< < Главная

Приказ Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов" (с изм. и доп. от 25 декабря 1997 г.)

По состоянию на 25 сентября 2006 года

Страница 19

Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20

- воспалительные процессы мягких тканей челюстно-лицевой области (лимфаденит, абсцесс и флегмона, сиалоаденит);

- воспалительные процессы челюстных и лицевой костей (периостит челюсти, остеомиелит одонтогенный, остеоартрит);

- специфические воспалительные процессы (актиномикоз, туберкулез);

Повреждения челюстно-лицевой области:

- открытые и закрытые повреждения мягких тканей;

- повреждения зубов;

- повреждения челюстных и лицевых костей.

Доброкачественные и злокачественные новообразования челюстно-лицевой области:

- опухоли мягких тканей;

- опухоли челюстных костей.

Зубочелюстные аномалии:

- факторы риска возникновения зубочелюстных аномалий;

- формирующиеся и сформированные аномалии прикуса.

4. Манипуляции:

- эксплуатация стоматологического оборудования и оснащение (стоматологические кресла различной конструкции, скоростные и турбинные машины, наконечники всех видов, аппараты ЭОД, ДКС, амальгамосмесители, ультразвуковые аппараты для снятия зубного камня);

- препарирование кариозных полостей во временных и постоянных зубах при различной локализации, и под разные пломбировочные материалы;

- наложение лечебной или изолирующей прокладки;

- пломбирование зубов различными пломбировочными материалами;

- техника первичной и отсроченной обработки пломб;

- методика формирования эндодонтического доступа при осложненном кариесе;

- владение эндодонтическим инструментарием;

- поэтапная инструментальная обработка корневых каналов;

- методы очистки эндодонтического инструментария;

- лечение пульпита методом сохранения жизненности пульпы;

- лечение пульпита методами ампутации, экстирпации, с применением обезболивания, диатермокоагуляции и девитализации;

- лечение периодонтита с разной степенью сформированности корней зуба;

- внутриканальный электрофорез;

- различные методы пломбирования корневых каналов;

- профессиональная гигиена полости рта;

- кюретаж зубодесневых карманов;

- обработка эрозий, афт и язв слизистой оболочки рта;

- реминерализующая терапия;

- покрытие зубов фторсодержащими лаками;

- методика заливки фиссур;

- удаление на зубах отложений;

- местное лечение заболеваний пародонта с использованием мазей, аппликаций, повязок и т. д.;

- местные аппликационное, инфильтрационное и проводниковое обезболивание;

- вскрытие абсцесса в полости рта;

- остановка внутреннего и наружного кровотечения;

- трахеотомия;

- определение вида прикуса;

- оценка функциональных отклонений в зубочелюстной системе;

- методы миогимнастики;

- измерения лица, зубов, зубных рядов в полости рта;

- выполнение и оценка окклюзиограммы;

- пришлифовывание окклюзионных поверхностей и сошлифовывание точек неправильного контакта;

- сепарация временных зубов с целью профилактики и лечения зубочелюстных аномалий;

- удаление временных и постоянных зубов;

- искусственное дыхание;

- закрытый массаж сердца.

5. Список обязательной литературы

1. Виноградова Т.Ф. (ред.). Стоматология детского возраста. Руководство для врачей. М., 1987.

2. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей. М., 1983.

3. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М., 1978.

4. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. Учебник для медвузов. М., 1985.

5. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. Рук. для врачей. М., 1982.

6. Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. Киев, "Здоровье", 1987.

7. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М., Медицина", 1982.

8. Шамсиев Х.Н. Зубное протезирование у детей и подростков. Ташкент, Медицина, 1985.

61. Квалификационная характеристика специалиста врача-психотерапевта

В соответствии с требованиями специальности врач-психотерапевт должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации психотерапевтической помощи в стране, организацию психотерапевтической работы в стационаре, поликлинике и психоневрологическом диспансере;

- основы социальной гигиены, применительно к психотерапии;

- основные методы психотерапии и психокоррекции в системе психогигиенических мероприятий;

- основные методы и задачи психотерапии в системе первичной, вторичной и третичной психопрофилактики;

- теоретико-методологические основы советской психотерапии;

- марксистско-ленинское учение о сознании;

- учение о взаимопотенциирующем синергизме сознания и бессознательного как материалистическое понимание неосознаваемых форм высшей нервной деятельности;

- роль эвристического мышления и неосознаваемой психической деятельности в психотерапевтическом процессе;

- роль иерархии значимых отношений и психологической защиты для психотерапевтического процесса;

- основные положения эмоционально-стрессовой психотерапии как формы конкретного использования взаимопотенциирующего синергизма сознания и бессознательного в лечебных целях;

- критическую оценку психодинамических концепций психоанализа и неопсихоанализа видными отечественными психотерапевтами с позиций материалистического понимания проблемы бессознательного;

- определение понятия "психотерапия", ее место в медицине и основные цели и виды;

- основные этапы возникновения и развития психотерапии за рубежом и в нашей стране;

- физиологические основы психотерапии;

- характеристику раздражительного и тормозного процесса;

- общебиологические и человеческие типы высшей нервной деятельности по И.П.Павлову;

- представления о "сторожевом" пункте в коре головного мозга и зоне раппорта;

- силовые отношения в коре головного мозга при гипнотическом состоянии;

- роль гипноза в экспериментальном изучении бессознательного в его взаимодействии с сознанием;

- роль неосознаваемых форм высшей нервной деятельности в норме и патологии;

- теорию стресса Г.Селье, эмоциональный стресс и его фазы;

- основные методы изучения личности в клинике пограничных состояний;

- роль социальных, психологических, биологических особенностей личности и ее опыта для проведения психотерапевтического процесса;

- психологические факторы болезни;

- основные уровни внутренней картины болезни (по Р.А.Лурья);

- клинико-физиологические основы психотерапии;

- преимущество воздействия определенными психотерапевтическими и медикаментозными средствами на конкретные психопатологические феномены и дискордантные черты личности в зависимости от особенностей их нозологической принадлежности;

- роль личности врача в психотерапевтическом процессе;

- теоретические основы суггестивной психотерапии;

- способы определения внушаемости;

- методики косвенной психотерапии;

- способы введения в гипнотическое состояние;

- стадии гипнотического состояния и их объективные и субъективные критерии;

- фракционный гипноз по Фогту;

- гипноз-отдых по К.К.Платонову;

- самогипноз;

- место суггестивной психотерапии в системе комплексного воздействия на больных в зависимости от нозологической принадлежности, особенностей клинической картины и личности больного;

- методики самовнушения по Э.Куэ и В.М.Бехтереву;

- теоретические основы прогрессирующей мышечной релаксации по Джекобсону;

- классическую методику аутогенной тренировки по М.Шульцу;

- модификации аутогенной тренировки;

- требования к врачу, проводящему аутогенную тренировку;

- показания к проведению аутогенной тренировки в зависимости от нозологической принадлежности, особенности клинической картины и характеристики личности;

- определение понятия "разъяснительная психотерапия" и ее дидактические элементы;

- определение понятия "рациональная психотерапия" и ее логические и эмоционально-стрессовые элементы;

- законы логики, на которые опирается коррекция неопределенности, противоречивости, непоследовательности и бездоказанности в рассуждениях больного;

- область применения разъяснительной и рациональной психотерапии;

- эмоционально-стрессовые варианты рациональной психотерапии (сократический диалог, эвристическая рациональная психотерапия);

- библиотерапию;

- теоретические принципы коллективной психотерапии;

- специфику и механизм групповой психотерапии;

- особенности групповой эмоционально-стрессовой психотерапии;

- принципы подбора психотерапевтических групп;

- виды музыкотерапии и арттерапии;

- виды семейной психотерапии;

- принципы эмоционально-стрессового воздействия как системы психотерапии и ее виды;

- основные виды игровой психотерапии (имаготерапия, лечебная драматическая студия);

- роль осознаваемых и неосознанных конфликтов в патогенезе неврозов;

- роль исходного функционирования биологических систем организма и дискордантно-нормальных черт личности в возникновении невроза;

- роль сознания и бессознательного в патогенезе и механизмах невротических расстройств;

- современную классификацию неврозов;

- клинику, динамику клинических проявлений, этиологию, патогенез, дифференциальную диагностику невроза тревоги (страха), истерического, фобического, обсессивного, депрессивного, ипохондрического неврозов и неврастении;

- стратегические задачи и преимущества отдельных психотерапевтических методик при каждом из неврозов;

- преимущество применения отдельных препаратов из группы седативных, снотворных, транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов, стимуляторов при каждой из форм неврозов;

- роль патогенической и эмоционально-стрессовой психотерапии в лечении и профилактике неврозов;

- особенности физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения в системе профилактики, лечения и реабилитации неврозов;

- особенности трудовой, военной и судебно-психиатрической экспертизы неврозов;

- основные принципы психотерапии психогенных реакций и психозов;

- основные этапы становления учения о психопатиях;

- виды психопатий; современная классификация;

- клинические варианты, клиническая динамика, этиология, патогенез, дифференциальный диагноз психопатий;

- психотерапевтическую стратегию и выбор психотерапевтических средств воздействия в зависимости от клинического варианта и особенности психодинамических расстройств (декомпенсация, реакция, фаза, развитие);

- преимущества применения отдельных лекарственных препаратов из группы: седативных, снотворных, транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов, психостимуляторов в зависимости от варианта психопатии, характера декомпенсации, реакции, фазы или развития при психопатии;

- варианты эмоционально-стрессовой психотерапии, применяемой при психопатиях;

- роль физических и курортных факторов в комплексе лечебных и профилактических мероприятий, направленных на устранение психопатических расстройств;

- клинику, этиологию и патогенез патологических развитий личности и невротических развитий;

- основные задачи и преимущества психотерапевтических методик в зависимости от вариантов и клинических проявлений невротических и патологических развитий;

- преимущества назначения отдельных медикаментозных средств с целью профилактики и лечения различных вариантов невротического и патологического развития;

- медико-педагогическая работа в системе профилактики невротических и патологических развитий;

- трудовую, военную и судебно-психиатрическую экспертизу больных психопатиями, невротическим и патологическим развитием;

- особенности клиники, течения, этиологии, патогенеза и дифференциальной диагностики при: травматической болезни, церебральном атеросклерозе, внутричерепных инфекциях, атрофических, дегенеративных мозговых нарушениях, опухолях головного мозга, неврозоподобной и психопатоподобной шизофрении, аффективных психозах, эпилепсии и основные задачи и методы психотерапевтического воздействия в комплексе лечебных и профилактических мероприятий, проводимых этим больным;

- клинику, этиологию и паготегенез алкоголизма, наркомании и токсикомании, основные задачи и виды психотерапевтического воздействия в системе лечения и профилактики этих заболеваний;

- общие принципы психотерапии детей и подростков;

- особенности методов психотерапии в младшем детском, среднем детском и подростковом возрасте;

- основы лечебной педагогики и специальной психотерапии при психопатологических расстройствах в детском и подростковом возрасте;

- наркопсихотерапия и наркогипноз;

- основные принципы и методики проведения поведенческой психотерапии;

- основные этапы формирования учения о психопатологических закономерностях в советской и зарубежной психиатрии;

- современное состояние проблемы общей психопатологии;

- принципы классификации психопатологических симптомов и синдромов;

- типичные и атипичные психопатологические синдромы;

- синдромообразование и дефицитарные расстройства;

- регистры психических нарушений и уровни дефицитарных расстройств;

- основные этапы в установлении клинического диагноза;

- астенический синдром и его варианты;

- аффективные синдромы и их варианты;

- фабический синдром и его варианты;

- обсессивный синдром и его варианты;

- синдромы деперсонализации и дереализации;

- сенестопатический и ипохондрический синдром;

- истерические синдромы;

- синдром сверхценных идей и паранояльный синдром;

- галлюцинаторный, галлюцинаторно-параноидный, парафренный, кататонический, помраченного сознания, судорожные, корсаковский, психоорганический, псевдопаралитический и паралитический синдромы;

- нозологические особенности астенизации личности;

- нозологические особенности дисгармонии психического склада;

- нозологические особенности падения психического энергетического потенциала;

- нозологические особенности снижения уровня личности, регресса поведения больного, характера слабоумия;

- основные этапы формирования научных представлений о неврозе и психогениях;

- исторические и диалектические аспекты этиологии, патогенеза, клиники и классификации неврозов;

- основы психотерапии в клинике внутренних болезней, в хирургии, при нарушениях сексуальной сферы, в спортивной медицине, в промышленной гигиене и профпатологии;

- особенности психотерапии соматогений.

2. Общие умения:

- получить информацию о заболевании, на основании имеющейся информации, сопоставления дефицитарных и позитивных расстройств, последовательности их возникновения и степени выраженности, обосновать и сформулировать клинический диагноз;

- определить основные психопатологические феномены ("мишени"), дезадаптирующие больного;

- определить особенности внутренней картины болезни, мешающие правильному лечению или психопрофилактике;

- выявить особенности конфликта "личность и среда" и его роль в этиологии, патогенезе и течении заболевания;

- выявить дискордантные черты личности и их роль в развитии заболевания;

- с учетом нозологической принадлежности, психопатологических феноменов ("мишеней"), внутренней картины болезни, дискордантных черт личности, особенностей конфликта со средой выбрать правильную стратегию (определение основных целей и задач) и тактику (выбор оптимальных приемов) психотерапии;

- на основании анализа ведущих психопатологических расстройств и планируемых психотерапевтических воздействий назначить медикаментозное лечение с учетом особенностей действия препарата на определенные психопатологические феномены ("мишени") и их синергического действия с проводимой психотерапией;

- решить вопрос о преимуществе стационарного или амбулаторного лечения больного, степени его трудоспособности, необходимости дополнительных методов обследования и лечения, консультации у других специалистов и осуществления психопрофилактических мероприятий;

- провести диспансеризацию и оценить ее эффективность;

- оформить необходимую медицинскую документацию.

3. Специальные знания и умения:

Специалист-психотерапевт должен знать клинику, уметь диагностировать и оказывать психотерапевтическую и лечебно-профилактическую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

- неврозы, невротические развития, психогенные реакции и психозы;

- психопатии и патологические развития личности;

- нарушения физиологических функций психогенной этиологии;

- специфические синдромы и симптомы, в том числе: нервная (психическая) анорексия, заикание и запинки, тики, стереотипно повторяющиеся движения, специфические нарушения сна, энурез, психалгии;

- острые реакции на стресс;

- хроническая алкогольная интоксикация и хронический алкоголизм;

- наркомания и токсикомания;

- травматическая болезнь;

- церебральный атеросклероз;

- непсихотические психические расстройства в результате внутричерепной инфекции, атрофических и дегенеративных мозговых нарушений, опухолей головного мозга;

- неврозоподобные и психопатоподобные формы шизофрении;

- неврозоподобные и психопатоподобные нарушения при эпилепсии;

- циклотимия.

Специалист-психотерапевт должен знать клинику, диагностику, лечение и профилактику:

- шизофрении, маникально-депрессивного психоза, эпилепсии, психических расстройств при атрофических процессах, органических и сосудистых заболеваниях головного мозга, психических расстройств при инфекционно-органических заболеваниях и опухолях головного мозга, при психозах позднего возраста;

- основных заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринной системы, крови и кроветворных органов, центральной и периферической нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- основных профессиональных заболеваний и жизнеопасной лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную болезнь, лекарственную болезнь, кандидомикоз и дисбактериоз.

4. Психотерапевтические методики, которыми должен владеть специалист-психотерапевт:

Специалист-психотерапевт должен уметь владеть следующими психотерапевтическими методиками:

- внушение и опосредованная психотерапия;

- гипно-суггестивная психотерапия;

- удлиненные сеансы гипноза по В.Е.Рожнову;

- эмоцинально-стрессовая гипнотерапия по В.Е.Рожнову;

- самовнушение;

- прогрессирующая мышечная релаксация;

- аутогенная тренировка;

- разъяснительная психотерапия;

- рациональная психотерапия;

- коллективная психотерапия;

- групповая психотерапия;

- семейная психотерапия;

- эмоционально-стрессовая психотерапия;

- игровая психотерапия;

- наркогипноз;

- наркокатарзис;

- поведенческая психотерапия.

5. Список обязательной литературы

1. Руководство по психотерапии. Под ред. В.Е.Рожнова. М., Медицина, 1974.

2. Руководство по психотерапии. Под ред. В.Е.Рожнова. Ташкент, Медицина, изд. 2-е, 1979.

3. Руководство по психотерапии. Под ред. В.Е.Рожнова. Ташкент, Медицина, изд. 3-е, 1985.

4. Алкоголизм (руководство для врачей). Под ред. Г.В.Морозова, В.Е.Рожнова, Э.А. Бабаяна. М., Медицина, 1983.

5. В.Д.Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., Медицина, 1980.

6. В.В.Ковалев. Психиатрия детского возраста (руководство для врачей). М., Медицина, 1980.

7. Руководство по психиатрии. Под ред. А.В.Снежневского. М., Медицина, 1983.

62. Квалификационная характеристика специалиста врача-пульмонолога

В соответствии с требованиями специальности врач-пульмонолог должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации пульмонологической и терапевтической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- клиническую анатомию органов дыхания и средостения;

- основы физиологии дыхания и газообмена в легких, механизмы иммунологической и неиммунологической защиты дыхательной системы, негазообменные функции легких;

- основы патоморфологии легких и ее изменений при различных патологических состояниях (туберкулез легких, рак легких, фиброзные и микозные изменения, эмфизема и пневмосклероз, бронхиальная астма, профессиональные заболевания) с учетом взаимосвязи функциональных систем организма и уровней их регуляции;

- причины возникновения патологических процессов в легких, их механизмы развития, клинические проявления; значение наследственности;

- клинические и современные функциональные, лабораторные, радиологические, эндоскопические, ультразвуковые и другие методы исследования легких;

- основы нарушения артериализации крови в легких и механизмы развития обструктивной дыхательной недостаточности (рестриктивной, диффузионной, смешанной). Принципы лечения при различных стадиях дыхательной недостаточности;

- основы бактериологической, вирусологической диагностики;

- основы гистологического и цитологического исследования;

- основы иммунологии легких;

- основные диагностические исследования при туберкулезе легких;

- основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней;

- химиотерапия болезней органов дыхания;

- диетотерапия при заболеваниях легких;

- основы физиотерапии; барокамера, лечебная физкультура, врачебный контроль, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- хирургическое лечение болезней органов дыхания;

- реабилитация больных туберкулезом;

- факторы риска возникновения заболеваний органов дыхания;

- понятие "предболезнь" в пульмонологии;

- особенности течения заболеваний легких в зависимости от возраста больного, этиологического фактора, реактивности организма, соответствующей патологии;

- особенности течения заболеваний легких при хроническом алкоголизме и наркомании;

- механизмы аллергических реакций и их роль в патогенезе заболеваний легких;

- эпидемиологические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организация ВТЭ;

- клиническая симптоматика пограничных терапевтических состояний и заболеваний;

- организация и проведение диспансеризации населения.

2. Общие умения:

- получить исчерпывающую информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

- интерпретировать результаты исследований: лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.; провести нагрузочные пробы;

- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

- определить показания для госпитализации и организовать ее;

- определить показания к хирургическому лечению и тактику ведения больного в послеоперационном периоде;

- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;

- определить вопросы трудоспособности больного (временной или стойкой), перевод на другую работу:

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством;

- проводить санитарно-просветительную работу среди больных и населения, диспансеризацию легочных больных.

3. Специальные знания и умения:

Врач-пульмонолог должен знать и уметь диагностировать:

- пороки развития легких;

- наследственные заболевания легких;

- острые воспалительные неспецифические заболевания органов дыхания (респираторные заболевания, трахеобронхит, острый бронхит, острая пневмония, острый абсцесс легкого и т. д.);

- хронические неспецифические заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, хронический абсцесс и др.);

- диссеминированные процессы, протекающие по типу: фиброзирующих альвеолитов, грануломатозов, васкулитов;

- поражения легких при болезнях соединительной ткани, при заболеваниях крови, кроветворных органов и лимфаденопатии;

- грибковые заболевания легких;

- паразитарные заболевания легких;

- поражения легких при туберкулезе и других специфических заболеваниях бактериальной этиологии;

- онкологические заболевания органов дыхания;

- заболевания легких, связанные с воздействием химических, физических, термических и механических повреждающих факторов;

- радиационные поражения легких;

- медикаментозные поражения легких;

- патологические состояния, связанные с нарушением легочного кровообращения и приобретенным поражением сосудов;

- заболевания и патологические состояния, протекающие с преимущественным поражением плевры;

- астматический статус;

- пневмокониозы;

- тромбоэмболия легочных артерий;

- спонтанный пневмоторакс;

- гидроторакс;

- легочные кровотечения;

- острая эмпиема плевры;

- порок митрального и аортального клапанов;

- хроническая сердечная недостаточность;

- септический эндокардит;

- артериальная гипертония;

- тромбофлебит;

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

- рак желудка, толстой кишки, поджелудочной железы;

- гепатит, цирроз печени;

- лекарственная болезнь;

- желчно-каменная болезнь;

- хронический панкреатит;

- хронический нефрит, нефротический синдром, амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит;

- хроническая анемия;

- геморрагический диатез;

- острый лейкоз, лимфогрануломатоз, агранулоцитоз;

- сахарный диабет;

- тиреоидный токсический диффузный зоб, гипотиреоз;

- болезни гипофизарно-надпочечниковой системы: болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома;

- коллагенозы;

- инфекционные заболевания (грипп и ОРЗ, пищевые интоксикации, сальмонеллез, ботулизм, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, эшерихиоз, инфекционный мононуклеоз, холера, малярия, сыпной тиф, сибирская язва, чума, бешенство, менингококковая инфекция, столбняк, оспа, полиомиелит, СПИД).

4. Манипуляции:

- позиционный дренаж бронхов;

- катетеризация бронхов через рот и нос;

- введение лекарств в бронхи гортанным шприцом и через носовой катетер;

- бронхоскопия;

- сбор мокроты для бактериологического и цитологического исследования;

- взятие мазков со слизистой оболочки глотки и носа для вирусологического исследования;

- проведение провокационных лекарственных проб с неспецифическими раздражителями;

- пневмотахометрия и пробы Вотчала-Тиффано;

- работа с кислородными приборами, методика монопоточной кислородной терапии;

- работа с аэрозольной аппаратурой;

- наркоз смесью кислорода с закисью азота;

- применение принудительного аппаратного дыхания;

- пользование электроотсосом;

- пункция плевральной и брюшной полости;

- венепункция и венесекция,

- определение группы крови и переливание крови;

- снятие и расшифровка ЭКГ;

- массаж сердца;

- искусственное дыхание;

- остановка наружного, внутреннего кровотечения;

- наложение повязки на рану;

- промывание желудка;

- трахеотомия.

5. Список обязательной литературы

1. Бронхиальная астма. Под ред. М.Э.Гершвина. Пер. с англ. М.: Медицина, 1984.

2. Греймер М.С., Фейгин М.И. Раннее выявление туберкулеза легких. М., Медицина, 1986.

3. Замотаев И.П. Легочно-сердечная недостаточность. М., Медицина, 1978.

4. Кассиль В.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. М., Медицина, 1987.

5. Клиническая фармакология (под ред. В.В.Закусова). М.: Медицина, 1978.

6. Лабораторные методы исследования в клинике (справочник). М., Медицина, 1987.

7. Навашин С.М., Фомина И.Л. Рациональная антибиотикотерапия (справочник). Изд. 4. М., Медицина, 1982.

8. Неотложные состояния в пульмонологии (под ред. А.С.Сана). Пер. с англ. М., Медицина, 1986.

9. Палеев И.Р., Царькова Л.Н., Борохов А.И. Хронические неспецифические заболевания легких. М., Медицина, 1985.

10. Путов Н.В., Илькович М.М. Фиброзирующие альвеолиты. Л., Медицина, 1986.

11. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М., Медицина, 1984.

12. Розенштраух Л.С., Рыбакова М.И., Винер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М., Медицина, 1987.

13. Руководство по пульмонологии (под ред. Путова Н.В., Федосеева Г.Б.). Изд. 2. Л., Медицина, 1984.

14. Сильвестров В.П., Федотов В.И. Пневмония. М., Медицина, 1987.

15. Сигидан Я.А. и др. Лекарственная терапия воспалительного процесса. М., Медицина, 1988.

16. Справочник по пульмонологии (под ред. Н.В.Путова, Г.Б.Федосеева, Н.Г.Хоменко). Л., Медицина, 1987.

17. Талузаков В.Л., Егизарян В.Г. Консервативное лечение острых нагноений легких. Л., Медицина, 1985.

18. Чугалин А.Г. Бронхиальная астма. М., Медицина, 1985.

63. Квалификационная характеристика специалиста врача - педиатра-неонатолога

В соответствии с требованиями специальности врач педиатр-неонатолог должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, правовые основы здравоохранения;

- систему охраны материнства и детства в СССР; основные руководящие документы партии и правительства в области охраны здоровья матери и ребенка;

- организацию лечебно-профилактической помощи женщинам и новорожденным;

- охрану здоровья и труда женщин;

- рождаемость, планирование семьи и социальные аспекты здоровья беременных;

- перинатальную смертность, ее структуру, причины и профилактику;

- организацию антенатальной охраны плода;

- роль женских консультаций в снижении перинатальной смертности; связь женских консультаций с детскими поликлиниками и родильными домами;

- диспансеризацию беременных; группы риска, медико-генетическое консультирование;

- принципы работы физиологических и специализированных родовспомогательных учреждений;

- санитарно-эпидемиологический режим родильного дома;

- организацию работы род. блока;

- эпидемиологию и профилактику внутригоспитальной инфекции в родильных домах, отделениях для новорожденных детей;

- организацию и принципы работы отделений новорожденных в родовспомогательных учреждениях;

- выписку новорожденного на участок; показания и противопоказания к переводу в другие стационары; транспортировку больных новорожденных, недоношенных детей;

- организацию и принципы работы отделений для патологии новорожденных детей; отделений хирургии новорожденных;

- организацию и принципы работы отделений для выхаживания недоношенных детей и для патологии недоношенных;

- организацию и принципы работы отделений реабилитации новорожденных детей с поражением центральной нервной системы;

- организацию службы реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей;

- организацию выхаживания недоношенных и маловесных детей;

- организацию патологоанатомической службы;

- основные лабораторные, функциональные и специальные методы исследования новорожденных;

- показания к переводу новорожденных из родильного дома и стационаров в отделения (центры) реанимации и интенсивной терапии;

- методы дезинфекции и стерилизации оборудования, аппаратуры и инструментария.

2. Общие умения:

- прогнозировать и проводить мероприятия по коррекции состояния новорожденного, родившегося в гипоксии, или с клиникой внутричерепной родовой травмы и другими патологическими состояниями с учетом особенностей протекания родов у матери;

- провести первичную реанимацию новорожденных и недоношенных детей, родившихся в асфиксии;

- провести объективное исследование новорожденного;

- оценить тяжесть состояния ребенка; оказать необходимую срочную помощь;

- определить необходимость дополнительных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.) и интерпретировать их результаты;

- установить диагноз; обосновать схему, план и тактику ведения и лечения ребенка;

- провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий;

- работать с оборудованием, лечебной и контрольно-диагностической аппаратурой (кувезами, лампами лучистого тепла и фототерапии, аппаратами ИВЛ, различными мониторами и др.);

- выполнять мероприятия по диспансеризации детского населения;

- проводить санитарно-просветительную работу и гигиеническое воспитание;

- осуществлять наблюдение и ведение новорожденных на педиатрическом участке; патронаж; назначение профилактических и общеоздоровительных мероприятий;

- осуществлять наблюдение и ведение недоношенных детей на педиатрическом участке;

- оформить медицинскую документацию;

- провести анализ перинатальной и неонатальной смертности.

3. Специальные знания и умения:

- анатомо-физиологические особенности внутриутробного плода; иммунологические взаимоотношения матери и плода; роль плаценты;

- диагностику пороков развития у внутриутробного плода;

- влияние различных факторов вредности (физических, химических, биологических и др.) в различные сроки беременности на внутриутробное развитие плода;

- влияние осложнений течения беременности на плод и ребенка;

- влияние поздних токсикозов на уровень перинатальной смертности;

- иммунологическую несовместимость матери и плода;

- влияние курения и алкоголя на плод;

- перинатальную смертность и заболеваемость новорожденных у курящих матерей;

- алкогольные эмбриофетопатии;

- проницаемость лекарственных препаратов через плаценту; влияние на плод некоторых лекарственных препаратов при лечении заболеваний матери во время беременности;

- невынашивание беременности и его профилактика;

- перенашивание беременности и его влияние на плод и ребенка;

- многоплодную беременность, ее влияние на плод и ребенка;

- основные методы, используемые для определения состояния внутриутробного плода и его заболеваний;

- роль вирусных инфекций в перинатальной патологии;

- внутриутробные инфекции, их клиника, диагностика, лечение и профилактика;

- физиологию и патологию плода в интранатальном периоде;

- влияние патологии родового акта у матери на плод и ребенка (преждевременная отслойка плаценты, острая кровопотеря, быстрые или затяжные роды, оперативные вмешательства);

- профилактика гипоксии плода и ребенка;

- оценка новорожденного по шкале Апгар;

- физиологию и уход за новорожденным переношенным ребенком;

- парафизиологические состояния новорожденных;

- метаболические особенности периода адаптации;

- физиологию и особенности ухода за недоношенным ребенком;

- дети малого веса при рождении;

- группы новорожденных высокого риска;

- вскармливание доношенного ребенка; питьевой режим;

- вскармливание недоношенного ребенка; питьевой режим;

Врач педиатр-неонатолог должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих состояниях и заболеваниях:

- нарушения водно-солевого обмена (синдром обезвоживания, отечный синдром);

- нарушения кислотно-основного обмена;

- нарушения углеводного обмена;

- нарушения билирубинового обмена; классификацию желтух, их диагностику и лечение; билирубиновую энцефалопатию;

- гипоксические и травматические поражения центральной нервной системы;

- менингиты, менингоэнцефалиты;

- внутриутробные инфекции;

- неотложные состояния, требующие интенсивной терапии (синдром дыхательных расстройств, шок, нарушения гемоликвородинамики II-III степени, острая надпочечниковая недостаточность, судорожный синдром геморрагический синдром, гипертермический синдром, синдром обезвоживания II-III степени, отечный синдром II-III степени, острый анемический синдром);

- неинфекционные поражения легких (идиопатический респираторный дистресс-синдром, аспирационный синдром); атемитазы; отечно-геморрагический синдром; болезнь гиалиновых мембран;

- инфекционные поражения органов дыхания (острые респираторные вирусные заболевания, ларинготрахеит, бронхиолит, пневмонии);

- пневмонии у недоношенных детей;

- заболевания сердца (врожденные, пороки сердца, субэндокардиальный фиброэластоз, миокардиты и др.);

- заболевания пищеварительной системы (дисбиоциноз, синдромы нарушенного кишечного всасывания, стоматиты различной этиологии, эзофагиты, гастродуодениты, энтероколиты и др.);

- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (первичные и вторичные пиелонефриты, вульвовагиниты, фимоз, баланиты);

- нарушения эндокринной системы (заболевания щитовидной и паращитовидных желез, поражения надпочечников, диабетическая фетопатия и др.);

- заболевания органов кроветворения (анемии различной этиологии: врожденные, постгеморрагические, постгемолитические при инфекционных заболеваниях);

- нарушение системы гемостаза (геморрагическая болезнь новорожденных, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбоцитопении, врожденный дефицит факторов свертывания крови);

- анемии у недоношенных детей;

- наследственные заболевания (врожденная гиперплазия коры надпочечников, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и др.);

- локализованные формы гнойно-воспалительных заболеваний (везикулопустулез, пузырчатка, мастит, парапроктит, конъюнктивит, дакриоцистит, омфалит и др.);

- тяжелые формы гнойно-воспалительных заболеваний (флегмона, гнойный лимфаденит, гнойный паротит, остеомиелит, стафилококковые поражения легких, язвенно-некротический энтероколит, перитонит, сепсис);

- особенности течения гнойно-септических инфекций у недоношенных детей (местные гнойные процессы, сепсис);

- гипотрофию: внутриутробную и приобретенную;

- фармакодинамику лекарственных препаратов, применяемых при неотложных состояниях у новорожденных детей (показания, дозы, механизм действия и побочные эффекты неингаляционных анестетиков, нейролептиков, транквилизаторов, барбитуратов, дыхательных аналептиков, гормонов, адреномиметиков и др.;

- применить основные методы реанимации и интенсивной терапии (восстановление и поддержание свободной проходимости дыхательных путей, показания и противопоказания к различным методам оксигенотерапии и их осложнения, краниоцеребральная гипотермия, фототерапия, заменное переливание крови, гемасорбция и др.);

- осуществить реанимацию новорожденных, родившихся в асфиксии;

- осуществить инфузионную терапию при неотложных состояниях у новорожденных; принять меры к предотвращению осложнений инфузионной терапии;

- провести актибактериальную терапию;

- оценить данные основных лабораторных, рентгенологических, электрофизиологических, биохимических, гематологических методов диагностики.

В смежных областях:

Хирургия новорожденных:

- заболевания новорожденных, требующих хирургического вмешательства: врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, клинические проявления различных видов непроходимости, принципы рентгенологического обследования новорожденных с подозрением на непроходимость, объем мероприятий по предупреждению осложнений и подготовка ребенка к операции; врожденные пороки развития легких; мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, спинного и головного мозга; опухоли: ортопедические заболевания и др.

4. Манипуляции:

- первичный туалет новорожденного;

- обработка пуповины и пупочной ранки;

- венепункция и катетеризация вены пуповины;

- санация верхних дыхательных путей, трахеи и главных бронхов;

- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии или вслепую по пальцу;

- перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки;

- вспомогательная ручная вентиляция;

- искусственное дыхание методом "рот в рот" и "рот в нос";

- аппаратная искусственная вентиляция легких (в родзале);

- закрытый массаж сердца и внутрисердечное введение лекарственных препаратов;

- зондирование и промывание желудка, высокая очистительная клизма;

- определение группы крови, резус-принадлежности;

- определение гемоглобина, гематокрита;

- взятие капиллярной крови для анализа газов и КОС;

- внутривенные вливания;

- заменное переливание крови;

- спинномозговая пункция;

- расчет дефицита воды, электролитов, гемоглобина, гематокрита и их коррекция;

- коррекция КОС, дефицита белков, углеводов и жиров;

- расчет питания.

5. Список обязательной литературы

1. Антонов А.Г., Бадюк Е.Е., Тылькиджи Ю.А. Гомеостаз новорожденного. Л., Медицина, 1984, 184 с.

2. Гипоксия плода и новорожденного (под ред. М.Я.Студеникина (СССР) и Н.Халлмана (Финляндия)). Совм. изд. СССР-Финляндия. М., Медицина, 1984, 240 с.

3. Долецкий С.Я., Гаврюшов В.В., Акопян В.Г. Хирургия новорожденных (Руководство для врачей). М., Медицина, 1976, 320 с.

4. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатнов М.К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии. М., Медицина, 1985, 288 с.

5. Казанцев А.П., Попова Н.И. Внутриутробные инфекционные заболевания у детей и их профилактика. Л., Медицина, 1980, 228 с.

6. Коронес Ш.Б. Новорожденные высокого риска. (Пер. с англ.) - М., Медицина, 1981, 397 с.

7. Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста. Л., Медицина, 1981, 312 с.

8. Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. Л., Медицина, 1984, 288 с.

9. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реанимация. Учебник для медвузов. М., Медицина, 1985, 312 с.

10. Новикова Е.Ч., Тагиев Н.А. Сепсис недоношенных детей. М., Медицина, 1976, 182 с.

11. Островский А.Д., Воробьев А.С. Сепсис новорожденных. Л., Медицина, 1985, 248 с.

12. Папаян А.В., Шабалов Н.П. Геморрагические диатезы у детей. Л., Медицина, 1982, 288 с.

13. Персианинов Л.С., Сидельникова В.М., Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Л., Медицина, 1981, 206 с.

16. Неонатология (Руководство для врачей) (Под ред. Гаврюшова В.В., Сотниковой К.А.). Л., Медицина, 1985, 336 с.

17. Сотникова К.А., Барашнев Ю.И. Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных. Л., Медицина, 1982, 216 с.

64. Квалификационная характеристика специалиста врача хирурга-проктолога

В соответствии с требованиями специальности хирург-проктолог должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации хирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому неселению и детям;

- правовые вопросы;

- топографическую анатомию, нормальную и патологическую физиологию;

- причины возникновения патологических процессов и механизмы их развития при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

- патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса;

- физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- основы иммунобиологии;

- клиническую симпоматику проктологических заболеваний у взрослых и детей, диагностику и профилактику;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в хирургической клинике (урологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии, инфекционных болезней);

- методы обследования проктологического больного, возможности инструментальных и специальных методов диагностики;

- вопросы асептики и антисептики в хирургии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии и проктологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях;

- диетотерапия проктологических больных;

- принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, ВТЭ;

- реабилитацию проктологических больных, применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при обследовании и различных хирургических и проктологических операциях;

- принципы организации и проведения диспансеризации населения;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии.

2. Общие умения:

- получить информацию о заболевании, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;

- определить необходимость специальных методов исследования и уметь их интерпретировать, определить показания к госпитализации, организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику основных проктологических заболеваний у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз, обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции;

- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, обосновать тактику операции, выполнить ее в необходимом объеме, разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;

- решить вопрос о трудоспособности больного, оформить медицинскую документацию;

- провести диспансеризацию больных;

- составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности.

3. Специальные знания и умения:

Хирург-проктолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

- травматический шок;

- острая кровопотеря;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность;

- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания.

Неотложная хирургия:

- острая анальная трещина;

- ректальное кровотечение;

- острый тромбоз геммороидальных узлов;

- перфорация прямой и толстой кишок;

Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20

< < Главная