Санитарные правила для литейного производства (заводов, цехов, участков) (утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 23 июля 1990 г. N 5183-90)
По состоянию на 25 сентября 2006 года
Страница 5
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ВДП,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаторно-курор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.2. ХБ II -¦2 и более¦ЛОР-врач, ¦Рентгенография¦Рациональный ¦Улучшение ¦Трудоустройст-¦ ¦III степеней ¦раз в год¦профпатолог ¦1 раз в год,¦режим труда и¦клинических и¦во вне¦ ¦ ¦в ¦1 раз в год,¦Нв, Л, РОЭ,¦отдыха. ¦функциональных¦контакта ¦ ¦ ¦зависимо-¦пульмонолог ¦ЭКГ, ¦Противорецидив- ¦показателей, ¦вредных ¦ ¦ ¦сти от¦1 раз ¦спирография ¦ная терапия 2¦уменьшение ¦факторов. ¦ ¦ ¦тяжести ¦ ¦соответственно¦раза в год,¦частоты и¦Переквалифика-¦ ¦ ¦процесса ¦ ¦кратности ¦желательно в¦длительности ¦ция с¦ ¦ ¦и частоты¦ ¦осмотра, проба¦осенний и¦обострений, ¦определением ¦ ¦ ¦обостре- ¦ ¦с ¦весенний периоды¦уменьшение ¦процента ¦ ¦ ¦ний ¦ ¦сальбутамолом,¦амбулаторно или¦длительности ¦утраты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопия ¦в ¦временной ¦трудоспособно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦санатории-профи-¦нетрудоспособ-¦сти или групп¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактории. ¦ности ¦инвалидности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в¦ ¦В зависимости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре 1 раз¦ ¦от тяжести¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год.¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санаторно-курор-¦ ¦ограниченно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тное лечение ¦ ¦трудоспособны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нетрудоспособ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.3. ¦2-3 раза¦ЛОР-врач, ¦То же +¦ ¦То же ¦То же ¦ ¦Хронический ¦в ¦аллерголог, ¦постановка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астматический¦зависимо-¦профпатолог ¦аллергологиче-¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхит ¦сти от¦1 раз в год ¦ских проб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обостре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------+---------+------------+--------------+----------------+--------------+---------------
Схема
диспансеризации рабочих, подвергающихся воздействию промышленных аллергенов
-------------T---------T-------------T--------------T----------------T---------------T-------------¬ ¦Нозологичес-¦ Частота ¦ Осмотры ¦Наименование и¦ Основные ¦ Критерии ¦ Основные ¦ ¦ кая форма ¦наблюде- ¦ врачами ¦ частота ¦лечебно-оздоро- ¦ эффективности ¦рекомендации ¦ ¦ ¦ ний ¦ других ¦лабораторных и¦ вительные ¦ ¦ к ¦ ¦ ¦ ¦специальнос- ¦ других ¦ мероприятия ¦ ¦трудоустройс-¦ ¦ ¦ ¦ тей ¦ исследований ¦ ¦ ¦ тву ¦ +------------+---------+-------------+--------------+----------------+---------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +------------+---------+-------------+--------------+----------------+---------------+-------------+ ¦1. ¦2 раза в ¦Дерматолог и ¦Анализы крови,¦Непременное ¦Урежение ¦1. ¦ ¦Профессиона-¦год ¦ЛОР-врач; ¦мочи, мокроты,¦отстранение ¦приступов ¦Трудоустройс-¦ ¦льная ¦ ¦аллерголог, ¦спирография, ¦больных от ¦удушья или ¦тво без ¦ ¦бронхиальная¦ ¦гинеколог, ¦флюорография, ¦контакта с ¦полное ¦потери ¦ ¦астма ¦ ¦психоневролог¦ЭКГ, ¦профессиональны-¦прекращение. ¦квалификации.¦ ¦атонического¦ ¦и ¦аллергологиче-¦ми факторами. ¦Снижение ¦2. При ¦ ¦типа ¦ ¦эндокринолог ¦ское ¦Исключение ¦временной ¦снижении ¦ ¦(легкого ¦ ¦по показаниям¦обследование, ¦высокоаллерген- ¦нетрудоспособ- ¦заработка в ¦ ¦течения). ¦ ¦ ¦бронхоскопия, ¦ных продуктов из¦ности ¦молодом ¦ ¦Подлежат ¦ ¦ ¦по показаниям.¦питания. Лечение¦ ¦возрасте - ¦ ¦учету в ¦ ¦ ¦Дополнительно ¦антибиотиками с ¦ ¦определение ¦ ¦течение 1 ¦ ¦ ¦специфические ¦учетом ¦ ¦процента ¦ ¦года после ¦ ¦ ¦иммунологичес-¦переносимости ¦ ¦утраты ¦ ¦трудоустрой-¦ ¦ ¦кие тесты ¦больного. ¦ ¦трудоспособ- ¦ ¦ства ¦ ¦ ¦(РСК, РОК-ал.)¦Вакцинация ¦ ¦ности на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦противопоказана.¦ ¦время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендуется ¦ ¦переквалифи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иглорефлексоте- ¦ ¦кации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рапия, лечебный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроклимат, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психотерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаторно-курор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. ¦3 раза ¦То же, что и ¦Те же ¦То же ¦Урежение ¦Трудоустройс-¦ ¦Профессиона-¦ ¦при ¦лабораторно- ¦При наличии ¦приступов ¦тво вне ¦ ¦льная ¦ ¦атонической ¦диагностичес- ¦признаков ¦удушья, ¦контакта с ¦ ¦бронхиальная¦ ¦профессиона- ¦кие ¦инфекционно-вос-¦улучшение ¦этиологичес- ¦ ¦астма с ¦ ¦льной ¦исследования ¦палительных ¦показаний ¦кими ¦ ¦сочетанной ¦ ¦бронхиальной ¦(2 раза в ¦изменений ¦функции ¦профессиона- ¦ ¦химической и¦ ¦астме ¦год). ¦лечение ¦дыхания. ¦льными ¦ ¦бактериаль- ¦ ¦ ¦Иммунологичес-¦антибиотиками с ¦Снижение ¦факторами ¦ ¦ной ¦ ¦ ¦кие ¦учетом ¦временной ¦(аллергенами)¦ ¦аллергией ¦ ¦ ¦специфические ¦переносимости ¦нетрудоспособ- ¦. Определение¦ ¦(средней ¦ ¦ ¦тесты (РСК, ¦больных. По ¦ности, снятие ¦процента ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦РОК-ал.) 1 раз¦показаниям ¦или снижение ¦утраты ¦ ¦тяжести) ¦ ¦ ¦в год ¦стероидные ¦группы ¦трудоспособ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты. ¦инвалидности ¦ности и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение ¦ ¦группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокоаллерген- ¦ ¦инвалидности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных продуктов из¦ ¦в зависимости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питания. ¦ ¦от частоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вакцинация ¦ ¦приступов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказана.¦ ¦удушья, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендуется ¦ ¦наличия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иглорефлексоте- ¦ ¦ремиссии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рапия, лечебный ¦ ¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроклимат, ¦ ¦выраженности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психотерапия, ¦ ¦дыхательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаторно-курор-¦ ¦недостаточно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тное лечение ¦ ¦сти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ¦3 раза в ¦То же ¦То же ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦Хронический ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астматичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кий бронхит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ¦4-5 раз в¦То же ¦То же - 2 раза¦Те же, что и в ¦Те же, что в ¦Нетрудоспосо-¦ ¦Профессиона-¦год ¦ ¦в год. При ¦3-й группе. ¦первых трех ¦бен, ¦ ¦льная ¦ ¦ ¦приеме ¦Дополнительно ¦группах ¦определение ¦ ¦бронхиальная¦ ¦ ¦гормонов ¦лечение в ¦ ¦2-й и 1-й ¦ ¦астма ¦ ¦ ¦анализ мочи на¦стационаре 1-2 ¦ ¦групп ¦ ¦тяжелого ¦ ¦ ¦сахар 2 раза в¦раза в год ¦ ¦инвалидности ¦ ¦течения ¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦по показаниям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ¦1 раз в ¦То же ¦Специфические ¦Те же, что и в ¦Отсутствие ¦Трудоспособ- ¦ ¦Профессиона-¦год ¦ ¦иммунологичес-¦1-й группе. ¦приступов ¦ность вне ¦ ¦льная ¦ ¦ ¦кие ¦Лечебные ¦удушья ¦контакта с ¦ ¦бронхиальная¦ ¦ ¦исследования 1¦мероприятия ¦ ¦профессиона- ¦ ¦астма в ¦ ¦ ¦раз. ¦только по ¦ ¦льными ¦ ¦стадии ¦ ¦ ¦Спирография, ¦показаниям ¦ ¦аллергенами, ¦ ¦ремиссии ¦ ¦ ¦ацетилхолино- ¦ ¦ ¦переквалифи- ¦ ¦(после ¦ ¦ ¦вый тест 1 ¦ ¦ ¦кация, если ¦ ¦трудоустрой-¦ ¦ ¦раз, анализы ¦ ¦ ¦это возможно ¦ ¦ства) ¦ ¦ ¦мочи, крови ¦ ¦ ¦- определение¦ ¦ ¦ ¦ ¦(развернутый),¦ ¦ ¦процента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ мокроты¦ ¦ ¦утраты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(если есть) ¦ ¦ ¦трудоспособ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ¦2 раза в ¦Терапевт, ¦Клинический ¦Медикаментозное ¦Стойкая ¦Перевод на 2 ¦ ¦Профессиона-¦год ¦офтальмолог, ¦анализ крови, ¦лечение и ¦ремиссия. Через¦мес. на ¦ ¦льный ¦ ¦ЛОР-врач, ¦общий анализ ¦физиотерапия в ¦2 мес. при ¦другую работу¦ ¦контактный ¦ ¦стоматолог 1 ¦мочи, ¦медсанчасти и ¦стойкой ¦вне контакта ¦ ¦дерматит (Д)¦ ¦раз в год. ¦функциональное¦KBД ¦ремиссии ¦с ¦ ¦ ¦ ¦Другие ¦исследование ¦(поликлинике) ¦перевод в ¦раздражающим ¦ ¦ ¦ ¦специалисты ¦кожи ¦1-2 раза в год. ¦группу Д1 ¦и ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям¦(рН-метрия) 1 ¦Наблюдение в ¦(подгруппа ¦сенсибилизи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. ¦здравпункте не ¦риска ¦рующими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аллергологиче-¦менее 4 раз в ¦ ¦веществами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ское ¦год. Лечение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование ¦профилактории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кожные пробы)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ¦2 раза в ¦Терапевт, ¦Клинический ¦Медикаметозное ¦При ремиссии ¦Рациональное ¦ ¦Профессиона-¦- год ¦невропатолог,¦анализ крови, ¦лечение в ¦свыше 1 года ¦трудоустройс-¦ ¦льный ¦ ¦офтальмолог, ¦анализ мочи, ¦стационаре 1 раз¦перевод в ¦тво (вне ¦ ¦аллергичес- ¦ ¦стоматолог, ¦анализ ¦в год по ¦группу (ДII ¦контакта с ¦ ¦кий дерматит¦ ¦женщинам - ¦желудочного ¦показаниям. ¦диспансерного ¦производстве-¦ ¦(ДIII) ¦ ¦гинеколог, ¦сока, ¦Наблюдение и ¦наблюдения. ¦нными ¦ ¦ ¦ ¦другие ¦аллергологиче-¦лечение в ¦Стойкая ¦аллергенами, ¦ ¦ ¦ ¦специалисты ¦ские ¦медсанчасти или ¦ремиссия, ¦вызывающими ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям¦исследования ¦КВД 2 раза в ¦увеличение ¦заболевания).¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦(кожные пробы)¦год. ¦числа рецидивов¦Прохождение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 2 ¦Санаторно-курор-¦- перевод в ¦ВТЭК каждый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года. При ¦тное лечение ¦более тяжелую ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частых ¦ ¦форму ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениях 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Специфические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунологичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кие реакции 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализиро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профессиона-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦льная экзема¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) локальная¦2 раза в ¦Терапевт, ¦Анализы ¦Медикаментозное ¦Стойкая ¦Рациональное ¦ ¦форма ¦год ¦невропатолог,¦(клинический) ¦лечение в ¦ремиссия. ¦трудоустройс-¦ ¦б) ¦4 раза в ¦ЛОР-врач, ¦крови, мочи, ¦стационаре 1 раз¦Перевод в ¦тво вне ¦ ¦распростра- ¦год ¦стоматолог, ¦кала, ¦в год или по ¦группу ДII ¦контакта с ¦ ¦ненная форма¦ ¦женщинам - ¦желудочного ¦показаниям. ¦диспансерного ¦производстве-¦ ¦ ¦ ¦гинеколог, ¦сока. ¦Наблюдение и ¦наблюдения. ¦нными ¦ ¦ ¦ ¦другие ¦Аллергологиче-¦лечение в ¦Частичный ¦аллергенами, ¦ ¦ ¦ ¦специалисты ¦ское ¦поликлинике, ¦регресс ¦вызвавшими ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям¦исследование ¦медсанчасти или ¦процесса, т.е. ¦заболевание. ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦(кожные пробы)¦КВД 2 раза в ¦рецидивы не ¦Направление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 2 ¦год. ¦чаще 1-2 раз в ¦каждые 2 года¦ ¦ ¦ ¦ ¦года. При ¦Санаторно-курор-¦год ¦на ВТЭК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частых ¦тное лечение 1 ¦ ¦(определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивах ¦раз в 2 года ¦ ¦процента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иvмунологич. ¦ ¦ ¦утраты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции ¦ ¦ ¦трудоспособ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(специфические¦ ¦ ¦ности группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦) 1 раз в год.¦ ¦ ¦инвалидности)¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям ¦ ¦ ¦. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биохимические ¦ ¦ ¦ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печеночные ¦ ¦ ¦свыше 1,5-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы ¦ ¦ ¦лет перевод в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦группу (ДII) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансерного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения ¦ L------------+---------+-------------+--------------+----------------+---------------+--------------
Заместитель главного
государственного санитарного
врача СССР
А.М. Скляров
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5
