Протокол ведения больных "Инсульт" (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 10 февраля 2005 г.)
По состоянию на 25 сентября 2006 года
Страница 6
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7
¦или рефлекторным действием, -¦2 = вынужденная девиация глазных¦ ¦оценка в 1 балл. Если у больного¦яблок или паралич взора, не¦ ¦имеется изолированный¦преодолимые окулоцефалическими¦ ¦периферический парез III, IV или¦рефлексами ¦ ¦VI ч.м.н. - ставится 1 балл. Тест¦ ¦ ¦может быть проведен у всех больных¦ ¦ ¦с афазией. У пациентов с травмой¦ ¦ ¦глаза или повязкой, предшествующей¦ ¦ ¦слепотой или другими нарушениями¦ ¦ ¦остроты или полей зрения должны¦ ¦ ¦исследоваться рефлекторные¦ ¦ ¦движения по выбору исследователя.¦ ¦ ¦Неподвижные глаза и иногда¦ ¦ ¦плавающие движения глазных яблок¦ ¦ ¦расцениваются как паралич взора ¦ ¦ +----------------------------------+------------------------------------+ ¦3. Зрение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Поля зрения (верхние и нижние¦0 = нет ограничения зрения; ¦ ¦квадранты) исследуются при прямом¦1 = частичная гемианопсия; ¦ ¦контакте, применяя счет пальцев¦2 = полная гемианопсия; ¦ ¦или соответствующую зрительную¦3 = билатеральная гемианопсия¦ ¦угрозу. Пациента надо поощрять, но¦(включая корковую слепоту) ¦ ¦если он смотрит в сторону движения¦ ¦ ¦пальцев соответственно - это можно¦ ¦ ¦считать нормой. Если имеется¦ ¦ ¦односторонняя слепота или¦ ¦ ¦энуклеация, учитываются поля¦ ¦ ¦зрения сохранного глаза. 1 балл¦ ¦ ¦выставляется, только если есть¦ ¦ ¦четкая асимметрия, включая¦ ¦ ¦квадрианопсию. Если больной слепой¦ ¦ ¦по любой причине - 3 балла.¦ ¦ ¦Двойная одноврменная стимуляция¦ ¦ ¦применяется в этом пункте. Если¦ ¦ ¦имеется угасание, пациент получает¦ ¦ ¦1 балл, и результаты используются¦ ¦ ¦для ответа на 11-й вопрос ¦ ¦ +----------------------------------+------------------------------------+ ¦4. Парез лицевой мускулатуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Попросите больного или объясните¦0 = нормальные симметричные¦ ¦мимикой показать зубы, улыбнуться¦движения; ¦ ¦и закрыть глаза. У больных без¦1 = легкий парез (сглажена¦ ¦сознания и слабо реагирующих¦носогубная складка, асимметрия¦ ¦оценивается симметричность гримасы¦улыбки); ¦ ¦в ответ на болевые раздражения. В¦2 = частичный парез (полный или¦ ¦случае травмы или повязки на лице,¦близкий к полному парез нижней¦ ¦оротрахеальной интубации или¦половины лица); ¦ ¦других препятствий для осмотра¦3 = полный паралич (отсутствуют¦ ¦лица, они по возможности должны¦движения верхней и нижней¦ ¦быть устранены ¦мускулатуры лица) ¦ +----------------------------------+------------------------------------+ ¦5 и 6. Движения руки и ноги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Конечности располагают в заданной¦0 = нет опускания; рука удерживает¦ ¦позиции: рука разогнута на 90°¦90° (или 45°) все 10 с; ¦ ¦(если сидя) или 45° (если лежа) и¦1 = медленное опускание; рука¦ ¦нога - на 30° (всегда лежа на¦удерживает 90° (или 45°), но¦ ¦спине). Учитывается пассивное¦медленно опускается до 10 с, не¦ ¦опускание руки в течение 10 с и¦достигая кровати или другой опоры; ¦ ¦ноги - 5 с. Пациентов с афазией¦2 = определенное усилие против¦ ¦провоцируют настойчивым голосом и¦гравитации; рука не может сохранить¦ ¦жестами, но не болевыми¦или достичь позиции 90° (или 45°),¦ ¦раздражениями. Каждая конечность¦опускается на кровать, но с¦ ¦оценивается по очереди, начиная с¦сопротивлением силе тяжести; ¦ ¦непаретичной руки. Только в случае¦3 = нет сопротивления гравитации,¦ ¦ампутации или анкилоза плечевого¦конечность падает; ¦ ¦или бедренного суставов можно¦4 = нет движений; ¦ ¦выставить 9, и врач должен четко¦9 = ампутация, повреждение сустава;¦ ¦описать объяснение этому ¦объяснение; ¦ ¦ ¦5а = левая рука; ¦ ¦ ¦56 = правая рука ¦ ¦ ¦6а = левая нога; ¦ ¦ ¦66 = правая нога ¦ +----------------------------------+------------------------------------+ ¦7. Атаксия в конечностях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Этот пункт отражает унилатеральное¦0 = атаксия отсутствует; ¦ ¦поражение мозжечка. При¦1 = атаксия в одной конечности; ¦ ¦исследовании глаза открыты. В¦2 = атаксия в 2 конечностях. ¦ ¦случае дефекта зрения следует¦Если атаксия имеется, то в: ¦ ¦исследовать в интактном поле¦правой руке, левой руке, правой¦ ¦зрения. Пальце-носо-пальцевая и¦ноге, левой ноге: ¦ ¦пяточно-коленная пробы проводятся¦1 = да, 2 = нет; ¦ ¦с 2 сторон, и атаксия учитывается¦9 = ампутация, повреждение сустава ¦ ¦только при отсутствии¦ ¦ ¦соответствующего пареза. Атаксия¦ ¦ ¦отсутствует у пациентов, которые¦ ¦ ¦не понимают инструкцию или с¦ ¦ ¦гемиплегией. ¦ ¦ ¦Только в случае ампутации или¦ ¦ ¦повреждения суставов может быть¦ ¦ ¦выставлено 9, и врач должен четко¦ ¦ ¦описать объяснение этому. В случае¦ ¦ ¦слепоты исследуют касание носа из¦ ¦ ¦позиции разогнутой руки ¦ ¦ +----------------------------------+------------------------------------+ ¦8. Чувствительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ощущение или гримаса на укол иглы¦0 = нормальная, нет снижения; ¦ ¦или отдергивание от болевого¦1 = от легкого до умеренного¦ ¦раздражителя у афатических¦снижение чувствительности; ¦ ¦больных. Только расстройство¦больной чувствует уколы менее остро¦ ¦чувствительности, связанное с¦или тупо на пораженной стороне, или¦ ¦инсультом, считается патологией, и¦имеется потеря болевой¦ ¦врач должен исследовать столько¦чувствительности на уколы, но¦ ¦частей тела (руки [но не кисти],¦пациент осознает их как¦ ¦ноги, туловище, лицо), сколько¦прикосновение; ¦ ¦требуется для тщательной проверки¦2 = тяжелая или полная потеря¦ ¦на гемигипестезию. 2 балла следует¦чувствительности, больной не ощущает¦ ¦давать только, когда тяжелое¦касание ¦ ¦снижение или полная потеря¦ ¦ ¦чувствительности четко показаны.¦ ¦ ¦Поэтому ступорозным или¦ ¦ ¦афатическим пациентам выставляется¦ ¦ ¦1 или 0. Больные с инсультом в¦ ¦ ¦стволе мозга, имеющие двустороннюю¦ ¦ ¦потерю чувствительности, получают¦ ¦ ¦2. Пациентам в коме (пункт 1а = 3)¦ ¦ ¦дают 2 балла ¦ ¦ +----------------------------------+------------------------------------+ ¦9. Речевая функция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Много информации о понимании было¦0 = нет афазии, норма; ¦ ¦получено при предыдущем¦1 = легкая или умеренная афазия;¦ ¦обследовании. Пациента просят¦некоторое явное снижение плавности и¦ ¦описать, что происходит на¦беглости речи или легкости понимания¦ ¦представленной картинке,¦без существенного ограничения¦ ¦обозначить темы представленного¦возможности выразить мысль или формы¦ ¦отрывка текста и прочитать¦выражения. Однако нарушение речи или¦ ¦указанный список предложений. О¦понимания делает разговор на¦ ¦понимании судят по этим ответам¦заданную тему трудным или¦ ¦так же, как и по ответам на¦невозможным. Например, из беседы на¦ ¦команды, предложенные при общем¦заданную тему исследователь может¦ ¦неврологическом обследовании. Если¦идентифицировать рисунок или¦ ¦снижение зрения мешает¦название карты из ответа больного ¦ ¦исследованию, больного просят¦2 = тяжелая афазия; все общение¦ ¦опознать предметы, вложенные в¦состоит из фрагментарных выражений;¦ ¦руки, повторить и рассказать.¦выраженная бедность высказываний,¦ ¦Интубированных пациентов просят¦вопросов и узнавания на слух. Широта¦ ¦написать предложение. Больным в¦информации, которой можно¦ ¦коме (пункт 1а = 3) присваивают 3¦обмениваться, ограничена. Слушатель¦ ¦балла. Исследователь должен¦несет всю тяжесть общения.¦ ¦выбрать оценку для пациентов в¦Исследователь не может узнать¦ ¦ступоре или с ограниченной¦представленные предметы из ответов¦ ¦дееспособностью, но оценку 3 можно¦больного. ¦ ¦применить, только если больной¦3 = немота, тотальная афазия; речь¦ ¦молчит и не выполняет одношаговые¦или слуховое понимание невозможны ¦ ¦команды ¦ ¦ +----------------------------------+------------------------------------+ ¦10. Дизартрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Если у больного нормальное¦0 = норма; ¦ ¦мышление, адекватный образец речи¦1 = легкая или умеренная; больной¦ ¦может быть получен при просьбе¦смазанно произносит, по крайней¦ ¦прочитать или повторить слова из¦мере, несколько слов и, в худшем¦ ¦предъявленного списка. Если у¦случае, может быть понят с некоторым¦ ¦пациента тяжелая афазия, может¦трудом; ¦ ¦быть оценена четкость артикуляции¦2 = выраженная; при отсутствии¦ ¦спонтанной речи. Только если¦дизфазии речь больного настолько¦ ¦больной интубирован или имеется¦смазанна, что становится непонятной¦ ¦другое физическое препятствие¦или безсмысленной, беспорядочной; ¦ ¦исследованию речи, можно выставить¦9 = интубация или другой физический¦ ¦9 баллов, и исследователь должен¦барьер; объяснить ¦ ¦четко записать объяснение¦ ¦ ¦отсутствия оценки. Не сообщайте¦ ¦ ¦больному, почему его проверяют ¦ ¦ +----------------------------------+------------------------------------+ ¦11. Угасание и отсутствие внимания¦ ¦ ¦(раннее игнорирование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Достаточная информация для¦0 = норма; ¦ ¦определения игнорирования может¦1 = зрительная, тактильная,¦ ¦быть получена во время¦слуховая, пространственная или¦ ¦предшествующего тестирования. При¦личностная невнимательность или¦ ¦наличии у больного выраженной¦отвлечение при двусторонней¦ ¦потери зрения, препятствующей¦одновременной стимуляции в одной из¦ ¦одновременной двойной зрительной¦чувствительных модальностей; ¦ ¦стимуляции, но нормальной реакции¦2 = глубокое игнорирование половины¦ ¦на тактильные раздражения сумма¦тела или гемиигнорирование более¦ ¦баллов соответствует норме. При¦одного вида чувствительности; не¦ ¦наличиии у больного афазии, но¦узнает свою руку или ориентируется¦ ¦впечатлении о внимании к обеим¦только в одной половине пространства¦ ¦сторонам, сумма баллов нормальная.¦ ¦ ¦Наличие зрительного¦ ¦ ¦пространственного игнорирования¦ ¦ ¦или анозогнозии может быть¦ ¦ ¦расценено как признак¦ ¦ ¦игнорирования. Поскольку¦ ¦ ¦игнорирование учитывается только¦ ¦ ¦при его наличии, этот пункт¦ ¦ ¦никогда не является сомнительным ¦ ¦ +----------------------------------+------------------------------------+ ¦Дополнительный пункт, не являющийся частью данной шкалы ¦ +----------------------------------T------------------------------------+ ¦12. Дистальная двигательная¦ ¦ ¦функция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследователь поддерживает руку¦0 = норма, отсутствие сгибания в¦ ¦больного за предплечье, прося¦течение 5 с; ¦ ¦больного разогнуть пальцы,¦1 = по крайней мере, некоторое¦ ¦насколько это возможно. При¦разгибание через 5 с, но отсутствие¦ ¦невозможности разогнуть пальцы¦полного разгибания; любые движения¦ ¦исследователь приводит их в¦пальцев без команды не учитываются; ¦ ¦состояние наибольшего разгибания и¦2 = отсутствие произвольного¦ ¦в течение 5 с наблюдает любые¦разгибания через 5 с; ¦ ¦сгибательные движения. Учитываются¦движения пальцев в другое время не¦ ¦только первые попытки больного.¦учитываются ¦ ¦Повторение инструкции или¦ ¦ ¦тестирование запрещено ¦ ¦ ¦а = левая рука ¦ ¦ ¦б = правая рука ¦ ¦ L----------------------------------+-------------------------------------
Приложение 7 к Протоколу ведения больных "Инсульт"
КАРТА ПАЦИЕНТА Амбулаторная карта (история болезни) N __________________________________ Наименование учреждения__________________________________________________ Дата рождения_________________Пол: муж/жен_______________________________ Дата начала заболевания__________________________________________________ Дата: начала наблюдения_________________окончания наблюдения_____________ Ф.И.О.___________________________возраст_________________________________ Диагноз (полностью) Основной ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Осложнение основного:____________________________________________________ _________________________________________________________________________ Сопутствующий:___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Модель пациента:_________________________________________________________ Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи:______________________ _________________________________________________________________________ -------------T-------------------------------------------T--------------¬ ¦ Код ¦ Наименование медицинской услуги ¦ Отметка о ¦ ¦ ¦ ¦ выполнении ¦ ¦ ¦ ¦ (кратность) ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦ Диагностика ¦ +------------T-------------------------------------------T--------------+ ¦A01.23.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной системы и головного¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.23.002 ¦Визуальное исследование при патологии¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной системы и головного¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.23.003 ¦Пальпация при патологии центральной нервной¦ ¦ ¦ ¦системы и головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.23.004 ¦Исследования чувствительной и двигательной¦ ¦ ¦ ¦сферы при патологии центральной нервной¦ ¦ ¦ ¦системы и головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.31.010 ¦Визуальный осмотр общетерапевтический ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.31.011 ¦Пальпация общетерапевтическая ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.31.012 ¦Аускультация общетерапевтическая ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.31.016 ¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.09.001 ¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.10.002 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.12.002 ¦Измерение артериального давления на¦ ¦ ¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.26.003 ¦Офтальмоскопия ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A04.12.001 ¦Ультразвуковая допплерография артерий ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A04.12.005 ¦Дуплексное сканирование артерий ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A04.23.001 ¦Ультразвуковое исследование головного мозга¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A05.10.007 ¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ ¦ ¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A05.10.04 ¦Холтеровское мониторирование ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A05.23.001 ¦Электроэнцефалография ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A05.23.002 ¦Магнитно-резонансная томография центральной¦ ¦ ¦ ¦нервной системы и головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A06.03.006 ¦Рентгенография всего черепа, в одной или¦ ¦ ¦ ¦более проекциях ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A06.23.004 ¦Компьютерная томография головы с¦ ¦ ¦ ¦контрастированием структур головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.020 ¦Исследование уровня креатинина в крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.023 ¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.031 ¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.038 ¦Исследование осмолярности крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.001 ¦Цитологическое исследование клеток¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.002 ¦Определение крови в спинномозговой жидкости¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.004 ¦Исследование уровня глюкозы в¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.005 ¦Исследование уровня белка в спинномозговой¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.006 ¦Тесты на аномальный белок в спинномозговой¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.007 ¦Бактериологическое исследование¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.008 ¦Исследование физических свойств¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.010 ¦Серологические исследования спинномозговой¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.02.002 ¦Внутримышечное введение лекарственных¦ ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.05.001 ¦Взятие крови из пальца ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных средств¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.12.008 ¦Внутриартериальное введение лекарственных¦ ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.12.009 ¦Взятие крови из периферической вены ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.23.001 ¦Спинномозговая пункция ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A12.05.026 ¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A12.12.004 ¦Суточное мониторирование артериального¦ ¦ ¦ ¦давления ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A19.23.001 ¦Упражнения, направленные на уменьшение¦ ¦ ¦ ¦спастики ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A19.23.002 ¦Лечебная физкультура при заболеваниях¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной системы ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A21.23.001 ¦Массаж при заболеваниях центральной нервной¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A21.23.002 ¦Рефлексотерапия при заболеваниях¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной системы ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦В03.016.01 ¦Комплекс исследований для оценки¦ ¦ ¦ ¦общевоспалительных реакций ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ Лечение ¦ ¦ ¦ +------------T-------------------------------------------T--------------+ ¦A01.23.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной системы и головного¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.23.002 ¦Визуальное исследование при патологии¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной системы и головного¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.23.003 ¦Пальпация при патологии центральной нервной¦ ¦ ¦ ¦системы и головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.23.004 ¦Исследования чувствительной и двигательной¦ ¦ ¦ ¦сферы при патологии центральной нервной¦ ¦ ¦ ¦системы и головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.31.011 ¦Пальпация общетерапевтическая ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.31.012 ¦Аскультация общетерапевтическая ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A01.31.016 ¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.09.001 ¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.10.002 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.12.002 ¦Измерение артериального давления на¦ ¦ ¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.26.015 ¦Тонометрия глаза ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.26.003 ¦Офтальмоскопия ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A04.10.002 ¦Эхокардиография ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A04.12.001 ¦Ультразвуковая допплерография артерий ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A04.12.005 ¦Дуплексное сканирование артерий ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A05.23.002 ¦Магнитно-резонансная томография центральной¦ ¦ ¦ ¦нервной системы и головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A06.12.032 ¦Церебральная ангиография ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A06.23.004 ¦Компьютерная томография головы с¦ ¦ ¦ ¦контрастированием структур головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A08.05.003 ¦Исследование уровня эритроцитов в крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.003 ¦Исследование уровня общего гемоглабина в¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.020 ¦Исследование уровня креатинина в крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.023 ¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.030 ¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.031 ¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.038 ¦Исследование осмолярности крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.047 ¦Исследование уровня антитромбина III в¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.001 ¦Цитологическое исследование клеток¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.002 ¦Определение крови в спинномозговой жидкости¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.004 ¦Исследование уровня глюкозы в¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.005 ¦Исследование уровня белка в спинномозговой¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.006 ¦Тесты на аномальный белок в спинномозговой¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.007 ¦Бактериологическое исследование¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.008 ¦Исследование физических свойств¦ ¦ ¦ ¦спинномозговой жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A09.23.010 ¦Серологические исследования спинномозговой¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.01.002 ¦Подкожное введение лекарственных средств и¦ ¦ ¦ ¦растворов ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.02.002 ¦Внутримышечное введение лекарственных¦ ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.05.001 ¦Взятие крови из пальца ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.08.011 ¦Установка воздуховода ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных средств¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.12.008 ¦Внутриартериальное введение лекарственных¦ ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.12.009 ¦Взятие крови из периферической вены ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A11.23.001 ¦Спинномозгования пункция ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A12.05.014 ¦Исследование времени свертывания¦ ¦ ¦ ¦нестабилизированной крови или¦ ¦ ¦ ¦рекальцификации плазмы неактивированное ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A12.05.026 ¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A12.05.027 ¦Определение протромбинового¦ ¦ ¦ ¦(тромбопластинового) времени в крови или в¦ ¦ ¦ ¦плазме ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A12.05.041 ¦Время свертывания плазмы, активированное¦ ¦ ¦ ¦змеиными ядами ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A12.05.042 ¦Время свертывания плазмы, активированное¦ ¦ ¦ ¦каолином и (или) кефалином ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A12.12.004 ¦Суточное мониторирование артериального¦ ¦ ¦ ¦давления ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A12.23.001 ¦Серологические исследования ликвора ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A14.08.004 ¦Отсасывание слизи из носа ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A16.09.011 ¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A16.23.010 ¦Внечерепной желудочковый шунт ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A16.23.018 ¦Декомпрессионная трепанация ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A16.23.019 ¦Удаление гематомы головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A16.23.025 ¦Стереотаксические операции на головном¦ ¦ ¦ ¦мозге ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A16.23.027 ¦Удаление пораженного вещества головного¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A16.23.029 ¦Перевязка кровеносных сосудов ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A16.23.030 ¦Эндоваскулярные окклюзирующие операции ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A19.23.001 ¦Упражнения, направленные на уменьшение¦ ¦ ¦ ¦спастики ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A19.23.002 ¦Лечебная физкультура при заболеваниях¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной системы ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A21.23.001 ¦Массаж при заболеваниях центральной нервной¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A21.23.002 ¦Рефлексотерапия при заболеваниях¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной системы ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A25.23.001 ¦Назначение лекарственной терапии при¦ ¦ ¦ ¦заболеваниях центральной нервной системы и¦ ¦ ¦ ¦головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A25.23.002 ¦Назначение диетической терапии при¦ ¦ ¦ ¦заболеваниях центральной нервной системы и¦ ¦ ¦ ¦головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦A25.23.003 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима¦ ¦ ¦ ¦при заболеваниях центральной нервной¦ ¦ ¦ ¦системы и головного мозга ¦ ¦ +------------+-------------------------------------------+--------------+ ¦В03.016.01 ¦Комплекс исследований для оценки¦ ¦ ¦ ¦общевоспалительных реакций ¦ ¦ L------------+-------------------------------------------+---------------
Лекарственная помощь
---------------T---------------T---------T---------T--------------------¬ ¦ Препараты ¦ Лекарственная ¦ Доза ¦Количест-¦ Примечание ¦ ¦ (указать ¦ форма ¦ ¦ во дней ¦ ¦ ¦наименование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+---------+---------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------+---------------+---------+---------+--------------------- Лекарственные осложнения (указать проявления и наименование препарата, их вызвавшего):_____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Исход (нужное обвести): - Улучшение состоянеия
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7
