Приказ Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000 "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений" (с изм. и доп. от 16 апреля, 21 декабря 1984 г., 22 января, 30 мая 1986 г., 24 февраля 1988 г., 22 декабря 1989 г.) (утратил силу)
Архив. Правовая библиотека. Текст документа по состоянию на 25 сентября 2006 года
Страница 3
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6
- методическое руководство и консультативную помощь врачам других специальностей и прежде всего врачам-терапевтам участковым и цеховым врачам по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний, лиц с факторами риска;
- диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- активное внедрение в практику новых средств и методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- проведение анализа причин заболеваемости, инвалидности и смертности больных сердечно-сосудистой патологией, эффективности их диспансеризации;
- проведение мероприятий по повышению квалификации врачей других специальностей, а также среднего медицинского персонала учреждения в области кардиологии;
- организацию и проведение санитарной пропаганды медицинских знаний по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 26
к приказу Минздрава СССР
от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение о ревматологическом кабинете городской поликлиники
1. Ревматологический кабинет является структурным подразделением поликлиники.
2. На должность врача ревматологического кабинета назначается квалифицированный врач-терапевт, имеющий специальную подготовку по ревматологии.
3. Врач ревматологического кабинета в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами, указаниями и инструкциями Министерства здравоохранения СССР и действующим законодательством.
4. Врач ревматологического кабинета работает в тесном контакте с врачами-терапевтами (участковыми, цеховыми, подростковыми), с врачами кардиологами, отоларингологами и врачами других специальностей.
5. Основными задачами ревматологического кабинета является: профилактика ревматизма и его рецидивов, раннее выявление, систематическое лечение больных с ревматологическими заболеваниями, их диспансерное наблюдение.
6. В соответствии с этими задачами врач кабинета осуществляет:
- профилактические мероприятия, лечение и диспансерное наблюдение за больными работоспособного возраста, страдающими ревматизмом, ревматическими пороками сердца, ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева, затяжным септическим эндокардитом, ревматическим миокардитом, деформирующим остеоартрозом с поражением крупных суставов, диффузными заболеваниями соединительной ткани;
- разработку и проведение организационных и методических мероприятий с врачами-терапевтами по улучшению качества диагностики, обследования, лечения и диспансеризации больных с ревматическими заболеваниями;
- активное внедрение в практику новых средств и методов профилактики, лечения и восстановления больных ревматическими заболеваниями;
- проведение анализа причин заболеваемости, инвалидности, смертности больных с ревматическими заболеваниями, эффективности их диспансеризации;
- организацию и проведение пропаганды санитарно-гигиенических знаний среди населения по профилактике ревматизма и ревматологических заболеваний.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи И.В.Шаткин
Приложение N 27 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о гериатрическом кабинете городской поликлиники консультативно-диагностической помощи
1. Гериатрический кабинет организуется в составе городской поликлиники консультативно-диагностической помощи.
2. Гериатрический кабинет возглавляет квалифицированный врач-терапевт, получивший специальную подготовку по гериатрии.
3. Врач гериатрического кабинета проводит свою работу в тесном контакте с врачами - участковыми терапевтами, другими врачами-специалистами, а также работниками органов социального обеспечения, домов санитарного просвещения.
4. Основными задачами гериатрического кабинета являются:
- осуществление лечебно-консультативной и профилактической помощи здоровым и больным лицам старших возрастных групп населения;
- проведение консультаций врачей-терапевтов и других специалистов поликлиник по проведению лечебно-диагностической и диспансерной помощи больным старших возрастных групп.
5. В соответствии с этими задачами врач гериатрического кабинета осуществляет:
- лечебную, консультативную и диагностическую помощь лицам старших возрастных групп;
- активное внедрение в практику современных средств и методов лечения лиц старших возрастных групп, проведение целенаправленной работы среди населения по предупреждению преждевременного старения;
- консультации по пропаганде здорового образа жизни, систематических физических упражнений, закаливания организма, рационального питания;
- консультации по диспансерному наблюдению за лицами пенсионного возраста продолжающими трудовую деятельность и страдающими хроническими заболеваниями, в связи с которыми они подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с указаниями Министерства здравоохранения СССР;
- углубленное изучение причин заболеваемости, раннего выхода на инвалидность и смертности лиц старших возрастных групп.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 28 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
об эндоскопическом кабинете городской поликлиники
1. Эндоскопический кабинет организуется в городских поликлиниках, являющихся самостоятельными учреждениями, обслуживающими более 50 тысяч населения.
2. Эндоскопический кабинет является вспомогательно-диагностическим структурным подразделением поликлиники, подчиненность которого определяется главным врачом.
3. На должность врача эндоскопического кабинета назначается врач, имеющий специальную подготовку по эндоскопии.
4. Эндоскопический кабинет создается с целью своевременной и эффективной диагностики опухолевых и других заболеваний.
5. Основными задачами эндоскопического кабинета являются:
- применение эндоскопических методов в целях ранней диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и бронхо-легочного аппарата с морфологическим подтверждением диагноза;
- рациональное использование эндоскопических методов в комплексе с другими диагностическими методами;
- рациональное использование эндоскопической аппаратуры, инструментария и оборудования, обеспечение надлежащего технического ухода за ними;
- использование эндоскопических методов при профилактических осмотрах групп повышенного риска.
6. Эндоскопический кабинет должен иметь соответствующие помещения для подготовки больного для колоноректоскопии, гастроскопии и др., набор эндоскопической аппаратуры (бронхоскоп, эзофагоскоп, гастрофиброскоп, гастродуоденоскоп и др.), аппаратуру и средства для местного обезболивания.
7. Врач эндоскопического кабинета обязан передавать заключения по результатам эндоскопического исследования лечащему врачу не позднее следующего дня, а если проводилась биопсия, то на 4-й день после исследования.
8. Врач эндоскопического кабинета при появлении у больного осложнений в результате проведения эндоскопических исследований в амбулаторных условиях обязан немедленно оказать необходимую помощь больному и срочно направить его в стационар.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 29
к приказу Минздрава СССР
от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
об анамнестическом кабинете городской поликлиники
1. Анамнестический кабинет организуется в составе отделения профилактики городской поликлиники с целью выявления методом опроса и анкетирования лиц, обслуживаемых поликлиникой, факторов риска, прежде всего, в отношении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
2. На должность медсестры анамнестического кабинета назначаются наиболее опытные и специально подготовленные медицинские сестры.
3. В своей деятельности работники анамнестического кабинета подчиняются заведующему отделением профилактики.
4. Основными задачами анамнестического кабинета являются:
- выявление по специально составленной программе факторов риска, имевшихся на протяжении жизни и в настоящее время (в быту и на производстве);
- направление на обследование в установленном порядке лиц, у которых выявлены характерные симптомы сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.
5. В соответствии с этими задачами работники анамнестического кабинета осуществляют:
- опрос лиц (анкетирование) по специально разработанной программе, направленной на выявление сердечно-сосудистых, онкологических и других хронически протекающих заболеваний;
- опрос осуществляется, в основном среди работников промышленных предприятий, учреждений и организаций, прикрепленных к поликлинике для медицинского обеспечения, а также лиц часто и длительно болеющих;
- направление на дополнительное обследование в диагностические подразделения (рентгеновское, функциональной диагностики, лабораторию) и к соответствующим врачам-специалистам при выявлении у опрашиваемых лиц признаков заболеваний или подозрений на них;
- учет лиц, у которых выявлены факторы риска.
6. Анамнестический кабинет оснащается необходимым оборудованием и аппаратурой, а также бланками установленной формы.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи И.В.Шаткин
Приложение N 30
к приказу Минздрава СССР
от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о кабинете санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения городской поликлиники
1. Кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения является структурным подразделением городской поликлиники и входит в состав отделения профилактики.
2. На должность инструктора санитарного просвещения кабинета назначается средний медицинский работник, прошедший специальную подготовку по методике санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения.
3. Основными задачами кабинета санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения являются:
- разработка годовых и месячных планов пропаганды санитарно-гигиенических и медицинских знаний среди населения и борьбы за здоровый образ жизни; активное участие в их реализации и контроль за выполнением планов медицинским персоналом городской поликлиники:
- групповая и индивидуальная санитарно-просветительная работа среди диспансерных больных и лиц с повышенным риском заболевания;
- подборка и хранение методических, наглядных и других материалов для подготовки медицинских работников к проведению мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения.
4. Кабинет оснащается методическими материалами, радиоустановкой, проекционной и звукозаписывающей аппаратурой, экранами, плакатами, альбомами, наборами памяток, листовками, научно-популярной литературой.
5. Кабинет ведет документацию на проводимую работу по санитарному просвещению и гигиеническому воспитанию населения и борьбе за здоровый образ жизни.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи И.В.Шаткин
Приложение N 31 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о рентгеновском отделении (кабинете) городской поликлиники
1. Рентгеновское отделение (кабинет) является вспомогательно-диагностическим подразделением городской поликлиники, являющейся самостоятельным учреждением.
2. Рентгеновское отделение (кабинет) возглавляется опытным врачом-рентгенологом, который в своей работе подчиняется главному врачу поликлиники или его заместителю по медицинской части.
3. Набор помещений рентгеновского отделения (кабинета) определяется Строительными нормами и правилами на проектирование (СНиП) лечебно-профилактических учреждений.
4. Рентгенологическое отделение (кабинет) оснащается рентгенодиагностическим оборудованием и аппаратурой, включая передвижные аппараты, согласно табелю оснащения. Флюорографические и другие аппараты могут находиться в других структурных подразделениях поликлиники.
5. Штаты медицинского персонала рентгеновского отделения (кабинета) устанавливаются по действующим штатным нормативам.
6. Основными задачами рентгеновского отделения (кабинета) являются:
- оказание квалифицированной рентгенодиагностической (в том числе и использование флюорографии в диагностических целях) помощи;
- проведение рентгенотерапии (при наличии в составе отделения рентгено-терапевтического кабинета);
- проведение профилактических флюорографических обследований населения;
- внедрение комплексных методов рентгенологического исследования с участием, в необходимых случаях, врачей других специальностей;
- повышение квалификации персонала рентгеновского отделения (кабинета);
- участие в проведении клинико-рентгенологических конференций;
- выявление и анализ причин расхождения рентгенологических заключений с клиническими диагнозами;
- систематический анализ качественных и количественных показателей работы отделения (кабинета);
- проведение мероприятий по соблюдению правил труда и технике безопасности.
6. Права и обязанности персонала рентгеновского отделения (кабинета) определяются действующими положениями.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 32 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о клинико-диагностической лаборатории городской поликлиники
1. Клинико-диагностическая лаборатория является структурным подразделением городской поликлиники, являющейся самостоятельным учреждением.
2. Клинико-диагностическая лаборатория возглавляется заведующим лабораторией - квалифицированным врачом-лаборантом.
Заведующий клинико-диагностической лабораторией назначается и увольняется в установленном порядке главным врачом поликлиники.
3. Клинико-диагностическая лаборатория осуществляет общеклинические, биохимические, серологические, микробиологические и другие лабораторные исследования.
4. По указанию соответствующего органа здравоохранения лаборатория может проводить лабораторные исследования для других прикрепленных лечебно-профилактических учреждений.
5. Штаты клинико-диагностической лаборатории устанавливаются по действующим штатным нормативам.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 33 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
об отделении (кабинете) функциональной диагностики городской поликлиники
1. Отделение (кабинет) функциональной диагностики организуется как структурное подразделение городской поликлиники, являющейся самостоятельным учреждением.
2. Работу отделения (кабинета) возглавляет квалифицированный врач, имеющий специальную подготовку в области функциональной диагностики.
3. Задачами отделения (кабинета) функциональной диагностики являются:
- проведение функциональных исследований амбулаторным больным;
- проведение функциональных исследований при диспансеризации населения;
- проведение профилактической работы с целью раннего выявления различных заболеваний;
- осуществление консультаций по функциональному обследованию больных.
4. Отделение (кабинет) функциональной диагностики должно иметь набор помещений, отвечающий объему работы и санитарно-гигиеническим нормам и требованиям, согласно "Примерного набора помещений городских поликлиник".
5. Оснащение кабинета (отделения) функциональной диагностики производится по табелю оснащения городской поликлиники. При оснащении отделения (кабинета) необходимо предусмотреть организацию рабочих мест врачей и медицинских сестер в соответствии с их функциональными обязанностями. Кабинет должен быть оборудован также шкафами для хранения документации, кушетками и ширмами.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 34
к приказу Минздрава СССР
от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
об аптечных пунктах
1. Общие положения и порядок организации
2. Основные задачи и функции
3. Управление и контроль за деятельностью
1. Общие положения и порядок организации
1.1. Аптечные пункты делятся на две категории.
1.2. Аптечные пункты I категории организуются хозрасчетными аптеками при поликлиниках и амбулаториях, расположенных в городских и сельских населенных пунктах.
В городах аптечные пункты I категории организуются при поликлиниках, расположенных на расстоянии более 0,5 км от ближайшей хозрасчетной аптеки. В других населенных пунктах они организуются при отсутствии аптек.
1.3. Аптечные пункты I категории располагаются в отдельных помещениях, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями, при которых они организуются. Лечебно-профилактические учреждения принимают на себя все расходы по эксплуатации помещений, оказывают содействие в доставке медикаментов и других медицинских товаров.
1.4. Аптечные пункты I категории обеспечиваются аптекой: аптечной мебелью, оборудованием, приборами и аппаратами согласно примерным нормам технического и хозяйственного оснащения аптечных пунктов I категории, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.
1.5. Аптечные пункты I категории снабжаются аптекой: медикаментами, перевязочными материалами, предметами санитарии, ухода за больными, лекарственными травами и другими медицинскими товарами, реактивами, необходимыми для контроля качества приготовляемых в аптечных пунктах лекарственных препаратов;
1.6. Аптечные пункты II категории организуются при фельдшерско-акушерских пунктах.
1.7. Вопрос об организации аптечных пунктов II категории и прикреплении их к аптекам на снабжение решается Центральной районной больницей по согласованию с Центральной районной аптекой.
1.8. Аптечные пункты II категории оснащаются Центральной районной больницей в соответствии с табелем оборудования, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.
1.9. Часы работы аптечных пунктов I и II категорий устанавливаются лечебно-профилактическими учреждениями, при которых они организованы, по согласованию с соответствующими аптеками. О часах работы аптечных пунктов должно быть оповещено население.
1.10. Заведующий аптекой обеспечивает аптечные пункты списком лекарств, отпускаемых населению без рецепта, справочными и инструктивными материалами, таблицами, прейскурантами розничных цен и витринами показа медикаментов.
2. Основные задачи и функции
2.1. Основной задачей аптечных пунктов является обеспечение населения лекарствами по рецептам; продажа населению готовых лекарств, разрешенных к отпуску без рецептов, предметов санитарии, гигиены, ухода за больными, лекарственных трав, перевязочных материалов и других медицинских товаров.
2.2. В соответствии с основной задачей:
2.2.1. Аптечные пункты I категории в городах осуществляют отпуск готовых лекарств по рецептам, без рецептов, продажу предметов санитарии, гигиены, ухода за больными и других медицинских товаров, а также принимают от населения рецепты на изготовление лекарств аптекой и отпускают их.
2.2.2. Аптечные пункты I категории в сельской местности производят приготовление лекарств по рецептам, контролируют их качество, осуществляют отпуск готовых лекарств по рецептам и без рецептов, продажу предметов санитарии, гигиены, ухода за больными и других медицинских товаров.
2.2.3. Аптечные пункты I категории отпускают медикаменты в номенклатуре, соответствующей ассортиментному минимуму медикаментов для хозрасчетных аптек VII-VIII групп.
2.2.4. Аптечные пункты II категории осуществляют отпуск лекарств по рецептам, в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения СССР специальным перечнем* и без рецепта согласно "Перечню лекарств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению без рецепта врача".
2.2.5. Хранение медикаментов в аптечных пунктах I и II категорий производится в соответствии с правилами хранения медицинских товаров, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
2.2.6. Аптечные пункты II категории могут отпускать лекарства, включенные в "Перечень лекарств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению без рецепта врача", а также лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие лекарственные вещества, согласно утвержденному Министерством здравоохранения СССР перечню.
2.2.7. Аптечным пунктам 1 категории аптекой утверждаются годовой и квартальные планы товарооборота, план издержек обращения и накоплений.
3. Управление и контроль за деятельностью
3.1. Аптечный пункт I категории возглавляется заведующим-провизором-технологом. Назначение и увольнение работников аптечного пункта производится заведующим аптекой.
3.2. Заведующим аптечным пунктом II категории, в порядке совмещения профессий, назначается фельдшер или другое лицо со средним медицинским образованием из состава работников ФАП'а.
3.3. Назначение заведующего аптечным пунктом II категории производится приказом по Центральной районной больнице по согласованию с Центральной районной аптекой. После назначения заведующего аптечным пунктом, заведующий аптекой заключает с ним договор о принятии на себя полной материальной ответственности и на право продажи медикаментов.
3.4. Заведующие аптечными пунктами I и II категорий несут полную материальную ответственность за вверенные им товары, инвентарь, оборудование, а также за вырученные от продажи товаров суммы, которые они обязаны ежедневно сдавать в аптеку или сберкассу на счет аптеки.
3.5. Заведующие аптечными пунктами I и II категорий (не позднее 2-х дней по окончании месяца) представляют заведующему аптекой учетно-отчетные документы согласно действующим положениям.
3.6. Периодические обследования аптечных пунктов проводятся: аптекой, к которой пункт прикреплен, Центральными районными аптеками, аптечными управлениями и органами здравоохранения.
3.7. Ответственность за деятельность аптечного пункта I категории несет заведующий аптекой, в составе которой он организован. За работу аптечного пункта II категории ответственность несет главный врач Центральной районной больницы, заведующий ЦРА или аптекой, к которой он прикреплен.
3.8. Увольнение заведующего провизора-технолога аптечным пунктом I категории производится заведующим хозрасчетной аптекой, которой он организован.
3.9. Освобождение заведующего аптечным пунктом II категории производится приказом Центральной районной больницы (ЦРБ) по согласованию с заведующим ЦРА или аптекой, к которой он прикреплен.
-------------------------------------------------------------------------
* В настоящее время перечень утвержден приказом Министерства здравоохранения СССР от 27 декабря 1976 года N 1230.
Начальник
Главного аптечного управления М.А.Клюев
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической
помощи И.В.Шаткин
Приложение N 35
к приказу Минздрава СССР
от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о кабинете фармацевтической информации
1. Общие положения:
1.1. Кабинет фармацевтической информации организуется при крупном лечебно-профилактическом учреждении аптекой, обеспечивающей данное учреждение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
1.2. Лечебно-профилактическое учреждение, при котором организуется кабинет фармацевтической информации, обеспечивает кабинет соответствующим помещением, оборудованием, средствами связи и справочно-информационным фондом по лекарствоведению, и несет все расходы по содержанию кабинета.
1.3. Кабинет фармацевтической информации в своей работе руководствуется настоящим положением и другими нормативными актами, действующими в системе Министерства здравоохранения СССР и действующим законодательством.
1.4. Время работы кабинета фармацевтической информации устанавливается главным врачом лечебно-профилактического учреждения по согласованию с заведующим аптекой.
2. Основными задачами кабинета фармацевтической информации являются:
2.1. Обеспечение врачей высококвалифицированной систематической и оперативной информацией о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, о перспективах медикаментозного обеспечения, о наличии, а также о временном отсутствии лекарственных средств в аптеках.
2.2. Выявление спроса на лекарственные средства в соответствии со спецификой работы лечебно-профилактического учреждения.
2.3. Организация постоянно действующих и тематических выставок лекарственных средств.
3. В соответствии с этими задачами кабинет фармацевтической информации:
3.1. Организует систематическую информацию медицинских работников о лекарственных средствах, их фармакологическом действии, показаниях к применению, способах применения, возможных побочных действиях и мерах их предупреждения, противопоказаниях, условиях хранения и сроках годности;
3.2. Ведет картотеку на лекарственные средства, разрешенные к применению в СССР, исключенные из Госреестра, имеющиеся в аптечной сети, временно отсутствующие (с указанием аналогичных по действию);
3.3. Совместно с врачами лечебно-профилактического учреждения выявляет потребность на лекарственные средства;
3.4. Выявляет случаи нарушения врачами установленных правил выписывания рецептов амбулаторным больным и своевременно сообщает об этом главному врачу лечебно-профилактического учреждения;
3.5. Организует постоянно действующие и тематические выставки лекарственных средств, в т. ч. новых препаратов, стенды наглядных пособий, необходимые в работе практического врача (таблицы противоядий, высших и разовых доз ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств, несовместимости и нерациональных комбинаций лекарственных средств и т. д.);
3.6. Осуществляет комплектацию и систематизацию справочной литературы о лекарственных средствах.
4. Руководство и контроль за деятельностью:
4.1. За работу кабинета фармацевтической информации несет ответственность провизор-технолог, имеющий опыт работы в аптечных учреждениях, назначаемый на эту должность в установленном порядке руководителем аптеки, от которой организован кабинет в соответствии с действующими штатными нормативами.
4.2. Контроль за деятельностью кабинета фармацевтической информации осуществляет заведующий аптекой и главный врач лечебно-профилактического учреждения.
Начальник Главного
аптечного управления М.А.Клюев
Начальник Главного
управления лечебно-профилактической помощи И.В.Шаткин
Приложение N 36
к приказу Минздрава СССР
от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение о диспансеризации взрослого населения
1. Диспансеризация здоровых и больных проводится всеми учреждениями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь населению (поликлиники, амбулатории, диспансеры и др.) в соответствии с действующим порядком и инструктивно-методическими указаниями Министерства здравоохранения СССР*.
2. Проведение диспансеризации является обязательным разделом работы всех врачей лечебно-профилактических подразделений амбулаторно-поликлинических учреждений.
3. Основными задачами диспансеризации населения, организуемой и осуществляемой амбулаторно-поликлиническими учреждениями являются:
3.1. Формирование контингентов (здоровых и больных), подлежащих диспансерному учету, динамическому наблюдению и проведению среди них плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.
К контингентам, подлежащим взятию на диспансерный учет и диспансерное наблюдение относятся:
- рабочие (практически здоровые) ведущих отраслей промышленности и профессий с вредными и тяжелыми условиями труда;
- учащиеся (профессионально-технических училищ, техникумов и ВУЗов), работающие подростки, независимо от характера производства и отраслей промышленности;
- женщины детородного возраста;
- лица с повышенным риском заболевания, с повышенным артериальным давлением, с предопухолевыми заболеваниями, преддиабетом и другими состояниями, к тому же курящие, с избыточным питанием, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и т. д.;
- больные основных групп заболеваний, определяющих уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения (сердечно-сосудистые, онкологические, органов дыхания и пищеварения и т. д.);
3.2. Обеспечение систематического динамического врачебного наблюдения за состоянием здоровья взятых на диспансерный учет путем периодических медицинских осмотров группой врачей-специалистов (бригадный метод), с применением необходимых лабораторных, инструментальных и аппаратных методов обследования. Кратность периодических медицинских осмотров лиц, находящихся на диспансерном наблюдении, осуществляется в зависимости от профессии и вида производства, характера и тяжести течения заболевания.
3.3. Осуществление комплексных профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий:
- выявление вредных факторов и ненадлежащих санитарно-гигиенических условий труда на производствах, где работают лица, взятые на диспансерное наблюдение, и активная постановка перед администрацией вопроса об устранении или уменьшении вредных факторов и создании надлежащих санитарно-гигиенических условий труда;
- проведение целенаправленной пропаганды санитарных знаний и гигиеническое воспитание населения и борьба с вредными привычками, особенно лиц с повышенным риском заболевания.
3.4. Обеспечение эффективности и результативности диспансеризации путем осуществления целенаправленных лечебно-оздоровительных мероприятий, широкого использования для целей профилактики, противорецидивного и восстановительного лечения санаториев, санаториев-профилакториев, баз и домов отдыха, диетического питания, лечебной и оздоровительной гимнастики, рационального отдыха и режима жизни.
4. В соответствии с этими задачами врачи амбулаторно-поликлинических учреждений организуют и проводят:
- планирование работы по профилактическим осмотрам и диспансеризации;
- своевременное выявление и учет лиц, подлежащих диспансеризации;
- разработку и осуществление комплекса профилактических мероприятий;
- комплексное обследование и систематическое динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, взятых на диспансерный учет;
- планирование и осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий среди лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, с использованием всех средств и методов, имеющихся в распоряжении поликлиники, а также средств профсоюзных организаций и администрации предприятий, прикрепленных для медицинского обслуживания к соответствующей поликлинике;
- ежегодное подведение итогов эффективности диспансеризации, используя для этой цели основные критерии: уровень и динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности по основному заболеванию, первичный выход на инвалидность и восстановительное лечение инвалидов (особенно с третьей группой инвалидности), а также смертность среди лиц, состоящих на диспансерном наблюдении.
5. Организация и контроль за проведением диспансеризации осуществляется заместителем главного врача по медицинской части и заведующим отделением профилактики. Непосредственную ответственность за уровень и эффективность диспансеризации несет главный врач поликлиники (заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы, заведующий).
6. Объем диспансеризации, т.е. численность контингентов, подлежащих диспансерному учету, активному наблюдению и плановому оздоровлению, ежегодно устанавливается по каждому учреждению органом здравоохранения по подчиненности, с учетом мощности учреждения, укомплектованности врачебными и средними медицинскими кадрами, уровнем технической оснащенности.
7. Контингенты лиц, подлежащих взятию на диспансерный учет и динамическое наблюдение, формируются, в основном, работниками отделения профилактики, а также врачами лечебно-профилактических подразделений при приеме больных и проведении профилактических осмотров.
8. На всех взятых на диспансерный учет заводятся контрольные карты диспансерного наблюдения, которые хранятся у соответствующего врача поликлиники, а в поликлиниках, имеющих отделения профилактики - у медсестры, которая следит за своевременностью посещения соответствующих врачей лицами, состоящими на диспансерном учете.
9. Порядок проведения диспансеризации врачами лечебно-профилактических подразделений - после определения контингентов лиц (здоровых и больных), подлежащих диспансерному наблюдению:
9.1. Врач тщательно обследует контингенты лиц (здоровых и больных), взятых на диспансерное наблюдение, и при необходимости привлекает для этого врачей других специальностей. Заполняет медицинскую документацию о проведенном обследовании (в индивидуальную карту амбулаторного больного и контрольную карту диспансерного наблюдения);
9.2. Врач устанавливает:
- объем и характер профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий;
- кратность посещения врача для очередного осмотра лицом, взятым для диспансерного наблюдения;
9.3. Врач обеспечивает проведение соответствующих плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, с учетом условий труда лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, привлекая для этих целей врачей других специальностей и средних медицинских работников.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи И.В.Шаткин
Приложение N 37
к приказу Минздрава СССР
от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
об организации и проведении профилактических осмотров
1. Ответственность за организацию и проведение профилактических осмотров возлагается на заместителя главного врача по медицинской части и заведующего отделением профилактики.
2. Профилактические осмотры проводятся одновременно группой специально выделенных для этого врачей (терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов и др. специалистов), число которых зависит от состава проживающего населения и количества промышленных предприятий в районе обслуживания поликлиники.
3. Все виды профилактических осмотров проводятся в специально отведенные для этого по графику часы, означенные в расписании приема врачей.
4. Организация проведения вспомогательных диагностических исследований лицам, пришедшим на профилактический осмотр, возлагается на кабинет доврачебного приема.
5. Врачи, осуществляющие профилактические осмотры, проводят их за счет месячного баланса рабочего времени, выделенного на амбулаторный прием.
6. Организация профилактических осмотров включает проведение следующих видов работы:
- организация вызова и контроль за своевременной явкой рабочих и служащих, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам;
- обеспечение своевременности проведения профилактических осмотров;
- централизованный учет и обработка документации по профилактическим осмотрам.
7. Централизованный учет проводится по двум основным направлениям: диспансерный раздел - работа с документацией диспансерной группы больных; профилактический раздел - работа по учету и организации медицинских осмотров здорового населения.
8. В поликлинике на каждого рабочего и служащего, прошедшего профилактический осмотр, составляется карта профосмотра, которая хранится в централизованной картотеке.
Медицинские сестры, ведущие централизованный учет, систематически вносят в них данные о проведенных профилактических осмотрах, о флюорографическом и рентгеновском обследовании.
9. Медицинская сестра кабинета доврачебного приема организует вызов и явку в поликлинику рабочих и служащих, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру, в назначенные по графику сроки. По требованию руководства поликлиники и заведующих отделениями (кабинетами) медицинская сестра кабинета представляет необходимые данные для составления отчетов о профилактической работе в поликлинике.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи И.В.Шаткин
Приложение N 38 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
об организации и проведении профилактических прививок среди взрослого населения
1. Все профилактические прививки населению в СССР проводятся в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения СССР *.
2. Все прививки в СССР проводятся бесплатно и в строгом соответствии с наставлениями по применению препаратов.
3. Организацию прививок и ответственность за их проведение осуществляет руководство поликлиники, амбулатории, диспансера.
4. Методическое руководство и контроль за проведением профилактических прививок осуществляет соответствующая санэпидстанция.
5. Профилактические прививки взрослому населению проводятся медицинскими работниками поликлиники, обученными правилам организации и техники проведения прививок, а также приемам первой и неотложной помощи при постпрививочных осложнениях.
6. Все лица подлежащие прививкам, должны пройти предварительный осмотр участковым врачом-терапевтом; врачом-терапевтом цехового врачебного участка, врачом-подросткового кабинета, с учетом анамнестических данных, предшествующих заболеваний, переносимости ранее проведенных прививок, наличия аллергических реакций и др.
7. Прививки антирабической вакциной и экстренная специфическая профилактика столбняка проводятся травматологическими и хирургическими кабинетами поликлиник, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР **.
В сельской местности эти прививки проводятся прошедшими специальную подготовку врачом-терапевтом участковым или фельдшером под контролем врача.
8. С целью профилактики сывороточного гепатита каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным стерильным шприцом и отдельной иглой.
В помещении, где проводятся прививки, должны быть наборы медикаментов и инструментария для противошоковой и неотложной терапии.
9. Повышение квалификации врачей и средних медработников, ответственных за проведение иммунопрофилактики, по теории и практике прививочного дела должно проводиться не реже раза в год.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 39 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о главном враче городской поликлиники
1. Главный врач осуществляет руководство деятельностью поликлиники на основе единоначалия.
2. Главный врач городской поликлиники назначается из числа квалифицированных врачей, имеющих опыт лечебной и организационной работы, утверждается и увольняется вышестоящим органом здравоохранения, по согласованию с Исполкомом местного Совета народных депутатов.
3. Главный врач городской поликлиники находится в непосредственном подчинении местного органа здравоохранения.
4. Главный врач руководствуется в своей деятельности "Положением о городской поликлинике", настоящим положением, а также приказами, инструкциями, распоряжениями и указаниями вышестоящих органов здравоохранения, действующим законодательством.
5. В соответствии с задачами поликлиники главный врач обязан обеспечить:
- организацию квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому; диспансеризацию населения в соответствии с действующими положениями;
- проведение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической и профилактической работы учреждения;
- организацию и проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение общей и инфекционной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и общей смертности населения;
- организацию и совершенствование форм по преимущественному обслуживанию работников промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта, подростков, инвалидов и участников Великой Отечественной войны, студентов ВУЗов, учащихся средних специальных учебных заведений и старших классов средних школ;
- составление рациональных графиков работы персонала отделений, кабинетов и других подразделений поликлиники и контроль за их исполнением;
- качественную работу по экспертизе временной нетрудоспособности рабочих и служащих, а также своевременное направление на ВТЭК лиц, имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности;
- преемственность в работе поликлиники со стационарами;
- внедрение в работу поликлиники новых средств и методов профилактики, диагностики и лечения, а также новых организационных форм оказания медицинской помощи населению и работы персонала;
- оснащение поликлиники современным медицинским оборудованием, средствами оргтехники и предметами, облегчающими труд медицинского персонала;
- надлежащее содержание и эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования и приборов, их своевременный профилактический, текущий и капитальный ремонт;
- проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием различных средств массовой информации;
- выделение фиксированных дней и часов приема населения и сотрудников руководством поликлиники; своевременное рассмотрение предложений, заявлений и жалоб трудящихся, принятие по каждому из них конкретных мер.
6. Главный врач поликлиники несет ответственность за:
- уровень и качество лечебно-диагностического процесса в поликлинике в соответствии с современными требованиями и уровнем развития науки и техники;
- правильную расстановку и использование медицинских и других кадров, своевременное и полное укомплектование штатных должностей;
- вводный инструктаж принимаемых на работу по охране труда и технике безопасности, по противопожарной безопасности, а также ознакомление с должностными инструкциями, правилами внутреннего трудового распорядка и другими обязательными документами;
- сохранность, целесоообразное и экономное использование бюджетных ассигнований, медицинского оборудования, аппаратуры, медикаментов и других денежных и материальных ценностей;
- своевременное внедрение новых средств и новых методов, направленных на повышение качества и культуры работы медицинского персонала;
- организацию учета, хранения и выдачи бланков листков временной нетрудоспособности, рецептурных бланков для выписки наркотических средств и других бланков и документов особого учета;
- проведение, совместно с общественными организациями, мероприятий по повышению идейно-политического уровня и воспитанию у медицинского персонала чувства долга и служебной ответственности;
- внедрение научной организации труда и передового опыта работы;
- повышение квалификации медицинского персонала в соответствии с разработанным планом;
- привлечение общественности к решению вопросов по улучшению деятельности поликлиники (общественный Совет и др.);
- своевременное доведение до сотрудников соответствующих приказов, распоряжений, инструктивно-методических рекомендаций и других документов;
- систематическую информацию врачей и других работников о новых методах и средствах профилактики, диагностики и лечения;
- достоверность и своевременность представления статистических и финансовых отчетов в вышестоящие руководящие органы;
- противопожарную безопасность поликлиники, за соблюдение правил по охране труда и технике безопасности.
7. Главный врач имеет право:
- найма и увольнения сотрудников в соответствии с действующим законодательством;
- поощрения и наложения дисциплинарного взыскания на персонал;
- издавать приказы, распоряжаться кредитами, заключать договора, выдавать обязательства и осуществлять другие действия от имени поликлиники в пределах, установленных действующим законодательством;
- представлять поликлинику в государственных органах, судебных и арбитражных инстанциях, общественных и других организациях;
- организовывать проверки качества обследования, диагностики, лечения больных как в поликлинике, так и на дому.
8. Главный врач поликлиники отчитывается о своей работе перед партийными, советскими органами, общественными организациями и вышестоящими органами здравоохранения и не реже двух раз в год перед населением.
9. Главный врач руководит деятельностью медицинского Совета поликлиники, Совета по наставничеству врачебного персонала.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 40 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о заместителе главного врача городской поликлиники по медицинской части
1. Заместителем главного врача поликлиники по медицинской части назначается квалифицированный врач, имеющий опыт лечебной и организационной работы.
2. Назначение и увольнение заместителя главного врача по медицинской части производится главным врачом поликлиники (больницы) по согласованию с вышестоящим органом здравоохранения.
3. Заместитель главного врача по медицинской части подчиняется главному врачу поликлиники (заместителю главного врача больницы по поликлиническому разделу работы).
4. В отсутствии руководителя (отпуск, болезнь, командировка и пр.) заместитель главного врача пользуется всеми его правами и обязанностями.
5. Заместитель главного врача по медицинской части руководствуется в своей деятельности положением о поликлинике, настоящим положением, приказами и другими нормативными документами Министерства здравоохранения и действующим законодательством.
6. Заместитель главного врача руководит и несет ответственность за постановку лечебно-диагностического процесса и проведение профилактических мероприятий. Для выполнения этих задач он обязан:
- разрабатывать и осуществлять план профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, проводимых поликлиникой среди населения и коллективов прикрепленных к поликлинике предприятий, учреждений и организаций;
- координировать взаимодействие подчиненных ему подразделений, а также обеспечивать преемственность в работе с больницей и станцией (отделением) скорой и неотложной медицинской помощи;
- принимать участие в разработке и составлении рациональных графиков работы врачей, среднего медицинского персонала с учетом безотказного обеспечения населения медицинской помощью как в рабочие дни недели, так и в выходные и праздничные дни;
- разрабатывать и осуществлять перспективный план повышения квалификации и аттестации врачей и средних медицинских работников; развивать наставничество;
- обеспечивать широкое применение в практике работы поликлиники современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе методов восстановительного лечения;
- проводить систематические проверки качества диагностики и лечения больных в поликлинике и на дому, а также контролировать работу подчиненного персонала;
- организовывать и контролировать своевременность взятия на диспансерный учет выявленных больных и здоровых контингентов, комплексность обследования, периодичность динамических наблюдений и лечебно-оздоровительных мероприятий, анализировать качество и эффективность диспансеризации;
- изучать и контролировать состояние инфекционной заболеваемости и ее динамики, своевременность выявления и госпитализации инфекционных больных, качество диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими инфекционные, паразитарные заболевания и бацилло-выделителями, контролировать выполнение плана профилактических прививок;
- обеспечивать рациональное использование и грамотную техническую эксплуатацию имеющихся в поликлинике аппаратуры и оборудования;
- систематически контролировать и анализировать деятельность регистратуры и отделения профилактики, совершенствуя формы и методы их работы;
- проводить анализ качественных показателей деятельности отдельных подразделений и поликлиники в целом, с последующей разработкой мероприятий, направленных на повышение качества диагностики и лечения;
- контролировать качество и правильность ведения медицинской документации, проверять достоверность статистических данных, обеспечивать своевременное представление установленных статистических отчетов;
- организовывать, контролировать и принимать личное участие в проведении санитарно-просветительной работы среди населения;
- проводить воспитательную и широкую разъяснительную работу в коллективе по вопросам медицинской этики и деонтологии.
7. Заместитель главного врача имеет право:
- принимать непосредственное участие в подборе и расстановке врачебных и средних медицинских кадров;
- вносить предложения о поощрении и наложении дисциплинарных взысканий на персонал поликлиники;
- готовить проекты приказов, отдавать распоряжения и указания сотрудникам поликлиники.
8. Заместитель главного врача привлекает широкий общественный актив к проведению профилактических мероприятии среди населения.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 41 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о заместителе главного врача городской поликлиники по экспертизе временной нетрудоспособности
1. Заместителем главного врача поликлиники по экспертизе временной нетрудоспособности назначается квалифицированный врач, имеющий опыт лечебной и организационной работы, прошедший специализацию по экспертизе временной нетрудоспособности.
2. Назначение и увольнение заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности производится главным врачом поликлиники (больницы) по согласованию с вышестоящим органом здравоохранения.
3. Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности подчиняется главному врачу поликлиники (заместителю главного врача больницы по поликлиническому разделу работы).
4. Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности в своей работе руководствуется положением о поликлинике, настоящим положением, действующим положением об экспертизе временной нетрудоспособности, приказами и другими нормативными документами Министерства здравоохранения СССР, указаниями и распоряжениями руководства поликлиники, вышестоящих органов здравоохранения и действующим законодательством.
5. Заместитель главного врача поликлиники по экспертизе временной нетрудоспособности руководит и несет ответственность за организацию и проведение всех необходимых мероприятий по правильной постановке экспертизы трудоспособности, в том числе по работе ВКК. Для выполнения этих задач он обязан:
- обеспечить своевременное изучение всеми врачами поликлиники действующих положений, инструкций, приказов и распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности и выдачи листков нетрудоспособности (справок), направлений на ВТЭК и др.;
- инструктировать всех вновь поступающих на работу в поликлинику врачей по вопросам экспертизы трудоспособности, оформлению и выдачи соответствующих документов (листков нетрудоспособности и др.) и лично контролировать их деятельность в этой области;
- по представлению заведующих отделениями, а там, где их нет - по представлению лечащего врача, консультировать больных со сложными в отношении определения трудоспособности заболеваниями и после личного осмотра больных, с привлечением в необходимых случаях врачей других специальностей, решать вопросы о продлении листков нетрудоспособности;
- контролировать правильность экспертизы путем систематической проверки обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности (справок), правильности их оформления, а в необходимых случаях и с личным осмотром больного;
- периодически, совместно с лечащими врачами, особенно с молодыми специалистами, непосредственно на рабочем месте врача осуществлять прием амбулаторных больных с целью повышения квалификации врачей по экспертизе временной нетрудоспособности;
- организовывать не реже одного раза в квартал врачебные конференции по вопросам состояния заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, с обсуждением на них допущенных врачами ошибок в экспертизе трудоспособности;
- проводить углубленный анализ постановки экспертизы трудоспособности по структурным подразделениям, длительности пребывания на больничном листке по нозологическим формам заболеваний, разрабатывать и осуществлять мероприятия по сокращению сроков пребывания на больничном листке;
- организовывать работу врачей по изучению причин заболеваемости и инвалидности по обслуживаемым учреждениям, предприятиям, организациям, совхозам, колхозам и совместно с хозяйственными руководителями и профсоюзными организациями, санитарно-эпидемиологическими станциями участвовать в осуществлении мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности;
- осуществлять постоянный контакт с соответствующими врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК), организовывать учет и анализ расхождений экспертных решений врачебно-консультационных комиссий и врачебно-трудовых экспертных комиссий, совместные врачебные конференции (не реже 2-х раз в год), с обсуждением ошибок, допущенных в диагностике и лечении заболеваний, экспертизе трудоспособности, при направлении больных на ВТЭК и др.;
- рассматривать жалобы трудящихся по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и принимать необходимые меры к устранению причин, вызывающих жалобы.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 42 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о заведующем лечебно-профилактическим отделением городской поликлиники
1. На должность заведующего отделением городской поликлиники назначается врач-специалист соответствующего профиля, имеющий необходимый опыт и подготовку по своей специальности и обладающий организаторскими способностями.
2. Назначение и увольнение заведующего отделением производится руководством поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
3. Заведующий отделением подчиняется непосредственно заместителю главного врача по медицинской части поликлиники или руководителю поликлиники.
4. В своей работе заведующий отделением руководствуется настоящим положением, положением о поликлинике и ее должностных лицах, приказами и инструкциями Министерства здравоохранения СССР, указаниями и распоряжениями руководства поликлиники и действующим законодательством.
5. Заведующий отделением осуществляет руководство деятельностью всего персонала отделения.
6. Заведующий отделением несет ответственность за постановку лечебно-профилактической работы и диагностического процесса в отделении.
7. Заведующий отделением обязан обеспечить:
- оказание квалифицированной лечебно-диагностической помощи больным в поликлинике и на дому;
- систематический контроль за правильностью диагностики и полнотой лечебных мероприятий, проводимых врачами отделения;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности врачами отделения и систематический контроль за ее качеством в соответствии с действующим положением об экспертизе временной нетрудоспособности;
- составление рациональных графиков работы персонала отделения;
- внедрение в практику работы отделения передовых форм и методов лечения, диагностики и организации труда;
- плановую госпитализацию больных с обязательным личным осмотром больного и контролем правильности и полноты заполнения "Талона на госпитализацию";
- организацию качественной и эффективной диспансеризации больных, состоящих и вновь взятых на диспансерное наблюдение по профилю отделения;
- правильность отбора больных на санаторно-курортное лечение и лиц, выезжающих за пределы СССР;
- раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний врачами отделения, своевременное направление ими в СЭС экстренных извещений и принятие необходимых мер к инфекционным больным, оставленным для лечения на дому, нарушающим режим и не выполняющим противоэпидемические требования;
- четкое, правильное и своевременное заполнение врачами и средним медицинским персоналом медицинской учетной документации;
- организацию работы в отделении по повышению квалификации врачей, средних медицинских работников по их подготовке к аттестации путем систематической проверки и анализа показателей работы каждого работника;
- систематическое повышение собственной квалификации не только как врача-специалиста, но и как организатора здравоохранения;
- составление годовых и квартальных планов и отчетов о работе отделения;
- организацию и проведение санитарно-просветительной работы среди населения врачами и средними медицинскими работниками отделения;
- своевременное доведение до сотрудников соответствующих приказов и распоряжений администрации, а также инструктивно-методических и других директивных документов.
8. Заведующий отделением имеет право и обязан принимать участие в подборе кадров для работы в отделении, проводить их расстановку и распределять обязанности между ними, вносить предложения о поощрении и наложении взысканий на сотрудников отделения.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 43 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о враче-специалисте лечебно-профилактических подразделений поликлиники (амбулатории)
1. Врач-специалист оказывает лечебно-диагностическую и консультативную помощь больным соответствующего профиля, проводит по своему профилю профилактические мероприятия, в том числе профилактические осмотры населения и работников прикрепленных предприятий, учреждений и организаций, обеспечивает диспансерное наблюдение больных и здоровых.
2. Врач-специалист в своей работе непосредственно подчиняется заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части или руководителю учреждения.
3. Врач-специалист в своей работе руководствуется "Положением о городской поликлинике", настоящим Положением, положениями о соответствующих структурных подразделениях и должностях, приказами и инструкциями Министерства здравоохранения СССР, указаниями и распоряжениями заведующего отделением, заместителей главного врача поликлиники, руководителя учреждения, вышестоящих организаций и действующим законодательством.
4. Для выполнения основных задач врач-специалист обеспечивает:
- проведение профилактических мероприятий;
- раннее выявление заболеваний, квалифицированное своевременное обследование и лечение больных своего профиля;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности, своевременное направление больных с хроническими формами заболеваний на ВКК и ВТЭК;
- преемственность между стационаром и поликлиникой в лечении больных;
- своевременную госпитализацию больных в соответствии с показаниями;
- диспансерное наблюдение за больными своего профиля, за инвалидами и участниками Отечественной войны, персональными пенсионерами;
- систематическое повышение своего теоретического уровня и профессиональной квалификации. Обеспечивает систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала:
- активно участвует в проведении санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания населения;
- своевременное и качественное ведение медицинской документации, установленных учетно-отчетных форм и отчетов о своей деятельности.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 44 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о враче-терапевте участковом поликлиники (амбулатории)
1. Врач-терапевт участковый обеспечивает в поликлинике (амбулатории) и на дому квалифицированную терапевтическую помощь населению, проживающему на закрепленном участке.
2. Назначение и увольнение врача-терапевта участкового осуществляется руководителем учреждения в соответствии с действующим законодательством.
3. Врач-терапевт участковый в своей работе подчиняется непосредственно заведующему терапевтическим отделением, в случае его отсутствия - руководителю поликлиники (амбулатории).
4. Врач-терапевт участковый обязан обеспечить:
- своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению участка в поликлинике (амбулатории) и на дому;
- экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, в случае их непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм, отравлений;
- своевременную госпитализацию терапевтических больных, с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации;
- консультацию больных в необходимых случаях заведующим терапевтическим отделением, врачами других специальностей поликлиники (амбулатории) и других учреждений здравоохранения;
- использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения (медикаментозные средства, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др.);
- экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением об экспертизе временной нетрудоспособности;
- организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка (выявление, взятие на учет, динамическое наблюдение, лечебно-оздоровительные мероприятия) в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, анализ эффективности и качества диспансеризации;
- выдачу заключений жителям своего участка, проходящим медицинские осмотры и отъезжающим за рубеж;
- организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения участка;
- раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний, немедленную сигнализацию заведующему терапевтическим отделением (а при его отсутствии - руководству учреждения) и врачу кабинета инфекционных заболеваний о всех случаях инфекционных заболеваний или подозрительных на инфекцию больных, о пищевых и профессиональных отравлениях, о всех случаях нарушения режима и невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставляемыми для лечения на дому. Направление в соответствующую СЭС экстренного извещения;
- систематическое повышение своей квалификации и уровня медицинских знаний участковой медицинской сестры;
- активное и систематическое проведение санитарно-просветительной работы среди населения участка, борьбу с вредными привычками и подготовку общественного актива участка.
5. Работа врача-терапевта участкового осуществляется по графику работы, утверждаемому заведующим отделением (руководителем учреждения), в котором предусматриваются фиксированные часы амбулаторного приема больных, помощь на дому профилактическая и другая работа. Распределение времени приема и помощи на дому определяется в зависимости от численности и состава населения участка, от сложившейся посещаемости и др.
6. Работа врача-терапевта участкового поликлинического отделения больницы строится по системе чередования. Периодичность и длительность работы врача-терапевта участкового в стационаре устанавливается администрацией учреждения, но не менее 3 месяцев в каждые 2 года.
7. Для повышения квалификации врачи-терапевты участковые должны направляться в институты (факультеты) усовершенствования врачей, на курсы усовершенствования и специализации при медицинских высших учебных заведениях, научно-исследовательских учреждениях и крупных учреждениях здравоохранения - не реже 1 раза в 5 лет.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 45 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о враче-терапевте участковом цехового врачебного участка
1. Должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка вводится в штаты амбулаторно-поликлинического учреждения в установленном порядке.
2. На должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка назначается врач, имеющий подготовку по терапии и профессиональной патологии.
3. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка в своей работе руководствуется настоящим положением и другими документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, действующим законодательством, а также указаниями вышестоящих должностных лиц.
4. Свою работу врач-участковый терапевт цехового врачебного участка проводит совместно с врачами других специальностей поликлиники.
5. Основными задачами врача-терапевта участкового цехового врачебного участка являются: оказание рабочим и служащим участка квалифицированной терапевтической помощи, участие в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональных болезней и травматизма, улучшение санитарно-гигиенических условий труда, оказание первой врачебной помощи при острых отравлениях и заболеваниях.
6. В соответствии с этими задачами врач-терапевт участковый цехового врачебного участка обеспечивает:
- разработку и осуществление, совместно с администрацией предприятия и профсоюзной организацией, комплексных мер по снижению заболеваемости и травматизма;
- раннее выявление заболеваний, своевременную диагностику и квалифицированное лечение больных, используя для этого современные методы и средства обследования и лечения больных;
- оказание медицинской помощи при внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях на производстве;
- своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации, обследование и динамическое наблюдение диспансеризируемого контингента, активное лечение диспансеризуемых с использованием санаторно-курортного лечения, восстановительного и противорецидивного лечения в санатории-профилактории, диетического питания и др. средств и методов; анализ эффективности диспансеризации и рекомендации по рациональному трудоустройству диспансеризируемых;
- направление в установленном порядке на стационарное лечение больных, нуждающихся в госпитализации;
- экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим положением;
- совместно с профсоюзной организацией контроль за рациональным трудоустройством работающих в соответствии с заключением ВКК;
- совместно с администрацией, ФЗМК и санэпидстанцией организацию и качественное проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров;
- руководство и контроль за работой фельдшерского здравпункта при его организации на цеховом врачебном участке;
- разработка совместно с санитарным врачом по гигиене труда предложений по приведению условий труда рабочих и служащих в соответствие с санитарно-гигиеническими требованиями;
- направление в санэпидстанцию экстренного извещения при выявлении инфекционного заболевания, пищевого или профессионального отравления или заболевания и сообщение о нем непосредственно руководителю;
- проведение систематического анализа заболеваемости профессиональной и с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих своего цехового участка, в том числе, длительно и часто болеющих, инвалидов и разработку предложений по ее снижению (совместно с администрацией цехов и цеховыми комитетами с привлечением врачей других специальностей);
- контроль за подготовкой уполномоченных санитарных дружин и постов по оказанию само- и взаимопомощи;
- активное проведение санитарно-просветительной работы.
7. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка принимает участие:
- в разработке коллективного договора предприятия и контроле за выполнением оздоровительных мероприятий;
- в совещаниях цехового комитета и комиссии социального страхования при обсуждении вопросов:
- состояния заболеваемости с временной утратой трудоспособности и профессиональной заболеваемости рабочих и служащих;
- рационального трудоустройства больных и инвалидов;
- распределения путевок в санатории и санатории-профилактории;
- улучшение условий труда работающих.
8. Работа врача-терапевта участкового цехового, врачебного участка, при наличии стационара, строится, как правило, по системе чередования.
9. График работы врача-терапевта участкового цехового врачебного участка строится с учетом необходимости обеспечения амбулаторного приема рабочих и служащих своего участка и проведения профилактической работы, в том числе на производстве (не более 9 часов в неделю).
10. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка работает в тесном контакте с врачами-специалистами данного лечебно-профилактического учреждения и санитарно-эпидемиологической станции, администрацией и профсоюзной организацией.
11. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка работает под непосредственным руководством и контролем заведующего терапевтическим отделением, а при его отсутствии - одного из наиболее опытных врачей или руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения).
12. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка составляет поквартальный и годовой планы своей работы, в которых предусматриваются конкретные мероприятия лечебно-профилактического характера, направленные на оздоровление и снижение заболеваемости и инвалидности рабочих и служащих.
13. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка назначается и увольняется руководителем учреждения по представлению заведующего отделением или поликлиникой.
14. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка не реже двух раз в год отчитывается о своей работе перед рабочими и служащими, которых он обеспечивает медицинской помощью.
15. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка обязан своевременно и качественно вести медицинскую документацию установленных учетно-отчетных форм и составлять отчеты о своей деятельности.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 46 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о враче-терапевте подростковом поликлиники (амбулатории)
1. Врач-терапевт подростковый обеспечивает оказание квалифицированной терапевтической помощи подросткам (в возрасте от 15 до 18 лет), проживающим на территории деятельности поликлиники, а также работающим (обучающимся) на предприятиях, в учреждениях, организациях, школах, профессионально-технических училищах и других учебных заведениях, прикрепленных к данной поликлинике (амбулатории).
2. На должность врача-терапевта подросткового назначается врач, прошедший специальную подготовку по вопросам физиологии, патологии, гигиены подросткового возраста, вопросам профессиональной патологии и ориентации подростков.
3. Назначение и увольнение врача-терапевта подросткового осуществляется руководителем учреждения в соответствии с действующим законодательством.
4. Врач-терапевт подростковый в своей работе подчиняется непосредственно заведующему отделением, а при его отсутствии - руководителю поликлиники (амбулатории).
5. Врач-терапевт подростковый обязан обеспечить:
- своевременную квалифицированную терапевтическую помощь подросткам из числа обслуживаемого контингента;
- учет всех подростков в возрасте от 15 до 18 лет, работающих или обучающихся в районе обслуживания поликлиники (амбулатории);
- направление больных подростков в установленном порядке на стационарное лечение;
- своевременное и качественное ведение медицинской документации, установленных учетно-отчетных форм и отчетов о своей деятельности;
- организацию и проведение профилактических медицинских осмотров подростков в соответствии с действующими положениями;
- разработку комплексных планов лечебно-оздоровительных мероприятий и выполнение их;
- организацию и проведение диспансерного наблюдения подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья, в соответствии с методическими указаниями Министерства здравоохранения СССР;
- выявление подростков длительно и часто болеющих, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании, направлении в санатории-профилактории и др.;
- осуществление контроля за физическим воспитанием подростков;
- осуществление постоянного медицинского контроля за своевременным проведением лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного возраста, находящихся под наблюдением врачей-специалистов;
- оформление медицинской документации на юношей-допризывников из числа обслуживаемого контингента для направления в районные военные комиссариаты, в соответствии с действующими инструктивно-методическими указаниями.
4. Врач-терапевт подростковый совместно с врачом кабинета инфекционных заболеваний обеспечивает:
- проведение профилактических прививок среди учащихся техникумов, ПТУ и работающих подростков;
- мероприятия по борьбе с гельминтами.
5. Врач-терапевт подростковый проводит санитарно-просветительную работу, профконсультацию и профориентацию среди подростков.
6. Учет и отчетность о деятельности врача подросткового кабинета ведется по формам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 47 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
об участковой медицинской сестре территориального терапевтического участка
1. Участковая медицинская сестра является помощником врача-терапевта участкового и работает под непосредственным руководством указанного врача-специалиста и старшей медицинской сестры терапевтического отделения (поликлиники, амбулатории).
2. Основными задачами участковой медицинской сестры являются:
- выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому;
- проведение профилактических и санитарно-просветительных мероприятий среди населения участка.
3. В соответствии с этими задачами участковая медицинская сестра:
- подготавливает амбулаторный прием врача-терапевта участкового (подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и др., своевременное получение результатов лабораторных и других исследований и расклейка их по картам и т. д.);
- по указанию врача-терапевта участкового измеряет пациентам артериальное давление, проводит термометрию и другие медицинские манипуляции;
- под контролем врача заполняет статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направлений на лечебно-диагностические исследования, вносит в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований; помогает заполнять посыльные листы во ВТЭК, санаторно-курортные карты, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного;
- при соответствующих условиях под диктовку врача пишет рецепты и заполняет графы листка нетрудоспособности, индивидуальной карты амбулаторного больного и др.;
- выдает очередные талоны для повторных посещений;
- объясняет больному способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;
- под контролем и руководством врача заполняет контрольную карту диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашает диспансерных больных на прием к врачу;
- подготавливает предварительные материалы для составления отчета по диспансеризации населения участка;
- комплектует необходимыми инструментами и медикаментами сумку врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи на дому;
- выполняет медицинские манипуляции и производит забор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача, информируя его о выполнении диагностических и лечебных процедур и о всех случаях нарушения режима больными, невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставляемыми для лечения на дому;
- проводит под руководством и контролем врача профилактические прививки и регистрирует мероприятия по дегельминтизации населения.
4. Участковая медицинская сестра оснащается сумкой медицинской сестры, укомплектованной медицинским инструментарием, перевязочным материалом и соответствующим набором медикаментов, об израсходовании которых она отчитывается перед старшей медицинской сестрой.
5. Участковая медицинская сестра работает по графику, утверждаемому в установленном порядке.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.Шаткин
Приложение N 48 к приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. N 1000
Положение
о главной (старшей) медицинской сестре городской поликлиники
1. На должность главной (старшей) медицинской сестры городской поликлиники назначается одна из опытных медицинских сестер, имеющая законченное среднее медицинское образование и обладающая организаторскими способностями.
2. Главная (старшая) медицинская сестра городской поликлиники непосредственно подчиняется главному врачу поликлиники (заместителю главного врача по поликлиническому разделу работы, заведующему поликлиникой).
3. Главная (старшая) медицинская сестра поликлиники назначается и увольняется руководителем поликлиники или больницы.
4. В непосредственном подчинении главной (старшей) медицинской сестры находится средний и младший медицинский персонал.
5. Основными задачами главной (старшей) медицинской сестры являются: рациональная организация труда среднего и младшего медицинского персонала и обеспечение своевременного выполнения врачебных назначений больным в поликлинике и на дому.
6. Для выполнения этих задач главная (старшая) медицинская сестра поликлиники обязана обеспечить:
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6