< < Главная

Приказ Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов" (с изм. и доп. от 25 декабря 1997 г.)

По состоянию на 25 сентября 2006 года

Страница 13

Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20

Поражения нервной системы при хромосомных болезнях:

-болезнь Дауна, другие формы.

Наследственные нейромышечные заболевания:

- миопатии;

- спинальные и невральные амиотрофии;

- миотония Томсена;

- миастения и миастенические кризы;

Наследственные болезни с преимущественным поражением экстрапирамидной системы:

- гепато-церебральная дистрофия, деформирующая мышечная дистония; болезнь генерализованного тика; миоклонусэпилепсия;

Наследственные болезни с преимущественным поражением спинного мозга:

- болезнь Фридрейха, болезнь Штрюмпеля;

Наследственные нейроэктомезодермальные дисплазии (факматозы):

- множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена); энцефалотригеминальный ангиоматоз (болезнь Штурге-Вебера), атаксия, телеангиоэктазия (болезнь Луи-Бара), другие формы;

Поражения нервной системы при наследственных болезнях обмена:

- лейкодистрофии и другие липидозы (в т. ч. болезнь Тей-Сакса); фенилкетонурия, другие формы;

Эпилепсия и другие судорожные состояния:

Неврозы и неврозоподобные состояния:

- неврозы истерических, фобических, ипохондрических, навязчивых состояний;

- неврастения, церебрастенический синдром;

- невротическое нарушение сна и аппетита;

- энурез;

- аффектно-респираторные пароксизмы;

- тики.

Неотложные состояния в детской неврологии:

- острые ликвородинамические нарушения (в т. ч. гипертензионно-окклюзионные кризы);

- энцефалические реакции и отек головного мозга;

- эпилептический статус;

- нарушения внешнего дыхания (центральный, фаренгиальный, спинальный типы);

- мозговая кома;

- острые нарушения мозгового кровообращения (в т. ч. геморрагические и ишемические инсульты);

- бытовые отравления.

Смежная патология. Психиатрия:

- умственная отсталость (олигофрения) и задержка психического развития;

- нарушение формирования характера;

- неотложные состояния (возбуждение, отказ от еды, суицидальные попытки);

- наркомания и токсикомания;

Педиатрия:

- новорожденные и грудные дети группы риска;

- рахит, гипотрофия;

- анемии, острый лейкоз, геморрагический васкулит;

- крапивница; отек Квинке;

- неотложные состояния (дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность; гипертермический синдром; комы-диабетическая, печеночная, почечная; задержка мочи и анурия);

Ортопедия:

- мышечная кривошея; врожденные косолапость и вывих бедра; деформация стоп, сколиоз и кифоз позвоночника;

Офтальмология:

- аномалии рефракции; косоглазие;

Эндокринология:

- патология вилочковой железы; синдром Иценко-Кушинга; нарушение роста и полового развития.

Инфекции:

- инфекционно-токсический шок; менингококкцемия;

- столбняк, бешенство.

4. Манипуляции:

- люмбальная и родничковая пункции;

- ликвородинамические пробы;

- реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца, дренаж трахеобронхиального дерева, трахеотомия);

- лечебные блокады.

5. Список рекомендованной литературы

1. Бадалян Л.О. Детская неврология. М., Медицина, 1975, 367 с.

2. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Всеволжская Н.М. Руководство по неврологии раннего детского возраста. Киев, Здоровье, 1980, 527 с.

3. Бадалян Л.О., Таболин В.А., Вельтищев Ю.Е. Наследственные болезни у детей. М., Медицина, 1971, 367 с.

4. Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якутин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста. Ленинград, Медицина, 1981, 350 с.

5. Под ред. Шанько Г.Г., Бондаренко Е.С. Неврология детского возраста. Минск, Высшая школа, 1985, 342 с.

6. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Ленинград, Медицина, 1974, 247 с.

7. Под ред. А.П.Зинченко. Острые нейроинфекции у детей. Ленинград, Медицина, 319 с.

8. Цукер М.Б. Введение в невропатологию детского возраста. М., Медицина, 1970, 287 с.

9. Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста (изд. 3). М., Медицина, 1986, 461 с.

10. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М., Медицина, 1979, 607 с.

36. Квалификационная характеристика специалиста врача-психиатра

В соответствии с требованиями специальности врач-психиатр должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации психиатрической помощи в стране, республике, городе и т. д., организации работы скорой психиатрической помощи;

- порядок первичного освидетельствования больных психиатром, вопросы госпитализации в психиатрическое учреждение по неотложной помощи;

- основные вопросы общей психопатологии: проявление астенического синдрома, различные варианты аффективных синдромов, неврозоподобные синдромы, бредовые и галлюцинаторные синдромы, кататонический синдром, синдромы помрачения сознания, судорожный синдром, синдромы амнестические и слабоумия;

- клиническую картину психических заболеваний, их этиологии и патогенеза, принципы дифференциальной диагностики и лечения;

- симптоматику состояний, требующих неотложной госпитализации или применения методов интенсивной терапии (фебрильная шизофрения, эпилептический статус, тяжелый алкогольный делирий, нейролептические осложнения, тяжелые депрессии, суицидальные попытки и др.);

- методы исследования психических больных и прежде всего клинико-психопатологические, возможности инструментальных и специальных параклинических методов диагностики в психиатрии;

- основы фармакологии психических заболеваний, другие методы биологической терапии в психиатрии, основы психотерапии;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, ВТЭ, вопросы диспансеризации и реабилитации психически больных;

- вопросы судебно-психиатрической и военной экспертизы психически больных;

- вопросы диспансеризации больных;

- вопросы военной психиатрии (участие психиатров в медицинской службе гражданской обороны);

- формы и методы санитарного просвещения.

2. Общие умения:

- оценить при расспросе и одновременном наблюдении особенности поведения, внешнего вида и высказываний больного, дающие основание предположить наличие психического заболевания;

- получить достаточные для предварительной оценки анамнестические сведения из сопровождающей больного медицинской и другой документации, от родственников, сопровождающих лиц, самого больного о его преморбидных личностных особенностях, характере болезненных проявлений, времени их возникновения, сопутствующих и провоцирующих факторах;

- выявить особенности соматического и неврологического состояния больного;

- определить необходимость специальных методов исследования (в лабораторных, рентгенологических, функциональных), организовать их выполнение и дать правильную интерпретацию;

- установить предварительный диагноз на синдромальном и нозологическом уровнях, провести дифференциальный диагноз;

- при необходимости организовать и провести неотложную помощь (купирование различных видов возбуждения, меры по прерыванию серий припадков, тяжелых нейролептических или токсических состояний);

- определить показания к виду последующей медицинской помощи: при наличии показаний организовать перевод больного в реанимационное отделение многопрофильной больницы, организовать наблюдение и лечение больных в амбулаторных условиях, в условиях диспансерного психиатрического участка, определить тенденции к затяжному характеру болезненного состояния и в этих случаях организовать направление больных в дневной стационар психоневрологического диспансера или в санаторное отделение психиатрических больниц, определить показания к неотложной госпитализации (острые психотические состояния, систематизированные бредовые состояния с выраженной бредовой активностью и тенденцией к агрессии и т. д.), определить показания к плановой госпитализации для проведения тщательного обследования и подбора терапии в стационарных условиях (при неэффективности амбулаторной терапии, ухудшении клинической картины заболевания, при необходимости проведения различных видов стационарной экспертизы);

- при нахождении больного в стационаре применить весь комплекс мероприятий, необходимых для установления окончательного диагноза (если в амбулаторных условиях он не мог быть поставлен) и организовать соответствующее лечение. Для этого врач-психиатр должен уметь провести детальное психопатологическое исследование больного с выявлением динамики психопатологического состояния, правильно оценить особенности соматического и неврологического состояния, характер их соотношения с психопатологической симптоматикой;

- обосновать тактику медикаментозной терапии с учетом индивидуальных особенностей больного и общих закономерностей течения болезни;

- соотнести удельный вес биологических и психосоциальных методов терапевтического воздействия в зависимости от этапа заболевания;

- обеспечить преемственность терапии больных в стационарной и диспансерной помощи;

- разрабатывать индивидуальные программы реабилитации больных, проводимые на фоне комплексной медикаментозной терапии;

- организовать и дифференцированно привлекать больных к различным формам лечебно-трудовой деятельности, выявить признаки временной и стойкой, частичной и полной утраты трудоспособности, определить профессиональные ограничения - провести первичную трудовую экспертизу врачебно-консультативной комиссии (ВКК) с представлением больного на ВТЭК;

- предусмотреть мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений заболевания (преемственная связь с диспансером, рекомендации по поддерживающей терапии, трудовые и социально-гигиенические рекомендации больному и его родственникам;

- провести диспансеризацию больных;

- оформить всю необходимую медицинскую документацию;

- провести санитарно-просветительную работу;

- составить отчет о своей работе и дать анализ ее эффективности.

3. Специальные знания:

Врач-психиатр должен знать профилактику, диагностику и уметь оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

- эпилептический статус;

- фебрильная шизофрения;

- острая лекарственная интоксикация;

- осложнения нейролептической терапии;

- тяжелый алкогольный делирий.

4. Перечень манипуляций:

- подкожное, внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств;

- искусственное кормление через зонд;

- инсулинотерапия;

- электросудорожная терапия;

- люмбальная пункция;

- искусственное дыхание, массаж сердца;

- трахеотомия;

- фиксация возбужденного больного.

5. Список обязательной литературы

1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М., Медицина, 1981.

2. Бабаян Э.А., Гонопольский Г.Х. Наркология. М., Медицина, 1987.

3. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. М., Медицина, 1964.

4. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М., 1965.

5. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л., Медицина, 1985.

6. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л., Медицина, 1985.

7. Карвассарский В.Д. Неврозы. Рук. для врачей. М., Медицина, 1980.

8. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М., Медицина, 1985.

9. Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я., Беляев В.С. Гебоидная шизофрения. М., Медицина, 1986.

10. Руководство по психиатрии (под ред. А. В. Снежневского). М., Медицина, 1983, т. 1-2.

11. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. М., Медицина, 1987.

12. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. 1 т. М., Медгиз, 1955, 2 т. М., Медгиз, 1959, 3 т. М., Медицина, 1965.

13. Справочник по психиатрии (под ред. А.В.Снежневского). М., Медицина, 1985.

14. Тиганов А.С. Фебрильная шизофрения. М., Медицина, 1982.

15. Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. (Под ред. А.В.Снежневского). М., 1973.

37. Квалификационная характеристика специалиста врача-дерматовенеролога

В соответствии с требованиями специальности врач-дерматовенеролог должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- организацию дерматовенерологической помощи населению;

- права и обязанности врача-дерматовенеролога;

- строение и функции кожи в возрастном аспекте, уход за здоровой кожей и ее придатками;

- этиологию и патогенез кожных и венерических болезней;

- эпидемиологию заразных кожных и венерических болезней;

- противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции при заразных кожных и венерических болезнях;

- проблемы иммунитета и механизмы иммунопатологических реакций при кожных и венерических болезнях;

- патоморфологические изменения при кожных и венерических болезнях;

- основы диагностики кожных и венерических болезней;

- методы исследования, применяемые в дерматовенерологии, показания и противопоказания;

- показания к проведению медикогенетического консультирования;

- клиническую симптоматологию основных кожных и венерических болезней, их диагностику, лечение и профилактику;

- принципы лечения кожных болезней;

- показания к госпитализации кожных и венерических больных;

- меры профилактики при кожных и венерических болезнях;

- средства реабилитации, физиотерапевтические методы, применение лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основы диетотерапии при кожных и венерических болезнях;

- критерии временной и стойкой утраты трудоспособности дерматологических и венерических больных, организацию врачебно-трудовой экспертизы в кожно-венерологическом диспансере;

- методику диспансеризации больных кожными и венерическими болезнями;

- формы и методы санитарного просвещения;

- организацию медицинской службы гражданской обороны.

2. Общие умения:

- получить информацию о заболевании, определить комплекс необходимых лабораторно-инструментальных исследований, произвести забор патологического материала, интерпретировать полученные результаты;

- соотнести выявленный симптомокомплекс с группой заболеваний, объединенных по принципу ведущих клинических признаков, поставить предварительный диагноз;

- оценить тяжесть состояния больного, определить объем необходимой первой и неотложной помощи и оказать ее;

- выявить показания к срочной или плановой госпитализации;

- составить обоснованный план лечения, выявить, предупредить возможные осложнения лекарственной терапии, внести необходимую коррекцию в план лечения при отсутствии эффекта или развитии осложнений;

- определить сроки и виды реабилитации;

- решить вопрос о трудоспособности больного, определить доступные и противопоказанные условия и виды труда;

- определить потребность в диспансеризации, составить комплексный план диспансерных мероприятий на год и оценить эффективность диспансеризации;

- вести медицинскую, учетную и отчетную документацию;

- выписывать рецепты наружных и общих средств;

- составить отчет о проведенной работе и провести анализ ее эффективности.

3. Специальные знания, умения:

- Специалист-дерматовенеролог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение при:

- травматическом шоке;

- анафилактическом шоке;

- кровопотере;

- отеке Квинке;

- острой токсикодермии;

- синдроме Лаелла;

- синдроме Стивенса-Джонсонса.

Специалист дерматовенеролог должен уметь установить диагноз и провести все необходимые лечебно-профилактические мероприятия при следующих болезнях:

1. Неинфекционные болезни кожи:

- дерматиты;

- токсикодермии;

- эритематоз;

- склеродермия;

- экзема;

- атопический дерматит;

- зудящие дерматозы:

кожный зуд,

строфулюс,

почесуха взрослых,

ограниченный нейродермит;

- васкулиты:

геморрагический васкулит,

аллергический артериолит,

узловатая эритема;

- пузырчатые дерматозы:

акантолитическая пузырчатка,

буллезный пемфигоид,

герпетиформный дерматит Дюринга;

- ихтиозы:

вульгарный ихтиоз,

врожденный ихтиоз;

- псориаз;

- красный плоский лишай;

- розовый лишай;

- витилиго;

- себорея;

- вульгарные угри;

- розовые угри;

- алопеция гнездная;

- многоформная экссудативная эритема;

- кольцевидная гранулема;

- крапивница;

- отек Квинке;

опухоли кожи:

кератома,

базалиома,

эпителиома,

меланома.

2. Инфекционные и паразитарные болезни кожи:

- пиодермии:

фолликулит,

фурункул,

карбункул,

гидраденит,

сикоз,

импетиго,

хроническая язвенная пиодермия;

- рожа;

- эризипелоид;

- туберкулез кожи;

- лепра;

- вирусные болезни:

бородавки,

остроконечные кондиломы,

простой пузырьковый лишай,

опоясывающий лишай;

- контагиозный моллюск;

- дерматозоонозы:

чесотка,

вшивость,

демодекоз.

3. Микозы:

разноцветный лишай,

микроспория,

трихофития,

рубромикоз,

кандидоз.

4. Венерические болезни:

- сифилис;

- гонорея;

- трихомоноз;

- негонорейные уретриты;

- поражение кожи при СПИДе.

4. Манипуляции:

- осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек (диаскопия, пальпация, поскабливание, воспроизведение и оценка дермографизма, определение болевой, температурной и тактильной чувствительности, воспроизведение пробы Минора, выявление симптома Никольского, триады псориатических симптомов);

- забор патологического материала для исследования на бледную трепонему, гонококки, трихомонады, грибы, акантолитические клетки, чесоточного клеща, демодекс;

- диагностическая биопсия кожи;

- пункция лимфатического узла;

- методики наружного лечения (наложение примочек, припарок, дерматологического компресса, взбалтываемых взвесей, мазей, кремов, паст, аэрозолей, пудр, лаков, пластырей);

- постановка диагностических кожных проб;

- орошение хлорэтилом;

- пальпация предстательной железы;

- катетеризация мягким катетером;

- инстилляция уретры;

- удаление остроконечных кондилом;

- удаление контагиозного моллюска.

5. Список обязательной литературы

1. Антоньев А.А., Арбатская Ю.Д., Шеварова В.Н. Экспертиза трудоспособности при заболеваниях кожи. М., Медицина, 1982.

2. Венерические болезни (под ред. Шапошникова О.К.). М., Медицина, 1980.

3. Дифференциальная дигностика кожных болезней (под ред. Струдницина А.А.). М., Медицина, 1983.

4. Кашкин П.Н., Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии. М., Медицина, 1978.

5. Кожа (строение, функции, общая патология, терапия) (под ред. Чернухи А.М., Фролова Е.П.). М., Медицина, 1982.

6. Павлов С.Т., Шапошников О.К., Самцов В.И., Ильин И.И. Кожные и венерические болезни. Учебник для высшей мед. школы. М., Медицина, 1985.

7. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. Учебник для высш. мед. школы. М., Медицина, 1979.

8. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я., Струдницин А.А. Руководство по детской дерматологии. М., Медицина, 1983.

9. Шапошников О.К., Браиловский А.Я., Разнатовский И.М., Сасизов В.И. Ошибки в дерматологии. Руководство для врачей. Л., Медицина, 1987.

10. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса. М., Медицина, 1976.

11. Инструкция по лечению и профилактике гонореи. М., Медицина, 1976.

38. Квалификационная характеристика специалиста врача-патологоанатома

В соответствии с требованиями специальности врач-патологоанатом должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, директивные, нормативные, методические документы по своей специальности;

- правовые вопросы в деятельности врача-патологоанатома;

- учение о болезни, этиологии, патогенезе, нозологии, органа-патологическом, синдромологическом и нозологическом принципах в изучении болезней, патоморфозе болезней, танатогенезе;

- общие закономерности общепатологических процессов;

- сущность, причины, виды дистрофии и их исходы;

- причины и виды некрозов;

- морфологические проявления нарушения крово- и лимфообращений

- ишемии, кровотечений, кровоизлияний, геморрагического синдрома;

- патологическую анатомию тромбоза, эмболий, инфарктов, тромбоэмболического синдрома, коагулопатий, диссеминированного внутрисосудистого свертывания;

- причины, фазы, виды, основные морфологические признаки, классификацию воспаления и его исходы;

- морфологию грануломатозных воспалительных реакций;

- морфологическую характеристику основных иммунопатологических процессов;

- общую морфологическую характеристику инфекционного процесса;

- морфологию реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов;

- морфологическую характеристику аутоиммунных болезней (этиология, механизмы развития);

- морфологические проявления компенсаторных реакций;

- морфологию регенерации, метаплазию;

- морфологию гипертрофии, гиперплазии, атрофии, организации инкапсуляции, заживления ран, костных переломов;

- современные теории опухолевого роста, принципы гистогенетической классификации опухолей;

- гистологическую номенклатуру и классификацию опухолей;

- понятие о дисплазии, раке "ин ситу", раннем раке;

- методы морфологической диагностики опухолей;

- классификацию и патологическую анатомию болезней кроветворной и лимфатической тканей;

- принципы оформления патологоанатомического диагноза и заполнения врачебного свидетельства о смерти в соответствии с требованиями Международной классификации болезней;

- формы и методы санитарного просвещения.

2. Общие умения:

- оценить предварительную информацию об исследуемых объектах;

- провести осмотр и вскрытие трупа; визуально оценить и точно описать изменения в органах и тканях трупа;

- провести вскрытие умерших (новорожденных, мертворожденных и плодов, учитывая связь пре- и перинатальной патологии с течением беременности и родов у матери;

- производить вскрытие умерших от карантинных и особоопасных инфекций с учетом особенностей подготовки помещений, оборудования, одежды, дезинфекционных средств, забора материала;

- исследовать гистологические препараты (секционный, операционный и биопсийный материал);

- проанализировать результаты исследования;

- провести дифференциальную диагностику с рядом сходных по морфологическим проявлениям заболеваний;

- поставить патологоанатомический (патологогистологический) диагноз;

- оформить клинико-патологоанатомический эпикриз;

- заполнить свидетельство о причине смерти с учетом требований Международной классификации болезней и причины смерти;

- в случае изменения диагноза указать окончательный патологоанатомический диагноз, направить в органы ЦСУ новое свидетельство о смерти с отметкой "взамен предварительного" или "взамен окончательного";

- оформить медицинскую документацию;

- взаимодействовать с другими специалистами и учреждениями;

- планировать профессиональную деятельность;

- проводить санитарно-просветительную работу;

- руководить деятельностью медицинского персонала.

3. Специальные знания и умения:

- патологическую анатомию острых и хронических лейкозов;

- морфологию лимфосарком;

- макро- и микроскопическую диагностику различных форм анемий;

- этиологию, патогенез, морфогенез и органные проявления атеросклероза;

- патологическую анатомию атеросклероза аорты, почечных артерий и артерий нижних конечностей;

- классификацию и патологическую анатомию гипертонической болезни (сердечной, сердечно-почечной, почечной);

- классификацию и патологическую анатомию церебро-васкулярных болезней;

- патогенез, морфологию субарахноидальных кровоизлияний;

- патогенез, морфологию внутримозговых кровоизлияний при различных формах гипертонической болезни;

- морфологию инфаркта мозга;

- классификацию и патологическую анатомию ишемической болезни сердца;

- патогенез, морфологию инфаркта миокарда и стадии его развития;

- классификацию и морфологию кардиомиопатий;

- врожденные, приобретенные пороки развития сердца;

- классификацию и морфологию ревматических болезней;

- патологическую анатомию ревматизма;

- патологическую анатомию ревматоидного артрита;

- патологическую анатомию системной красной волчанки;

- морфологию склеродермии и узелкового периартериита;

- классификацию и патологическую анатомию болезней легких;

- патологическую анатомию острого и хронического бронхита;

- патологическую анатомию пневмоний;

- патологическую анатомию бронхоэктатической болезни, абсцесса легкого, пневмосклероза и эмфиземы легкого;

- патогенез и морфологию бронхиальной астмы;

- классификацию и морфологию пневмокониозов;

- классификацию, патологическую анатомию рака легкого;

- классификацию и патологическую анатомию болезней желудка и кишечника;

- патологическую анатомию гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

- классификацию и патологическую анатомию рака желудка;

- патологическую анатомию болезней кишечника: энтерита, энтеропатии, болезни Уиппла, неспецифического язвенного колита, болезни Крона;

- патологическую анатомию острого и хронического аппендицита;

- патологическую анатомию опухолей кишечника;

- патологическую анатомию гепатита;

- патологическую анатомию токсической дистрофии печени;

- патологическую анатомию цирроза печени;

- патологическую анатомию опухолей печени;

- патологическую анатомию холециститов;

- патологическую анатомию рака желчного пузыря и желчевыводящих путей;

- патологическую анатомию болезней поджелудочной железы, острого и хронического панкреатита, сахарного диабета;

- патологическую анатомию рака поджелудочной железы;

- патологическую анатомию перитонитов;

- классификацию и патологическую анатомию болезней почек;

- патологическую анатомию гломерулонефритов;

- патологическую анатомию метаболических поражений почек;

- морфологию тубулоинтерстициальных поражений почек;

- патологическую анатомию пиелонефрита;

- патологическую анатомию почечно-каменной болезни;

- патологическую анатомию нефросклероза;

- морфологическую характеристику острой и хронической почечной недостаточности и патоморфоза в связи с применением гемодиализа;

- патологическую анатомию опухолей почек и почечных лоханок;

- морфологию овариально-менструального цикла;

- морфологию дисгормональных состояний слизистой оболочки матки;

- морфологию беременности;

- морфологию трофобластической болезни;

- морфологию опухолей матки;

- морфологию опухолей яичников;

- классификацию и патологическую анатомию болезней мужских половых органов;

- морфологию узловатой гиперплазии предстательной железы;

- опухоли предстательной железы и яичек;

- классификацию и патологическую анатомию болезней молочной железы;

- морфологию фиброкистозной болезни;

- морфологию опухолей молочной железы;

- патологическую анатомию болезней и опухолей гипофиза;

- патологическую анатомию болезней и опухолей надпочечников;

- патологическую анатомию болезней и опухолей щитовидной железы и паращитовидных желез;

- морфологию опухолей диффузной эндокринной системы;

- классификацию и патологическую анатомию опухолей мягких тканей;

- опухоли фиброзной ткани;

- опухоли жировой ткани;

- опухоли мышечной ткани;

- опухоли сосудов;

- опухоли синовиальных тканей;

- опухоли периферической нервной системы;

- классификацию и патологическую анатомию болезней и опухолей костной ткани;

- классификацию и морфологию опухолей кожи;

- классификацию и морфологию опухолей меланоцитарного генеза;

- общую морфологическую характеристику инфекционного процесса;

- патоморфоз инфекционных болезней;

- клинико-морфологические формы сепсиса;

- патологическую анатомию вирусных инфекций (корь, грипп, парагрипп, энцефалиты);

- патологическую анатомию сыпного тифа;

- патологическую анатомию бактериальных инфекций (сальмонеллезы, брюшной тиф, дизентерия);

- патологическую анатомию скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции;

- патологическую анатомию туберкулеза;

- патологическую анатомию сифилиса;

- патологическую анатомию микозов (актиномикоз, кандидоз, бластомикозы, аспергиллез, гистоплазмоз);

- патологическую анатомию инфекций, вызванных простейшими (малярия, амебиаз, балантидиаз, токсоплазмоз, пневмоцистоз);

- патологическую анатомию глистных инвазий (эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез, шистосомоз);

- патологическую анатомию карантинных и особоопасных инфекций (холера, чума, сибирская язва, туляремия, желтая лихорадка, натуральная оспа, СПИД);

- патологическую анатомию хронического алкоголизма;

- патологическую анатомию травмы и радиационных поражений;

- патологическую анатомию лучевой болезни;

- патологическую анатомию раневого процесса;

- патологическую анатомию ожогов и отморожения в условиях боевых действий;

- морфологию болезней, опухолей органов челюстно-лицевой системы;

- лекарственный патоморфизм и морфологию осложнений реанимации и интенсивной терапии;

- пренатальную патологию. Болезни прогенеза и киматогенеза (гаметопатии, бластопатии, инфекционные и неинфекционные фетопатии);

- патологию последа;

- перинатальную патологию (недоношенность и переношенность, асфиксия плода и новорожденного, пневмопатии и пневмонии, родовая травма);

- патологическую анатомию инфекций у детей;

- патологическую анатомию дизонтогенетических опухолей и опухолей из камбиальных и эмбриональных тканей у детей;

- применить специальные методы исследования для диагностики у секционного стола (пробы на воздушную и жировую эмболию, на наличие воздуха в плевральных полостях, на ишемию миокарда, на амилоидоз; раздельного взвешивания разделов сердца и морфометрии органов и т. д.); вскрытие при подозрении на сепсис;

- выбрать и вырезать нужные для гистологического исследования участки органов и тканей;

- произвести забор секционного материала для проведения дополнительных бактериологических, цитологических (цитогенетических), вирусологических, биохимических и других видов исследований;

- выбрать оптимальные методы фиксации, обработки, окраски материала, определить необходимое для диагностики число гистологических препаратов;

- отобрать участки патологического препарата для фотографирования;

4. Манипуляции:

- осмотр и вскрытие трупа;

- проба на воздушную и жировую эмболию;

- проба на наличие воздуха в плевральных полостях; на ишемию миокарда;

- взвешивание отделов сердца;

- морфометрия органов; статистическая обработка полученных данных;

- выбор и взятие для гистологического исследования участков органов и тканей;

- забор секционного материала для проведения бактериологических, цитологических (цитогенетических), вирусологических биохимических и других видов исследований;

- макроскопическое описание органов и тканей, при необходимости фотографирование и зарисовка их;

- взятие из присланного материала кусочков (участков) для последующего микроскопического исследования;

- исследование гистологических препаратов (секционного, операционного и биопсийного материала);

- отбор участков гистологического препарата для фотографирования.

5. Список обязательной литературы

1. Абрикосов А.А. Техника патологоанатомического вскрытия трупов. М., 1948.

2. Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии. М., 1984.

3. Головин Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики. Л., 1975.

4. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М., с. 1, 1956; ч. 2, 1958.

5. Ивановская Т.Е., Цинзерлинг А.В. Патологическая анатомия. М., 1976.

6. Калитиевский П.Ф. Макроскопическая диагностика патологических процессов. М., 1987.

7. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники. 5 изд. Л., Медицина, 1969.

8. Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека (ред. Краевский А.В., Смольянников Д.С., Саркисов Д.С.). М., 1982.

9. Общая патология (ред. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С.). М., 1983.

10. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка (ред. Ивановская Т.Е., Гусман Б.С.), ч. I, II. М., 1981.

11. Пермяков Н.К. Патология реанимации и интенсивной терапии. М., 1985.

12. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М., 1985.

13. Серов В.В., Дрозд Т.Н., Варшавский В.А., Татевосянц Г.О. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. М., 1987.

14. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М., 1986.

15. Хмельницкий О.К. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов. Л., 1973.

16. Чалисов И.А., Хазанов А.Т. Руководство по патологоанатомической диагностике важнейших инфекционных заболеваний человека. М., 1980.

17. Ярыгин Н.Е., Серов В.В. Атлас патологической гистологии. М., 1977.

39. Квалификационная характеристика специалиста врача-токсиколога

В соответствии с требованиями специальности врач-токсиколог должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- систему организации токсикологической помощи в стране; задачи и структуру токсикологической службы;

- организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; правовые вопросы;

- основы водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния, типы их нарушений, принципы лечения;

- физиологию и патофизиологию свертывающей и антисвертывающей систем крови;

- инструментальные и специальные методы диагностики;

- общие принципы реанимации терминальных состояний и интенсивной терапии постреанимационной болезни;

- факторы, влияющие на возникновение заболеваний химической этиологии;

- вопросы токсикологии в связи с алкоголизмом и наркоманией;

- понятие о ядах, ксенобиотиках;

- классификацию заболеваний химической этиологии (по системно-органному принципу, по условиям их возникновения, по видам химических элементов и по классам химических соединений);

- структуру острых заболеваний химической этиологии;

- факторы, определяющие реакции организма на контакт с химическими агентами;

- пути поступления и выведения экзогенных химических агентов, основные закономерности поступления через Ж-К-Т, органы дыхания, кожу;

- учет и анализ заболеваний химической этиологии, их профилактику;

- кинетику экзогенных веществ в организме; основные пути биотрансформации; понятие о "летальном синтезе";

- основные принципы клинической диагностики острых отравлений;

- методы функциональной и лабораторной диагностики острых отравлений;

- химико-токсикологические исследования, применяемые в клинической токсикологии;

- особенности течения острых отравлений в различных возрастных группах; основные патологические синдромы при острых отравлениях (патогенез, диагностика, клиника);

- поражение нервной системы; токсическая энцефалопатия;

- поражение системы дыхания; основные виды гипоксии;

- поражение сердечно-сосудистой системы; экзотоксический шок;

- токсическую гепатопатию, классификацию по степени тяжести;

- токсическую нефропатию и ее классификацию по степени тяжести;

- поражения крови;

- поражения желудочно-кишечного тракта;

- поражения кожных покровов и мышц;

- основные принципы лечения острых отравлений;

- выбор метода терапии в зависимости от физико-химических свойств ядов;

- антидотную терапию;

- методы детоксикации организма и их классификацию;

- фармакологическую симптоматическую терапию острых отравлений;

- диетотерапию острых отравлений;

- основные принципы и особенности лечения при массовых отравлениях;

- основные принципы реабилитации больных после перенесенных острых отравлений, вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации больных;

- оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, отделения лечения отравлений, технику безопасности при работе с аппаратурой;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой терапии.

2. Общие умения:

- получить информацию, об отравлении химической этиологии;

- применить объективные методы обследования больного (выявление общих и специфических признаков экзотоксикоза, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии);

- оценить тяжесть состояния больного, причину его состояния и принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать срочную первую помощь;

- провести дифференциальную диагностику основных нозологических форм острых отравлений у взрослых и детей, дифференциальную диагностику коматозных состояний при экзотоксикозах и других патологических состояний, обосновать клинический диагноз;

- составить схему, план и тактику ведения больных, определить показания к детоксикации (гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ и др.);

- разработать план подготовки больного к операции экстренной детоксикации организма, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма к проведению данной манипуляции;

- определить группу крови, провести пробы на совместимость и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные трансфузионные реакции и осложнения и провести борьбу с ними;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- провести санитарно-просветительную работу.

3. Специальные знания и умения:

Специалист-токсиколог должен знать профилактику, диагностику, клинику, лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:

Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20

< < Главная