Приказ Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов" (с изм. и доп. от 25 декабря 1997 г.)
По состоянию на 25 сентября 2006 года
Страница 3
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20
- тропическая и нетропическая формы спру;
- острый и хронический энтероколит;
- функциональные заболевания толстой кишки;
- аномалии развития толстой кишки;
- острый и хронический колит;
- неспецифический язвенный колит;
- дисбактериоз кишечника;
- дивертикулез кишечника;
- воспалительные и невоспалительные заболевания прямой кишки и заднего прохода.
Доброкачественные и злокачественные опухоли органов пищеварения
- рак пищевода;
- доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
- рак поджелудочной железы;
- новообразования островков Лангенгарса;
- доброкачественные и злокачественные опухоли печени;
- опухоли фатерова соска, желчного пузыря и желчных ходов;
- доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника;
- карциноидный синдром;
- синдром Золлингера-Эллисона.
Неотложные состояния в гастроэнтерологии
- инородные тела пищевода, перфорация пищевода;
- флегмона желудка, острое расширение желудка, перфорация язвы желудка, стеноз привратника;
- острый перфоративный холецистит;
- печеночная кома; инфаркт печени и селезенки, абсцессы печени;
- острая кишечная непроходимость, флегмона кишки;
- острые гастроинтестинальные кровотечения;
- "острый" живот.
Смежная патология
- пищевые токсикоинфекции (ботулизм и др.), сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз, дизентерия, амебиоз, лямблиоз, холера;
- инфекционные гепатиты;
- гельминтозы (нематодозы, трематодозы, описторхоз);
- пищевая аллергия.
4. Манипуляции
- методика пальпации живота (поверхностная, глубокая скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско);
- определение размеров печени по Курлову;
- пальпация поджелудочной железы по Гротту;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ректороманоскопия;
- зондовое исследование желудочной секреции с различными стимуляторами;
- беззондовое исследование желудочной секреции;
- дуоденальное зондирование;
- промывание желудка;
- гемотрансфузия, венепункции, капельные инфузии лекарственных веществ;
- искусственное дыхание;
- массаж сердца;
- остановка кровотечения,
- иммобилизация конечности при транспортировке;
- наложение повязки на рану;
- промывание желудка;
- трахеотомия.
5. Список обязательной литературы
1. Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения. М., Медицина, 1984.
2. Беюл Е.А., Екисенина Н.И. Хронические энтериты и колиты. М., Медицина, 1975.
3. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига, Звайгзне, 1984.
4. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М., Медицина, 1981.
5. Галкин В.А. Хронический некалькулезный холецистит. М., Медицина, 1986.
6. Комаров Ф.И., Лисовский В.А., Борисов В.Г. Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения в практике терапевта и хирурга. Л., Медицина, 1971.
7. Комплексная терапия при болезнях органов пищеварения. Под ред. Ларченко Н.Т., Златкиной А.Р. М., Медицина, 1977.
8. Кузин М.И., Данилов М.Д., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. М., Медицина, 1985.
9. Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. М., Медицина, 1985.
10. Логинов А.С., Царегородцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная система и болезни органов пишеварения. М., Медицина, 1986.
11. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М., Медицина, 1987.
12. Стражеско Н.Д. Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости. Киев, 1951.
13. Тамулевичюте Д.И., Витанес А.М. Болезни пищевода и кардии. М., Медицина, 1986.
14. Фишзон-Рысс Ю.И. Современные методы исследования желудочной секреции. Л., Медицина, 1972.
4. Квалификационная характеристика специалиста врача-нефролога
В соответствии с требованиями специальности врач-нефролог должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации терапевтической и нефрологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
- основы топографической анатомии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, эмбриологию мочеполовой системы; анатомические особенности мочеполовой системы в возрастном аспекте;
- основные вопросы нормальной физиологии выделительной системы; патологическую физиологию почек;
- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых;
- показатели гомеостаза в норме и при патологии; клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний почек у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
- общие и функциональные методы исследования в нефрологии;
- специальные методы исследования в нефрологии (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые и др.);
- основы фармакотерапии в нефрологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основных групп лекарственных веществ; возможные осложнения, вызванные применением лекарств; особенности действия лекарств в различные возрастные периоды;
- основы иммунологии и реактивности организма;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в нефрологии;
- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в нефрологии, включая применение "искусственной почки";
- оборудование палат интенсивной терапии;
- применение физиотерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры в нефрологической клинике, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению нефрологических больных;
- принципы диетотерапии при заболеваниях почек;
- показания и противопоказания к применению "искусственной почки"; физико-химические и патофизические основы методов внепочечного очищения крови;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при заболеваниях почек, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
- диспансерное наблюдение за нефрологическими больными, проблемы профилактики заболеваний почек;
- формы и методы санитарного просвещения;
- общие вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
2. Общие умения
- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии:
- оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизацию конечностей при переломах, остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии);
- оценить тяжесть состояния больного; принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объем и последовательность необходимых мероприятий;
- определить показания к специальным методам исследования (лабораторные, рентгенологические, радиологические и функциональные), оценить полученные данные;
- определить показания к чрезкожной биопсии почки;
- оценить данные функциональных проб деятельности почек, морфологического, иммунологического и радиологического исследований;
- определить показания для госпитализации, организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- определить степень временной или стойкой нетрудоспособности, показания к переводу на другую работу;
- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
- оформить необходимую медицинскую документацию;
- составить отчет о проделанной работе и дать анализ ее.
3. Специальные знания и умения
Специалист-нефролог должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих неотложных состояниях:
- травматический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания;
- криз отторжения почечного трансплантанта.
Специалист-нефролог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
Первичные заболевания почек и большие синдромы
- острый, подострый и хронический гломерулонефрит;
- острый и хронический пиелонефрит;
- нефротический синдром;
- острый нефротический синдром;
- некроз почечных сосочков;
- апостематозный нефрит;
- абсцесс и карбункул почки, паранефрит.
Вторичные заболевания почек
- при болезнях соединительной ткани;
- при гипертонической болезни;
- при подостром септическом эндокардите;
- при гемодинамических (циркуляторных) нарушениях и недостаточности кровообращения;
- лекарственные поражения почек;
- радиационные поражения почек;
- интерстициальный нефрит;
- нефропатия беременных.
Наследственные и врожденные заболевания почек
- наследственные нефропатии;
- первичные тубулопатии;
- вторичные тубулопатии;
- "периодическая болезнь";
- поликистоз почек;
- врожденные пороки развития почек.
Отдельные поражения почек
- при урологических заболеваниях;
- туберкулез почек;
- опухоли почек.
Поражения почек при эндемических заболеваниях
- геморрагическая лихорадка;
- эндемическая балканская нефропатия;
- лептоспироз.
Обменные и парапротеинемические нефропатии
- амилоидоз почек;
- миеломная болезнь и макроглобулинемия;
- поражения почек при подагре;
- поражения почек при гипокалиемии;
- поражения почек при гиперкальциемии.
Неотложные состояния в нефрологии
- острая почечная недостаточность;
- синдром длительного сдавления;
- посттрансфузионная ОПН;
- постгемолитическая ОПН;
- септическая ОПН;
- ОПН при инфекционных заболеваниях.
Хроническая почечная недостаточность
- определение клиренса креатинина.
4. Список обязательной литературы
1. Клиническая нефрология. Под ред. Е.Н.Тареева. М., М. 1983.
2. Наточин Ю.В. Основы физиологии почек. Ленинград, М., 1982.
3. О.Шюк. Функциональное исследование почек. 1975, Авиценум Медицина, издательство Прага.
4. И.Е.Тареева. Волчаночный нефрит. М., Медицина, 1976.
5. С.И.Рябов, Ю.Н.Наточин, Бондаренко Б.Б. Диагностика болезней почек. Ленинград, Медицина, 1979.
6. Н.А.Тареева, И.Е.Мухин. Диагностика и лечение болезней почек. М., Медицина, 1985.
7. М.М.Шехтман. Болезни почек и беременность. М., Медицина, 1980.
8. Г.Маждраков. Болезни почек. София. Медицина, 1980.
9. В.М.Ермоленко. Хронический гемодиализ. М., Медицина, 1983.
10. С.И.Рябов. Болезни почек. Ленинград, Медицина, 1982.
11. М.Я.Ратнер, В.В.Серов, Н.Л.Томилина. Ренальные дисфункции. М., Медицина, 1977.
12. М.Я.Ратнер. Лечение гломерулонефрита. Терапевт. архив, 1986, N 8, стр. 128-134.
13. О.М.Виноградова. Первичный и генетические варианты амилоидоза. М., Медицина, 1980.
14. М.С.Игнатов, Ю.Я. Детская нефрология. Л., Медицина, 1982.
15. Б.И.Шулутко. Патология почек. Л., Медицина, 1983.
16. Современная нефрология. Под ред. С.Клара и С.Массри.
17. Л.А.Пырич, И.Я.Мельман. Гломерулонефрит. Киев, Здоров'я, 1982.
5. Квалификационная характеристика специалиста врача-эндокринолога
В соответствии с требованиями специальности врач-эндокринолог должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации терапевтической и эндокринологической помощи в стране, работа больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
- строение и функцию эндокринных органов;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
- причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;
- основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и в детском возрасте;
- показатели гомеостаза в норме и при патологии;
- клиническую симптоматику и патогенез основных эндокринных заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
- общие и функциональные методы исследования в эндокринологии;
- специальные методы исследования в эндокринологии (рентгенологические, биохимические, радиологические, ультразвуковые и др.;
- основы фармакотерапии в клинике эндокринных заболеваний, включая применение гормональных препаратов; механизм действия основных групп лекарственных веществ; осложнения, вызванные применением лекарств и гормональных препаратов; особенности действия их в разные возрастные периоды;
- генетические основы патологии в эндокринологической клинике; основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в клинике эндокринных заболеваний;
- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в эндокринологии; оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
- принципы и методы реабилитации эндокринных больных;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры и лечебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- основы рационального питания здорового и больного организма, принципы диетотерапии у эндокринологических больных;
- показания и противопоказания к хирургическому лечению, принципы предоперационной подготовки;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ;
- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения;
- диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
2. Общие умения
Специалист-эндокринолог должен уметь:
- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложней помощи или интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;
- определить показания к применению специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиологических, радиоизотопных, биохимических, функциональных), необходимых для уточнения диагноза; правильно оценить полученные данные;
- определить показания для госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- оценить данные исследования функции эндокринных органов;
- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия с учетом возраста больного и его состояния;
- назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания;
- применить необходимые реабилитационные мероприятия;
- осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность;
- определить трудоспособность больного - временную или стойкую нетрудоспособность, возможность перевода на другую работу;
- оформить необходимую медицинскую документацию;
- составить отчет о своей деятельности, провести анализ ее;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
3. Специальные знания и умения
Специалист-эндокринолог должен знать диагностику, клинику, лечение, профилактику, должен уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных заболеваниях:
- травматический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
- сосудистый коллапс;
- острая интоксикация (пищевая, лекарственная);
- кома (диабетическая, гипогликемическая).
Специалист-эндокринолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
- заболевания гипоталамо-гипофизарной области:
болезнь Иценко-Кушинга;
гипоталамический синдром субертатного периода;
акромелагия и гигантизм;
гипоталамо-гипофизарная недостаточность (болезнь Симондса и синдром Шиена);
церебрально-гипофизарный нанизм:
синдром лакторен-аменорен (синдромы Форбеса-Олбрайта Чиари-Фроммеля, Дель-Кастилло);
несахарный диабет;
адипозо-генитальная дистрофия (синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха);
синдром неадекватной секреции АДГ (синдром Пархона);
- заболевания надпочечников:
глюкостерома;
первичный альдостеронизм (синдром Конна);
андростерома;
эстрома;
врожденная верилизирующая дисфункция коры надпочечников;
смешанные опухоли коры надпочечников;
острая и хроническая недостаточность коры надпочечников феохромоцитома;
- заболевания островкового аппарата поджелудочной железы:
сахарный диабет;
гиперинсулинизм;
глюкагонома;
соматостатинома;
- заболевания щитовидной железы:
токсический зоб (диффузный и смешанный);
тиреотоксическая аденома;
гипотиреоз (микседема);
эндемический зоб;
острый бактериальный тиреоидит;
подострый тиреоидит (Де-Кервена);
аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото);
фиброзный тиреоидит Риделя;
хронические специфические тиреоидиты;
радиационный тиреоидит;
доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы;
ювениальная струма;
эндокринная (тиреогенная) офтальмопатия;
спорадический зоб;
- заболевания околощитовидных желез:
гаперпаратиреоз;
гипопаратиреоз;
- ожирение;
- эндокринные аспекты патологии половых желез:
пороки развития (агенезия гонад - синдром Шерешевского-Тернера, дисгенезия яичников, аноризм, Нуна-синдром, ложный мужской гермафродитизм, синдром Клайнфельтера, истинный гермафродитизм, ложный мужской и женский гермафродитизм);
гипогонадизм;
крипторхизм;
преждевременное половое созревание;
синдром Штейна-Левенталя;
климактерический синдром;
- патология тимуса:
тимико-лимфатическое состояние;
опухоли тимуса, сопровождающиеся эндокринной патологией;
- неотложные состояния в эндокринной клинике:
гипертензивный криз при феохромоцитозе;
гипергликемическая кома;
гиперлактацидемическая кома;
гиперосмолярная кома;
гипогликемическая кома;
тиреотоксический криз;
гипотироидная кома;
острая недостаточность коры надпочечников.
4. Манипуляции
- определение гормонального профиля при поражении различных желез внутренней секреции;
- проведение функциональных проб;
- исследование сахара в крови, ацетона и сахара в моче экспресс-методами;
- исследование полового хроматина (при отсутствии генетической лаборатории);
- выполнение пункционной биопсии щитовидной железы;
- искусственное дыхание;
- массаж сердца;
- остановка кровотечения;
- иммобилизация конечности при транспортировке;
- наложение повязки на рану;
- промывание желудка;
- трахеотомия.
5. Список обязательной литературы
1. Беюл Е.А., Оленева В.А, Шатерников В.А. Ожирение. М., Медицина, 1986.
2. Блунк В. Детская эндокринология. М., Медицина, 1981.
3. Баранов В.Т., Стройкова А.С. Сахарный диабет у детей. Л., Медицина, 1981.
4. Баранов В.Т. Физиология эндокринной системы, 1979.
5. Балаболкин М.И., Лукьянчиков В.С. Клиника и терапия критических состояний в эндокринологии. Киев, 1982.
6. Тикачева Т.А., Балаболкин М.И., Лапичева И.П. Радиоиммунохимические методы исследования. Медицина, 1983.
7. Ефимов А.С, Германюк Ф.А., Генес С.Г. Сахарный диабет. Киев, 1983.
8. Ефимов А.С., Комиссаренко И.В., Скробанская Н.А. Неотложная эндокринология. М., Медицина, 1982.
9. Емакин Н.Н. (ред.) Гинекологическая эндокринология. М., 1980.
10. Зефирова Г.С. Аддисонова болезнь. М., 1963.
11. Калинин А.П., Калюжный И.Т., Нурманбетов Д.Н. Неотложная эндокринология. Фрунзе, 1987.
12. Лайтес С.М. Проблемы регуляции обмена веществ в норме и патологии. М., 1978.
13. Мазовецкий А.Т., Великов В.К. Сахарный диабет. М., Медицина, 1987.
14. Руководство по клинической эндокринологии под ред. В.Т.Баринова. Медицина, Л-д, 1977.
15. Потемкин В.В. Эндокринология. М., 1986.
16. Славина Л.С. Сердце при эндокринных заболеваниях. М., Медицина, 1979.
17. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология (вопросы формакотерапии). М., Медицина, 1983.
18. Трангейзер В.А., Зефирова Г.С., Горбунова Н.А., Насыбуллина М.А. (ред.) Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация у больных и инвалидов, страдающих сахарным диабетом. Сб. научных трудов (ЦНИЭТИН). М., 1983.
19. Шрейбер В. Патофизиология желез внутренней секреции. Авиценум. Медицинское издательство Прага, 1987.
20. Фелиг Ф., Бакстер Дж.Д. и др. Эндокринология и метаболизм. М., Медицина, 1985.
6. Квалификационная характеристика специалиста врача-гематолога
В соответствии с требованиями специальности врач-гематолог должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации терапевтической и гематологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослым и детям, организацию службы трансфузиологии;
- строение и функцию органов кроветворения, развитие клеток крови:
цитологию клеток крови и кроветворных органов;
- основные вопросы нормальной физиологии кроветворной системы, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции:
- клеточный состав лейкоцитов периферической крови, клеток костного мозга;
- физиологию и патофизиологию эритропоэза;
- физиологию и патофизиологию системы гемостаза;
- показатели гомеостаза в норме и патологии;
- методы заготовки и консервирования крови и ее компонентов, основные трансфузионные среды;
- основные способы переливания крови и ее компонентов, правила и методы трансфузионной терапии;
- иммунокомпетентную систему и механизмы иммунитета, основные антигенные системы;
- роль генетических факторов в гематологической клинике:
- клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний крови у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику пограничных состояний в гематологии;
- общие, функциональные и специальные (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые и др.) методы исследования в гематологии;
- основы фармакотерапии в гематологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов; механизмы действия основных групп лекарственных веществ, возможные осложнения, вызванные применением лекарств;
- организацию служб интенсивной терапии и реанимации в гематологии, оборудование палат интенсивной терапии;
- применение физиотерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры в гематологической клинике, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- принципы диетотерапии при заболеваниях крови;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при заболеваниях крови, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
- диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;
- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
2. Общие умения
- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфическне признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии; оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий;
- оценить результаты лабораторных, рентгенологических, радиологических и др. методов исследования;
- оценить данные морфологического и биохимического состава крови, цитогенетического, цитохимического и гистохимического методов исследования, результатов трепанобиопсии;
- поставить диагноз гемобластоза и лейкемоидной реакции;
- оценить под микроскопом патологию эритроцитов (гипохромия, гиперхромия, мишеневидность, базофилия, пунктация, освоидность при вит. В12-дефицитной анемии, микросфероцитоз, эллиптоцитоз, стопацитоз);
- оценить в цитологическом и гистологическом препаратах морфологию лимфатического узла и селезенки (при лимфогрануломатозе, лимфосаркомах, макро-фолликулярных лимфомах);
- оценить под микроскопом морфологию костного мозга в цитологическом препарате (острый лейкоз, металобластные анемии, дизэритропоэтическая анемия);
- оценить под микроскопом гистологию трепаната костного мозга (гиперплазия, аплазия, фиброз);
- оценить данные иммунохимических и иммуноморфологических методов исследования;
- определить показания при госпитализации, организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия и обосновать их применение;
- определить вопросы трудоспособности больного - временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
- оформить историю болезни и всю необходимую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
3. Специальные знания и умения
Специалист-гематолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
- острый лимфобластный миелобластный, миеломонобластный, промиелоцитарный лейкоз;
- нейролейкемия;
- эритролейкоз и эритромиелоз;
- хронический миелолейкоз;
- хронический лимфолейкоз;
- хронический моноцитарный лейкоз;
- эритремия;
- сублейкемический миелоз (миелофиброз, остеомиелоскиероз);
- мегакариоцитарный лейкоз (первичная тромбоцитемия);
- парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальдекстрема);
- гематосаркомы;
- лимфоцитома;
- лимфогрануломатоз.
Анемии и морфирии
- железодефицитные анемии;
- талассемии;
- анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов;
- мегалобластные анемии (витамин - В12 - дефицитные анемии (фолиеводефицитные анемии);
- гемолитические анемии (наследственные и приобретенные);
- дизеритропоэтические анемии (наследственные и приобретенные);
- порфирии (эритропоэтические и печеночные, остро перемежающая порфирия);
- метгемоглобинемии;
Геморрагические диатезы
- тромбоцитопении;
- тромбоцитопатии;
- наследственные коагулопатии;
- приобретенные геморрагические коагулопатии;
- наследственные и приобретенные геморрагические ангиопатии;
- гиперкоагуляционные синдромы;
- ДВС-синдром;
- тромбофилии.
Депрессии кроветворения
- цитостатическая болезнь;
- агранулоцитозы и нейтропении;
- апластические анемии;
- острая лучевая болезнь.
Смежные с гематологическими заболевания
- лейкемоидные реакции;
- реактивные эритроцитозы;
- реактивные тромбоцитемии;
- симптоматические парапротеинемии;
- болезни накопления;
- симптоматические цитопении;
- иммунобластные и другие лимфадениты.
Неотложные состояния в гематологии
- острые анемические синдромы (постгеморрагическая анемия, острый гемолиз эритроцитов);
- острые цитопенические синдромы (острый агронулоцитоз, бактериальный шок, некротическая энтеропатия);
- острый ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- острые нейропсихические синдромы в гематологии;
- острые болевые синдромы.
Специалист гематолог должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих неотложных состояниях:
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острая печеночная и почечная недостаточность;
- острый токсикоз.
4. Манипуляции
- стернальная пункция;
- трепанобиопсия;
- пункция лимфатического узла;
- пункция селезенки;
- определение группы крови и резуспринадлежности;
- индивидуальный подбор крови по желатиновому методу;
- качественная проба с мочой для диагностики острой перемежающейся порфирии.
- подсчет мазка и микроскопия мазков крови и костного мозга;
- оказать срочную помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, трахеотомию, промывание желудка, иммобилизацию при травме).
5. Список обязательной литературы
1 Руководство по гематологии. Под ред. А.И.Воробьева. М, 1985.
2. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. М., 1981.
3. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. М., 1981.
4. Идельсон Л.И. Нарушение порфиринового обмена в клинике. М., 1968.
5. Воробьев А.Н., Бриллиант М.Д. Иммунобластные лимфадениты. - Клин. мед., 1977.
6. Справочник терапевта. Под ред. А.И.Воробьева. М., 1981.
7. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М., 1980.
8. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг В.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Под ред. Е.Д. Гольдберга, Томск, 1980.
9. Андреева Н.В., Чернохвостова Е.В. Иммуноглобулинопатии. М., 1985.
10. Чазов Е.И., Лакин К.М. Антикоагулянты и фибринолитические средства. М., 1977.
11. Файнштейн Ф.Э. и соавт. Болезни системы крови. Ташкент, 1987.
7. Квалификационная характеристика специалиста врача-инфекциониста
В соответствии с требованиями специальности врач-инфекционист должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации медицинской помощи инфекционным больным, организацию скорой и неотложной помощи инфекционным больным;
- основные директивные документы, определяющие деятельность врача-инфекциониста;
- правовые вопросы;
- организацию санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания населения;
- современную классификацию, этиологию, эпидемиологию инфекционных болезней, принципы эпидемиологического анализа и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
- механизмы иммунитета и состояние системы иммунитета при различных инфекционных болезнях;
- патологоанатомические изменения в органах и тканях при инфекционных заболеваниях;
- клиническую симптоматологию инфекционных заболеваний, осложнения, исходы;
- основы водно-электролитного обмена, кислотно-основное состояние, тромбо-геморрагический синдром при различных инфекционных болезнях;
- клинику неотложных состояний в инфекционной патологии, оказание неотложной помощи при токсико-инфекционном шоке дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, лекарственном анафилактическом шоке, острых отравлениях, гиповолемическом шоке, комах;
- методы лабораторной диагностики (выделение возбудителя, специфические иммунологические реакции, применяемые для диагностики, сроки появления специфических антител, классы ммуноглобулинов), инструментальной диагностики (эндоскопии), специальные методы исследования (рентгенологические, радиологические, эзография, компьютерная томография);
- дифференциальную диагностику с наиболее часто встречающимися заболеваниями;
- современные методы лечения инфекционных заболеваний (специфическая и патогенетическая терапия, основы рационального питания и диетотерапия при инфекционных заболеваниях;
- общие и специфические меры профилактики инфекционных заболеваний;
- показания к госпитализации инфекционных больных, сроки госпитализации и сроки карантина при различных инфекционных заболеваниях; правила выписки реконвалесцентов;
- организацию диспансерного наблюдения за переболевшими;
- восстановительное лечение после инфекционных заболеваний, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- вопросы ВТЭ при инфекционных заболеваниях.
2. Общие умения
- собрать эпидемиологический анамнез; назначить необходимый комплекс лабораторных исследований; обосновать и поставить диагноз; обеспечить своевременную госпитализацию и лечение больного;
- оказать необходимую помощь при неотложных состояниях;
- определить временную, стойкую, частичную утрату работоспособности, направить на ВТЭ;
- провести необходимые профилактические мероприятия;
- проводить санитарно-просветительную работу среди больных и населения;
- оформить необходимую медицинскую документацию.
3. Специальные знания и умения
Врач-инфекционист должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:
- инфекционно-токсический шок, гиповолемический шок;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность;
- кома (печеночная, мозговая, диабетическая, уремическая, малярийная);
- гипертермический синдром, судорожный синдром;
- поствакцинальная реакция, лекарственный анафилактический шок;
- тромбо-геморрагический синдром;
- отек-набухание мозга.
Врач-инфекционист должен уметь установить диагноз и провести все необходимые противоэпидемические и лечебные мероприятия при следующих заболеваниях:
- кишечные инфекции и инвазии: брюшной тиф, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, эшерихиоз, иерсиниоз, дизентерия, ботулизм, амебиаз, вирусные диареи, вирусные гепатиты, балантидиоз, лямблиоз, гельминтозы;
- трансмиссивные инфекции: риккетсиоз, спирохетоз, лейшманиоз, эпидемические энцефалиты, малярия;
- зоонозные инфекции: бруцеллез, туляремия, лептоспирозы, сибирская язва, геморрагические лихорадки, токсоплазмоз;
- раневые инфекции: столбняк, рожа, бешенство;
- особо опасные (карантинные) инфекции: холера, натуральная оспа, легионеллез, СПИД, чума;
- детские инфекционные заболевания у взрослых: корь, инфекционный мононуклеоз, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, коклюш;
- Воздушно-капельные инфекции: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит, дифтерия, менингококковая инфекция, орнитоз;
- прочие заболевания: сепсис.
4. Манипуляции:
- внутривенные введения лекарственных препаратов;
- забор крови для серологических и биохимических исследований;
- приготовление мазков и толстой капли крови;
- забор материала для бактериологических и вирусологических исследований;
- определение группы крови;
- желудочное и дуоденальное зондирование;
- спинно-мозговая пункция;
- ректороманоскопия;
- плевральная пункция;
- промывание желудка;
- катетеризация мочевого пузыря;
- постановка кожных и аллергических проб;
- искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
- интубация, трахеотомия;
- осмотр ЛОР-органов.
5. Список обязательной литературы
1. Бунин К.В. Инфекционные болезни. Учебник для высшей мед. школы, изд. 6, 1984.
2. Бунин К.В., Соринсон С.Н. Неотложная терапия при инфекционных болезнях. М., 1983.
3. Дунаевский О.А., Поставит О.А. Особенности течения инфекционных болезней у лиц пожилого и старческого возраста. Руководство для врачей. М., 1982.
4. Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням. Изд. 3, 1985.
5. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. М., 1985.
6. Покровский В.И., Лобан К.М. (ред.) Руководство по инфекционным болезням. Изд. 2, М., 1986.
7. Шувалова Е.П. Ошибки в диагностике инфекционных болезней 2, изд. М., 1985.
8. Блюгер А.Ф., Новицкий Г.Н. Практическая гепатология, Рига, 1984.
7.1. Квалификационная характеристика специалиста врача-инфекциониста детского лечебно-профилактического учреждения
В соответствии с требованиями специальности врач - педиатр -инфекционист должен знать и уметь:
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20
