< < Главная

Приказ Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов" (с изм. и доп. от 25 декабря 1997 г.)

По состоянию на 25 сентября 2006 года

Страница 17

Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20

- оформить документы на принудительное лечение;

- определить срок временной потери трудоспособности и направления на ВКК, готовить материалы по запросам компетентных органов при решении экспертных вопросов (годность к военной службе, вменяемость, ограничение дееспособности и др.), установить показания для направления на ВТЭК;

- проводить санитарно-просветительную работу по предупреждению употребления и злоупотребления алкоголем, наркоманическими и токсикоманическими веществами в т. ч. табаком;

- собрать и проанализировать сведения о численности, возрастном, половом, профессиональном составе населения, наркологических больных на обслуживаемом участке;

- оформить медицинскую документацию, утвержденную Минздравом СССР;

- определить перечень организационных, лечебных и профилактических мероприятий, подлежащих выполнению для улучшения здоровья населения и уменьшения риска наркологической заболеваемости на участке;

- руководить работой фельдшера-нарколога и медицинской сестры;

- проводить обучение санактива, оказывать консультативно-методическую помощь наркологическим кабинетам общесоматических поликлиник, медсанчастей, наркопунктам и наркопостам, медвытрезвителям на обслуживаемом участке;

- проводить организационно-методическую разъяснительную работу с врачами других специальностей по раннему выявлению лиц, употребляющих алкоголь и находящихся на начальных стадиях бытового пьянства, а также лиц, склонных к употреблению наркотических или токсикоманических средств, проводить обучение врачей общемедицинской сети основам клиники, профилактики и принципам лечения наркологических заболеваний;

- установить взаимодействие с педагогическими коллективами общеобразовательных школ, ПТУ и общественными молодежными организациями по раннему выявлению детей и подростков, употребляющих алкоголь, наркотические и токсикоманические вещества;

- осуществлять взаимосвязь с другими общественными и административными органами, занимающимися профилактикой и искоренением пьянства, алкоголизма, наркомании, токсикомании;

- принимать активное участие в работе учреждений и общественных организаций, проводящих санитарно-просветительную работу и пропаганду здорового образа жизни.

3. Специальные знания, умения:

Врач психиатр-нарколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих состояниях, связанных с употреблением алкоголя, наркотиков, токсикоманических веществ, и заболеваниях этой этиологии:

- простое алкогольное опьянение и его степени;

- измененные (атипичные, осложненные) формы простого алкогольного опьянения;

- бытовое пьянство и предвестники алкоголизма;

- первая (начальная), вторая (хроническая) стадии алкоголизма;

- третья (поздняя) стадия алкоголизма;

- острые и подострые алкогольные психозы (делирий, галлюциноз, параноид, энцефалопатия Гайе-Вернике);

- патологическое алкогольное опьянение;

- хронические и протрагированные алкогольные психозы (галлюциноз, алкогольный бред ревности, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич);

- наркотическое опьянение;

- наркомания, полинаркомания и осложненная наркомания;

- токсикомания вследствие злоупотребления лекарственными препаратами (гипнотического, седативного действия, транквилизаторов, нейролептиков, психостимуляторов, антидепрессантов, атропинопободного действия), другими веществами (средства бытовой химии), табакокурение, политоксикомания и осложненная токсикомания;

- психозы при наркоманиях и токсикоманиях;

- сочетанные формы алкоголизма с различными психическими (МДП, шизофренией и др.), соматическими и неврологическими заболеваниями;

- формы наркоманий в сочетании с различными заболеваниями (психическими, соматическими и неврологическими);

- особенности течения алкоголизма в зависимости от пола, возраста;

- ремиссии и рецидивы при алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях, в том числе табакокурении;

- соматические последствия алкоголизма, наркоманий и токсикоманий;

Неотложная помощь в наркологии:

- тяжелые степени алкогольного опьянения и алкогольной комы;

- осложнения активной противоалкогольной терапии;

- психомоторное возбуждение;

- острые отравления наркотическими или токсикоманическими средствами;

- профилактика социально-опасных действий.

Врач психиатр-нарколог должен уметь оценить:

- данные токсикологической, ферментативной и других видов наркологических экспертиз.

4. Манипуляции:

- реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца);

- спинномозговая пункция;

- желудочное зондирование и промывание желудка;

- катетеризация мочевого пузыря;

- определение групповой и видовой принадлежности крови;

- трахеотомия.

5. Список обязательной литературы:

1. Постановление ЦК КПСС от 7 мая 1985 г. "О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма" в Кн.: Трезвость - закон нашей жизни. М, 1985.

2. Постановление Совета Министров СССР от 7 мая 1985 г. "О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма и искоренению самогоноварения. Там же.

3. Указ Президиума Верховного Совета СССР "Об усилении борьбы с пьянством" от 16 мая 1985 г. Там же.

4. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. М., 1981.

5. Алкоголизм. Руководство для врачей. Под ред. Г.В.Морозова, В.Е.Рожнова, Э.А.Бабаяна, М., 1983.

6. Алкоголизм. Под ред. П.П.Волкова. Минск, 1983.

7. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. Уч. пособие для студентов мед. институтов. М., 1987.

8. Гонопольский М.Х. Организация медицинской помощи при алкоголизме. Алма-Ата, 1982.

9. Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм: социально-гигиенические аспекты. 2-е изд. М., Медицина, 1983.

10. Пятницкая И.Н. Клиническая наркомания. Л.: Медицина, 1975.

11. Руководство по психиатрии. Под ред. А.А.Снежневского. М., 1983, т. 2.

12. Сосин И.К. и др. Немедикаментозные методы в комплексном лечении алкоголизма. Киев, Здоров'я, 1985.

13. Справочник по психиатрии. Под ред. А.В.Снежневского. М., 1985.

14. Стрельчук Н.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. 2-е изд. М., Медицина, 1973.

15. Законодательство по борьбе с пьянством и алкоголизмом. М., Юрид. литература, 1985.

16. Руководство по судебной психиатрии. Под ред. Г.В.Морозова, М., 1974.

52. Квалификационная характеристика специалиста врача скорой помощи

В соответствии с требованиями специальности врач скорой помощи должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- основы организации службы скорой помощи, основные документы, регламентирующие ее работу, права и обязанности персонала бригады станции скорой помощи, структуру заболеваемости в службе скорой помощи, основы трудового права в здравоохранении;

- основы реаниаматологии: основные методы реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме, особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных;

- основы общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе;

- основы диагностики и неотложной помощи при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней (при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях);

- основы диагностики и неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости;

- основы диагностики и неотложной помощи при травмах опорно-дигательного аппарата;

- основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах уха, горла и носа;

- основы неотложной помощи при травмах и заболеваниях нервной системы;

- основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах глаза;

- общие принципы неотложной помощи при акушерско-гинекологической патологии;

- общие принципы неотложной помощи при психических заболеваниях;

- основы неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях;

- основы неотложной помощи при термических поражениях;

- основы неотложной помощи при инфекционных заболеваниях;

- основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах в урологии.

2. Общие умения:

- получить информацию о заболевании;

- применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;

- оценить тяжесть состояния больного, причину этого состояния;

- определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую экстренную помощь;

- определить необходимость применения специальных методов исследования (электрокардиография), выполнять и дать интерпретацию;

- обосновать поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации, обеспечить транспортировку в стационар;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

3. Специальные знания и умения:

В области реаниматологии врач скорой помощи должен знать:

- клиническое и фармакологическое обоснование использования средств медиаторного действия (М- и Н-холиномиметики и холинолитики, альфа и бета-адреномиметики и андреноблокаторы), антиаритмических средств, наркотических анальгетиков, средств, применяемых для инфузионной терапии;

- показания и методы проведения реанимации, условия отказа от нее, особенности проведения реанимации у детей и новорожденных;

- причины развития острой дыхательной недостаточности, классификация, принципы лечения;

- причины, патогенез, классификация шока, тактику и принципы лечения при его разновидностях;

- причины развития, классификацию и лечение аллергических и коматозных состояний;

- особенности реанимации и интенсивной терапии при утоплении, повешении, электротравме;

- основные компоненты общей анестезии, применяемые на догоспитальном этапе, механизм действия и методику применения закиси азота, трилена, фторотана, барбитуратов, оксибутирата натрия, кетамина, препаратов нейролептанальгезии, фармакодинамику и способы применения местных анестетиков;

- аппаратуру ингаляционного наркоза, ее характеристику и эксплуатацию;

- аппаратуру для проведения искусственной вентиляции легких, ее характеристику и эксплуатацию.

В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней врач скорой помощи должен знать:

- диагностику и неотложную помощь при ишемической болезни сердца, ее современную классификацию, диагностику стенокардии, инфаркта миокарда и его осложнений, принципы интенсивной терапии;

- диагностику и терапию неотложных состояний при воспалительных, дистрофических поражениях, пороках сердца и кардиомиопатии;

- диагностику и неотложную терапию при аритмиях и блокадах сердца;

- диагностику и неотложную терапию при артериальных гипертензиях;

- методы регистрации и расшифровки ЭКГ, ее особенности при инфаркте миокарда, нарушениях ритма и проходимости;

- диагностику и неотложную терапию при пневмониях, остром обструктивном ларинготрахеите, тромбоэмболии легочной артерии, бронхиальной астме и астматическом статусе;

- диагностику и неотложную помощь при спонтанном пневмотораксе и легочных кровотечениях;

- диагностику и неотложную помощь при язвенной болезни и ее осложнениях, заболеваниях пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, варикозные изменения вен);

- эпидемиологию гепатитов А и В, врачебную тактику при их диагностике, неотложную помощь при печеночной коме;

- диагностику и неотложную помощь при желчно-каменной болезни, остром панкреатите, показания к госпитализации;

- диагностику и неотложную помощь при остром пиелонефрите, мочекаменной болезни, уремической коме;

- диагностику и врачебную тактику при расслаивающей аневризме брюшной аорты;

- диагностику и неотложную помощь при сахарном диабете (гипогликемические состояния, диабетические ацидозы);

- диагностику и неотложную помощь при феохромоцитоме, недостаточности коры надпочечников;

- диагностику и неотложную помощь при гипотиреоидной коме и тиреотоксикозе;

- неотложные состояния при гемоцитобластозах и геморрагических диатезах.

В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной и грудной полости врач скорой помощи должен знать:

- диагностику и тактику при остром аппендиците, особенности диагностики у беременных, в детском и старческом возрасте;

- диагностику и тактику при ущемленных грыжах, наиболее часто встречающиеся осложнения;

- диагностику и тактику при острой кишечной непроходимости, основные расстройства гомеостаза и методы их коррекции;

- диагностику и тактику при повреждении живота, клинику ранений паренхиматозных и полых органов, особенности диагностики при закрытых повреждениях живота;

- диагностику и неотложную помощь при повреждениях груди, механизмы развития ОДН, принципы лечения различных видов пневмоторакса, тактику при гемотораксе, неотложную помощь на догоспитальном этапе.

В области травматологии врач скорой помощи должен знать:

- структуру повреждений при травмах опорно-двигательного аппарата, значение обезболивания и борьбы с шоком;

- диагностику и неотложную помощь при повреждениях мягких тканей, переломах и вывихах;

- диагностику и особенности неотложной помощи при повреждениях костей таза и позвоночника;

- классификацию открытых повреждений, классификацию ран, методы их обработки и пути профилактики инфекции;

- особенности диагностики, принципы травматогенеза при сочетанных повреждениях, лечебные мероприятия на догоспитальном этапе;

- особенности травмы опорно-двигательного аппарата у детей.

В области неотложных состояний при заболеваниях и травмах уха, горла и носа врач скорой помощи должен знать:

- принципы диагностики и лечения при ранениях и инородных телах;

- диагностику и неотложную помощь при переломах костей носа, носовых кровотечениях, внутричерепных осложнениях заболеваний носа и придаточных пазух (лептоменингит, абсцессы мозга);

- диагностику и неотложную помощь при травмах глотки, гортани и пищевода, нагноительных процессах и инородных телах.

В области неотложных состояний при травмах и заболеваниях нервной системы врач скорой помощи должен знать:

- классификацию и диагностику черепно-мозговой травмы, клиническое течение различных типов комоционно-контузионного синдрома, общие принципы их лечения на догоспитальном этапе;

- классификацию и диагностику травм спинного мозга, принципы лечения, особенности транспортировки;

- классификацию, диагностику и лечение при судорожных состояниях, особенности развития у детей;

- классификацию, диагностику и неотложную помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения;

- диагностику и неотложную помощь при острых воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга и его оболочек.

В области неотложных состояний при заболеваниях и травмах глаза врач скорой помощи должен знать:

- клинические проявления и неотложную помощь при остром приступе глаукомы;

- характеристику ранений и ожогов глаза, принципы неотложной помощи, показания к госпитализации.

В области неотложных состояний в акушерско-гинекологической практике врач скорой помощи должен знать:

- этиологию, патогенез и клинику токсикозов беременных, неотложную помощь при эклампсии;

- диагностику и неотложную помощь при абортах и преждевременных родах, патогенез кровотечения при преждевременных родах;

- общие принципы ведения родов вне стационара;

- диагностику кровотечений при поздних сроках беременности, в родах и послеродовом периоде;

- патогенез геморрагического шока в акушерстве, принципы интенсивной терапии;

- клинические проявления септических заболеваний (метроэндометрит, перитонит) и неотложную помощь при них;

- диагностику и неотложную помощь при внематочной беременности, апоплексии яичника и дисфункциональных маточных кровотечениях;

- диагностику и тактику при острых воспалительных заболеваниях женских половых органов.

В области неотложных состояний психических заболеваний врач скорой помощи должен знать:

- клиническую картину психопатологических синдромов, их классификацию, принципы неотложной помощи;

- клинические проявления шизофрении и неотложную помощь на догоспитальном этапе при ее обострениях;

- диагностику и неотложную помощь при алкогольном исихозе, маниакально-депрессивном психозе и реактивных состояниях.

В области токсикологии врач скорой помощи должен знать:

- классификацию ядов по токсичности, основные факторы, определяющие тяжесть отравления;

- классификацию острых отравлений, патологические синдромы при острых отравлениях, современные принципы лечения;

- особенности токсикологии детского возраста, особенности клинического течения острых отравлений у лиц пожилого и старческого возраста.

В области неотложной помощи при термических поражениях врач скорой помощи должен знать:

- общие сведения об ожогах, их классификацию, периоды ожоговой болезни, патогенез и клинику ожогового шока, методы интенсивной терапии;

- диагностику и неотложную помощь при солнечном и тепловом ударе, общем охлаждении и отморожениях.

В области неотложных состояний при инфекционных заболеваниях врач скорой помощи должен знать:

- этиологию и эпидемиологию, диагностику и неотложную помощь при тифопаратифозных заболеваниях, сальмонеллезе, пищевых токсикоинфекциях, ботулизме, гриппе и его осложнениях, дифтерии;

- диагностику и неотложную помощь при менингококковой инфекции, менингитах, энцефалитах, столбняке;

- врачебную тактику, меры самозащиты при особоопасных и карантинных инфекциях (холера, чума, сибирская язва, СПИД);

- особенности течения и неотложной помощи при инфекционных заболеваниях у новорожденных.

В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах в урологии должен знать:

- семиотику урологических заболеваний, неотложную помощь при острой задержке мочи;

- основы диагностики и неотложной помощи при воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин;

- основы диагностики и неотложной помощи при травмах мочеполовых органов.

4. Манипуляции:

- интубация трахеи;

- аспирация жидкости из дыхательных путей;

- искусственная вентиляция легких без аппаратов и с помощью аппаратов "Лада", "Пневмат", АН-8, ДН-10;

- закрытый массаж сердца;

- пункция периферических вен;

- венесекция;

- ингаляция кислорода;

- наркоз закисью азота, анальгезия триленом;

- промывание желудка;

- трахеостомия и коникотомия;

- техника записи и расшифровки ЭКГ;

- техника электроимпульсной терапии (дефибрилляция сердца);

- методы временной остановки кровотечения;

- пункция плевральной полости при пневмо- и гемотораксе;

- транспортная иммобилизация;

- выполнение блокад: ваго-симпатической, паравертебральной, сакроспинальной, по Школьникову, блокады бедренного и седалищного нерва;

- выполнение футлярной анестезии;

- наложение бинтовых повязок;

- передняя и задняя тампонада при носовых кровотечениях.

5. Список обязательной литературы:

1. Белов А.П. Организация медицинской помощи детям в условиях крупного города. Л., Медицина, 1978.

2. Михайлов А.И. Трудовые права и обязанности работников здравоохранения. М., Юрид. литер., 1981.

3. Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи. Под ред. Б.Д.Комарова. М., Медицина, 1986.

4. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под ред. В.А.Михайловича. Л., Медицина, 1986.

5. Виленский В.С. Неотложные состояния в невропатологии. Л., Медицина, 1986.

6. Зильбер А.Л. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М., Медицина, 1984.

7. Реплогль Р.Л., Рейс Н.М., Ходес Г.Л. и др. Критическое состояние у детей (под ред. А.К.Смита)., пер, с англ., 1980.

8. Цыбуляк Г.Н. (ред.). Реаниматология на догоспитальном этапе, 1980.

9. Шустер Х.П., Шенборн Х., Пауэр X. Шок. Возникновение. Распознавание. Контроль. Лечение. М., Медицина, 1981.

10. Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография. Л., 1984.

11. Мазур Н.А. Внезапная смерть у больных ишемической болезнью сердца. М., 1985.

12. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. В.С.Савельева. М., 1986.

13. Рожинский М.М., Жижин В.Н., Катковский Г.Б. Основы травматологической реанимации. М., 1979.

14. Смирнов Г.А., Ромм С.3. Неотложная помощь при заболеваниях и повреждениях уха, горла и носа. Л., Медицина, 1974.

15. Справочник по акушерству и гинекологии. Под ред. Л.С.Персиянинова и И.В.Ильина. М., Медицина, 1980.

52.1. Квалификационная характеристика специалиста врача скорой помощи (педиатра)

В соответствии с требованиями специальности врач скорой помощи (педиатр) должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- организацию работы службы скорой и неотложной помощи;

- оборудование машин скорой помощи;

- тактические и лечебные мероприятия врача скорой помощи в условиях массового поражения;

- синдромную терапию в условиях скорой и неотложной помощи;

- ингаляционную и неингаляционную анестезию;

- клиническую фармакологию современных ингаляционных и неингаляционных анестетиков, наркотических и ненаркотических аналгетиков;

- наркозную и дыхательную аппаратуру;

- анестезиологический инструментарий;

- методику масочного ингаляционного наркоза фторотаном, закисью азота с кислородом;

- осложнения неингаляционного наркоза;

- классификацию и клинику терминальных состояний у детей;

- синдром внезапной смерти у детей;

- мероприятия по профилактике гипоксии мозга и метаболических расстройств при терминальных состояниях;

- классификацию, клинику и терапию дыхательной недостаточности;

- методы оксигенотерапии;

- принципы аэрозольной терапии;

- особенности шока и коллапса у детей;

- клиническую фармакологию адренэргии, холинэргии, нейролептиков;

- лечение травматического шока, особенности догоспитального этапа;

- лечение ожогового шока, особенности догоспитального этапа;

- лечение других видов шока;

- клиническую фармакологию сердечных гликозидов, противоаритмических средств и диуретиков быстрого действия;

- лечение отека легких;

- терапию гипосистолии;

- терапию острых нарушений сердечного ритма;

- этиологию, патогенез, клинику токсикозов у детей;

- этиологию, классификацию ком, первую врачебную помощь;

- противосудорожную терапию;

- терапию гипертермического состояния;

- принципы лечения острых отравлений;

- диагностику и лечение наиболее часто встречающихся отравлений.

2. Общие умения:

- применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки острого состояния или заболевания;

- оценить тяжесть состояния больного, причину его патологического состояния и принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий;

- оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизацию конечности при переломе, остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны, промывание желудка при отравлении, срочную трахеостомию при асфиксии);

- определить группу крови, провести пробы на совместимость и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявить возможные трансфузионные реакции и осложнения;

- определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;

- провести дифференциальную диагностику основных острых состояний и заболеваний у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз; обосновать схему, план и тактику ведения больных на догоспитальном этапе;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

3. Специальные знания и умения:

Врач скорой помощи (педиатр) должен знать диагностику, клинику и уметь оказывать необходимую первую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

- острые хирургические заболевания органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;

- синдром "напряжения" в грудной полости у детей;

- химические ожоги пищевода;

- острый аппендицит, в том числе у детей до 3-х лет;

- острая кишечная непроходимость, в т. ч. инвагинация;

- ущемленные грыжи;

- острые кровотечения из пищеварительного тракта;

- острые хирургические заболевания органов брюшной полости у новорожденных;

- ургентная урология;

- принципы диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки у детей;

- травматология;

- повреждения костей и суставов, мягких тканей;

- политравма;

- повреждения грудной клетки;

- закрытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

- черепно-мозговая и спинальная травма;

- инородные тела верхних дыхательных путей;

- инородные тела и повреждения глаз;

- острые инфекционные заболевания;

- острые желудочно-кишечные инфекции;

- нейроинфекции;

- менингококковая инфекция, менингококкцемия;

- вирусные гепатиты;

- воздушно-капельные инфекции (вирусные и бактериальные);

- зоонозные, трансмиссивные и особо опасные инфекции;

- неотложная педиатрия;

- острый бронхит и бронхиолит;

- пневмонии;

- острые плевриты;

- острый отит;

- ангины;

- острые заболевания сердечно-сосудистой системы;

- острые миокардиты;

- острые нарушения сердечного ритма;

- основы электрокардиографической диагностики нарушений ритма и коронарного кровотока;

- гипертонический криз;

- острые заболевания желудочно-кишечного тракта;

- экстренная нефрология;

- острые гемолитические состояния;

- острые геморрагические синдромы;

- бронхиальная астма;

- отек Квинке;

- гигантская крапивница;

- лекарственная аллергия.

4. Манипуляции:

- пункция и катетеризация периферических вен;

- венесекция периферических сосудов;

- сборка и применение систем внутрикапельного вливания;

- методы очистки верхних дыхательных путей и поддержание их свободной проходимости;

- ларингоскопия и интубация трахеи;

- искусственное дыхание рот в рот, рот в нос с помощью воздуховода, лицевой маски и дыхательного мешка;

- трахеостомия;

- методика проведения спонтанного дыхания с положительным давлением на выдохе;

- пункция плевральной полости;

- ингаляционный масочный наркоз фторотаном, закисью азота с кислородом;

- непрямой массаж сердца;

- химическая и электрическая дефибрилляция миокарда;

- внутрисердечная инъекция лекарственных препаратов;

- спинномозговая пункция;

- катетеризация мочевого пузыря;

- наложение кровоостанавливающего жгута;

- методы пережатия крупных кровеносных стволов;

- методы остановки кровотечения в ране;

- новокаиновая блокада мест переломов длинных трубчатых костей;

- транспортная иммобилизация при переломах длинных трубчатых костей;

- мягкие повязки;

- расчет и коррекция питания детям 1-го года жизни.

5. Список обязательной литературы:

1. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. 2 изд. - Л., Медицина, 1983. - 408с.

2. Баиров Г.А. Травматология детского возраста. Л., Медицина, 1976.

3. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.3. Анестезиология и реаниматология. 2 изд. - М., Медицина, 1984. - 512 с.

4. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Справочник по детской диететике. 2 изд. - М., Медицина, 1980. - 416 с.

5. Вэлин Э., Вестермарк Л., А. Ван-дер Влиит. Интенсивная терапия. Перев. с англ. - М., Медицина, 1978.

6. Диагностика и лечение ранений./ Под ред. Ю.Г.Шапошникова. - М., Медицина, 1984. - 344 с.

7. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. - М., Медицина, 1984. - 480 с.

8. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит у детей. - М., Медицина, 1980.

9. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатнов М.К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии. - М., Медицина, 1985. - 288 с.

10. Кассиль В.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. - М., Медицина, 1987. - 256 с.

11. Лекарственные препараты, применяемые в анестезиологии. /Под. ред. А.А.Бунятяна. - М., Медицина, 1981.

12. Лудевич Р., Лос К. Острые отравления. Перев. с немецк. - М., Медицина, 1983. - 560 с.

13. Маркова И.В., Абезгауз А.В. Отравления в детском возрасте. 2-ое изд. - М., Медицина, 1977. - 272 с.

14. Маркова И.В., Калиничева В.И. Педиатрическая фармакология. 2-ое изд. - Л., Медицина. 1987. - 496 с.

15. Неотложная помощь в педиатрии. /Под. ред. Э.К.Цыбулькина. - Л., Медицина, 1987, - 352 с.

16. Основы реаниматологии. /Под. ред. В.А.Неговского. - Ташкент, Медицина, 1977. - 600 с.

17. Папаян А.В., Цыбулькин Э.К. Острые токсикозы в раннем детском возрасте. 2-ое изд. - Л., Медицина, 1984.

18. Парийская Т.В., Орлова Н.В. Первая врачебная помощь при соматических заболеваниях у детей раннего возраста. - Л., Медицина, 1983 - 200 с.

19. Руководство для врачей скорой помощи. Под. ред. В.А.Михайловича. - Л., Медицина, 1986. - 448 с.

20. Смит К.А. Критические состояния у детей. - М., Медицина, 1980.

21. Тимофеева Г.А., Антипова Л.А. Инфекционные заболевания детей первого года жизни. - Л., Медицина, 1985. - 248 с.

22. Xартич В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание. Перев. с немецк. - М., Медицина, 1982.

23. Цыбуляк Г.Н. Реанимация на догоспитальном этапе. - Л., Медицина, 1980.

24. Шустер Х.Н., Шенберн Х., Лауер X. Шок: возникновение, распознавание, контроль, лечение. Перев. с англ. - М., Медицина, 1981. - 122 с.

25. Экстренная помощь в медицинской практике. Под. ред. К.Ожильви. 2-ое изд. Перев. с англ. - М., Медицина, 1987. - 672 с.

53. Квалификационная характеристика специалиста врача-эндоскописта

В соответствии с требованиями специальности врач-эндоскопист должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации эндоскопической помощи в стране, организацию работы неотложной эндоскопической помощи взрослому населению и детям;

топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза), анатомические особенности детского возраста, основы физиологии и патологии;

- причины возникновения патологических процессов в организме, их развитие и клинические проявления;

- возможности различных эндоскопических методов;

- показания и противопоказания к эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, лапароскопии, бронхоскопии;

- вопросы асептики и антисептики в эндоскопии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в эндоскопии;

- основы рентгенологии и радиологии;

- клиническую симптоматику основных хирургических и терапевтических заболеваний;

- принципы подготовки больных к эндоскопическим методам исследования и ведение больных после исследований;

- оборудование эндоскопических кабинетов и операционных, технику безопасности при работе с аппаратурой;

- эндоскопическую аппаратуру и подсобные инструменты, применяемые при различных эндоскопических исследованиях;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.

2. Общие умения:

- собрать анамнез и сопоставить полученные сведения с данными имеющейся медицинской документации на больного с тем, чтобы выбрать нужный вид эндоскопического исследования;

- выявить аллергическую предрасположенность больного к анестетикам с тем, чтобы правильно определить вид анестезии, при которой будет выполняться эндоскопическое исследование;

- определить возможность и необходимость выполнения того или иного эндоскопического исследования;

- научить больного правильно вести себя во время эндоскопического исследования;

- выбрать оптимальный вид и тип эндоскопа (жесткий, гибкий, с торцовой, торцово-боковой или просто боковой оптикой) в зависимости от характера планируемой эндоскопии;

- владеть методами местной инфильтрационной анестезии, местной анестезии глоточного кольца и трахеобронхиального дерева;

- владеть техникой эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии, лапароскопии, используя при этом все приемы для детального осмотра слизистой: пищевода, желудка, 12-перстной кишки при эзофагогастродуоденоскопии, всех отделов толстой и терминального отдела подвздошной кишки - при колоноскопии;

- трахеобронхиального дерева, вплоть до бронхов 5 порядка - при бронхоскопии, серозных покровов, а также абдоминальных органов брюшной полости - при лапароскопии:

- визуально четко определять анатомические границы физиологических сужений и отделов исследуемых органов:

- правильно оценивать ответные реакции сфинктерных аппаратов исследуемых органов в ответ на введение эндоскопа и воздуха;

- в условиях искусственного освещения и некоторого увеличения правильно отличать микроскопические признаки нормального строения слизистых, серозных покровов и паренхиматозных органов от патологических проявлений в них;

- производить прицельную биопсию из слизистых оболочек серозных покровов и абдоминальных органов;

- ориентировать и фиксировать материал биопсии для гистологического исследования;

- правильно делать мазки-отпечатки для цитологического исследования;

- удалять и брать асцитическую жидкость, выпот из брюшной полости для цитологического исследования и посева;

- на основании выявленных микроскопических признаков изменений слизистых, серозных покровов или тканей паренхиматозных органов определить нозологическую форму заболевания;

- при необходимости и возможности подтвердить эндоскопический вывод морфологически (т. е. умение проводить биопсию);

- составить отчет о проделанной работе и дать ее анализ.

3. Специальные знания и умения:

Специалист-эндоскопист должен знать профилактику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:

- аллергическая реакция;

- ларингоспазм;

- бронхоспазм;

- внутриорганное или внутрибрюшное кровотечение, возникшее в процессе выполнения эндоскопического исследования;

- перфорация полого органа;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность;

- остановка дыхания и сердечной деятельности.

Специалист-эндоскопист должен знать:

- клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний легких (острого и хронического бронхита, бронхиальной астмы, острой и хронической пневмонии, рака легких, доброкачественных опухолей легких, диссеминированных заболеваний легких);

- клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний желудочно-кишечного тракта (эзофагита, гастрита, язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки, рака и доброкачественных опухолей, желудка, 12-перстной кишки и толстой кишки, заболеваний оперированного желудка, хронических колитов, гепатита и цирроза печени, панкреатита и холецистита, опухолей гепато-панкреатодуоденальной зоны, острого аппендицита);

- клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний органов малого таза (доброкачественных и злокачественных опухолей матки и придатков, воспалительных заболеваний придатков, внематочной беременности).

4. Исследования и манипуляции:

- эзофагогастродуоденофиброскопия;

- бронхофиброскопия и жесткая бронхоскопия;

- колонофиброскопия;

- лапароскопия;

- прицельная биопсия из слизистых оболочек, серозных покровов и абдоминальных органов;

- извлечение инородных тел из трахеобронхиального дерева, верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки во время эндоскопического исследования;

- местный гемостаз во время эзофагогастродуоденоскопии;

- эндоскопическая полипэктомия.

5. Список обязательной литературы

1. Буянов В.М., Маховский В.З., Перминова Г.И., Фокин Н.С. Лечебная эндоскопия гастродуоденальных язв. Ставропольское книжное издательство, 1986.

2. Василенко В.Х., Суворова Т.А., Гребнев А.Л. Ахалазия кардии. М., Медицина, 1976.

3. Виттман И. Лапароскопия. Будапешт, Издательство Академии наук Венгрии, 1966.

4. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. М., Медицина, 1984.

5. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. М., Медицина, 1982.

6. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., Медицина, 1978.

7. Савельев В.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. М., Медицина, 1985.

8. Савельева Г.М. Эндоскопия в гинекологии. М., Медицина, 1983.

9. Федоров В.Д. Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишки. Атлас. М., Медицина, 1978.

10. Чибис О.А. Фиброэндоскопия оперированного желудка. Уч. пособие, Университет дружбы народов, 1983.

11. Шалимов С.А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального сосочка. Киев, Здоров'я, 1985.

54. Квалификационная характеристика специалиста врача-ревматолога

В соответствии с требованиями специальности врач-ревматолог должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства по здравоохранению и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие принципы организации терапевтической и ревматологической помощи населению;

- анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности организма здорового человека;

- основы регуляции гомеостаза, роль иммунной системы в норме и патологии человека, механизмы хронизации воспаления;

- современные представления об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, классификации ревматических болезней;

- методы функционального исследования сердечно-сосудистой системы и аппарата движения у больных ревматическими заболеваниями;

- лабораторную, в т. ч. иммунологическую диагностику ревматических болезней:

- рентгенологическую диагностику ревматических заболеваний;

- профилактику, диагностику, клинику и лечение ревматизма, ревматических пороков сердца;

- диагностику, клинику, лечение и реабилитацию, а также профилактику воспалительных заболеваний суставов;

- диагностику, клинику, лечение, реабилитацию и профилактику обменных и дегенеративных заболеваний суставов;

- диффузные болезни соединительной ткани;

- системные васкулиты;

- ревматические заболевания мягких тканей;

- артропатии при неревматических заболеваниях;

- основы фармакотерапии ревматических заболеваний, основные фармакологические антиревматические препараты, осложнения и побочные действия, вызываемые ими;

- интенсивные методы лечения при ревматических заболеваниях;

- основы рационального питания здорового и больного человека, принципы диетотерапии ревматологических больных;

- принципы физиотерапии, лечебной физкультуры, консервативной и хирургической реабилитации, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению ревматологических больных;

- организацию и проведение диспансеризации населения, в т. ч. больных ревматизмом и лиц группы риска;

- осуществление первичной, вторичной и третичной профилактики;

- вопросы определения временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ при ревматических заболеваниях;

- эпидемиологические мероприятия в случае возникновения очага инфекции и вопросы организации деятельности медицинской службы гражданской обороны.

2. Общие умения:

- собрать анамнез и применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, оказать необходимую срочную помощь;

- определить специальные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза, правильно оценить полученные данные;

- определить характер течения, степень активности и стадию заболевания;

- в соответствии с поставленным развернутым диагнозом назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;

- оценить динамику течения болезни, ее прогноз, определить место и характер долечивания, конкретный план ведения больного в диспансерных условиях;

- решить вопросы трудоспособности больного - временной или стойкой нетрудоспособности, трудоустройства и т. д.;

- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- провести анализ заболеваемости и эффективности лечения и реабилитации.

3. Специальные знания и умения:

Врач-ревматолог должен знать и уметь оказать соответствующую помощь при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней:

- острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, коллапс, сердечная астма;

- нарушение ритма сердца;

- анафилактический шок и острые аллергические состояния;

- острая дыхательная недостаточность, гипоксическая кома, тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс;

- гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения;

- печеночная и почечная недостаточность;

- острая надпочечниковая недостаточность;

- острое отравление, в том числе медикаментами.

Врач-ревматолог должен уметь установить диагноз, провести необходимое лечение и организовать диспансерное наблюдение при:

- ревматизме, первичном и возвратном ревмокардите, с пороком и без порока сердца;

- ревматоидном артрите;

- анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева);

- диффузных болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, синдром (болезнь) Шагрена, эозинофильный фасциит, смешанное заболевание соединительной ткани и др.);

- первично-деформирующем остеоартрозе, особенно с поражением крупных суставов (гонартроз, коксартроз);

- подагре;

- реактивных артритах;

- системных васкулитах;

- провести диспансеризацию больных, групп риска.

Врач-ревматолог должен уметь оценить:

- результаты морфологического, биохимического и иммунологического исследования крови, мочи и синовиальной жидкости;

- данные морфологического исследования биоптатов синовиальной оболочки кожи, почки и др.;

- показатели коагулограммы;

- данные электрокардиографии, фонографии и ЭХО-кардиографии;

- показатели исследования гемодинамики;

- данные рентгеноскопии и рентгеновские снимки органов грудной клетки, суставов и позвоночника (в т. ч. крестцово-подвздошных сочленений);

- результаты специальных методов исследования (тепловидение, сцинтиграфия суставов и органов и т. д.);

- данные клиренса мочи и функциональные пробы почек.

4. Манипуляции:

- искусственное дыхание;

- непрямой массаж сердца;

- дренаж трахео-бронхиального дерева;

- трахеотомия;

- пункция пораженных суставов с диагностической и лечебной целью (эвакуация синовиальной жидкости, введение лекарственных препаратов);

- пункция брюшной и плевральной полостей;

- кровопускание при гипертоническом кризе;

- снятие электрокардиограмм;

- определение группы крови;

- заменное переливание крови, ее компонентов, кровезаменителей.

5. Список обязательной литературы

1. Анселл Б.М. Ревматические болезни у детей/Пер. с англ. М.М. Ивановой; под ред. В.А Насоновой. - М., Медицина, 1983.

2. Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. - М., 1975.

3. Гусева Н.Г. Системная склеродермия. - М., 1975.

4. Дормидонтов Е.Н., Коршунов Н.И., Фризен Б.Н. Ревматоидный артрит - М., 1981.

5. Кинев К. Подагра. - М., 1980.

6. Насонова В.А. Системная красная волчанка. - М., 1972.

7. Насонова В.А., Бронзов И.А. Ревматизм. - М., 1978.

8. Насонова В.А., Сигидин Я.А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний. - М.: Медицина, 1985.

9. Нестеров А.И., Сигидин Я.А. Клиника коллагеновых болезней. М., 1966.

10. Пяй Л.Г. Основы клинической ревматологии. - Таллин: Валгус, 1987.

11. Ревматоидный артрит/Под ред. В.А.Насоновой и В.Лайне - СССР - Финляндия. - М.: Медицина, 1983.

12. Соловьева А.П. Дерматомиозит. - М.: Медицина, 1980.

13. Справочник по ревматологии / Под ред. В.А.Насоновой. - М.: Медицина, 1980.

14. Ярыгин М.Е., Потехина Р.Н., Насонова В.А. Аллергические системные васкулиты. - М., 1978.

15. Лечение ревматических заболеваний/Пер. с англ.: Под ред. Ф.Д.Харта. - М.: Медицина, 1986.

56. Квалификационная характеристика специалиста врача-кардиоревматолога
детского

В соответствии с требованиями специальности врач-детский кардиоревматолог должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации педиатрической и кардиоревматологической помощи, работу больниц, поликлиник и организацию скорой и неотложной помощи детям;

- анатомо-физиологические и возрастные особенности ребенка;

- этиологию и патогенез основных заболеваний сердечно-сосудистой системы;

- методы исследования: общеклинические и специальные (лабораторные, ЭКГ, ФКГ и другие);

- клиническую симптоматику заболеваний, относящихся к компетенции кардиоревматолога;

- основы фармакотерапии в детской кардиоревматологической клинике;

- клиническую симптоматику пограничных состояний;

- организацию интенсивной терапии и реанимации в детской кардиоревматологической клинике;

- основы рационального питания детей с кардиологической и ревматологической патологией;

- организацию и методы профилактики ревматических и сердечно-сосудистых заболеваний у детей, диспансерное наблюдение;

- применение лечебной физкультуры, физиотерапии, врачебного контроля, санаторно-курортного лечения;

- показания к консультациям детей сердечно-сосудистыми хирургами (врожденные и приобретенные пороки сердца, симптоматические гипертензии);

- вопросы медицинской документации и отчетности;

- вопросы медицинской службы гражданской обороны.

2. Общие умения:

- собрать полный анамнез ребенка (семейный анамнез, анамнез жизни и болезни и т. д.); применить клинические методы обследования, выявить признаки заболевания, особенно у больных, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии; оценить тяжесть состояния больного, определить объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий; оказать реанимационную помощь;

- определить специальные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза, правильно оценить полученные данные (лабораторные, ЭКГ, ФКГ, рентгенологические); определить, показания для госпитализации, организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз и тактику ведения больного;

- определить состояние гемостаза, выявить недостаточность кровообращения;

- назначить необходимую терапию и осуществить контроль за ее эффективностью; оценить динамику течения болезни и ее прогноз;

- определить показания и организовать направление ребенка в санаторий, дать рекомендации по физической нагрузке, занятиям спортом и профориентации;

- провести диспансеризацию больных;

- провести санитарно-просветительную работу;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

3. Специальные знания и умения:

Специалист-детский кардиоревматолог должен уметь установить диагноз, провести необходимое лечение или направить на лечение к кардиохирургам детей со следующими заболеваниями:

- вегетативно-сосудистая дистония. Первичные и симптоматические гипертензии;

Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20

< < Главная