивший экспертизу трупа, а доставку их организует руководитель экспертного учреждения.
1.6. Поступивший в судебно-гистологическое отделение биологический материал регистрируют в установленном порядке.
1.7. Объем и методики экспертных исследований при проведении судебно-гистологической экспертизы (исследования) определяют заведующий отделением или судебно-медицинский эксперт-гистолог, исходя из цели и задачи работы, требований обоснованности и объективности экспертных выводов, руководствуясь ведомственными нормативами, инструктивными и методическими документами.
1.8. Обработку трупного материала и изготовление микропрепаратов внутренних органов и тканей производит дипломированный лаборант (фельдшер-лаборант), имеющий специальную подготовку по гистологической технике, под контролем судебно-медицинского эксперта-гистолога (старшего лаборанта).
1.9. Судебно-гистологическая экспертиза может быть первичной, дополнительной и повторной. В случаях направления архивного материала на дополнительную или повторную экспертизу (исследование) в сопроводительном документе указывают номер и дату первичного исследования, либо прилагают его копию.
1.10. Получив распоряжение руководителя экспертного учреждения (подразделения) о производстве судебно-гистологической экспертизы, судебно-медицинский эксперт-гистолог обязан:
1.10.1. при наличии предусмотренных законом оснований для своего отвода в качестве эксперта немедленно заявить об этом своему руководителю либо лицу или органу, назначившему экспертизу;
1.10.2. при отсутствии оснований для отвода или его отклонении принять порученную экспертизу к производству;
1.10.3. произвести в пределах поставленных ему задач необходимые экспертные исследования и своевременно оформить обоснованные и объективные выводы;
1.10.4. обеспечить сохранность органов и тканей, изъятых при экспертизе трупа и направленных на судебно-гистологическую экспертизу.
1.11. В процессе производства судебно-гистологической экспертизы судебно-медицинский эксперт вправе:
1.11.1. изучит материалы дела, относящиеся к предмету экспертизы, выписывать из них необходимые сведения, снимать копии;
1.11.2. требовать предоставления дополнительных объектов и материалов ("Заключение эксперта" или "Акт судебно-медицинского исследования трупа", историю болезни, амбулаторную карту и др.), необходимых для установления диагноза и дачи заключения. При отказе в удовлетворении ходатайства судебно-медицинский эксперт-гистолог должен завершить исследование в доступном объеме, обосновав его неполноту отсутствием необходимых материалов;
1.11.3. отказаться от производства экспертизы с письменным извещением своего руководителя или лица, ее назначившего, в случаях:
1.11.3.1. наличия процессуально закрепленных оснований для своего отвода;
1.11.3.2. нарушения процессуального порядка назначения-экспертизы;
1.11.3.3. выхода поставленных вопросов за пределы компетенции (специальных познаний) эксперта;
1.11.3.4. отсутствия условий, методических пособий и оборудования, необходимых для проведения экспертизы (исследования) и дачи заключения;
1.11.3.5. угрозы жизни и здоровья эксперта, выходящей за рамки обычного профессионального риска.
1.12. Обжаловать в установленном законом порядке действие лица, в производстве которого находится дело, либо руководителя экспертного учреждения, если эти действия нарушают права судебно-медицинского эксперта.
1.13. Судебно-медицинский эксперт-гистолог не вправе:
1.13.1. вести переговоры с участниками процесса, заинтересованными лицами по вопросам, связанным с производством судебно-гистологической экспертизы, помимо лица или органа, ее назначившего;
1.13.2. разглашать результаты судебно-гистологической экспертизы, экспертизы трупа и другие известные ему данные предварительного следствия;
1.13.3. самостоятельно собирать материалы для производства судебно-гистологической экспертизы, выяснять обстоятельства наступления смерти и получать катамнестические сведения от родных и близких покойного без разрешения лица, назначившего экспертизу.
1.14. Предоставление судебно-медицинскому эксперту необходимых для производства судебно-гистологической экспертизы оборудования, материалов, информативных средств, обеспечение условий работы, соответствующих технике безопасности и производственной санитарии, направление "Заключения эксперта" лицу или органу ее назначившему, возлагается на руководителя экспертного учреждения (подразделения).
1.15. Руководитель экспертного учреждения (подразделения) не вправе давать эксперту указания, предрешающие ход исследования и содержание выводов по конкретной экспертизе.
2. Организация работы в судебно-гистологическом отделении
2.1. Направленный на судебно-гистологическую экспертизу (исследование) материал принимают в гистологическое отделение фиксированным и подготовленным к дальнейшей обработке ("вырезанным") судебно-медицинским экспертом, производившим экспертизу (исследование) трупа. Вырезанные кусочки должны иметь толщину не более 0,8 см, длину и ширину в пределах 1,5 - 2,0 см, т.е. не превышать длину сторон стандартного покровного стекла.
2.2. В судебно-гистологическом отделении производят:
- регистрацию поступивших материалов и документов;
- сверку наличия объектов с указанным их перечнем в сопроводительном документе;
- назначение специальных окрасок и дополнительных методов исследования с учетом поставленной цели;
- приготовление препаратов;
- их микроскопическое исследование;
- оформление результатов исследования.
Перечень этих работ может изменяться и дополняться в соответствии с методическими указаниями (рекомендациями) Главного судебно-медицинского эксперта Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2.3. Регистрацию поступившего материала осуществляют старший лаборант или назначенное заведующим отделением другое лицо в "Журнале регистрации материалов и документов в гистологическом отделении". На сопроводительном документе отмечают дату его поступления, порядковый номер экспертизы (исследования), метод обработки и выявленные дефекты в направленном на судебно-гистологическое исследование материале.
2.4. При обоснованном взятии секционного материала на судебно-гистологическое исследование сокращение количества поступивших кусочков органов и тканей не допускается.
2.5. Перед проводкой материала кусочки органов и тканей промывают в проточной воде и высушивают на фильтровальной бумаге.
2.6. Для изготовления гистологических препаратов используют парафиновый, целлоидиновый методы заливки, а также метод замораживания кусочков.
2.7. Высохшие объекты перед проводкой рекомендуется размочить в 3% растворе формалина на физиологическом растворе в течение 2 - 3 суток.
2.8. Гнилостные или иные трупные изменения органов и тканей не являются основанием для отказа в производстве судебно-гистологической экспертизы (исследования).
2.9. Приготовленные гистологические препараты должны соответствовать следующим требованиям:
2.9.1. иметь толщину не более 10-15 микрон, быть хорошо расправленными без образования складок и разрывов;
Примечание: при невозможности получить качественный срез допускается изготовление срезов и их фрагментов различной толщины.
2.9.2. окраска срезов должна быть равномерной с соблюдением дифференцировки различных структур;
2.9.3. срезы должны быть хорошо просветлены;
2.9.4. не допустимо загрязнение срезов инородными частицами, кристаллами красителя, а также попадание пузырьков воздуха под покровное стекло.
2.10. Из одного объекта изготавливают 1-2 среза для одной методики окраски. При необходимости число срезов может быть большим, вплоть до серии последовательных срезов.
2.11. После изготовления препаратов на предметном стекле тушью или восковым карандашом обозначают номер судебно-гистологической экспертизы (исследования) и год изготовления гистологических препаратов.
2.12. Эксперт-гистолог, получив гистологические препараты, не соответствующие перечисленным требованиям, затрудняющие или делающие невозможным проведение полноценного гистологического исследования, должен возвратить их лаборанту для переделывания.
2.13. В судебно-гистологической практике во всех случаях обязательна окраска срезов гематоксилином и эозином. В необходимых случаях рекомендуется также применять следующие окраски:
- на липиды;
- для выявления солей окиси железа (по Перлсу);
- на соединительную ткань (по ван-Гизону, по Зербино, Маллори);
- на эластические волокна (по Вейгерту, Харту и т.д.);
- для выявления "повреждений" кардиомиоцитов (по Рего, Ли, Зербино):
- на амилоид (Конго красный, генциановым фиолетовым);
- на гликоген (по Бесту, Шабадашу, реактивом Шиффа);
- нервной ткани (по Нисслю);
- для выявления гемоглобинурийных пигментов (по Лепене);
- мазков-отпечатков слизистой оболочки верхних дыхательных путей (по Павловскому);
- для определения кровенаполнения микроциркуляторного русла легких при экспертизе трупов новорожденных (по Маллори);
- для выявления микробов (метиленовым синим Лефлера, по Грам-Вейгерту и др.).
2.14. Для определения ряда патологических состояний в судебно-гистологической практике возможно использование таких специальных методов исследования как фазово-контрастный, люминесцентный, в поляризованном свете.
2.15. Гистологическое исследование одного кусочка органа или ткани (мазка) с применением одной методики окраски является одним гистологическим объектом-исследованием. Каждая дополнительная окраска препарата, изготовленного из этого же кусочка, использование каждого специального метода микроскопии (люминесцентный, фазово-контрастный, в поляризованном свете и прочие), а такие морфометрия и микрофотография одного препарата учитываются как дополнительный объект-исследование.
3. Оформление результатов судебно-гистологической экспертизы (исследования)
3.1. Результаты судебно-гистологической экспертизы оформляют "Заключением эксперта", а судебно-гистологические исследования - "Актом судебно-гистологического исследования".
3.2. "3аключение эксперта" содержит вводную, исследовательскую части, судебно-гистологический диагноз и выводы.
3.2.1. В вводной части "Заключение" на титульном листе (см. образец бланка) указывают место производства судебно-гистологической экспертизы,ее регистрационный номер, кем направлен материал, номер и дату судебно-медицинской экспертизы трупа; фамилию, имя, отчество, стаж работы, категорию, ученую степень, ученое звание судебно-медицинского эксперта-гистолога; перечисляют объекты исследования, указывают фамилию, имя, отчество и возраст трупа, от которого направлен материал; судебно-медицинский диагноз, цель исследования, отмечают даты поступления материала в отделение, начала и окончания судебно-гистологической экспертизы, а также статью УПК РФ об ответственности за отказ и дачу заведомо ложного заключения, о чем предупреждается судебно-медицинский эксперт-гистолог, его подпись.
Кроме того, в вводной части перечисляют вопросы, поставленные на разрешение эксперта, приводят кратко - изложенные обстоятельства дела, указывают методики изготовления, примененные - виды специальных окрасок и дополнительных методов исследования, общее количество исследованных гистологических препаратов.
3.2.2. Исследовательскую часть именуют "Описание гистологических препаратов". Препараты описывают по органам с указанием количества исследованных препаратов и их маркировок. Не рекомендуется групповое описание маркированных препаратов. В каждом органе отмечают состояние кровообращения, стромы, паренхимы, отражают аутолитические и другие трупные изменения. В случаях применения специальных окрасок и дополнительных методов исследования (люминесцентный фазово-контрастный, в поляризованном свете и др.) отражают выявленные с их помощью изменения.
3.2.3. Судебно-гистологический диагноз систематизирует выявленные микроскопические изменения. Он должен вытекать из описательной части, быть научно обоснованным и строиться по патогенетическому принципу. При недостатке информации используется фактографическое оформление диагноза, при котором в систематизированной последовательности приводят обнаруженные в органах и тканях изменения. В повреждениях тканей и органов травматического и нетравматического генеза отмечают характер и степень выраженности реактивных процессов, указывая преимущественную их локализацию.
3.2.4. Выводы содержат аргументированные ответы на поставленные вопросы.
Выводы подписывает эксперт: подпись эксперта скрепляют печатью учреждения.
3.3. "Акт судебно-гистологического исследования" также содержит вводную, исследовательскую части и судебно-гистологический диагноз. При проведении судебно-гистологических исследований (за исключением случаев, подозрительных на убийство, производственных травм, инфекционных заболеваний, случаев смерти новорожденных, скоропостижной смерти детей и лиц в возрасте до 30 лет, наступления смерти в лечебных учреждениях) допускается также применение сокращенных форм оформления "Актов судебно-гистологического исследования", включающего в себя вводную часть и развернутый, содержащий элементы описания, судебно-гистологический диагноз.
3.4. При обнаружении в препаратах признаков нераспознанного на вскрытии трупа острозаразного или карантинного заболеваний (сыпной, брюшной, возвратный тифы, чума, холера и др.) заведующий судебно-гистологическим отделением или эксперт-гистолог, выполняющий исследование, незамедлительно извещают об этом начальника бюро судебно-медицинской экспертизы и судебно-медицинского эксперта, исследовавшего труп.
3.5. Заключение эксперта" оформляют в трех экземплярах: два из них направляют судебно-медицинскому эксперту, третий сброшюровывают и хранят в архиве судебно-гистологического отделения. "Акт судебно-гистологического исследования" оформляют в двух экземплярах.
Эти же требования распространяются и на оформление результатов судебно-гистологических экспертиз (исследований), выполненных судебно-медицинскими экспертами в районных (межрайонных) судебно-медицинских отделениях. При этом один экземпляр "Заключения эксперта" или "Акта судебно-гистологического исследования" направляют в судебно-гистологическое отделение бюро судебно-медицинской экспертизы.
3.6. В некоторых случаях к результатам судебно-гистологической экспертизы (исследования) целесообразно прилагать микрофотографии, как объективное доказательство описания препаратов, что значительно облегчает решение спорных вопросов при повторных судебно-медицинских экспертизах.
4. Хранение, порядок выдачи и уничтожения архивного материала в судебно-гистологическом отделении
4.1. Гистологический архив формируется в судебно-гистологическом отделении из микропрепаратов, блоков внутренних органов и тканей (при парафиновой заливке). Ответственность за сохранность архива возлагается на заведующего судебно-гистологическим отделением.
4.2. Гистологические препараты хранят в течение трех лет. В случаях порчи гистологического архива или его непригодности к дальнейшему хранению составляют соответствующий акт.
4.3. Объекты на блоках, залитые в целлоидин, а также оставшиеся после замораживания кусочки сохраняют до окончания судебно-гистологического исследования.
4.4. Влажный архив кусочков внутренних органов и тканей хранят в морге в 10% растворе формалина в течение одного года.
4.5. Городские, районные и межрайонные судебно-медицинские эксперты, на базе подразделений которых развернуты судебно-гистологические отделения, обязаны обеспечить сохранность кусочков, блоков и изготовленных из них гистологических препаратов в пределах сроков, предусмотренных настоящими Правилами, и несут за это персональную ответственность.
4.6. Выдачу из отделения архивного материала до истечения сроков их хранения производят по письменному требованию лица, назначившего экспертизу (исследование), либо руководителя экспертного учреждения или заведующего отделом судебно-медицинской экспертизы трупов, о чем делают запись в "Журнале регистрации материалов и документов в гистологическом отделении". Материал выдают в упакованном и опечатанном виде с сопроводительным письмом.
4.7. Регистрационный "Журнал" и копии Заключений эксперта" и "Актов судебно-гистологического исследования" хранят в судебно-гистологическом отделении в течение трех лет. По истечении сроков хранения названные документы передают под расписку в канцелярию бюро судебно-медицинской экспертизы, где сохраняют как архивный материал.
4.8. С введением настоящих "Правил" отменяется действие "Правил взятия, фиксации, обработки, исследования, хранения и документации трупного материала, предназначенного для судебно-гистологического исследования. М., 1957 г."
Начальник управления организации
медицинской помощи населению
Минздрава Российской Федерации
А.А.Карпеев
Главный судебно-медицинский эксперт
Минздрава Российской Федерации
В.В.Томилин
Образец заполнения
паспортной части заключения эксперта-гистолога
учреждение______________________________
________________________________________
Адрес___________________________________
________________________________________
Заключение эксперта-гистолога
N___________
На основании____________________________________________________________
постановления, направления судебно-медицинского
________________________________________________________________________
эксперта (ФИО), выполняющего судебно-медицинскую экспертизу
________________________________________________________________________
по постановлению (нужное вписать)
от "____ "________________199__г. N___________ в судебно-гистологическом
отделения_______________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество, стаж, категория,
________________________________________________________________________
ученая степень, звание
произведено исследование________________________________________________
перечень направленных объектов
________________________________________________________________________
их количество
от трупа________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество умершего, возраст
с целью________________________________________________________________
Судебно-медицинский диагноз:____________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Дата вскрытия трупа___________________ Заключение эксперта N____________
Дата поступления объектов в отделение___________________________________
___________________________________ ________________________________
дата начала исследования дата окончания исследования
Другие разделы Заключения излагаются на следующих______________
листах Права и обязанности эксперта, предусмотренные ст. 82 УПК РФ
разъяснены. Об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по
ст. 307 УК РФ предупрежден:
эксперт________________________________
подпись
Приложение 4 к приказу Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. N 407
Правила
производства судебно-медицинских экспертиз в медико-криминалистических отделениях лабораторий бюро судебно-медицинской экспертизы
(согласовано с Генеральной Прокуратурой РФ, Верховным Судом РФ, Министерством внутренних дел РФ)
Общая часть
1. Отделение медицинской криминалистики (по утратившим силу на территории РФ Положению 1962 г. и Правил 1974 г. - физико-техническое отделение) является подразделением лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы, в котором производят исследования объектов с целью решения диагностических, классификационных и ситуационных экспертных задач.
2. Задачи отделения медицинской криминалистики (ОМК):
2.1. выполнение судебно-медицинских экспертиз и исследований, связанных с применением лабораторных и научно-технических средств, приемов и методов, используемых в медицине, криминалистике, антропологии и других научных дисциплинах для идентификации орудий причинения телесных повреждений, отождествления личности и реконструкции событий преступлений против жизни и здоровья человека;
2.2. участие в процессуальных действиях и оказание консультативной помощи работникам правоохранительных органов, ознакомление их с задачами и возможностями отделений медицинской криминалистики;
2.3. обеспечение лабораторными и научно-техническими средствами и консультациями исследований, выполняемых в процессе производства судебно-медицинских экспертиз в других подразделениях бюро;
2.4. способствование внедрению в работу подразделений бюро лабораторных и аппаратно-технических средств по профилю отделения путем оказания методической помощи экспертам при освоении новой экспертной техники, приемов лабораторных работ.
3. Основания для производства экспертиз:
3.1. судебно-медицинские экспертизы и исследования в ОМК производят на основании постановлений и определений правоохранительных органов, направлений судебно-медицинских экспертов в соответствии с УПК РФ, Инструкцией о производстве судебно-медицинской экспертизы и нормативными актами Минздрава РФ;
3.2. если специальные вопросы в постановлении отсутствуют, но требуется проведение дополнительных исследований в отделении медицинской криминалистики, то эксперт или эксперты (в случае комиссионной экспертизы) в порядке экспертной инициативы формулируют необходимые вопросы и передают их с соответствующими материалами и объектами в ОМК для выполнения экспертизы по тому же постановлению (определению);
3.3. в необходимых случаях результаты экспертных исследований, выполненных на основании одного постановления (определения) в разных подразделениях Бюро, могут быть изложены в одном "Заключении эксперта" равно как и самостоятельным разделом в заключениях комплексных экспертиз, организация и проведение которых (совместно с экспертами судебно-экспертных учреждений других ведомств) регламентированы соответствующими межведомственными нормативами;
3.4. при недостаточности сведений об обстоятельствах дела, изложенных в постановлении (определении), неточной формулировке вопросов, непредоставлении всех необходимых для дачи заключения материалов эксперт в письменной форме (телеграммой, телетайпограммой, телефонограммой и т.д.) через начальника бюро делает соответствующий запрос.
4. Лица, производящие экспертные исследования в ОМК.
Штаты ОМК комплектуются специалистами в соответствии с задачами, стоящими перед отделением, потребностями по эксплуатации аппаратно-технических средств и применению знаний смежных с судебной медицинской научных дисциплин.
Допускается (рекомендуется) формирование в составе отделения функциональных групп, включающих специалистов различного профиля (врачей, криминалистов, программистов, физиков, биологов, химиков и т.д.), проводящих комплексные исследования.
4.1. Судебно-медицинские экспертизы в отделении выполняют врачи, прошедшие интернатуру, ординатуру, первичную специализацию на кафедрах судебной медицины. При отсутствии стажа работы в судебно-медицинском морге врачу, зачисляемому в штат отделения, следует до сертификации по основной специальности совмещать свою основную должность с работой в отделе судебно-медицинской экспертизы трупов;
4.2. отдельные специальные виды исследований в рамках судебно-медицинской экспертизы и их техническое обеспечение могут выполняться принятым в штат отделения специалистом с высшим медицинским, биологическим (врач-рентгенолог, антрополог и др.), техническим (физик, инженер) образованием, специалистом в области фотографии, по криминалистической технике и др., в зависимости от технической оснащенности отделения и выполняемых видов исследований. Результаты исследований, проводимых указанными специалистами, оцениваются совместно с ними и используются для дачи заключения судебно-медицинским экспертом в пределах его компетенции;
4.3. технические и другие вспомогательные работы выполняют лаборант или медицинский регистратор, прошедшие соответствующую теоретическую и практическую подготовку (в том числе по специальным дисциплинам - научной и судебной фотографии, рентгенологии и пр.);
4.4. заведующим отделением медицинской криминалистики может быть только аттестованный врач судебно-медицинский эксперт.
5. Помещение и оборудование.
Отделение медицинской криминалистики должно располагаться в помещении, соответствующем принятым в учреждениях здравоохранения санитарным и техническим нормам.
5.1. В отдельных комнатах подлежат размещению кабинеты специалистов, фотолаборатория, фотопавильон, рентгеновский кабинет, спектрографическая лаборатория *4), препараторская, лабораторные рабочие места специалистов, помещение для хранения вещественных доказательств по текущим экспертизам, комната для архива отделения, кладовая материалов, вспомогательная мастерская.
5.2. Основное оборудование отделения медицинской криминалистики включает в себя:
- измерительные инструменты и приборы;
- микроскопы различных моделей;
- фотографическую технику и оборудование;
- рентгеновскую аппаратуру и оборудование;
- электронное оборудование, аппаратуру и машины;
- медицинский инструментарий и оборудование;
- криминалистическую технику;
- вспомогательное оборудование, оргтехнику и инструменты.
Базу приборов и аппаратуры следует дополнять новыми исследовательскими и регистрирующими средствами, прошедшими апробацию и получившими положительный отзыв РЦСМЭ МЗ РФ или по его поручению - другого экспертного учреждения судебно-медицинской службы.
6. Прием, хранение и выдача вещественных доказательств и других материалов
6.1. На экспертное исследование в отделение принимают:
6.1.1. медицинские документы, объекты исследования, образцы и другие материалы для сравнительных исследований, направляемые судебно-медицинскими экспертами отделов экспертизы трупов и живых лиц, а также других подразделений судебно-медицинской лаборатории.
6.1.2. вещественные доказательства, объекты и другие материалы, направляемые иными учреждениями, организациями для исследований и консультаций специалистами ОМК.
6.2. Вещественные доказательства и другие материалы поступают в отделение из канцелярии бюро с визой руководителей учреждения (начальника, его заместителя по экспертной работе), либо поступают непосредственно в лабораторию, где заведующий отделением или по его поручению другой эксперт отделения изучают сопроводительные документы и осматривают упаковку вещественных доказательств. При этом фиксируют характер упаковки и ее состояние, подписи, штампы и печати, состояние последних. Указанные данные, датированные и подписанные специалистом, проводившим прием и осмотр поступивших материалов, заносят в специальный журнал либо фиксируют другим способом и передают эксперту-исполнителю экспертизы.
6.3. Распаковку вещественных доказательств производят сразу при поступлении их в отделение. Содержимое упаковок и другие принимаемые материалы сверяют с их перечнем в сопроводительных документах. Нефиксированные биологические препараты, влажная и с признаками поражения молью одежда, объекты с признаками гниения и другие подлежащие специальной обработке вещественные доказательства сразу же передают эксперту-исполнителю для регистрации их признаков и обеспечения сохранности. Вещественные доказательства не упакованные, без надлежащего реквизита, с нарушениями упаковки, в случаях доставки следователем (нарочным), не принимаются. При выявлении дефектов в упаковке, реквизите, при плохой сохранности вещественных доказательств и материалов дела, доставленных почтой, а также несоответствии вложений перечню в сопроводительном документе составляют акт за подписью трех сотрудников отделения, один экземпляр которого немедленно посылают в учреждение, направившее материалы на экспертизу.
6.4. Поступившие материалы дела и вещественные доказательства хранят в сейфе или запирающемся металлическом шкафу, который по окончании рабочего дня опечатывают печатью отделения. Представленное на экспертизу холодное и огнестрельное оружие, боеприпасы хранят в опечатывающемся сейфе и размещают в комнате, оборудованной охранной сигнализацией.
6.5. Регистрацию вещественных доказательств и документов к ним, поступивших в отделение, производят в регистрационном журнале по форме, предусмотренной действующим приказом Минздрава, где наряду с включенными в документ сведениями в графе "Результаты исследования" указывают: количество исследованных предметов и объектов; вид и количество проведенных исследований.
6.6. Регистрационный журнал с пронумерованными листами прошнуровывают, опечатывают печатью бюро судебно-медицинской экспертизы, его подписывает начальник бюро, выдает канцелярия бюро судебно-медицинской экспертизы под расписку заведующему лабораторией (заведующему отделением, судебно-медицинскому эксперту).
По использовании регистрационный журнал передают под расписку на хранение из отделения в канцелярию бюро судебно-медицинской экспертизы и заменяют новым.
6.7. По окончании экспертизы поступившие материалы дела, вещественные доказательства и образцы возвращают под расписку или почтой органам, назначившим экспертизу. Биологические объекты после завершения исследований возвращают лицу, по поручению которого выполнялось экспертное задание.
6.8. Все находящиеся в архиве отделения невостребованные объекты и вещественные доказательства должны быть пронумерованы и храниться в упаковке, обеспечивающей их сохранность. Под архив выделяют изолированное, запирающееся и опечатывающееся, сухое, вентилируемое помещение. Для регистрации архива вводят специальный журнал, где указывают документально согласованный с лицом, назначившим экспертизу (исследование) срок хранения, а также дату и способ уничтожения материалов за подписью членов ликвидационной комиссии. При наличии такого журнала составление актов ликвидации и дополнительные согласования сроков хранения объектов не обязательны.
Специальная часть
Виды экспертиз, объекты исследований, решаемые вопросы
7. Судебно-медицинские трассологические экспертизы
Объектами их являются:
7.1. следы-повреждения, следы внедрения на теле человека и связанные с ними по происхождению аналогичные следы на одежде, возникшие в результате механического взаимодействия острых и тупых предметов с одеждой и телом человека, кровотечения, переноса веществ и частиц материалов с одной взаимодействующей поверхности на другую, а также воздействия химических, термических или иных факторов, приводящих к телесным повреждениям:
7.2. документированные отображения свойств указанных следов и процессов их возникновения в виде словесно-речевых, графических, фотографических, рентгенографических, математических и других моделей в различного рода материалах уголовного дела и медицинских документах;
7.3. предполагаемые орудия травмы (проверяемые объекты) и отображения их следов в различного вида моделях;
7.4. образцы объектов экспертизы, представленные для исследования и полученные экспериментально в ходе экспертизы.
8. Вопросы, решаемые при производстве судебно-медицинских трассологических экспертиз, предусматривают установление наличия следов, их вида, механизма и условий образования, определение свойств орудия травмы и его отождествления, установление целого по частям (выполнение диагностических задач, связанных только с визуальной оценкой морфологических свойств изолированных повреждений-следов, не содержащих идентификационных признаков, в условиях ОМК представляется нецелесообразным).
9. Судебно-медицинские баллистические экспертизы
Объектами их являются:
9.1. огнестрельные повреждения тела человека и связанные с ними единым механизмом образования огнестрельные повреждения одежды, иные следы на теле и одежде, возникающие в процессе причинения огнестрельной травмы, а также огнестрельные снаряды, их части, извлеченные из тела и одежды;
9.2. фиксированные отображения свойств огнестрельных повреждений и следов, связанных с ними, на теле и одежде человека в виде словесно-речевых, графических, фотографических, рентгенографических, математических и других моделей в различного рода материалах уголовного дела и медицинских документах;
9.3. огнестрельное оружие как предполагаемое средство причинения огнестрельной травмы, образцы боеприпасов и отображения их свойств в различного рода моделях;
9.4. документированные отображения процессов возникновения изучаемых огнестрельных повреждений и сопутствующих им следов в виде объективных моделей динамики огнестрельной травмы, представленных на исследование и полученных экспериментально в ходе экспертизы;
9.5. повреждения тела человека и связанные с ними единым механизмом повреждения одежды, возникшие в результате взрывной травмы, иные следы на теле и одежде, образующиеся в процессе поражения взрывом; их отображения и образцы взрывных устройств или их составных частей.
9.6. другие образцы объектов экспертизы, представленных для исследования и полученных экспериментально в ходе экспертизы.
10. При производстве судебно-медицинских баллистических экспертиз устанавливают факт поражения снарядом огнестрельного оружия; определяют количество повреждений и последовательность выстрелов; локализацию входных и выходных повреждений; направления раневых каналов; дистанцию выстрелов; вид и особенности огнестрельного оружия и боеприпасов; положение и позу тела потерпевшего в момент причинения огнестрельных повреждений; причинения через преграду и после рикошета снаряда; направления выстрела, а также механизм, условия возникновения повреждений тела и одежды при взрывной травме и характеристики взрывных устройств.
11. Судебно-медицинские экспертизы отождествления личности
Объектами их являются:
11.1. части тела и другие объекты от неопознанных трупов людей на любой стадии трупных изменений, расчлененных трупов, отчлененные части тела и фрагменты частей тела, скелетированные трупы, части скелетов, отдельные кости, костные фрагменты, объекты, похожие на кости, зола из мест сожжения трупов;
11.2. признаки, характеризующие особенности неопознанных трупов, их частей, костных останков, документированных в виде их словесно-речевых, антропометрических, морфологических, графических, объемных, фотографических, рентгенографических и других моделей, полученных при осмотре на месте обнаружения и в процессе проведения судебно-медицинских экспертиз;
11.3. документально зафиксированные данные о месте, условиях нахождения и обстоятельствах обнаружения неопознанных трупов;
11.4. документально зафиксированные сведения о лицах, находящихся в розыске, отображения в виде объективных моделей, а также зафиксированные сведения о родственниках лиц, находящихся в розыске, представленные на экспертизу и получаемые в процессе ее выполнения.
12. При судебно-медицинской экспертизе отождествления личности определяют видовую принадлежность останков, количество трупов, которым они принадлежали, их расовую, половую, возрастную принадлежность, прижизненный рост и другие размеры тела, особенности его строения, наличие признаков имевшихся заболеваний, телесных повреждений, их характер и давность, признаки словесного портрета и другие индивидуальные особенности, установление личности неопознанных останков.
13. Судебно-медицинские микрологические экспертизы (экспертизы микрообъектов и следов веществ)
Микрологические экспертизы проводят как самостоятельные в тех случаях, когда по представленным материалам и сформулированным вопросам не требуется проведение других видов экспертиз (трассологической, баллистической и пр.).
Объектами микрологических экспертиз являются:
13.1. микрочастицы и микроследы в поврежденных тканях трупов людей и в следах на одежде, связанных по механизму образования с телесными повреждениями;
13.2. объекты, изъятые для спектрального анализа *4) и альгологических исследований (наличие планктона), в случаях предполагаемых отравлений, химических ожогов, утоплений, а такие образцы веществ, предположительно вызвавших отравления, ожоги; образцы воды из мест обнаружения трупов и предполагаемых мест утопления;
13.3. зафиксированные в уголовном (розыскном) деле и в медицинских документах сведения о ранее проведенных микрологических исследованиях, о результатах судебно-медицинского исследования трупа, месте обнаружения трупа и других направляемых на экспертизу объектах.
14. При судебно-медицинских микрологических экспертизах устанавливают наличие на одежде, на теле трупа в повреждениях и тканях тела инородных микрообъектов, определяют в органах и тканях человека наличие диатомового планктона и элементов псевдопланктона, его качественный и количественный состав; место и время утопления, факт переноса (внедрения) веществ и микрообъектов с орудия травмы на одежду и тело потерпевшего и наоборот.
15. Судебно-медицинские экспертизы реконструкции событий
(ситуационные экспертизы)
Объектами экспертиз являются:
15.1. материалы уголовных дел, законченных судебно-медицинских и криминалистических (автотехнических, трассологических, баллистических и др.) экспертиз;
15.2. материалы следственных и экспертных экспериментов,выполненных в период проведения ситуационных экспертиз;
15.3. объекты ранее проведенных экспертиз (предметы одежды участников событий, транспортные средства, орудия нанесения повреждений, огнестрельное оружие, предметы обстановки места происшествия и т.д.), а также их образцы, копии и объективные модели;
15.4. живые лица - фактические участники изучаемых событий и статисты, привлекаемые для реконструкции обстоятельств, имеющих значение для ситуационного анализа;
15.5. подлинное место происшествия (помещение, участок дороги, ландшафта и т.д.) или максимально соответствующая ему по документально зафиксированным существенным параметрам и условиям имитаций места происшествия.
16. При экспертизе реконструкций событий, определяют соответствие показаний участников событий о динамике процессов причинения и получения телесных повреждений объективным данным, добытым следственным и экспертным путем, а также устанавливают возможность образования исследуемых повреждений (следов) при конкретных обстоятельствах и условиях.
Методики исследования и технические приемы
17. В зависимости от видов экспертиз и характера изучаемых объектов в ОМК применяют следующие методы исследования и технические приемы.
17.1. Подготовительные методы и приемы:
17.1.1. изготовление макропрепаратов путем специальной обработки кожи, костей и их фрагментов, хрящей, внутренних органов, предметов одежды и других микрообъектов с целью приведения их в состояние, пригодное для исследования;
17.1.2. изготовление не свойственных гистологическим отделениям препаратов тканей тела, микрошлифов костей и зубов для выявления и изучения повреждений, определения видовой, половой, возрастной принадлежности, выявления и исследования микроналожений и включений;
17.1.3. изготовление микропрепаратов повреждений волос, текстильных материалов, инородных наложений, включений, планктона (включая изъятие микрочастиц из микропрепаратов, минерализацию, центрифугирование и другие манипуляции);
17.1.4. реставрация объектов исследования (скрепление препаратов, фрагментов одежды и т.д.);
17.1.5. наливка органов и тканей, раневых каналов рентгенконтрастными, красящими веществами (включая подготовку препарата к наливке и последующую препаровку);
17.1.6. озоление, высушивание и другие виды подготовки объектов для последующего спектрального анализа. *4)
17.2. Методы наблюдения и фиксации свойств объектов:
17.2.1. визуальный - исследование свойств объектов невооруженным глазом или с помощью лупы в видимом диапазоне спектра при всех видах экспертиз;
17.2.2. визуальное исследование в ИК-области спектра;
17.2.3. визуальное исследование в УФ-области спектра;
17.2.4. измерительный - макро- и микроизмерения линейных размеров объектов, деталей следов, инородных частиц, расстояний между объектами, измерения массы при всех видах экспертиз;
17.2.5. остеометрический метод - установление размеров костей, их анатомических деталей;
17.2.6. денситометрический - установление относительных оптических плотностей макро- и микрорентгеновских, фотографических изображений, фотохимических отпечатков, аутограмм;
17.2.7. спектрофотометрический - установление спектральных характеристик объектов;
17.2.8. денсиметрический - определение удельной плотности костной
17.2.9. микротвердометрия - определение механической прочности костной, зубной и других тканей;
17.2.10. непосредственная стереомикроскопия - изучение макро- и микросвойств объектов в видимой области спектра;
17.2.11. микроскопия гистологических препаратов, люминесцентная, инфракрасная, фазовоконтрастная, поляризационная, телевизионная,электронная микроскопия - изучение в различных режимах микро- и ультрамикропризнаков объектов;
17.2.12. фотографические - черно-белое, цветное, обзорное, макро- и микрофото при различных режимах освещения, цветоделительное, стереоскопическое, фотографирование в крайних областях спектра, репродукционная, безнегативная печать, съемка спектров, изготовление диапозитивов и другие фотографические методы;
17.2.13. методы фотохимических отпечатков и получения аутограмм на фотографических материалах для выявления объектов и определение давности смерти;
17.2.14. рентгеновские - обзорная, контактная, метрическая, макро и микрорентгенография, включая анализ рентгеновского изображения (электронный, оптический, фотографический, аналоговый, цифровой и другие);
17.2.15. спектральные (эмиссионный, люминесцентная спектроскопия, атомно-абсорбционный, рентгеноспектрометрия, инфракрасная спектрофотометрия и другие);
17.2.16. химические - контактно-диффузный и электрографический, цветные химические реакции, хроматографический и пр.;
17.2.17. графические - схематические зарисовки, копировки контуров объектов, графическая кодировка признаков для документальной фиксации свойств следов, иллюстрации механизма и условий следообразования.
17.3. Методы и приемы моделирования:
17.3.1. изготовление объемных слепков с поверхности следов повреждений, анатомических образований (маски), слепков раневых каналов с целью фиксации рельефа объектов;
17.3.2. получение экспериментальных следов-повреждений и следов для установления следообразующих свойств орудий травмы, механизма и условий следообразования и получения образцов;
17.3.3. эксперимент по моделированию динамики процесса причинения и получения телесных повреждений при ситуационных экспертизах.
17.4. Аналитические методы:
17.4.1. сравнительный анализ - сопоставление, скольжение (совмещение), наложение, репераж признаков на изображениях объектов;
17.4.2. математический анализ - выполнение расчетов параметров объектов и процессов (размеров, скоростей, масс, углов и т.п.) по ранее полученным исходным данным об объекте или процессе;
17.4.3. статистический анализ - определение параметров объектов и процессов на основании математического обобщения необходимого множества одноименных величин;
17.4.4. векторно-графический анализ - установление количества, механизма и последовательности образования следов-повреждений;
17.4.5. методы реконструкции признаков и динамических процессов (описательной, графической и пластической реконструкции).
18. При проведении судебно-медицинских экспертиз допускаются также частные методики и приемы исследования:
18.1. рекомендованные информационно-методические материалы Главного, судебно-медицинского эксперта Министерства здравоохранения Российской Федерации;
18.2. опубликованные диссертационные работы, статьи и другие печатные работы, апробированные в отделении;
18.3. модификации и способы, разработанные в отделении и официально апробированные в других экспертных учреждениях;
18.4. компьютерные программы, имеющие сертификат на право использования.
Порядок производства экспертизы
19. Судебно-медицинский эксперт при производстве экспертизы решает только вопросы по профилю отделения, входящие в его компетенцию. Если в постановлении о проведении экспертизы есть вопросы, входящие в компетенцию экспертов других подразделений бюро, то они по решению начальника бюро передаются для выполнения экспертизы в соответствующий отдел или отделение.
20. При наличии в постановлении вопросов, выходящих за пределы компетенции экспертов бюро судебно-медицинской экспертизы и требующих познаний в других медицинских дисциплинах, эксперт, выполняющий данную экспертизу, ходатайствует о создании экспертной группы и привлечении соответствующего специалиста (анатома, рентгенолога, хирурга и т.д.).
21. Если для решения вопроса требуется кроме медицинских, знания в других областях науки (математика, криминалистика, антропология и др.), эксперт ставит об этом в известность лицо, назначившее экспертизу, и ходатайствует перед ним о назначении комплексной экспертизы с привлечением соответствующего специалиста, либо о делении вопроса на две или более части для выполнения отдельных самостоятельных экспертиз.
22. При наличии одного постановления о назначении экспертизы по материалам от двух и более трупов, живых лиц, независимо от обстоятельств одного или нескольких происшествий (эпизодов), выполняют соответственно две или более самостоятельные экспертизы под различными номерами.
23. Экспертные исследования, проводимые по одному и тому же постановлению и по одним и тем же материалам, но для решения разнородных задач, соответствующих различным видам экспертиз (трассологическим, баллистическим, антропологическим, микрологическим и ситуационным), при возможности такого деления объектов исследования регистрируют и оформляют отдельными экспертными заключениями.
24. Если в процессе выполнения экспертизы (до момента ее завершения) поступают дополнительные вопросы, материалы дела и вещественные доказательства, то их исследования проводят в рамках основной экспертизы. При поступлении их после окончания основной экспертизы проводимые исследования оформляют заключением дополнительной экспертизы.
25. Эксперт по одному уголовному (розыскному, гражданскому) делу производит, как правило, одну судебно-медицинскую экспертизу. При необходимости параллельного производства по одному делу нескольких экспертиз, связанных между собой общими объектами, допускается выполнение их разными экспертами при условии назначения заведующим отделением ведущего эксперта группы на время производства экспертиз с целью координации исследований и контроля за их качеством. В этом случае ведущий эксперт подписывает каждое заключение вместе с экспертом-исполнителем и в последующем (при отсутствии персональных повесток) представляет группу экспертов в суде.
26. Процесс производства любой экспертизы включает в себя: ознакомление с постановлением (определением), представленными материалами дела (включая медицинские документы), предварительный осмотр вещественных доказательств и представленных образцов, составление плана проведения исследований, само исследование, формулирование выводов, оформление экспертного заключения.
27. На этапе ознакомления с постановлением (определением) о назначении экспертизы эксперт изучает обстоятельства дела; вопросы, подлежащие разрешению, и перечень представленных на экспертизу материалов для исследования, проверяет соответствие поступивших материалов их перечню. В необходимых случаях эксперт письменно уведомляет судебные или следственные органы о необходимости предоставления дополнительных сведений и вещественных доказательств, о корректировке вопросов и т.д., предупредив о задержке начала производства экспертизы.
28. Предварительный осмотр вещественных доказательств осуществляют с целью определения объема предстоящей работы, степени пригодности для того или иного вида исследования, сортировки и классификации объектов на идентифицирующие и идентифицируемые, их нумерации и маркировки, а также для своевременного принятия мер по сохранности первоначальных свойств объектов.
29. На основании данных предварительного ознакомления эксперт определяет вид предстоящей экспертизы (трассологическая, баллистическая и т.д.) и составляет план экспертизы, руководствуясь следующими положениями:
29.1. объекты экспертизы подвергают исследованию в определенной последовательности, которая обусловлена:
29.1.1. местом каждого объекта в идентификационном процессе (при трассологических и баллистических экспертиза в первую очередь исследуют идентифицирующие объекты, т.е. следы от отождествляемых орудий, а во вторую очередь исследованию подвергают проверяемые объекты - предполагаемые орудия травмы; в экспертизах отождествления личности и микрологических экспертизах - наоборот, сначала исследуют идентифицируемые объекты, а затем весь сравнительный материал);
29.1.2. изменчивостью первоначальных свойств объектов (первыми исследуют объекты, идентификационные признаки которых в результате гнилостных и прочих процессов могут быть утрачены ранее, чем у других объектов);
29.1.3. механизмом и условиями образования (в первую очередь исследуют повреждения наружных слоев материала одежды, затем внутренних, после этого послойно изучают раневой канал; идентификационные исследования по следам-повреждениям начинают с тех, которые причинены в первую очередь, если предварительно установлена последовательность их образования).
29.2. При выборе методов исследования эксперт сначала определяет все методы, применяемые при данном виде экспертизы. Затем, исходя из характера объектов, отбирает пригодные и эффективные методы для использования в конкретном случае и определяет наиболее рациональную очередность применения различных методов, в основе которой лежит необходимость максимального сохранения свойств объектов до конца исследования.
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6
