Приказ Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов" (с изм. и доп. от 25 декабря 1997 г.)
По состоянию на 25 сентября 2006 года
Страница 2
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20
6. Руководство по кардиологии. М., Медицина, 1982, тт. I-IV.
7. Руководство по гематологии. М., Медицина, 1985, тт. I, II.
8. Руководство по эндокринологии. М., Медицина, 1973.
9. Руководство по СГ и ОЗ в 2-х томах (под ред. Ю.Л.Лисициана). М., Медицина, 1987.
10. Поликлиническое дело (под ред. В.А.Миняева). М., Медицина, 1987.
1.3. Квалификационная характеристика специалиста врача-терапевта подросткового
В соответствии с требованиями специальности врач-терапевт подростковый должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации терапевтической помощи в стране, работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и подросткам;
- анатомо-физиологические особенности организма подросткового возраста, причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;
- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
- систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии;
- основы иммунобиологии и реактивности организма;
- определение уровня физического и полового развития;
- клинику, симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у подростков и взрослых, их профилактику, диагностику и лечение;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;
- общие и функциональные методы исследования в терапии, пульмонологии, кардиологии, гастроэнтерологии, нефрологии и эндокринологии; специальные методы исследования в терапии (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые, эндоскопические и др.);
- основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств;
- основы рационального питания, принципы диетотерапии у терапевтических больных;
- организацию служб интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организации ВТЭ; вопросы профориентации и профотбора;
- профилактику и раннее выявление случаев употребления наркотических средств, алкоголя;
- диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики заболеваний;
- медицинское обеспечение подготовки молодежи к службе в Вооруженных Силах СССР;
- принципы организации медицинской службы гражданской обороны;
- порядок передачи подростков из детских лечебно-профилактических учреждений в поликлиники для взрослых;
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
2. Общие умения
- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения его из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;
- определить специальные методы исследования (лабораторные, функциональные, инструментальные), необходимые для уточнения диагноза, правильно оценить полученные данные, определить показания для госпитализации;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания;
- определить степень нетрудоспособности больного (временная, стойкая), организовать перевод на другую работу;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
- составить план и провести санитарно-просветительную работу.
3. Специальные знания и умения
Врач-терапевт подростковый должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
Заболевания сердечно-сосудистой системы
- нейроциркуляторная дистония;
- нарушение ритма и проводимости сердца;
- острая и хроническая недостаточность кровообращения (лево- и правожелудочковая, комбинированная);
- врожденные и приобретенные пороки сердца (открытый артериальный проток, дефекты перегородок сердца, коарктация аорты, синдром Эйзенмегера, митральный стеноз и недостаточность митрального клапана, аортальный стеноз и недостаточность клапанов аорты); пролапс митрального клапана;
- ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда и его последствия);
- артериальная гипертензия (первичная артериальная гипертензия, пограничная артериальная гипертензия);
- неревматические миокардиты;
- функциональные кардиопатии.
Болезни органов дыхания
- сухой и экссудативный плеврит;
- спонтанный пневмоторакс, гидроторакс и пневмоторакс;
- острый и хронический бронхит; рецидивирующий бронхит;
- острая и хроническая пневмония;
- бронхоэктатическая болезнь, ателектаз легкого, абсцесс и гангрена легкого;
- бронхиальная астма;
- пневмосклероз, хроническое легочное сердце, острая дыхательная недостаточность;
- туберкулез легкого и плевры.
Болезни органов пищеварения
- заболевания пищевода (дискинезия, ахлазия кардии, эзофагит, пептическая язва, рак пищевода);
- острый и хронический гастрит;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, болезни оперированного желудка;
- хронический энтерит и колит;
- острый и хронический панкреатит;
- дискинезия желчных путей, доброкачественные гипербилирубинемии, острый и хронический холецистит, холангит, рак печени и желчного пузыря;
- острые и хронические гепатиты, гепатозы, цирроз печени, печеночная недостаточность;
- пищевая токсикоинфекция.
Болезни почек
- острый и хронический нефрит, острая и хроническая почечная недостаточность;
- амилоидоз почек;
- почечная гипертония.
Болезни крови
- железодефицитная, постгеморрагическая, В-12 дефицитная, гемолитическая и филиодефицитная анемия;
- острый лейкоз, хронический лимфолейкоз, миелолейкоз;
- лейкемоидные реакции;
- лимфогрануломатоз, агранулоцитоз;
- геморратические диатезы.
Болезни эндокринной системы
- сахарный диабет;
- тиреоидит, диффузный токсический зоб, гипотиреоз;
- болезни гипофизарно-надпочечниковой системы; болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома;
- ожирение;
- задержка полового развития;
- гиперандрогения.
Болезни суставов, диффузные заболевания соединительной ткани и остеохондропатия костей
- ревматические заболевания;
- ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит; реактивные артриты, неревматоидные хронические артриты;
- деформация позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз); остеохондропатии костей (болезнь Лега-Калве-Пертеса, болезнь Кенинга, болезнь Осгуда-Шлатера, болезнь Келера I и II);
- плоскостопие.
Наследственные болезни, аллергические заболевания, болезни иммунной системы, лихорадочные состояния и инфекционные заболевания
- грипп и ОРВИ;
- пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, ботулизм, брюшной тиф и паратифы, бруцеллез, дизентерия;
- инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз, туляремия, орнитоз, токсоплазмоз, лейшманиоз, холера, малярия, стафилоккоковая инфекция, сыпной тиф, сибирская язва, чума, бешенство, менингококковая инфекция, натуральная оспа, столбняк, полиомиелит;
- СПИД;
- вирусный гепатит.
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней
- острая дыхательная недостаточность, гипотоксическая кома, тромбоэмболия легочной артерии;
- астматический статус при бронхиальной астме;
- напряженный пневмоторакс;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, инфаркт миокарда, сердечная астма, отек легких;
- нарушения ритма сердца, аритмический шок;
- внезапная смерть;
- гипертонический криз острое нарушение мозгового кровообращения;
- анафилактический шок и острые аллергические состояния;
- печеночная недостаточность;
- острая почечная недостаточность, острая токсическая почка, почечная колика;
- комы при сахарном диабете; тиреотоксический криз;
- острое отравление.
Врач-терапевт подростковый должен знать:
- клинику, диагностику и лечение основных острых хирургических заболеваний (острого аппендицита, ущемленной грыжи, перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки, кишечной непроходимости, острого холецистита и панкреатита, острого гастродуоденального кровотечения, перитонита, тромбоза мезентериальных сосудов, острой задержки мочи, внематочной беременности).
Должен уметь оценить:
- морфологические и биохимические показатели крови, мочи и мокроты;
- формы нарушения водно-солевого обмена;
- показатели коагулограммы;
- данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшиной полости;
- данные электрокардиографии, эхокардиографии, фонокардиографии, велоэргометрии;
- данные сфигмографии, флебографии и реовазографии;
- показатели исследования центральной гемодинамики;
- показатели изотопных методов исследования;
- показатели функций внешнего дыхания;
- данные функционального исследования желудочно-кишечного тракта (желудочный сок, желчь, кишечная функция);
- данные клиренса мочи и функциональные пробы почек;
- данные функционального исследования легких (пневмотахиметрии, спирометрии и спирографии, газовый состав).
4. Манипуляции
- реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, дренаж трахеобронхиального дерева, остановка наружного или внутреннего кровотечения);
- электрокардиография;
- пневмотахиметрия;
- определение группы и видовой принадлежности крови, внутривенное переливание крови и внутриартериальное нагнетание крови;
- иммобилизация при травме, наложение повязки на рану;
- катетеризация мочевого пузыря;
- пункция брюшной и плевральной полостей;
- кровопускание при гипертоническом кризе;
- дефибрилляция сердца;
- желудочное и дуоденальное зондирование;
- определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину и гематокриту;
- промывание желудка, лаваж трахеобронхиального дерева,
- трахеотомия.
5. Список обязательной литературы
1. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. Москва. Медицина, 1987.
2. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия. Москва. Медицина, 1987.
3. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии. Ленинград. Медицина, 1983.
4. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. Москва. Медицина, 1984.
5. Дощицин В.Л. Практическая электрокардиография. Москва. Медицина. 1987.
6. Костюрина Г.Н., Коренев Н.М. Особенности течения внутренних болезней у подростков. Киев, "Здоровье", 1986.
7. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. Москва, Медицина, 1987.
8. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. Москва, Медицина, 1986.
9. Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек. Медицина, 1985.
10. Подымова С.Д. Болезни почек. Москва, Медицина, 1984.
11. Руководство по пульмонологии под редакцией Н.В.Путова и Г.Б.Федосеева. Ленинград, Медицина, 1984.
12. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Москва, Медицина, 1986.
13. Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте под редакцией Г.Н.Сердюковской, Л.Н.Антоновой, И.А.Арнольди. Москва, Медицина, 1979.
1.4. Квалификационная характеристика специалиста судового врача
В соответствии с требованиями специальности судовой врач должен знать и уметь:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- особенности организации здравоохранения на водном транспорте;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции, основы топографической анатомии тела;
- причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;
- основы водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушения и принципы коррекции;
- системы кроветворения и гомеостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей и противосвертывающей систем крови, основы кровезаместительной терапии;
- клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний терапевтического и хирургического профиля: болезни внутренние, инфекционные, кожные и венерические, нервные и психические, хирургические, гинекологические, акушерство, травмы, болезни уха, горла, носа, стоматологические, офтальмологические; их профилактику, диагностику и лечение;
- основные лабораторные и функциональные методы исследования при патологии терапевтического и хирургического профиля;
- показания и возможности специальных методов исследования (рентгенологические, электрофизиологические, ультразвуковые, эндоскопические и др.);
- основы фармакотерапии, механизм действия основных групп лекарственных веществ; осложнения, вызванные применением лекарств;
- основы иммунобиологии и реактивности организма;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в клиниках терапевтического и хирургического профиля;
- организацию служб интенсивной терапии и реанимации в клиниках терапевтического и хирургического профиля, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля;
- показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии при основных заболеваниях терапевтического и хирургического профиля;
- противоэпидемические мероприятия в случаях возникновения очага инфекции;
- гигиенические основы питания, водоснабжения и жизнеобитания;
- ВТЭ при болезнях терапевтического и хирургического профиля;
- диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;
- принципы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
- формы и методы санитарного просвещения.
Общие умения:
- собрать информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи терапевтического и хирургического профиля; оказать необходимую срочную помощь; провести реанимационные мероприятия;
- провести необходимые исследования;
- определить показания для госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;
- провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- обследовать больных с травмами, острыми и хроническими, хирургическими заболеваниями в судовых условиях и обобщить данные для установления диагноза, сроков, выбора методов хирургического лечения;
- подготовить больных к экстренным операциям (определение группы крови, резус-принадлежности; переливание крови и кровезаменителей; дезинтоксикационные мероприятия, выбор метода обезболивания, подготовка операционной) и оказать экстренную хирургическую помощь при отсутствии возможности эвакуации в береговые лечебные учреждения (при ущемленных грыжах, острых аппендицитах, угрожающих кровопотерях, в случае заболеваний и повреждений внутренних органов, ранах, переломах костей);
- вести больных в послеоперационном периоде (перевязка, уход, профилактика осложнений, питание);
- принимать нормальные роды;
- определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации;
- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;
- оценить динамику течения болезни, ее прогноз, место и характер долечивания;
- определить трудоспособность больного, временную и стойкую нетрудоспособность, перевод на другую работу;
- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
- проводить санитарно-просветительную работу.
3. Специальные знания, умения, манипуляции
Знать и уметь организовать госпитализацию в медицинский блок судна, провести эвакуацию с судна в береговые ЛПУ и определить показания к репатриации.
При хирургических болезнях:
- определение группы крови, резус-совместимости, резус-принадлежности экспресс-методом;
- техника забора крови для прямого переливания;
- техника новокаиновых блокад (вагосимпатической по А.В.Вишневскому, межреберной, паравертебральной, проводниковой, паранефральной семенного канатика (круглой связки матки) по Лорен-Эпштейну;
- техника диагностических и лечебных пункций (плевральной, брюшной полости, мочевого пузыря, гнойника);
- техника первичной и вторичной обработки ран; методика наложения первичного, отстроченного и вторичного швов;
- вскрытие панариция, абсцесса, флегмон;
- обработка ожоговых поверхностей;
- пальцевое и инструментальное исследование прямой кишки;
- катетеризация мочевого пузыря;
- медицинская помощь при ущемленной грыже;
- медицинская помощь при почечной колике;
- методы остановки кровотечения (наружного и внутреннего).
При травмах:
- техника наложения иммобилизирующих повязок (транспортная иммобилизация, гипсовые повязки);
- анестезия при переломах и вывихах (местная, проводниковая, футлярная, внутрикостная); ,
- методика вправления вывихов в суставах верхних и нижних конечностей;
- методы мануальной терапии при остеохондрозах с болевым синдромом;
- методы функциональной разработки конечностей.
При стоматологических болезнях:
- анестезия в стоматологии;
- техника удаления зубов;
- методы иммобилизации при переломах челюстей.
При гинекологических болезнях:
- техника выскабливания полости матки, остановка маточного кровотечения;
- методика пункции заднего свода матки.
При ЛОР-болезнях:
- методика вскрытия паратонзиллярного абсцесса;
- методика удаления инородных тел из гортани;
- неотложная помощь при острых стенозах гортани;
- методика парацентеза барабанной перепонки;
- передняя и задняя тампонада носа при кровотечениях.
При глазных болезнях:
- методика неотложной медицинской помощи при проникающих ранениях глаза;
- методы неотложной медицинской помощи при термических, химических ожогах глаз;
- методика купирования острого приступа глаукомы.
Реаниматология:
- методика обеспечения проходимости дыхательных путей;
- искусственная вентиляция легких;
- методика непрямого массажа сердца при клинической смерти;
- внутрисердечное введение медикаментов;
- методика оказания первой помощи при утоплении, замерзании, поражении молнией, электрическим током, отравлениях различными ядами, при солнечном и тепловом уларе, воздействии инфразвука.
При внутренних болезнях:
- техника регистрации ЭКГ;
- ЭКГ диагностика инфаркта миокарда, основных нарушений ритма и проводимости;
- клиническая интерпретация функциональных (физических и фармакологических) ЭКГ проб;
- неотложная помощь при критических состояниях; купирование болевого синдрома при острой коронарной недостаточности, гипертонического криза, отека легких, пароксизмальной тахикардии, синдрома МЭС; астматического состояния;
- распознавание и неотложная терапия диабетических ком (кетоацидотической и гипогликемической), коматозных состояний при острых отравлениях (алкоголь и его суррогаты, наркотики, снотворное, ядовитые рыбы и морские животные);
- неотложная терапия при острой почечной и печеночной недостаточности;
- техника введения зонда в желудок, методика промывания желудка;
- распознавание и неотложная терапия при острых заболеваниях верхних отделов пищеварительной системы, при острых воспалительных заболеваниях гепатобиллиарной системы.
При инфекционных заболеваниях:
- тактика судового врача у лихорадящего больного;
- методика раннего выявления малярии;
- тактика судового врача при энцефалитах и менингитах, люмбальная пункция - показания и техника исполнения.
При нервных болезнях:
- методика оказания неотложной помощи больным инсультом (геморрагическим и ишемическим);
- тактика при черепномозговой травме (открытой и закрытой);
- методика оказания догоспитальной помощи больным с острыми воспалительными поражениями периферической нервной системы.
При психических болезнях:
- купирование психомоторного возбуждения;
- методика принудительного кормления (при отказе от пищи);
- методика профилактики суицидов;
- методика определения простого алкогольного опьянения;
- методика выявления воздействия наркотиков.
При кожно-венерических болезнях:
- методика телесного осмотра дермато-венерологического больного;
- методика исследования на гонококки и трихомонады;
- методика обследования больного уретритом;
- методика определения псориатических феноменов;
- методика дезинфекции обуви при грибковых заболеваниях стоп.
Лабораторные исследования:
- определение гемоглобина, СОЭ, времени свертывания крови;
- определение сахара и ацетона в моче;
- постановка реакции Грегерсена.
4. Список обязательной литературы
1. Брусиловский Е.С. Клинические лекции по аллергологии. Киев, 1977.
2. Вейн А.М. с соавт. Вегетососудистая дистония. М., 1981.
3. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней (2 тома), М., 1980.
4. Ганжара П.С., Новиков А.А. Учебное пособие по клинической токсикологии. М., 1978.
5. Гордиенко Е.А., Крылов А.А. Руководство по интенсивной терапии. - Ленинград, 1980.
6. Дощицин В.Л. Клинический анализ электрокардиограммы. - Москва, 1982.
7. Косицкий Г.И. (под ред.). Превентивная кардиология. - Москва, 1987.
8. Мажураков Г., Попов Н. Болезни почек. - София, 1980.
9. Насонова В.А. (под ред.). Справочник по ревматологии. - Москва, 1978.
10. Потемкин В.В. Эндокринология. - Москва, 1978.
11. Путов Н.В., Федосеева Г.Д. (под ред.). Руководство по пульмонологии. - Ленинград, 1978.
12. Сметнев А.С., Петрова Л.И. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней.- Москва, 1977.
13. Чекман И.С. и др. (под ред.). Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. - Киев, 1987.
14. Зубко В.И., Павлов А.В. Профилактика карантинных болезней на судах. Пособие для судовых врачей. - Москва, 1974.
15. Покровский В.И. Лобан И.М. (под ред.). Руководство по инфекционным болезням. - Москва, 1986.
16. Карлов В.А. Лечение заболеваний нервной системы. - Москва, 1987.
17. Ромоданов А.С. с соавт. Атлас заболеваний нервной системы. - Киев, 1987.
18. Снежневский А.В. (под ред.). Справочник по психиатрии. - Москва, 1983.
19. Туранов Н.М. и др. (под ред.). Кожные и венерические болезни (атлас). - Москва, 1977.
20. Кочнев О.С. Хирургия неотложных заболеваний. Казанский университет. - 1981.
21. Кутушев Ф.Х., Либов А.С., Мичурин Н.В. и др. Справочник хирурга поликлиника. - Ленинград, 1982.
22. Гаврилов О.К. и соавт. Справочник по переливанию крови и кровезаменителей. - Москва, 1982.
23. Комаров Б.Д. и соавт. Неотложная хирургическая помощь при травмах. - Москва, 1984.
24. Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. - Киев, 1986.
25. Шалимов А.Н., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. - Киев, 1987.
26. Жмакин К.Н. Клинические лекции по гинекологии. - Москва, 1966.
27. Тарасов Д.И., Миньковский А.Х., Назарова Г.Ф. Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии. - Киев, 1977.
28. Александров Н.М., Клементов А.В., Малышев В.А. Неотложная стоматологическая помощь. - Москва, 1976.
29. Стенько Ю.М. Психогигиена моряка. - Ленинград, 1981.
30. Справочник по гигиене и санитарии на судах (под ред. Ю.И.Стенько и Г.И. Ароновича). - Ленинград, 1984.
31. Справочник судового врача (под ред. А.А.Лобенко). - Киев, 1983.
2. Квалификационная характеристика специалиста врача-кардиолога
В соответствии с требованиями специальности врач-кардиолог должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- основы этики и деонтологии в медицине и кардиологии;
- общие вопросы организации терапевтической и кардиологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
- клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых;
- общие методы исследования в кардиологии, функциональные методы исследования и, в первую очередь, электрокардиографию в норме и при патологии;
- специальные методы исследования в терапии и кардиологии (рентгенологические, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и др.);
- основы фармакотерапии в кардиологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основых групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств;
- основы иммунобиологии и реактивности организма;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в кардиологической клинике;
- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в кардиологической клинике, оборудование палат интенсивной терации и реанимации;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у кардиологических больных;
- принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в кардиологии;
- показания и противопоказания к операциям на сердце и магистральных сосудах;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ;
- методы раннего выявления кардиологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения;
- основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа;
- диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;
- формы и методы санитарного просвещения;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
2. Общие умения
- получить исчерпывающую информацию о заболевании больного; применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии; оценить тяжесть состояния больного; принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую срочную помощь;
- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.);
- определить показания для госпитализации и организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- оценить данные электрокардиограммы, эхокардиограммы, фонокардиограммы, зондирование сердца, данные рентгенологического обследования и дать по ним заключение;
- определить степень нарушения гемостаза, показания к тромболитической терапии и выполнить все мероприятия по их нормализации;
- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;
- определить объем реабилитационных мероприятий и профилактики для больных сердечно-сосудистой патологией;
- определить объем лечения и реабилитации больных после операций на клапанах и сосудах сердца и имплантации кардиостимуляторов;
- определить должный объем консультативной помощи и провести коррекцию лечения;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
3. Специальные знания, умения
Специалист кардиолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
- заболевание миокарда:
кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная); специфические поражения миокарда (инфекционные, токсические и др.);
- артериальные гипертонии и гипотонии:
гипертоническая болезнь;
симптоматические гипертонии;
- ишемическая болезнь сердца:
инфаркт миокарда;
стенокардия;
нестабильная стенокардия;
другие формы;
- пороки сердца:
пороки митрального клапана (и пролапс митрального клапана); пороки аортального клапана;
многоклапанные пороки сердца;
основные варианты врожденных пороков сердца;
- заболевания эндокарда, перикарда:
острые и хронические перикардиты;
инфекционные и ревматические варианты эндокардитов;
- нарушение ритма и проводимости сердца:
аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма и возбудимости;
аритмии, связанные с нарушениями проводимости сердца;
комбинированные аритмии
- атеросклероз:
факторы риска и патогенеза атеросклероза;
формы и клинические проявления атеросклероза;
профилактика и лечение атеросклероза;
- недостаточность кровообращения:
формы и варианты;
принципы лечения и профилактика;
- поражение сердца при эндокринных заболеваниях:
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
ожирение;
- поражение сердечно-сосудистой системы при:
алкоголизме;
наркомании;
токсикомании;
лучевой болезни;
- поражение сердечно-сосудистой системы при некоторых видах профессионального спорта;
- диагностика, течение и лечение заболеваний сердца при беременности;
- легочное сердце: острое, хроническое
- травмы и опухоли сердца;
- поражение сердца при системных заболеваниях:
коллагенозах;
амилоидозе;
- особенности сердечно-сосудистой патологии у лиц старческого возраста;
- неотложные состояния в кардиологии:
диагностика и терапия неотложных состояний (шок, коллапс, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, разрыв межжелудочковой перегородки, синкопальные состояния, гипертонический криз, тахикардии, бридикардии, МЭС);
реанимация в кардиологии.
Врач-кардиолог должен уметь анализировать:
- данные лабораторных и биохимических методов исследования;
- данные рентгеноскопии и рентгенографии, томографии;
- данные эхокардиографии, реографии, ФКГ;
- данные радиоизотопных методов исследования;
- данные ангиографии, коронарографии, вентрикулографии;
- данные ЭКГ, велоэргометрии, пищеводной стимуляции сердца;
- данные гемодинамики, катетеризации полостей сердца.
4. Манипуляции
- реанимационные манипуляции;
- пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов сердца;
- электроимпульсную терапию при аритмиях;
- временную эндокардиальную стимуляцию;
- велоэргометрию;
- вагусные и лекарственные пробы;
- острый лекарственный тест;
- снять и расшифровать электрокардиограмму;
- определить группы крови, произвести переливание крови;
- катетеризацию мочевого пузыря;
- пункцию брюшной и плевральной полостей, полости перикарда;
- чреспищеводную стимуляцию сердца;
- суточное мониторирование ЭКГ;
5. Список обязательной литературы
1. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. М., Медицина, 1980.
2. Воробьев А.В. и др. Кардиалгии. М., Медицина, 1983.
3. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М., Медицина, 1987.
4. Дегеринг Ф.Х. Практическая кардиологрия (пер. с нем.). М., Медицина, 1981.
5. Исаков И.И. и др. Клиническая электрокардиография. Л., Медицина, 1984.
6. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. М., Медицина, 1982.
7. Лебедев А.А. Диуретики и кровообращение. М., Медицина, 1984.
8. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., Медицина, 1987.
9. Мухарлямов Н.И., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. М., Медицина, 1985.
10. Превентивная кардиология (под ред. Г.И.Косицкого). М., Медицина, 1987.
11. Руководство по кардиологии (под ред. Е.И.Чазова). М., Медицина, 1982, т. 1-4.
12. Сафар П. и др. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. М., Медицина, 1984.
13. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда (под ред. И.К. Шхвацабая, Г. Андерес). М., Медицина, 1982.
14. Экстренная помощь в медицинской практике (пер. с анг.) под ред. К.Ожилова. М., Медицина, 1984.
15. Янушкевичус З.И. и др. Нарушение ритма и проводимости сердца. М., Медицина, 1984.
16. Ежегодник по кардиологии (под ред. В.П.Харвея и др.) 1980 - 1981 гг.
17. Советская кардиология (под ред. Е.И.Чазова) вып. 1-6, 1980 - 1984 гг.
3. Квалификационная характеристика специалиста врача-гастроэнтеролога
В соответствии с требованиями специальности врач-гастроэнтеролог должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации терапевтической и гастроэнтерологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи;
- строение органов и систем желудочно-кишечного тракта;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
- причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;
- основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
- показатели гомеостаза в норме и при патологии;
- клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний пищеварительного тракта, их профилактику, диагностику и лечение;
- общие и функциональные методы исследования в гастроэнтерологии;
- специальные методы исследований в гастроэнтерологии (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые, эндоскопические и др.);
- основы фармакотерапии в гастроэнтерологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов; механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств;
- генетические, иммунологические основы патологии в гастроэнтерологической клинике, основы учения о реактивности;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в гастроэнтерологической клинике;
- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в гастроэнтерологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры, психотерапии, иглорефлексотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- основы рационального питания здорового человека, принципы диетотерапии у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организация ВТЭ;
- организацию, конкретное участие и анализ эффективности диспансеризации, диспансерное наблюдение за больными, профилактика гастроэнтерологических заболеваний;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
- формы и методы санитарно-просветительной работы.
2. Общие умения
- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания особенно в случаях, требующих неотложной помощи; оценить тяжесть состояния больного и применить необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую неотложную помощь;
- определить специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические, эндоскопические, радиоизотопные, функциональные и др.), необходимые для уточнения диагноза; определить показания для госпитализации, организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного, его лечение;
- оценить данные функционального исследования пищевода, желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, толстой и тонкой кишки;
- оценить данные эндоскопического исследования (эзофагогастроскопия, дуоденоскопия, колоноскопия) и дать по ним заключение;
- назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания;
- назначить реабилитационные мероприятия;
- определить вопросы трудоспособности больного - временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу;
- оформить необходимую медицинскую документацию;
- проводить диспансеризацию и оценить ее эффективность;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
- составить отчет о своей работе и провести анализ ее.
3. Специальные знания и умения
Врач-гастроэнтеролог должен знать диагностику, клинику, лечение и уметь оказывать первую помощь при следующих неотложных состояниях:
- травматический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- сосудистый коллапс;
- острая интоксикация (пищевая, лекарственная);
- гипо- и гипергликемия;
Врач-гастроэнтеролог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
Болезни пищевода
- дискинезии пищевода;
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- эзофагиты, желудочно-пищевой рефлюкс;
- дивертикулы пищевода;
- ахалазия кардии;
- стенозы пищевода;
- специфические поражения пищевода.
Болезни желудка и 12-перстной кишки
- функциональные расстройства желудка;
- острый и хронический гастрит; хронический дуоденит;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- постгастрорезекционые расстройства.
Болезни печени
- хронический гепатит;
- циррозы печени;
- алкогольные поражения печени;
- болезни накопления и энзимопатии;
- хронические заболевания сосудов печени;
- поражение печени при болезнях внутренних органов.
Болезни желчного пузыря и желчевыводяших путей
- дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- острый и хронический холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- острый и хронический холангит;
- постхолецистэктомический синдром.
Болезни поджелудочной железы
- пороки развития;
- острый и хронический панкреатит;
- камни поджелудочной железы.
Болезни кишечника
- функциональные заболевания тонкой кишки;
- наследственные энтеропатии;
- острый и хронический энтерит;
- тропическая и нетропическая формы спру;
Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20
