Санитарные правила для литейного производства (заводов, цехов, участков) (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 23 июля 1990 г. N 5183-90)
По состоянию на 25 сентября 2006 года
Страница 4
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5
¦4.5.1. Установка для нанесения¦Пары кварца, пары изопропилового¦ ¦противопригарного или¦спирта, ацетона ¦ ¦огнеупорного покрытия на модели¦ ¦ ¦методом окунания или¦ ¦ ¦механическими пескосыпами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.5.2. Сушка огнеупорного¦Пыль маршалита и кварца, пары аммиака¦ ¦покрытия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.5.3. Сито для просеивания¦Пыль маршалита и кварца, шум ¦ ¦наполнителя и маршалита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.5.4. Шаровая мельница для¦Пыль маршалита и кварца, шум ¦ ¦размельчения возврата наполнителя¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.6. Тупиковые или проходные печи¦Стирол, бензол, толуол, оксид¦ ¦для выжигания моделей и¦углерода ¦ ¦прокаливания форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.7. Установка для выщелачивания¦Аэрозоль щелочи, нагревающий¦ ¦отливок ¦микроклимат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.8. Вибрационные машины и¦Общая вибрация, шум, пыль кварца ¦ ¦установки для отделения керамики¦ ¦ ¦и отливок от стояков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.9. Плавка металла, заливка¦См.разд.1.8, 1.9, 1.10, 1.11 ¦ ¦форм, выбивка, обрубка и зачистка¦ ¦ ¦отливок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5. Производство отливок в металлических формах (литье в кокили) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.1. Складирование шихты и¦См. разд. 1.1 ¦ ¦формовочных материалов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.2. Приготовление смесей ¦См. разд. 1.6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.3. Приготовление кокильных¦Пыль талька, кварца, графита, оксида¦ ¦красок ¦цинка, борной кислоты, маршалита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.4. Изготовление стержней ¦См. разд. 1.7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.5. Нагрев, облицовка и окраска¦Аэрозоли, содержащие маршалит, кварц,¦ ¦кокилей ¦тальк и др., аммиак, фенол,¦ ¦ ¦формальдегид, нагревающий¦ ¦ ¦микроклимат, инфракрасная радиация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.6. Плавка металла в¦См.разд. 1.9 ¦ ¦электродуговых и индукционных¦ ¦ ¦печах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.7. Заливка металла в кокиль ¦Аэрозоли, содержащие оксиды металлов,¦ ¦ ¦оксиды азота, сернистый ангидрид,¦ ¦ ¦оксид углерода, продукты пиролиза¦ ¦ ¦связующих материалов стержневых¦ ¦ ¦смесей, нагревающий микроклимат,¦ ¦ ¦инфракрасная радиация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.8. Выбивка, обрубка, зачистка¦См.разд. 1.11, 1.12 ¦ ¦отливок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5.9. Очистка кокилей от старой¦Аэрозоли, содержащие маршалит, кварц,¦ ¦облицовки ¦тальк и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6. Производство отливок центробежным литьем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.1. Плавка металла в¦См.разд. 1.9 ¦ ¦электродуговых и индукционных¦ ¦ ¦печах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.2. Окраска днища металлической¦Аэрозоль, содержащий графит ¦ ¦формы (изложницы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.3. Присыпка поверхности формы¦Пыль кварца, фосфористой муки ¦ ¦кварцевым песком, фосфористой¦ ¦ ¦мукой и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.4. Заливка изложницы металлом ¦Аэрозоль, содержащий оксиды металлов,¦ ¦ ¦оксид углерода, нагревающий¦ ¦ ¦микроклимат, инфракрасная радиация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6.5. Выбивка, обрубка, зачистка¦См.разд. 1.11, 1.12 ¦ ¦отливок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7. Производство отливок методом литья под давлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.1. Плавка металла в¦См.разд. 1.9.6 ¦ ¦индукционных печах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.2. Машины для литья под¦Аэрозоль, содержащий оксиды металлов¦ ¦давлением ¦(алюминия, магния, цинка, марганца и¦ ¦ ¦др.), углеводороды, оксид углерода,¦ ¦ ¦нагревающий микроклимат, инфракрасная¦ ¦ ¦радиация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.3. Зачистка отливок ¦См.разд. 1.12.5 ¦ L---------------------------------+--------------------------------------
_____________________________
* При газовом нагреве модельной оснастки.
Приложение 2
Перечень
врачей-специалистов, участвующих в проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах с указанием необходимых лабораторных исследований и кратности осмотров
------T------------T----------------T--------------------T--------------¬ ¦N п/п¦Воздействую-¦ Участие в ¦ Лабораторные ¦ Кратность ¦ ¦ ¦ щий ¦ медицинских ¦ исследования ¦периодических ¦ ¦ ¦производст- ¦ осмотрах ¦ ¦ осмотров ¦ ¦ ¦ венный ¦ специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фактор ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------+----------------+--------------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----+------------+----------------+--------------------+--------------+ ¦1. Вибрация:¦Терапевт, ¦Общий ан. крови,¦1 раз в год ¦ ¦статико-динамичес-¦невропатолог, ¦мочи*, ¦ ¦ ¦кие нагрузки,¦ЛОР-врач, ¦паллестезиометрия, ¦ ¦ ¦охлаждение ¦ангиохирург, ¦динамометрия, ¦ ¦ ¦ ¦ортопед (по¦холодовая проба,¦ ¦ ¦ ¦показанию), ¦рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦рентгенолог ¦костно-суставного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарата кистей,¦ ¦ ¦ ¦ ¦остальных отделов¦ ¦ ¦ ¦ ¦скелета по¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Шум ¦Терапевт, ¦Общий ан. крови,¦1 раз в год ¦ ¦ ¦ЛОР-врач, ¦мочи, аудиометрия** ¦ ¦ ¦ ¦невропатолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Промышленные¦Терапевт, ¦Общий ан. крови,¦1 раз в год ¦ ¦аэрозоли ¦ЛОР-врач, ¦мочи, рентгенография¦ ¦ ¦(кварцсодержащая ¦дерматолог, ¦органов грудной¦ ¦ ¦пыль, ¦рентгенолог ¦клетки, ФВД ¦ ¦ ¦металлическая пыль¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Cr, Ni, Mn),¦ ¦ ¦ ¦ ¦сварочный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аэрозоль); пары¦ ¦ ¦ ¦ ¦органических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворителей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формальдегид, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смолы, фуриловый¦ ¦ ¦ ¦ ¦спирт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Промышленные¦Дерматолог, ¦Клинический ан.¦1 раз в год ¦ ¦вещества, ¦терапевт, ¦крови, мочи.¦ ¦ ¦обладающие ¦ЛОР-врач, ¦рН-метрия ¦ ¦ ¦аллергенными ¦аллерголог, ¦поверхности кожи,¦ ¦ ¦свойствами ¦иммунолог ¦опеределение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алколоризистентности¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аллергологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование (кожные¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Специфические и¦ ¦ ¦ ¦ ¦неспецифические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методы РОК, РСАЛ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦РТМЛ, РСК, конц.¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулинов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классов IgA, IgM,¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgY и др. по¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ L------------------+----------------+--------------------+---------------
_____________________________
* Оценку показателей, специфических для воздействия вибрации и статико-динамических нагрузок, охлаждения следует проводить в соответствии с МР МЗ СССР N 10-11/30 от 1987 г. "Клиника, диагностика, экспертиза трудоспособности и лечение вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации".
** Аудиометрические данные следует оценивать в соответствии с МР МЗ СССР N 10-11/46 от 1987 г. "Профилактика профессиональной тугоухости у лиц "шумовых" профессий".
Приложение 3
Список
общих медицинских противопоказаний, препятствующих приему на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами литейного производства
1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.
2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.
3. Эпилепсия с частыми приступами и изменениями личности.
4. Болезни эдокринной системы с выраженным нарушением функций.
5. Злокачественные новообразования.
6. Выраженные формы болезней крови и кроветворных органов.
7. Гипертоническая болезнь II-III стадий.
8. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.
9. Хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью, наклонностью к кровотечениям.
10. Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения вне приступа.
11. Активные формы туберкулеза любой локализации.
12. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями или наклонностью к осложнениям.
13. Циррозы печени и активные хронические гепатиты. Поражение желчевыводящей системы с частыми или тяжелыми приступами.
14. Хронические панкреатиты, гастроэнтериты и колиты с частыми обострениями.
15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности, мочекаменная болезнь с частыми приступами или осложнениями.
16. Коллагенозы.
17. Болезни суставов с частыми выраженными обострениями или со стойким нарушением функции суставов.
18. Стойкое нарушение менструальной функции.
19. Беременность и период лактации.
20. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями.
21. Привычное невынашивание и антенатальное повреждение плода у женщин детородного возраста.
22. Заболевания зрительного нерва и сетчатки.
23. Анофтальм.
24. Глаукома.
25. Эпидермит.
26. Дерматит.
27. Экзема.
28. Псориаз.
29. Невродермит.
30. Стойкое понижение слуха даже на одно ухо любой этиологии.
31. Отосклероз и другие хронические заболевания ушей.
32. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Меньера.
Список
дополнительных медицинских противопоказаний к приему на работы, связанные с воздействием вибрации, физического перенапряжения, пониженной температуры
1. Выраженная вегетативная дисфункция.
2. Облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических сосудов.
3. Заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушением двигательной функции.
4. Хронические заболевания периферической нервной системы.
5. Нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии, в том числе болезнь Меньера.
6. Аномалия положения женских половых органов.
7. Высокая и осложненная близорукость (выше 8,0 Д).
8. Шизофрения и другие экзогенные психозы.
9. Выраженное варикозное расширение вен, тромбофлебит.
10. Хронические, часто рецидивирующие, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
11. Выраженный энтероптоз, грыжи, выпадение прямой кишки.
12. Эндокринопатии.
13. Аномалия развития скелета.
Список
дополнительных медицинских противопоказаний к приему на работу, связанную с воздействием производственного шума
1. Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.
2. Выраженная вегетативная дисфункция.
3. Гипертоническая болезнь - все формы.
Список
дополнительных медицинских противопоказаний к приему на работу, связанную с воздействием промышленных аэрозолей, органических растворителей, раздражающих и сенсибилизирующих веществ
1. Распространенные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей.
2. Гиперпластический ларингит. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания.
3. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивиты, роговицы, слезовыводящих путей).
4. Хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи.
5. Аллергические заболевания, в том числе кожи.
6. Хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктазии.
7. Наличие опухолей любой локализации, даже в анамнезе.
Приложение 4
Схема
диспансеризации рабочих "шумовых" профессий
--------------T--------T-----------T-----------T------------------------T-------------T------------¬ ¦Нозологичес- ¦Частота ¦ Осмотры ¦Наименова- ¦ Основные ¦ Критерии ¦Заключение о¦ ¦ кая форма ¦наблюде-¦ врачами ¦ ние и ¦лечебно-оздоровительные ¦эффективности¦профпригод- ¦ ¦ ¦ ния ¦ других ¦ частота ¦ мероприятия ¦диспансериза-¦ ности ¦ ¦ ¦ ¦специально-¦лаборатор- ¦ ¦ ции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стей ¦ ных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагности- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------+-----------+-----------+------------------------+-------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-------------+--------+-----------+-----------+------------------------+-------------+------------+ ¦Практически ¦ЛОР-врач¦Терапевт, ¦Аудиомет- ¦Обязательное ¦Отсутствие ¦Трудоспосо- ¦ ¦здоровые ¦1 раз в¦невропато- ¦рия. ¦использование средств¦отрицательной¦бен в своей¦ ¦(признаки ¦год ¦лог 1 раз в¦Анализы ¦индивидуальной защиты¦динамики на¦профессии ¦ ¦воздействия ¦ ¦год ¦крови, мочи¦органа слуха. Проведение¦аудиограмме ¦ ¦ ¦шума на орган¦ ¦ ¦ ¦мероприятий по¦ ¦ ¦ ¦слуха) Д ¦ ¦ ¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интенсификация обменных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окислительно-восстанови-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельных процессов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеточного и тканевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболизма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витаминотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение курса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой терапии.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Седативная терапия.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Целесообразное лечение в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санатории-профилактории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лица, больные¦ЛОР-врач¦Терапевт, ¦Аудиометрия¦Строгое снижение¦Отсутствие ¦Трудоспосо- ¦ ¦кохлеарным ¦1 раз в¦невропато- ¦. Анализы¦противошумов. Проведение¦отрицательной¦бен в своей¦ ¦невритом, ¦год ¦лог 1 раз в¦мочи и¦реабилитационных ¦динамики ¦профессии ¦ ¦кохлеарный ¦ ¦год ¦крови 1 раз¦мероприятий 1 раз в год.¦слуховой ¦ ¦ ¦неврит с¦ ¦ ¦в год ¦1. Средства, влияющие на¦функции и на¦ ¦ ¦легкой ¦ ¦ ¦ ¦сосудистую систему и¦аудиограмме ¦ ¦ ¦степенью ¦ ¦ ¦ ¦улучшающие церебральное¦ ¦ ¦ ¦снижения ¦ ¦ ¦ ¦кровообращение. ¦ ¦ ¦ ¦слуха Д2 1¦ ¦ ¦ ¦2. Средства,¦ ¦ ¦ ¦ст. ¦ ¦ ¦ ¦тонизирующие рецепторные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зоны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Средства,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздействующие на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеточный и тканевой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаболизм. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Средства,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регулирующие соотношения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервных процессов в коре¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полушарий головного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кохлеарный ¦ЛОР-врач¦Терапевт, ¦Аудиометрия¦Проведение ¦Отсутствие ¦Трудоспосо- ¦ ¦неврит с¦2 раза в¦невропато- ¦2 раза в¦лечебно-реабилитационных¦отрицательной¦бен в своей¦ ¦умеренной ¦год ¦лог 1 раз в¦год. ¦мероприятий 2 раза в¦динамики ¦профессии ¦ ¦степенью ¦ ¦год ¦Анализы ¦год. Перечень средств¦слуховой ¦ ¦ ¦снижения ¦ ¦ ¦мочи и¦см. выше под цифрами 1 -¦функции и на¦ ¦ ¦слуха II ст.¦ ¦ ¦крови 1 раз¦4. Обязательное снижение¦аудиограмме ¦ ¦ ¦Д3 ¦ ¦ ¦в год ¦противошумов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кохлеарный ¦ЛОР- ¦Терапевт, ¦Аудиометрия¦Проведение мероприятий¦ ¦Нуждаются в¦ ¦неврит со¦врач 2¦невропато- ¦2 раза в¦лечебного характера.¦ ¦трудоустрой-¦ ¦значительной ¦раза в¦лог 1 раз в¦год ¦Перечень средств см.¦ ¦стве вне¦ ¦степенью ¦год ¦год ¦ ¦выше под цифрами 1-4 ¦ ¦шума ¦ ¦снижения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слуха III ст.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Д4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------+--------+-----------+-----------+------------------------+-------------+-------------
Приложение 4а
Схема
диспансеризации рабочих виброопасных профессий
--------------T--------T-----------T---------------T----------------------T-------------T----------¬ ¦Нозологичес- ¦Частота ¦ Осмотры ¦Наименование и ¦ Основные ¦ Критерии ¦Заключение¦ ¦ кая форма ¦наблюде-¦ врачами ¦ частота ¦лечебно-оздоровитель- ¦эффективности¦ о ¦ ¦ ¦ ния ¦ других ¦лабораторных и ¦ ные мероприятия ¦диспансериза-¦профприго-¦ ¦ ¦ ¦специально-¦ других ¦ ¦ ции ¦ дности ¦ ¦ ¦ ¦ стей ¦диагностических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+--------+-----------+---------------+----------------------+-------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-------------+--------+-----------+---------------+----------------------+-------------+----------+ ¦Здоровые (Д¦Невропа-¦Терапевт, ¦Общий анализ¦Оптимизация режима¦Отсутствие ¦Годен ¦ ¦II) ¦толог 1¦отоларинго-¦крови, мочи 1¦труда и отдыха,¦субъективных ¦ ¦ ¦ ¦раз в¦лог 1 раз в¦раз в год ¦физическая активность.¦жалоб, ¦ ¦ ¦ ¦год ¦год ¦ ¦Борьба с употреблением¦отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алкоголя и курением ¦временной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нетрудоспосо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Практически ¦Невропа-¦Терапевт, ¦Общий анализ¦Оптимизация режима¦Исчезновение ¦Годен ¦ ¦здоровые (Д¦толог 1¦ЛОР-врач 1¦крови, мочи,¦труда и отдыха,¦или ¦ ¦ ¦II) ¦раз в¦раз в год ¦паллестезиомет-¦физическая активность.¦уменьшение ¦ ¦ ¦а) ¦год ¦ ¦рия, холодовая¦Борьба с употреблением¦субъективных ¦ ¦ ¦повышенного ¦ ¦ ¦проба, ¦алкоголя и курением. В¦жалоб или¦ ¦ ¦риска ¦ ¦ ¦динамометрия, ¦условиях здравпункта¦отклонений в¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦алгезиметрия 1¦1-2 раза в год:¦показателях ¦ ¦ ¦б) с¦ ¦ ¦раз в год ¦витаминотерапия, ¦диагностичес-¦ ¦ ¦отдельными ¦ ¦ ¦ ¦самомассаж, ЛФК,¦ких ¦ ¦ ¦признаками ¦ ¦ ¦ ¦гидропроцедуры, УФО ¦исследований.¦ ¦ ¦воздействия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦ ¦вибрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦временной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нетрудоспосо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вибрационная ¦Невропа-¦Терапевт, ¦Общий анализ¦Общеоздоровительные ¦Уменьшение ¦Годен ¦ ¦болезнь (Д¦толог 1¦ЛОР-врач 1¦крови, мочи,¦мероприятия, ¦или ¦ ¦ ¦III) ¦раз в¦раз в год.¦паллестезиомет-¦медикаментозное и¦исчезновение ¦ ¦ ¦I степень¦год ¦Ангиохирург¦рия, ¦физиотерапевтическое ¦субъективных ¦ ¦ ¦выраженности ¦ ¦и ортопед -¦алгезиметрия ¦лечение, ЛФК, массаж:¦жалоб и¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ¦холодовая проба¦I курс - здравпункт¦отклонений в¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦(адреналиновая)¦(санаторий-профилакто-¦показателях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦, проба¦рий); II курс -¦диагностичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термометрия ¦стационар ¦ких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(термография), ¦(санаторий-профилакто-¦исследований.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РВГ, ЭМГ,¦рий). Временный¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенография ¦перевод на 1-2 мес. в¦состояния. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костно-сустав- ¦облегченные условия¦Сохранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного аппарата -¦труда (по доплатному¦трудоспособ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦больничному листку).¦ности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Запрещение курения.¦Перевод в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Борьба с употреблением¦группу Д II¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алкоголя ¦диспансерного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II - III¦Невропа-¦Терапевт, ¦Общий анализ¦Общеоздоровительные ¦Уменьшение ¦Не годен.¦ ¦степень ¦толог 2¦ЛОР-врач 1¦крови, мочи;¦мероприятия. ¦субъективных ¦Рациональ-¦ ¦выраженности ¦раза в¦раз в год,¦паллестезиомет-¦Медикаментозное и¦жалоб и¦ное ¦ ¦ ¦год ¦ангиохирург¦рия, ¦физиотерпевтическое ¦отклонений в¦трудоуст- ¦ ¦ ¦ ¦и ортопед -¦алгезиметрия, ¦лечение, ЛФК I курс -¦показателях ¦ройство ¦ ¦ ¦ ¦по ¦холодовая ¦специализированный ¦диагностичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦(адреналиновая)¦стационар; II курс -¦ких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проба, ¦здравпункт ¦исследований.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термометрия ¦(санаторий-профилакто-¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(термография), ¦рий). Временный¦состояния. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамометрия, ¦перевод на 2 мес. в¦Сохранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РВГ, ЭМГ,¦облегченные условия¦трудоспособ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенография ¦труда (по доплатному¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постно-сустав- ¦больничному листку).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного аппарата -¦Категорическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦запрещение курения.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Борьба с употреблением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алкоголя ¦ ¦ ¦ L-------------+--------+-----------+---------------+----------------------+-------------+-----------
Приложение 4б
Схема
диспансеризации рабочих "пылевых" профессий
--------------T---------T------------T--------------T----------------T--------------T--------------¬ ¦Нозологичес- ¦ Частота ¦ Осмотр ¦Наименование и¦ Основные ¦ Критерии ¦ Рекомендации ¦ ¦ кая форма ¦наблюде- ¦ врачами ¦ частота ¦лечебно-оздоро- ¦эффективности ¦ по ¦ ¦ ¦ ний ¦ других ¦лабораторных и¦ вительные ¦ ¦трудоустройст-¦ ¦ ¦ ¦специальнос-¦ других ¦ мероприятия ¦ ¦ ву ¦ ¦ ¦ ¦ тей ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+---------+------------+--------------+----------------+--------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-------------+---------+------------+--------------+----------------+--------------+--------------+ ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пневмокониозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.1. ¦1 раз в¦ЛОР-врач, по¦Крупнокадровая¦Режим, ЛФК с¦Отсутствие ¦Трудоспособен ¦ ¦Подозрение на¦год ¦показаниям -¦флюорография 2¦дыхательным ¦прогрессирова-¦в своей¦ ¦пневмокониоз ¦ ¦фтизиатр ¦раза в год.¦комплексом, ¦ния начальных¦профессии при¦ ¦(0-1) ¦ ¦ ¦Анализ крови,¦физиотерапия ¦признаков ¦динамическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи, мокроты,¦(фотарий), ¦пневмосклероза¦наблюдении и¦ ¦ ¦ ¦ ¦спирография, ¦увлажняющие и¦, заболеваний¦профилактичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ. По¦другие ¦верхних ¦ком лечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ингаляции. ¦дыхательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенография¦Адаптогены, ¦путей и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦, томография,¦витамины ¦бронхолегочно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопия ¦(здравпункт, ¦го аппарата.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника). ¦Сохранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилакторий -¦трудоспособно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год.¦сти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курортное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. Санация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очагов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.2. ¦2 раза в¦Фтизиатр, по¦Рентгенография¦Индивидуальный ¦Стабилизация ¦Трудоспособен ¦ ¦Пневмокониоз ¦год ¦показаниям ¦легких. ¦режим, ЛФК с¦патологическо-¦вне контакта с¦ ¦(неосложнен- ¦ ¦ЛОР-врач и¦Крупнокадровая¦дыхательными ¦го процесса,¦пылью, ¦ ¦ный) ¦ ¦др. ¦флюорография 2¦комплексами, ¦сохранение ¦веществами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год.¦ингаляции, ¦трудоспособно-¦раздражающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови,¦физиотерапия, ¦сти. ¦и токсического¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи, мокроты.¦адаптогены, ¦Отсутствие ¦действия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спирография, ¦витамины ¦осложнений. ¦Лицам в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ. По¦(здравпункт, ¦Уменьшение ¦возрасте до 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦поликлиника), ¦времени ¦лет показана¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование в¦профилакторий -¦нетрудоспособ-¦переквалифика-¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре ¦1 раз в год,¦ности ¦ция с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курортное ¦ ¦временной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. Санация¦ ¦компенсацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очагов ¦ ¦материального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической ¦ ¦ущерба через¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦ВТЭК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диффузноскле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ротическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форма (I) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.4. ¦2 раза в¦ЛОР-врач 2¦Рентгенография¦Индивидуальный ¦То же ¦Трудоспособ- ¦ ¦Узелковая ¦год ¦раза в год.¦легких 1 раз в¦режим, ЛФК,¦ ¦ность ¦ ¦форма (I-II) ¦ ¦Фтизиатр 1¦год, по¦преимущественно ¦ ¦ограничена. ¦ ¦ ¦ ¦раз в год.¦показаниям ¦дыхательный ¦ ¦Противопоказа-¦ ¦ ¦ ¦При ¦томография, ¦комплекс, по¦ ¦на работа в¦ ¦ ¦ ¦прогрессиро-¦бронхоскопия. ¦показаниям ¦ ¦контакте с¦ ¦ ¦ ¦вании, ¦Анализ крови -¦физиотерапия, ¦ ¦пылью, ¦ ¦ ¦ ¦слиянии ¦2 раза в год,¦ингаляции, ¦ ¦веществами ¦ ¦ ¦ ¦узелков, ¦мочи, мокроты.¦профилакторий 1¦ ¦раздражающего ¦ ¦ ¦ ¦появлении ¦Спирография 2¦раз в год.¦ ¦и токсического¦ ¦ ¦ ¦узловых форм¦раза в год,¦Курортное ¦ ¦действия, ¦ ¦ ¦ ¦(А, В, С)¦ЭКГ - 2 раза в¦лечение в¦ ¦связанная с¦ ¦ ¦ ¦обследование¦год ¦санаториях ¦ ¦тяжелым трудом¦ ¦ ¦ ¦в ¦ ¦легочного ¦ ¦в подземных¦ ¦ ¦ ¦противотубе-¦ ¦профиля. Санация¦ ¦условиях. ¦ ¦ ¦ ¦ркулезном ¦ ¦очагов инфекции ¦ ¦Больные ¦ ¦ ¦ ¦диспансере. ¦ ¦ ¦ ¦направляются ¦ ¦ ¦ ¦По ¦ ¦ ¦ ¦на ВТЭК.¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦Степень утраты¦ ¦ ¦ ¦онколог ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяется в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦легочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пневмокониоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(осложненный)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.5.1. ¦После ¦Фтизиатр, ¦При активном¦В острый период¦Положительная ¦При всех¦ ¦Кониотуберку-¦острого ¦ЛОР-врач; по¦туберкулезе ¦не менее 4 мес.,¦динамика ¦формах ¦ ¦лез без¦периода 3¦показаниям ¦стационарное ¦лечение в¦патологических¦туберкулеза ¦ ¦деструкции ¦раза в¦онколог ¦лечение, после¦противотуберку- ¦изменений в¦противопоказа-¦ ¦(очаговый, ¦первый ¦ ¦острого ¦лезном ¦легких за счет¦на работа в¦ ¦инфильтратив-¦год, ¦ ¦периода ¦стационаре, ¦затухания ¦контакте с¦ ¦ный, ¦затем 2¦ ¦рентгенография¦затем санатории¦туберкулезного¦пылью, ¦ ¦диссеминиро- ¦раза в¦ ¦, томография,¦до 10 - 12 мес.,¦процесса. ¦веществами ¦ ¦ванный) ¦год ¦ ¦бронхоскопия, ¦при затухании¦Стабилизация ¦раздражающего,¦ ¦узловой (А,¦пожизнен-¦ ¦по показаниям.¦активности ¦патологическо-¦токсического ¦ ¦В, С).¦но ¦ ¦Анализы крови,¦наблюдение и¦го процесса в¦действия, в¦ ¦Кониотуберку-¦ ¦ ¦мочи, мокроты¦противорецидив- ¦легких. ¦подземных ¦ ¦лез, ¦ ¦ ¦на БК методом¦ное лечение 2¦Отсутствие ¦условиях, ¦ ¦бронхоаденит ¦ ¦ ¦посева, ЭКГ -¦раза в год не¦дополнительных¦связанная с¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в год ¦менее 2 мес. в¦осложнений. ¦тяжелым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противотуберку- ¦Уменьшение ¦физическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лезном ¦времени ¦трудом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансере или¦нетрудоспособ-¦Больные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санатории ¦ности ¦направляются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ВТЭК. После¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затухания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоустройст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.5.2. ¦После ¦Фтизиатр, ¦Стационарное ¦В остром периоде¦Те же ¦Трудоспособ- ¦ ¦Кониотуберку-¦основного¦ЛОР-врач; по¦лечение. При¦стационарное ¦ ¦ность больных¦ ¦лез с¦курса ¦показаниям ¦затухании ¦лечение по¦ ¦определяется ¦ ¦деструкцией ¦терапии в¦онколог ¦активности ¦основному курсу¦ ¦тяжестью ¦ ¦(очаговый, ¦год - 3¦ ¦рентгенография¦6-8 мес. до¦ ¦сочетанного ¦ ¦инфильтратив-¦раза, ¦ ¦и томография,¦исчезновения БК¦ ¦процесса и¦ ¦ный, ¦затем не¦ ¦по показаниям¦в мокроте. В¦ ¦эффективностью¦ ¦диссеминиро- ¦менее 2¦ ¦бронхоскопия. ¦дальнейшем в¦ ¦лечения (см.¦ ¦ванный, ¦раз в год¦ ¦Анализы крови,¦санатории до¦ ¦кониотуберку- ¦ ¦фиброзно-ка- ¦пожизнен-¦ ¦мочи, мокроты¦полутора - двух¦ ¦лез 1 гр.), во¦ ¦вернозный, ¦но ¦ ¦на БК, методом¦лет. После¦ ¦всех случаях¦ ¦узловой (А,¦ ¦ ¦посева, ЭКГ ¦затухания ¦ ¦противопоказа-¦ ¦В, С)¦ ¦ ¦ ¦активности ¦ ¦на работа в¦ ¦массивный) ¦ ¦ ¦ ¦наблюдение и¦ ¦контакте с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противорецидив- ¦ ¦пылью, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное лечение 2¦ ¦веществами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год в¦ ¦раздражающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 2 - 3¦ ¦и токсического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес. в¦ ¦действия, в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противотуберку- ¦ ¦подземных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лезном ¦ ¦условиях, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансере или¦ ¦связанных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санатории. ¦ ¦тяжелым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация очагов¦ ¦физическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической ¦ ¦трудом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦ ¦Больные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направляются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ВТЭК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.5.3. ¦Не менее¦Пульмонолог,¦Рентгенография¦Режим ¦Стабилизация ¦Противопоказа-¦ ¦Пневмокониозы¦2 раз в¦ЛОР-врач, ¦легких 1 раз и¦индивидуальный. ¦патологическо-¦ны работы в¦ ¦, осложненные¦год, ¦фтизиатр, ¦при обострении¦Санация очагов¦го процесса в¦контакте с¦ ¦хроническим ¦предпоч- ¦аллерголог и¦заболевания. ¦хронической ¦легких. ¦пылью, ¦ ¦бронхитом, ¦тительно ¦онколог по¦Томография, ¦инфекции, ЛФК с¦Удлинение ¦веществами ¦ ¦бронхиальной ¦в ¦показаниям ¦РСПГ по¦дыхательным ¦периода ¦раздражающего ¦ ¦астмой, ¦осенне- ¦ ¦показаниям. ¦комплексом в¦ремиссии ¦и токсического¦ ¦пневмонией, ¦зимний и¦ ¦Анализы крови,¦зависимости от¦осложнений. ¦действия, ¦ ¦поликистозны-¦весенний ¦ ¦мочи, мокроты¦выраженности ¦Уменьшение ¦связанная с¦ ¦ми ¦периоды ¦ ¦(на ¦легочно-сердеч- ¦времени ¦тяжелым ¦ ¦изменениями и¦ ¦ ¦чувствитель- ¦ной ¦нетрудоспособ-¦физическим ¦ ¦бронхоэктази-¦ ¦ ¦ность к¦недостаточности,¦ности ¦трудом, и¦ ¦ями, другими¦ ¦ ¦антибиотикам).¦ингаляции, ¦ ¦подземные ¦ ¦процессами в¦ ¦ ¦Спирогафия при¦физиотерапия, ¦ ¦работы. ¦ ¦легких, ¦ ¦ ¦отсутствии ¦адаптогены, ¦ ¦Больные ¦ ¦оперативными ¦ ¦ ¦противопоказа-¦массаж, ¦ ¦направляются ¦ ¦вмешательст- ¦ ¦ ¦ний. По¦витамины. ¦ ¦на ВТЭК.¦ ¦вами в¦ ¦ ¦показаниям ¦Профилакторий 2¦ ¦Степень утраты¦ ¦органах ¦ ¦ ¦иммунологичес-¦раза в год,¦ ¦трудоспособно-¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦кое ¦курортное ¦ ¦сти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦лечение в¦ ¦определяется в¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, ¦санаториях ¦ ¦зависимости от¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦легочного ¦ ¦формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеолитичес-¦профиля. При¦ ¦осложнения и¦ ¦ ¦ ¦ ¦кой активности¦обострении ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, ¦заболевания ¦ ¦легочно-серде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопия ¦лечение в¦ ¦чной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профпатологиче- ¦ ¦недостаточнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ском, ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульмонологичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ком стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2. Хронический профессиональный бронхит (пылевой, токсический, токсико-пылевой) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1. ХБ¦2 раза в¦ЛОР-врач, ¦Рентгенография¦Улучшение ¦Улучшение ¦Трудоспособ- ¦ ¦латентная ¦год ¦профпатолог ¦1 раз в год,¦условий труда.¦состояния ¦ность в своей¦ ¦стадия, ББ-1¦ ¦1 раз в год ¦Нв, Л, РОЭ 1¦Ежегодные ¦здоровья, ¦профессии ¦ ¦стадия ¦ ¦ ¦раз в год.¦лечебно-профила-¦показателей ¦сохранена при¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спирография 2¦ктические курсы¦ФВД, ¦систематичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год, по¦амбулаторно или¦отсутствие ¦ком наблюдении¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦в ¦обострений и¦и проведении¦ ¦ ¦ ¦ ¦проба с¦санатории-профи-¦прогрессирова-¦лечебно-оздо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сальбутамолом,¦лактории ¦ния ¦ровительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхофиброс- ¦(ингаляции ¦заболевания ¦мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦копия ¦щелочных или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других средств с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетом состояния¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адаптогены, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислородотерапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦, ЛФК, ФТ (УФО),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидро- и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электротерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж), санация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очагов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ВДП,¦ ¦ ¦
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5
